Types de respiration sifflante avec pneumonie

TSinusite

Les hochets sont les bruits qui se produisent dans la poitrine et sont entendus lors de la respiration. Ce phénomène se produit lorsqu'un obstacle est rencontré sur le trajet du flux d'air traversant les voies respiratoires. Normalement, aucun bruit n'est détecté chez une personne en parfaite santé. Ils apparaissent généralement dans les maladies des organes respiratoires. Quelles sont les causes de la pneumonie et en quoi diffèrent-elles?

Types de respiration sifflante

Plusieurs types de respiration sifflante peuvent être entendus pendant la pneumonie:

crepitus;
mouillé
sec;
bruit de friction pleural;
bronchophonie

Crepitus

Au cours de l'inflammation des poumons, les alvéoles sont remplies de liquide. Lorsque le processus de respiration se produit, ils sont périodiquement aveuglés et relâchés, produisant un son calme. Ce phénomène se rencontre souvent au tout début du développement de la pneumonie, ainsi que pendant la guérison. Ce son rappelle un léger choc et ne se fait entendre que lorsque vous inspirez.

Crepitus peut être détecté en écoutant le poumon à l'aide d'un stéthoscope. En même temps, le médecin appuie fermement sur la peau du patient, ce qui réduit l'audibilité des sons de basse fréquence. Si le patient est un homme et qu'il a des poils sur la poitrine, il est nécessaire de lubrifier ce lieu avec de la graisse afin que l'imitation du crepitus ne ressorte pas lorsque vous frottez les cheveux secs.

Crepitus est stagnant et inflammatoire. Le premier type est généralement observé dans les services pulmonaires inférieurs. Un tel crepitus est moins sonore qu'inflammatoire. Dans ce dernier cas, un tissu épaissi se trouve autour des alvéoles, ce qui permet de mieux conduire le son.

Râles humides

Les hochets de ce type peuvent être des bulles fines, des bulles larges et des bulles moyennes. Tout dépend de l'implication dans le processus des bronches petites, moyennes ou grandes. Ils accumulent le fluide formé lors de l'inflammation. C'est ce qu'on appelle l'exsudat. En respirant, le liquide gargouille. Des bruits humides se font entendre lors des deux phases de la respiration.

Si l'inflammation des poumons passe sans complications, des bruits de bulles sont souvent observés. Par le son, ils ressemblent à l'éclatement de petites bulles. Lorsque la pneumonie est compliquée ou négligée, il y a de grands râles. Le son peut être entendu non pas à l'aide d'un appareil spécial, mais même à une courte distance du patient. Des bruits à bulles moyennes se produisent lorsque l'œdème pulmonaire, le liquide pénètre dans les bronches petites ou moyennes. Par le son, ils ressemblent à un crash.

Râles secs

Ce type de bruit se manifeste dans le cas où l’air, traversant les bronches, ne trouve pas d’obstacle liquide. Des râles secs apparaissent au début du développement de la pneumonie, transmettant l'arrière-plan d'autres maladies du système respiratoire, telles que, par exemple, la bronchite. Ils sont observés dans les deux phases de la respiration et ressemblent à un bruissement.

Au cours de la maladie, une obstruction bronchique se joint parfois. Cela se produit souvent chez les patients asthmatiques. En même temps, le sifflement se fait entendre. Le flux d'air traverse les bronches, comme par un tuyau. Un tel son est facile à entendre sans appareils spéciaux.

Les bruits de la nature sèche parlent d'un rétrécissement de la lumière dans les bronches.

Cela est dû aux tumeurs, au gonflement de la membrane muqueuse, à la présence de grumeaux d'expectorations visqueuses.

Bruit de friction pleural

Si une autre maladie rejoint la pneumonie, une pleurésie sèche, un bruit de frottement pleural apparaît. Cela ressemble à des sons de grattage et à un crepitus. Cependant, ce bruit est constamment entendu, dans les deux phases de la respiration. Il apparaît lorsque les feuilles enflammées de la plèvre se frottent les unes contre les autres sous l’influence du flux d’air.

Le bruit de frottement pleural est caractérisé par les propriétés suivantes:

son sec intermittent;
la superficialité du bruit était proche de l'oreille;
bonne variabilité (capable d’apparaître et de disparaître) - à l’exception de la forme chronique de la maladie;
faible prévalence du son;
entendu dans les deux phases de la respiration;
la présence de douleur.

La friction pleurale se trouve généralement dans la partie inférieure de la poitrine, sur le côté. Il est parfois difficile de le distinguer de la respiration sifflante humide. Il est nécessaire de connaître certaines des nuances. Premièrement, lorsque vous appuyez avec un stéthoscope, le bruit pleural devient plus fort. Quant à la toux et aux respirations profondes, le son ne change pas et ne disparaît pas.

Bronchophonie

Bronchophonie - renforcement de la tête du patient lors de l'écoute des poumons. En même temps, il prononce le mot dans un murmure et le médecin l'entend parfaitement. Si la bronchophonie est prononcée, il reste une teinte métallique. Ce type de bruit indique une compaction dans les poumons, résultant d'une infiltration inflammatoire ou pour d'autres raisons. Avec la bronchophonie, un tremblement de la voix est souvent détecté.

Bruits avec complications de pneumonie

La pneumonie peut causer des complications. Dans le même temps, une respiration sifflante peut rester longtemps. Les complications accompagnent les patients qui ont une immunité affaiblie, les maladies chroniques sont présentes. Ainsi, les symptômes peuvent réapparaître. Une personne commence à tousser, la température corporelle augmente. Lorsque vous allez à l'hôpital, le médecin écoute les bruits dans les poumons.

Ils peuvent causer de tels groupes de complications:

Pulmonaire - adhérences, pneumofibrose, abcès, gangrène, empyème.
Extrapulmonary.

Bruits avec complications pulmonaires

Lorsque l'inflammation des poumons dans la région pleurale peut former des adhérences. Lorsqu'ils s'étirent et se frottent les uns contre les autres, il se produit un bruit de friction pleural. Après le processus inflammatoire, le tissu pulmonaire est remplacé par un tissu fibreux et devient également plus dense. En conséquence, l'organe respiratoire a moins de mobilité. Dans le même temps, vous entendez des bruits de craquements secs et secs. Il y a un tremblement de voix.

Avec la pneumonie, un abcès peut se développer comme une complication, qui est inflammatoire avec des contenus purulents. Cela augmente la température, il y a une faiblesse. Parfois, le tremblement se fait entendre dans la voix, il y a des râles humides. Après l'ouverture de l'abcès dans les poumons reste une cavité. Dans le même temps, des signes de respiration amphorique sont ajoutés.

Parfois, la pneumonie est compliquée par la gangrène. C'est une formation putride, localisée dans de grandes parties du corps. Dans ce cas, l'état du patient se détériore de manière dramatique, il y a des bruits humides pendant la respiration.

L'empyème est un processus inflammatoire sur les feuilles de la plèvre à caractère purulent. Ils se propagent parfois au tissu pulmonaire. Dans le même temps, un bruit sourd se fait entendre.

Bruits avec complications extra-pulmonaires

Ce type de complication peut entraîner une insuffisance cardiopulmonaire. Ceci est exprimé par la stagnation du sang dans les vaisseaux. Le patient ressent le manque d'air, le rythme cardiaque rapide. Le hochet se fait entendre dans les sections inférieures.

Symptômes d'accompagnement

En plus de la respiration sifflante, la pneumonie se manifeste par un essoufflement, une toux avec expectorations, des frissons, une faiblesse générale, des tremblements de la voix. La température monte à 39, 5 degrés, mais peut rester basse. Dans les expectorations, il y a parfois des traînées de sang. Un signe caractéristique de la pneumonie est une douleur à la poitrine. Habituellement, la douleur est ressentie lorsque vous essayez d'inhaler. De plus, il est localisé exactement dans les zones des poumons où se développe le foyer de l'inflammation. La douleur conceptuelle survient en cas de pneumonie pleurale.

Quant à la toux, elle ne fait pas référence aux symptômes caractéristiques. L'infection peut être localisée non pas près des voies respiratoires principales, mais loin d'eux. La maladie peut être accompagnée de maux de tête et de fièvre. Parfois, le patient perd conscience, la couleur de la peau change.

Auscultation des poumons

L'auscultation est une façon d'écouter le bruit. Révéler une respiration sifflante, en déterminer le caractère, ainsi que des signes exacts - tout cela fait partie de la tâche de cette procédure. L'auscultation des poumons est réalisée à différentes positions du patient. Écoutez alternativement tous les segments de la poitrine, à droite et à gauche.

Lors de l'auscultation des poumons, différents schémas respiratoires sont utilisés. Cela permet d'identifier les bruits avant et après la toux, tout en prononçant certains sons, en prenant des médicaments.

Aux fins de recherches ultérieures, le calibre, la tonalité, le timbre, la sonorité, la prévalence, l'uniformité, la quantité de bruit sont pris en compte.

La pneumonie est une maladie qui s'accompagne d'un grand nombre de symptômes, tels que toux, fièvre, tremblements de la voix, etc. Très souvent, cette maladie insidieuse est accompagnée d'une respiration sifflante pendant la respiration. En fonction de l'évolution de la maladie, de la localisation du centre de l'inflammation, des complications associées et d'autres nuances, le bruit peut varier. Pour établir leur caractère est la tâche des professionnels de la santé. Cela dépend de la définition correcte du diagnostic et, par conséquent, d’un traitement efficace.

Pneumonie

La pneumonie est une infection aiguë des poumons de nature infectieuse-inflammatoire dans laquelle tous les éléments structurels du tissu pulmonaire sont impliqués, principalement les alvéoles et le tissu pulmonaire interstitiel. La clinique de pneumonie se caractérise par de la fièvre, de la faiblesse, de la transpiration, des douleurs thoraciques, un essoufflement, une toux avec expectorations (membrane muqueuse, purulente, "rouillée"). La pneumonie est diagnostiquée sur la base de l'image auscultatoire, la radiographie des poumons. Dans la période aiguë, le traitement comprend l’antibiothérapie, la désintoxication, l’immunostimulation; prendre mucolytiques, expectorant, antihistaminiques; après la fin de la fièvre - physiothérapie, thérapie par l'exercice.

Pneumonie

La pneumonie est une inflammation des voies respiratoires inférieures d'étiologies diverses qui se produit lors d'une exsudation intra-alvéolaire et qui s'accompagne de signes cliniques et radiologiques caractéristiques. La pneumonie aiguë concerne 10 à 14 personnes sur 1000, chez les plus de 50 ans - sur 17 personnes sur 1000. L’urgence du problème de l’incidence de la pneumonie aiguë persiste malgré l’introduction de nouveaux médicaments antimicrobiens, ainsi que d’un pourcentage élevé de complications et de mortalité (jusqu'à 9%) ) de pneumonie. Parmi les causes de mortalité de la population, la pneumonie occupe la 4e place après les maladies cardiaques et vasculaires, les néoplasmes malins, les traumatismes et les empoisonnements. La pneumonie peut se développer chez les patients affaiblis, rejoignant le cours de l'insuffisance cardiaque, le cancer, les troubles de la circulation cérébrale et complique l'évolution de cette dernière. Chez les patients atteints du sida, la pneumonie est la principale cause directe de décès.

Causes et mécanisme de la pneumonie

Parmi les causes de pneumonie, il y a tout d'abord une infection bactérienne. Les agents causatifs les plus courants de la pneumonie sont:

Micro-organismes à Gram positif: pneumocoques (de 40 à 60%), staphylocoques (de 2 à 5%), streptocoques (2,5%);
Microorganismes à Gram négatif: bacille de Friedlender (de 3 à 8%), bacille de Hemophilus (7%), entérobactéries (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella, etc. (1,5 à 4,5%);
mycoplasme (6%);
infections virales (herpès, virus de la grippe et virus parainfluenza, adénovirus, etc.);
infections fongiques.

Une pneumonie peut également se développer à la suite d'une exposition à des facteurs non infectieux: blessures à la poitrine, radiations ionisantes, substances toxiques, agents allergiques.

Le groupe à risque de pneumopathie comprend les patients atteints d'insuffisance cardiaque congestive, de bronchite chronique, d'infection nasopharyngée chronique, de malformations pulmonaires congénitales, de déficiences immunitaires sévères, de patients affaiblis et épuisés, de patients au repos prolongés, de patients âgés et séniles.

Les personnes qui fument et abusent de l'alcool sont particulièrement susceptibles au développement d'une pneumonie. La nicotine et les vapeurs d'alcool endommagent la muqueuse bronchique et inhibent les facteurs de protection du système broncho-pulmonaire, créant ainsi un environnement favorable à l'introduction et à la reproduction de l'infection.

Les agents pathogènes infectieux de la pneumonie pénètrent dans les poumons par des voies bronchogènes, hématogènes ou lymphogènes. Avec la réduction existante de la barrière broncho-pulmonaire protectrice dans les alvéoles, une inflammation infectieuse se développe, qui se propage à travers le septa interalvéolaire perméable vers d'autres parties du tissu pulmonaire. Dans les alvéoles, la formation d'exsudat empêche les échanges gazeux d'oxygène entre le tissu pulmonaire et les vaisseaux sanguins. L'oxygène et l'insuffisance respiratoire se développent et, en cas de pneumonie compliquée, une insuffisance cardiaque se produit.

Dans le développement de la pneumonie, on distingue 4 étapes:

stade de la marée (de 12 heures à 3 jours) - caractérisé par un fort remplissage sanguin des vaisseaux pulmonaires et une exsudation fibrineuse dans les alvéoles;
stade de réchauffement rouge (de 1 à 3 jours) - le tissu pulmonaire est compacté, la structure ressemble au foie. Dans l'exsudat alvéolaire, les globules rouges se trouvent en grande quantité;
le stade d'hépatisation grise - (de 2 à 6 jours) - est caractérisé par la décomposition des globules rouges et une production massive de leucocytes dans les alvéoles;
stade de résolution - la structure du tissu pulmonaire normal est restaurée.

Classification de la pneumonie

1. Sur la base des données épidémiologiques distinguent la pneumonie:

à base communautaire
nosocomial (hôpital)
causée par l'immunodéficience
cours atypique.

2. Selon le facteur étiologique, avec la spécification de l'agent pathogène, la pneumonie est:

bactérien
viral
mycoplasme
champignon
mixte

3. Selon le mécanisme de développement, la pneumonie est isolée:

primaire, se développant en pathologie indépendante
secondaire, se développant comme complication de maladies associées (par exemple, pneumonie congestive)
aspiration, se développant lorsque des corps étrangers pénètrent dans les bronches (particules de nourriture, vomissures, etc.)
post-traumatique
postopératoire
Infarctus-pneumonie, se développant à la suite d'une thromboembolie de petites branches vasculaires de l'artère pulmonaire.

4. Selon le degré d’intérêt du tissu pulmonaire, il existe une pneumonie:

unilatérale (avec une lésion du poumon droit ou gauche)
bilatérale
total, lobaire, segmentaire, sublobulaire, basal (central).

5. Par la nature de l'évolution de la pneumonie peut être:

pointu
pointu longtemps
chronique

6. Compte tenu du développement de troubles fonctionnels de la pneumonie se produisent:

avec la présence de troubles fonctionnels (indiquant leurs caractéristiques et leur gravité)
avec une absence de déficience fonctionnelle.

7. Étant donné le développement de complications de la pneumonie sont:

cours simple
évolution compliquée (pleurésie, abcès, choc toxique bactérien, myocardite, endocardite, etc.).

8. Sur la base de signes cliniques et morphologiques, on distingue la pneumonie:

parenchyme (lobaire ou lobaire)
focale (bronchopneumonie, pneumonie lobulaire)
interstitiel (souvent avec une lésion mycoplasmique).

9. Selon la gravité de la pneumonie est divisé en:

légère - caractérisée par une légère intoxication (conscience claire, température corporelle jusqu'à 38 ° C, la pression artérielle est normale, la tachycardie ne dépasse pas 90 battements par minute), la dyspnée au repos est absente, un petit centre d'inflammation est déterminé par radiographie.
modéré - signes d'intoxication modérément sévère (conscience claire, transpiration, faiblesse grave, température corporelle jusqu'à 39 ° C, pression artérielle modérément réduite, tachycardie environ 100 battements par minute), fréquence respiratoire - jusqu'à 30 par minute. au repos, une infiltration prononcée est déterminée par radiographie.
sévère - caractérisée par une intoxication grave (fièvre de 39 à 40 ° C, opacification de la création, adynamie, délire, tachycardie à plus de 100 battements par minute, effondrement), essoufflement allant jusqu'à 40 par minute. au repos, cyanose, radiographiquement déterminée par une infiltration importante, développement de complications de pneumonie.

Symptômes de pneumonie

Pneumonie croupeuse

Apparition aiguë caractéristique avec fièvre supérieure à 39 ° C, frissons, douleur thoracique, essoufflement, faiblesse. Préoccupations liées à la toux: d'abord sèches, non productives, puis 3-4 jours - avec expectorations «rouillées». La température corporelle est constamment élevée. Avec la pneumonie lobaire, la fièvre, la toux et les écoulements de crachats persistent jusqu'à 10 jours.

Dans les cas graves de pneumonie lobaire, une hyperémie cutanée et une cyanose du triangle nasolabial sont déterminées. On peut voir des lésions d'herpès sur les lèvres, les joues, le menton et les ailes du nez. L'état du patient est grave. La respiration est superficielle, rapide, avec un gonflement des ailes du nez. L'auscultation est suivie d'un crepitus et de fins râles bouillonnants humides. Pouls, fréquents, souvent arythmiques, hypotension artérielle, tonus cardiaque sourd.

Pneumonie focale

Elle se caractérise par un début graduel, à peine perceptible, le plus souvent après une infection virale respiratoire aiguë ou une trachéobronchite aiguë. La température corporelle est fébrile (38-38,5 ° C) avec des fluctuations quotidiennes. La toux est accompagnée d'un écoulement d'expectorations mucopuruleuses. On note une transpiration, une faiblesse et une douleur à la poitrine lors de l'inhalation et de la toux, d'acrocyanose. Avec une pneumonie à drain focal, l'état du patient s'aggrave: essoufflement grave, cyanose.

Pendant l'auscultation, on entend une respiration dure, l'exhalation est étendue, des râles secs à bulles petites et moyennes, une crépitation sur le foyer de l'inflammation.

Caractéristiques de la pneumonie dues à la gravité, aux propriétés de l'agent pathogène et à la présence de complications.

Complications de la pneumonie

L'évolution de la pneumonie est compliquée, de même que l'apparition dans le système broncho-pulmonaire et d'autres organes de processus inflammatoires et réactifs directement causés par l'inflammation des poumons. L'évolution et l'issue de la pneumonie dépendent en grande partie de la présence de complications. Les complications de la pneumonie peuvent être pulmonaires et extrapulmonaires.

Les complications pulmonaires de la pneumonie peuvent être un syndrome obstructif, un abcès, une gangrène pulmonaire, une insuffisance respiratoire aiguë, une pleurésie exsudative parapneumonique.

Parmi les complications extrapulmonaires de la pneumonie, on trouve souvent une insuffisance cardiopulmonaire aiguë, une endocardite, une myocardite, une méningite et une méningo-encéphalite, une glomérulonéphrite, un choc infectieux toxique, une anémie, une psychose, etc.

Diagnostic de pneumonie

Dans le diagnostic de la pneumonie, plusieurs problèmes sont résolus à la fois: diagnostic différentiel de l'inflammation avec d'autres processus pulmonaires, élucidation de l'étiologie et gravité (complications) de la pneumonie. La pneumonie chez un patient doit être suspectée sur la base de signes symptomatiques: développement rapide de fièvre et d'intoxication, toux.

L’examen physique détermine le compactage du tissu pulmonaire (basé sur l’atténuation du son pulmonaire par la percussion et l’amélioration de la bronchophonie), tableau auscultatoire caractéristique: hochets ou crépitations sonores focales, humides, finement pétillantes, sonores. Avec l'échocardiographie et l'échographie de la cavité pleurale, un épanchement pleural est parfois détecté.

En règle générale, le diagnostic de pneumonie après radiographie des poumons est confirmé. Dans tous les types de pneumonie, le processus capture plus souvent les lobes inférieurs du poumon. Sur les radiographies de pneumonie, les changements suivants peuvent être détectés:

parenchyme (assombrissement focal ou diffus de diverses localisations et de différentes longueurs);
interstitiel (profil pulmonaire amélioré par infiltration périvasculaire et péribronchique).

Les radiographies de pneumonie sont généralement effectuées au début de la maladie et 3 à 4 semaines plus tard pour surveiller la résolution de l'inflammation et l'exclusion d'une autre pathologie (généralement le cancer bronchique du poumon). Les modifications de l’analyse générale du sang dans les pneumonies sont caractérisées par une leucocytose de 15 à 30 • 109 / l, une formule de leucocyte stable passant de 6 à 30%, une augmentation de la VS à 30-50 mm / h. En général, l'analyse de l'urine peut être déterminée par la protéinurie, moins communément par la microhématurie. La canalisation des expectorations dans la pneumonie permet d'identifier l'agent pathogène et de déterminer sa sensibilité aux antibiotiques.

Traitement de la pneumonie

Les patients atteints de pneumonie, en règle générale, sont hospitalisés dans le département de thérapie générale ou le département de pneumologie. Pour la période de fièvre et d’intoxication, le repos au lit est prescrit, une boisson chaude abondante, des aliments riches en calories et en calories. En cas d'insuffisance respiratoire, on prescrit de l'oxygène par inhalation aux patients atteints de pneumonie.

Le traitement principal de la pneumonie est l’antibiothérapie. Nommer des antibiotiques devrait être le plus tôt possible, sans attendre la détermination de l'agent pathogène. La sélection de l'antibiotique porte un médecin, aucun auto-traitement n'est inacceptable! En cas de pneumonie non hospitalière, les pénicillines sont plus souvent prescrites (amoxicilline avec de l'acide clavulanique, ampicilline, etc.), les macrolides (spiramycine, roxithromycine), les céphalosporines (céfazoline, etc.). Le choix du mode d'administration de l'antibiotique est déterminé par la gravité de la pneumonie. Pénicillines, céphalosporines, fluoroquinolones (ciprofloxacine, ofloxacine, etc.), carbapénèmes (imipénème), aminosides (gentamicine) sont utilisés pour traiter la pneumonie nosocomiale. Avec un agent pathogène inconnu prescrit une association d'antibiotiques de 2-3 médicaments. Le cours de traitement peut durer de 7-10 à 14 jours, il est possible de changer l'antibiotique.

En cas de pneumonie, le traitement de désintoxication, l’immunostimulation, l’administration d’antipyrétiques, d’expectorants et de mucolytiques, des antihistaminiques sont indiqués. Après la cessation de la fièvre et de l'intoxication, le régime est élargi et une physiothérapie est prescrite (électrophorèse avec chlorure de calcium, iodure de potassium, hyaluronidase, UHF, massage, inhalation) et une thérapie par l'exercice pour stimuler la résolution du foyer inflammatoire.

Le traitement de la pneumonie est effectué jusqu'à la guérison complète du patient, ce qui est déterminé par la normalisation de l'état et le bien-être, ainsi que par les paramètres physiques, radiologiques et de laboratoire. Avec des pneumonies répétées et répétées de la même localisation, la question de l'intervention chirurgicale est résolue.

Pronostic pour la pneumonie

Dans la pneumonie, le pronostic est déterminé par un certain nombre de facteurs: virulence de l'agent pathogène, âge du patient, pathologies de fond, réactivité immunitaire, adéquation du traitement. Des variantes compliquées de l'évolution de la pneumonie et des états immunodéficients, la résistance des agents pathogènes à l'antibiothérapie sont défavorables pour le pronostic. La pneumonie chez les enfants de moins de 1 an, causée par le staphylocoque, le Pseudomonas aeruginosa, le Klebsiella, est particulièrement dangereuse: leur taux de mortalité varie entre 10 et 30%.

Avec des mesures thérapeutiques opportunes et adéquates, la pneumonie se termine par une guérison. Les conséquences suivantes de la pneumonie peuvent être observées pour les variantes de modifications du tissu pulmonaire:

restauration complète de la structure du tissu pulmonaire - 70%;
la formation d'un site local de pneumosclérose - 20%;
formant un site de carnification locale - 7%;
réduction d'un segment ou d'une part dans la taille - 2%;
le froissement d'un segment ou d'une action - 1%.

Prévention de la pneumonie

Les mesures visant à prévenir le développement de pneumonies durcissent le corps, maintiennent l'immunité, éliminent l'hypothermie, reconstituent les foyers chroniques du nasopharynx, luttent contre la poussière, cessent de fumer et consomment de l'alcool. En cas de patients alités affaiblis, il est conseillé de pratiquer des exercices respiratoires et thérapeutiques, des massages et la prise d'agents antiplaquettaires (pentoxifylline, héparine) afin d'éviter une pneumonie.

Auscultation des poumons avec pneumonie

La pneumonie (pneumonie) est une lésion inflammatoire aiguë des poumons, principalement d'origine infectieuse, qui affecte tous les éléments de la structure de l'organe, en particulier les alvéoles et les tissus interstitiels. Il s'agit d'une maladie assez courante, diagnostiquée chez environ 12 à 14 personnes sur 1000, et chez les personnes âgées dont l'âge est passé de 50 à 55 ans, le rapport est de 17: 1000.

Malgré l’invention d’antibiotiques modernes de nouvelle génération ayant un large spectre d’activités, l’incidence de la pneumonie reste jusqu’à présent pertinente, de même que la probabilité de survenue de complications graves. La mortalité par pneumonie représente 9% de tous les cas, ce qui correspond à la 4ème place dans la liste des principales causes de mortalité. Il résiste aux problèmes cardiovasculaires, au cancer, aux blessures et aux empoisonnements. Selon les statistiques de l'OMS, la pneumonie représente 15% de tous les cas de mortalité chez les enfants de moins de 5 ans dans le monde.

Étiologie de la pneumonie

La pneumonie se distingue par son étiologie, c'est-à-dire Les causes de la maladie sont nombreuses. Le processus inflammatoire est à la fois non infectieux et infectieux. La pneumonie se développe en tant que complication de la maladie sous-jacente, ou elle survient de manière isolée, en tant que maladie indépendante. L'infection bactérienne est au premier rang des facteurs provoquant la défaite du tissu pulmonaire. L'apparition d'une inflammation peut également causer une infection virale ou mixte (bactérien-viral).

Les principaux agents pathogènes de la maladie:

Microbes à Gram positif: pneumocoques (Streptococcus pneumoniae) - 70 à 96%, staphylocoques (Staphylococcus aureus) - pas plus de 5%, streptocoques (Streptococcus pyogenes et autres types moins courantes) - 2,5%.
Entérobactéries à Gram négatif: Klebsiella (Klebsiella pneumoniae) - de 3 à 8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) et Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - pas plus de 7%, Legionella pneumophila (Wikonella pneumophilaus) (pas plus de 7%), pas plus de 7%. e. - jusqu'à 4,5%.
Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae) - puis 6% à 20%.
Divers virus: adénovirus, picornavirus, virus de la grippe ou herpès, ils représentent 3 à 8%.
Champignons: Candida (Candida), champignons de levure dimorphes (Histoplasma capsulatum) et autres.

Causes de nature non infectieuse, contribuant au développement de la pneumonie:

Inhalation de substances toxiques de type asphyxiant (chlorophos, kérosène, essence, huile).
Lésions thoraciques (compression compression, frappes, ecchymoses).
Allergènes (pollen de plantes, poussière, microparticules de poils d’animaux, certains médicaments, etc.).
Brûlures aux voies respiratoires.
La radiothérapie, utilisée comme traitement de l'oncologie.

La pneumonie aiguë peut être causée par l'agent responsable de la principale maladie dangereuse contre laquelle il se développe, par exemple le charbon, la rougeole, la scarlatine, la leptospirose et d'autres infections.

Facteurs qui augmentent le risque de développer une pneumonie

Chez les jeunes enfants:

immunodéficience de nature héréditaire;
asphyxie ou hypoxie intra-utérine;
malformations congénitales des poumons ou du cœur;
la fibrose kystique;
l'hypotrophie;
blessures lors de travaux pénibles;
pneumopathie.

fumer tôt;
foyers d'infection chroniques dans les sinus, le nasopharynx;
les caries;
la fibrose kystique;
maladie cardiaque acquise;
affaiblissement de l'immunité en raison d'infections virales et bactériennes fréquemment répétées.

maladies chroniques des voies respiratoires - les bronches, les poumons;
fumer;
l'alcoolisme;
stade décompensé de l'insuffisance cardiaque;
pathologies du système endocrinien;
toxicomanie, en particulier l'inhalation de la drogue par le nez;
les troubles d'immunodéficience, y compris ceux infectés par le VIH et le sida;
séjour forcé prolongé en position couchée, par exemple pendant un accident vasculaire cérébral;
comme une complication après une opération à la poitrine.

Le mécanisme de la pneumonie

Moyens de pénétration des agents pathogènes dans le parenchyme pulmonaire:

Voie bronchogénique est considéré comme le plus commun. Les micro-organismes pénètrent dans les bronchioles par l'air inhalé, en particulier en cas de lésion inflammatoire de la cavité nasale: la muqueuse enflée avec les cils de l'épithélium gonflés par l'inflammation ne peut pas retenir les germes et l'air n'est pas complètement nettoyé. Il est possible de transmettre l’infection à partir d’un foyer chronique situé dans le pharynx, le nez, les sinus, les amygdales et les voies respiratoires inférieures. L'aspiration, diverses procédures médicales, telles que l'intubation trachéale ou la bronchoscopie, contribuent également au développement de la pneumonie.

La voie hématogène est détectée beaucoup moins souvent. La pénétration de microbes dans le tissu pulmonaire par la circulation sanguine est possible en cas de septicémie, d'infection intra-utérine ou de consommation de drogue par voie intraveineuse.

Le chemin lymphogène est le plus rare. Dans ce cas, les agents pathogènes pénètrent d'abord dans le système lymphatique, puis avec la lymphe actuelle, se propagent dans tout le corps.

Une des voies ci-dessus, où des agents pathogènes tombent sur la muqueuse des bronchioles respiratoires, s’installent et commencent à se multiplier, ce qui entraîne le développement d’une broncholite ou d'une bronchite aiguë. Si le processus n'est pas arrêté à ce stade, les microbes traversant les cloisons interalvéolaires s'étendent au-delà des branches terminales de l'arbre bronchique, provoquant une inflammation focale ou diffuse du tissu pulmonaire interstitiel. En plus des segments des deux poumons, le processus affecte les ganglions lymphatiques régionaux de bifurcation, paratrachéale et bronchopulmonaire.

La violation de la conduction bronchique se termine par le développement de l'emphysème - foyers d'expansion pathologique des cavités aériennes des bronchioles distales, ainsi que d'atélectasie - avec chute de la zone touchée ou du lobe pulmonaire. Dans les alvéoles, du mucus se forme, empêchant ainsi l'échange d'oxygène entre les vaisseaux et les tissus organiques. Il en résulte une insuffisance respiratoire avec manque d'oxygène et, dans les cas graves, une insuffisance cardiaque.

Une inflammation de nature virale entraîne souvent une desquamation et une nécrose de l'épithélium, inhibant ainsi l'immunité cellulaire et humorale. La formation d'un abcès est typique d'une pneumonie provoquée par des staphylocoques. Dans le même temps, le foyer purulent-nécrotique contient un grand nombre de microbes. Sur son périmètre, il existe des zones d'exsudat séreux et fibrineux sans staphylocoques. Inflammation de la nature séreuse de la propagation d'agents pathogènes qui se multiplient dans la zone d'inflammation, caractéristique de la pneumonie causée par un pneumocoque.

Classification de la pneumonie

Selon la classification utilisée, la pneumonie est divisée en plusieurs types, formes, stades.

Selon l'étiologie de la pneumonie est:

viral;
des champignons;
bactérien;
mycoplasme;
mixte

Sur la base de données épidémiologiques:

nosocomial:
cytostatique;
ventilation;
aspiration;
chez un receveur avec un organe transplanté.
acquis par la communauté:
aspiration;
avec immunodéficience;
sans compromettre l'immunité.

Concernant les manifestations cliniques et morphologiques:

parenchyme:
focale;
croupous;
interstitiel;
mixte

Selon la nature de la maladie:

Basé sur le processus de distribution:

segmental;
focale;
égoutter;
partager;
sublobulaire;
basal;
total;
unilatéral;
bilatérale.

En ce qui concerne le mécanisme de la pneumonie est:

primaire;
secondaire;
aspiration;
pneumonie de crise cardiaque;
postopératoire;
post-traumatique.

Compte tenu de la présence ou de l'absence de complications:

La sévérité du processus inflammatoire:

facile
gravité modérée;
lourd

Symptômes de pneumonie

Presque tous les types de pneumonie présentent les caractéristiques du traitement, en raison des propriétés de l'agent microbien, de la gravité de la maladie et de la présence de complications.

La pneumonie croupeuse commence soudainement et sévèrement. La température atteint rapidement son maximum et reste élevée jusqu'à 10 jours, accompagnée de frissons et de graves symptômes d'intoxication - douleurs à la tête, arthralgie, myalgie, faiblesse grave. Le visage semble enfoncé avec la cyanose des lèvres et de la région qui les entoure. Un rougissement fébrile apparaît sur les joues. Il est possible d'activer le virus de l'herpès, qui se trouve constamment dans le corps, qui se manifeste par des éruptions herpétiques sur les ailes du nez ou de la lèvre. Le patient s'inquiète de douleurs à la poitrine côté inflammation, d'essoufflement. La toux est sèche, aboie et improductive. À partir du 2e jour d'inflammation au cours de la toux, les expectorations vitreuses de consistance visqueuse avec des traînées de sang commencent à s'écarter, puis même une coloration du sang est possible, ce qui lui permet de prendre une couleur brun-rouge. La quantité de décharge augmente, les expectorations deviennent plus liquéfiées.

Au début de la maladie, la respiration peut être vésiculaire, mais affaiblie par la restriction forcée par la personne des mouvements respiratoires et des lésions pleurales. Pendant environ 2 à 3 jours, l’auscultation écoute des râles secs et humides de différentes tailles, le crepitus est possible. Plus tard, lorsque la fibrine s'accumule dans les alvéoles, le son de percussion est atténué, la crépitation disparaît, la bronchophonie augmente, la respiration bronchique apparaît. La dilution de l'exsudat entraîne une diminution ou une disparition de la respiration bronchique, le retour de la crépitation, qui devient plus rugueux. La résorption du mucus dans les voies respiratoires est accompagnée d'une grave respiration vésiculaire avec rales humides.

Lors d'un parcours sévère, un examen objectif révèle une respiration rapide et superficielle, des bruits de cœur sourds, des pulsations arythmiques fréquentes, une diminution de la pression artérielle.

En moyenne, la période fébrile ne dure pas plus de 10 à 11 jours.

Pour une pneumonie focale caractérisée par un tableau clinique différent. Apparition imperceptible de la maladie avec une évolution progressive et ondulée due aux différentes étapes du développement du processus inflammatoire dans les lésions des segments affectés du poumon. Avec un degré modéré, la température n’est pas supérieure à 38,0 0 С avec des fluctuations pendant la journée, accompagnées de sueurs. La fréquence cardiaque correspond à la température en degrés. Avec une pneumonie modérée, les températures fébriles sont plus élevées - 38,7–39,0 0 C. Le patient se plaint d’essoufflement sévère, de douleurs à la poitrine en toussant, puis en inspirant. Cyanose et acrocyanose sont observés.

Lors de l'auscultation, la respiration est difficile, il y a des râles bouillonnants forts, secs ou humides. Avec l’emplacement central du centre de l’inflammation ou à plus de 4 cm de la surface de l’organe, il est possible que l’accentuation du tremblement de la voix et la matité du son de percussion ne soient pas détectées.

La pureté des formes atypiques de pneumonie avec tableau clinique effacé et l’absence de certains signes caractéristiques ont augmenté.

Complications et conséquences possibles de la pneumonie

L'évolution de la maladie et son issue dépendent en grande partie des complications développées, qui sont divisées en maladies extra-pulmonaires et pulmonaires.

Complications extrapulmonaires de la pneumonie:

une bronchite;
pneumosclérose;
atélectasie du poumon;
pleurésie exsudative parapneumonique;
abcès ou gangrène pulmonaire;
obstruction;
la pleurésie.

Dans les formes sévères de pneumonie aiguë avec lésions et destruction importantes du tissu pulmonaire, les effets de l'exposition aux toxines se développent:

insuffisance cardiaque, respiratoire et / ou hépatique aiguë;
décalage prononcé de l'équilibre acido-basique;
choc infectieux;
syndrome thrombohémorragique;
insuffisance rénale.

Diagnostic de pneumonie

Le diagnostic repose sur les données de l'examen physique (recueil d'anamnèse, de percussion et d'auscultation des poumons), sur le tableau clinique, sur les résultats de méthodes de recherche de laboratoire et sur les instruments.

Diagnostics de laboratoire et instrumentaux de base:

Analyse sanguine biochimique et clinique. Selon certains indicateurs (leucocytose, augmentation de la RSE et du nombre de neutrophiles poignardés), la présence d’une inflammation est jugée dans le corps.
Radiographie des poumons en deux projections- La méthode la plus importante pour diagnostiquer une lésion des éléments du poumon Une radiographie peut révéler un assombrissement diffus ou focal de différentes tailles et localisation, des changements interstitiels avec une configuration pulmonaire accrue due à une infiltration, ainsi que d'autres signes radiologiques de pneumonie.

Une radiographie est prise au début de la maladie pour clarifier le diagnostic, un contrôle est effectué le dixième jour de traitement afin de déterminer l'efficacité du traitement; aux jours 21 à 30, la radiographie est prise pour la dernière fois afin de confirmer radiographiquement la résorption du processus inflammatoire et d'éliminer les complications.

Examen bactériologique de la culture des expectorations identifier l'agent microbien et déterminer sa sensibilité et sa résistance aux antibiotiques, antifongiques ou autres médicaments.
Composition des gaz du sang avec la détermination de la pression partielle en dioxyde de carbone et en oxygène, la teneur en oxygène de ce dernier en pourcentage et d’autres indicateurs.
Oxymétrie de pouls - une méthode non invasive, plus abordable et plus couramment utilisée, pour compter le degré de saturation du sang en oxygène.
Microscopie des expectorations avec coloration de Gram. Aide à détecter les bactéries à Gram positif ou négatif. Si vous soupçonnez la tuberculose - prescrireétude avec la coloration selon Ziehl-Nielsen.

Bronchoscopie avec biopsie possible.
Paracentèse de la cavité pleurale avec biopsie pleurale.
Biopsie pulmonaire.
TDM ou résonance magnétique nucléaire du thorax.
Échographie de la cavité pleurale.
Prise de sang pour la stérilité et l'hémoculture.
Diagnostic PCR.
Analyse d'urine.
Examen virologique ou bactériologique des frottis nasaux et pharyngés.
L'étude de la réaction en chaîne de la polymérase (méthode ADN-polymérase).
Test sanguin immunofluorescent.

Traitement de la pneumonie

La pneumonie modérée et sévère nécessite une hospitalisation dans le service thérapeutique ou pulmonaire. Une pneumonie légère non compliquée peut être traitée en ambulatoire sous la supervision d'un médecin généraliste de district ou d'un pneumologue rendant visite au patient à domicile.

Repos au lit avec une consommation abondante et une alimentation douce équilibrée, le patient doit observer toute la période de fièvre et d'intoxication grave. La chambre ou la chambre où se trouve le patient doit être ventilée régulièrement et au quartz.

Le traitement le plus important est le traitement par l’étiotropie visant à détruire le pathogène. Sur la base du fait que la pneumonie de genèse bactérienne est plus souvent diagnostiquée, le traitement étiotropique d'une maladie de cette nature se compose d'un traitement antibactérien. La sélection du médicament ou de sa combinaison est effectuée par le médecin traitant en fonction de l’état et de l’âge du patient, de la gravité des symptômes, de la présence ou de l’absence de complications et des caractéristiques individuelles, telles que les allergies aux médicaments. La multiplicité et le mode d'administration de l'antibiotique sont choisis en fonction de la gravité de la pneumonie, il s'agit le plus souvent d'une administration parentérale (intramusculaire).

Les antibiotiques des groupes pharmacologiques suivants sont utilisés pour traiter la pneumonie:

pénicillines semi-synthétiques - oxacilline, carbénicilline, amoxiclav, ampioks, ampicilline;
les macrolides - sumamed, la rovamycine, la clarithromycine;
lincosamides - lincomycine, clindamycine;
céphalosporines - ceftriaxone, céfazoline, céfotaxime et autres;
fluoroquinolones - avelox, cyprobay, moxifloxacine;
les aminoglycosides - gentamicine, amikacine ou kanamycine;
carbapénèmes - méronème, méropénème, thiéname.

La durée moyenne du cours varie de 7 à 14 jours, parfois plus. Pendant cette période, le remplacement de certains médicaments par d'autres n'est pas exclu.

Le traitement étiotropique de la pneumonie fongique repose sur des médicaments antifongiques, viraux - antiviraux.

médicaments antipyrétiques pour réduire la température;
mucolytiques et médicaments expectorants pour éclaircir et éliminer les expectorations;
des antihistaminiques pour bloquer les récepteurs de l'histamine et soulager les manifestations de l'allergisation;
bronchodilatateurs pour l'expansion des bronches, la restauration du drainage et l'élimination de l'essoufflement
thérapie immunomodulatrice pour la protection anti-infectieuse et la stimulation de l'immunogenèse;
traitement de désintoxication, élimination de l'intoxication;
des vitamines;
corticostéroïdes pour soulager l'inflammation;

Physiothérapie, nommée après normalisation de la température:

inhalation;
UHF et micro-ondes;
électrophorèse;
OVNI
pneumomassage;
l'ozokérite;
traitement à la paraffine;
exercices thérapeutiques.

Les mesures thérapeutiques sont effectuées jusqu'à la guérison du patient, ce qui est confirmé par des méthodes objectives: auscultation, normalisation des indicateurs de laboratoire et radiologiques.

Auscultation dans la pneumonie: principes et spécificités du diagnostic

Avec la défaite de la maladie des organes du système respiratoire est mis en œuvre l'auscultation. Il vous permet d’écouter les processus présents dans l’arbre broncho-pulmonaire. En connaissant les sons et les phénomènes qui complètent le travail des organes respiratoires lors d’une infection, le médecin peut comprendre s’il existe une pathologie. L'auscultation pour la pneumonie est une méthode de diagnostic importante qui permet de débuter un traitement rapidement.

L'essence et les principes du diagnostic

En pratique médicale, l'auscultation des poumons est la première des méthodes d'examen des lésions de l'appareil respiratoire. Son essence est d'écouter pendant un certain temps en formant des sons dans les poumons et les bronches.

L'auscultation est une méthode de diagnostic qui permet de suivre les sons entendus uniquement lorsque l'oreille touche le corps ou via un appareil spécial. Tout autre phénomène pouvant être entendu à distance n'a rien à voir avec l'écoute.

L'auscultation est de deux types:

Les organes directs sont frappés en appliquant l'oreille à l'endroit de leur projection.
Les organes indirects sont exploités à l'aide d'un appareil spécial - un stéthoscope, un phonendoscope ou un phonendoscope stéréoscopique.

Pour identifier l'inflammation dans les tissus du poumon, des signes particuliers du schéma auscultatoire ont été établis, notamment:

phony bronchique à la place de la région affectée du poumon;
respiration bronchique ou vésiculo-bronchique avec rales humides et sèches dans la bronchopneumonie;
le crepitus, caractéristique de la pneumonie lobaire, est souvent buggé au début de la progression de l'inflammation;
murmure bruissante de la plèvre - si l'inflammation affecte la plèvre;
respiration faible - avec épanchement pleural;
tachycardie lors de l'écoute du coeur, qui est plus prononcée dans la région au-dessus de l'artère des poumons - avec une pneumonie grave.

L'auscultation à l'aide d'un phonendoscope est une étape importante du diagnostic de la pathologie. Dans la pneumonie, le médecin trouve les signes pathologiques caractéristiques suivants:

fins rognements humides et bouillonnants sur le fond des expectorations accumulées dans les alvéoles, la manifestation de tels sons joue également un rôle important;
râles sèches et dispersées de différents timbres - indiquent l’apparition d’une pneumonie vers une bronchite;
absence de respiration sifflante - indique l'absence d'inflammation ou le développement d'une pneumonie focale.

Grâce à l'écoute du médecin détermine l'emplacement spécifique de la lésion et la nature générale de l'évolution de la maladie. Lors de l'organisation de l'auscultation, la séquence d'actions est observée:

Le médecin commence à écouter la partie supérieure, à partir de la surface antérieure de la poitrine, en descendant.
Ensuite, les surfaces latérales sont progressivement entendues.
À la fin, écoute de la poitrine.

Lors de l'auscultation sur les lignes axillaires, le médecin demande au patient de lever les mains derrière la tête, tout en écoutant le paravertébral et le scapulaire - pour incliner légèrement la tête en avant, les bras croisés sur la poitrine. Vous devrez respirer par la bouche.

Les spécificités du diagnostic

Avant de commencer le diagnostic, il est recommandé que le médecin reste au calme pendant au moins 5 minutes. Cela aiguise l'oreille, surtout en ce qui concerne les basses fréquences.

La première ou principale étape de l'auscultation. Le patient doit respirer profondément, si possible sans faire de bruit. N'oubliez pas que pendant la respiration profonde, en particulier chez un patient présentant une température, une hyperventilation des poumons peut commencer, provoquant une syncope.

L'étage principal permet d'organiser une auscultation comparative dans des zones symétriques des deux poumons en position verticale du patient, debout ou assis. Si une personne est gravement malade et ne peut même pas s'asseoir, l'écoute est réalisée au lit dans une position possible.

La deuxième étape consiste à écouter les foyers locaux suspects lors d'une respiration profonde. Un phonendoscope est placé sur chaque zone suspecte, le médecin écoute 2 à 3 respirations profondes. Lorsque plusieurs endroits suspects sont trouvés, les manipulations sont répétées sur chacun avec une pause d'une minute. Une pause est nécessaire pour éviter l’hyperventilation et la perte de conscience.
La troisième étape est l'auscultation pour la pneumonie après la toux. Il arrive que les expectorations obstruent les bronches individuelles qui ne sont pas ventilées et qu'elles ne diagnostiquent pas de troubles auscultatoires importants. Après avoir toussé, la ventilation est rétablie, au moins partiellement, et les zones muettes peuvent être entendues - des changements pathologiques sont entendues. C'est souvent après la toux que l'on diagnostique une crépitation.

L'écoute d'une inflammation en position horizontale est considérée comme une méthode de diagnostic supplémentaire. Dans une telle position, les bronches sont rétrécies et des râles secs peuvent apparaître, parfois non entendus en position debout, avec un léger syndrome bronchique obstructif.

L'audience d'une personne est conçue de manière à ce qu'elle accepte bien les sons de l'espace environnant. Lors de l'écoute au moyen d'un phonendoscope, le son provient d'une seule source. Il s'avère que le médecin est confronté à un monophonogramme des sons des organes respiratoires. À cet égard, il est plus difficile de distinguer les détails, car des sons plus forts les interrompent. Pour cette raison, le diagnostic peut être erroné ou insuffisant.

Le dispositif stereostetophonendoskop - plus polyvalent, car il vous permet d’attraper les sons de deux points à la fois, ce qui permet au médecin d’identifier les parties cachées. En raison de ce stéréostetofendoskop a des avantages objectifs:

réduire le temps de l'enquête;
le médecin nécessite moins de mouvements mécaniques;
la pathologie peut être détectée avant même l'apparition de signes négatifs sur la radiographie;
détermination précise de la localisation de l'inflammation.

C'est important! L'utilisation du phonendoscope stéréoscopique est appropriée, lorsqu'il n'y a pas assez de temps pour un diagnostic à long terme, le patient a besoin d'une aide urgente et de la désignation du traitement le plus efficace. En outre, un tel dispositif convient aux spécialistes travaillant dans une ambulance ou dans une salle d'urgence de la clinique.

Manifestations de pathologie en fonction de son type

L'inflammation des poumons peut être lobaire ou focale. Chaque espèce a ses propres symptômes et sa présentation clinique. Son médecin essaie de s’établir en écoutant.

L'inflammation croupeuse est une forme dangereuse qui affecte une personne, quel que soit son âge, et s'accompagne des symptômes suivants:

augmentation rapide de la température;
douleur à la poitrine;
faiblesse et essoufflement, se développant sans raison apparente;
rougeur de la peau;
toux sèche, progressivement transformée en une humide;
Bleu dans les lèvres et le nez;
éruption cutanée sur le menton et le nez;
difficulté à respirer peu profonde.

Il est facile pour le médecin au stade de l’examen initial du patient de déterminer la présence d’une inflammation lobaire. Mais le diagnostic final n’est établi qu’après confirmation par des méthodes de diagnostic. L'image de l'écoute dans la pneumonie lobaire est la suivante:

sons croquants caractéristiques - crepitus;
rales humides, qui apparaissent au moment de l'apport d'air dans les poumons.

Les parois des alvéoles sont recouvertes de mucus. On entend donc une crépitation qui persiste après la toux.

Les hochets apparaissent en raison de la structure des expectorations dans les bronches. C'est un gros groupe de petites bulles. Le flux d'air lors de l'inhalation les traverse, les bulles éclatent, émettant des sons que le médecin entend à l'aide du phonendoscope.

La bronchopneumonie focale se caractérise par une évolution inexprimée, de sorte que ses signes peuvent facilement être confondus avec des infections respiratoires. Mais le médecin peut diagnostiquer une pneumonie selon le tableau clinique caractéristique:

toux humide avec expectorations purulentes;
les sauts de température;
transpiration abondante;
faiblesse et vertiges;
douleur à la poitrine.

L'auscultation a révélé les signes suivants:

respiration profonde;
râles secs;
crepitus, qui est piégé au-dessus du foyer de l'inflammation.

Malgré les types d'inflammation dans les poumons, la pneumonie présente un certain nombre de signes similaires d'auscultation:

les sons pathologiques accompagnent les inspirations et les expirations;
la toux affecte le son de la respiration sifflante et leur nombre;
Le phonendoscope ne change jamais le caractère des sons disponibles.

C'est important! Dans les zones touchées, le médecin trouve toujours une respiration faible, tandis que dans le reste, il reste normal.

L'auscultation est bien adaptée au diagnostic de lésions étendues avec bronchopneumonie avec respiration bronchique pathologique supplémentaire. Ce symptôme indique la présence d'une grande cavité dans les poumons ou le développement d'une inflammation lobaire.

Après la mise en place de l'auscultation, le médecin tire une conclusion préliminaire sur le diagnostic. Des méthodes de diagnostic supplémentaires sont organisées, ce qui permettra de vérifier l'hypothèse et de choisir le traitement. L'auscultation est un moyen essentiel de détecter la pneumonie.

Types de respiration sifflante avec pneumonie