11. Pneumonie causée par des agents pathogènes atypiques
TTrachéite
Pneumonie causée par des agents pathogènes atypiques - pneumonie causée par Legionella (généralement Legionella pneumophila), mycoplasmes (Mycoplasma pneumoniae), chlamydia (le plus souvent Chlamydia pnemoniae, rarement Сhlamydia trachomatis et psittaci).
Caractéristiques générales de la pneumonie atypique:
1) le développement d'une pneumonie atypique est généralement précédé par des symptômes cliniques de lésions des voies respiratoires supérieures (mal de gorge, enrouement, enrouement, toux très intense, souvent paroxystique et improductive), accompagnés de fièvre, de maux de tête et d'autres symptômes d'intoxication.
2) les signes cliniques de lésion du parenchyme pulmonaire sont moins prononcés, s'estompent progressivement; il y a des changements principalement du tissu interstitiel des poumons.
3) légionelles, mycoplasmes, chlamydia - parasites intracellulaires pouvant se répliquer à l'intérieur des cellules hôtes, afin qu'ils puissent pénétrer librement dans les barrières épithéliales intactes du corps lors de l'infection des muqueuses, se propagent rapidement dans l'organisme hôte en se reproduisant à l'intérieur des macrophages et bloquent les mécanismes naturels de l'immunité anti-infectieuse.
ClCaractéristiques initiales de la pneumonie à Legionella:
A) les hommes d'âge moyen sont plus souvent malades
B) période d'incubation en moyenne 7 jours (de 2 à 10 jours)
C) la maladie débute par un malaise, une faiblesse générale, des maux de tête, des douleurs musculaires et articulaires, pendant 2 à 3 jours un froid intense, la température corporelle se situe entre 39 et 40 ° C et même plus haut, après 4 à 7 jours, la toux est d'abord sèche, puis séparation de l'expectoration muqueuse, souvent mélangée avec du sang, chez de nombreux patients présentant une expectoration muqueuse purulente, une dyspnée sévère peut survenir
D) dans la plupart des cas, les lobes inférieurs des poumons sont affectés, en particulier du lobe droit, qui se manifeste physiquement en atténuant le son de percussion, le crepitus et la respiration sifflante
D) la plèvre est souvent impliquée dans le processus, la pleurésie est souvent fibrineuse, légère, moins exsudative
E) Souvent, la pneumonie à Legionella prend une forme grave avec une insuffisance respiratoire grave, un choc toxique, un œdème pulmonaire, un CIVD et d'autres complications.
G) affecte souvent d'autres organes et systèmes: tractus gastro-intestinal (vomissements, diarrhée), lésions hépatiques (hépatomégalie, hyperbilirubinémie, syndrome de cytolyse), reins (microhématurie, protéinurie, insuffisance rénale aiguë), système nerveux central (maux de tête, étourdissements, nausées, pertes de conscience)
Diagnostic de la pneumonie à légionellose:
1. UAC: leucocytose, glissement leucocytaire à gauche, lymphopénie, parfois thrombocytopénie, augmentation sensible de la RSE (jusqu'à 60-80 mm / h)
2. BAC: hyponatrémie, hypophosphatémie, activité accrue des aminotransférases, phosphatase alcaline, bilirubine, diminution des taux d'albumine.
3. Radiographie du thorax: les manifestations radiographiques sont diverses. Des ombres infiltrantes unilatérales non homogènes, d'étendue focale ou occupant une partie entière, sont détectées tôt; les infiltrations peuvent aussi être bilatérales, souvent en fusion; dans 15 à 25% des cas, des lésions principalement interstitielles peuvent être observées.
4. Isolement des légionelles des expectorations, aspirations transtrachéales, aspirations bronchoscopiques, épanchement pleural, sang lors de l'ensemencement sur gélose à l'extrait de levure et charbon de bois
5. Détermination de la légionellose dans les expectorations et autres matériels biologiques par immunofluorescence directe et indirecte, réaction en chaîne de la polymérase
6. Détermination de la TA chez Legionella dans le sérum du patient (la confirmation du diagnostic est considérée comme une multiplication par quatre du titre de la TA jusqu'à un niveau d'au moins 1: 128)
7. Détermination des antigènes de légionellose dans les urines.
ClCaractéristiques initialesPneumonie Icoplasma
A) plus souvent les enfants et les jeunes sont malades (de 5 à 35 ans)
B) période d'incubation en moyenne 3 semaines
C) l'apparition de la maladie est progressive; les patients présentent une faiblesse générale modérée, des maux de tête, un écoulement nasal, une sécheresse de la gorge et une gorge irritée, une toux paroxystique prolongée, d'abord sèche, puis avec la séparation des expectorations muqueuses visqueuses; l'hyperhémie du mur du dos du pharynx, le palais mou, la luette est constamment observée; la température corporelle est généralement faible. Au bout de 5 à 7 jours, ces symptômes augmentent, la température corporelle monte à 39 à 40 ° C, ce qui permet de conserver ces valeurs pendant 5 à 7 jours. Plus tard, elle diminue à nouveau sous la fièvre et dure 7 à 12 jours. La toux devient longue, forte, avec la séparation d'une petite quantité d'expectorations muqueuses visqueuses, dure au moins 10-15 jours, souvent accompagnée de douleurs à la poitrine
D) des signes physiques apparaissent au 4-6ème jour de la maladie, caractérisés par un affaiblissement focal de la respiration vésiculeuse, une crépitation, de fins râles bouillonnants, un raccourcissement du son de percussion. Chez 20% des patients, il n'y a aucun signe physique de pneumonie.
D) des manifestations non respiratoires de la pneumonie à mycoplasme peuvent survenir: hématologiques (anémie hémolytique, purpura thrombocytopénique), gastro-intestinales (gastro-entérite, hépatite, pancréatite), musculo-squelettiques (myalgie, arthralgie, polyarthrite), myocardiques et myocardiques (méningite), infections généralisées (polylimfoadénopathie, septicopyémie).
Diagnostic de la pneumonie à mycoplasmes.
1. UAC: nombre principalement normal de leucocytes, lymphocytose régulière, absence de décalage des leucocytes vers la gauche, augmentation de la RSE
2. Radiographie de la poitrine:
a) renforcement et épaississement du schéma pulmonaire, principalement des modifications interstitielles
b) infiltration segmentaire et focale du tissu pulmonaire (très rarement - infiltration lobaire étendue); l'infiltrat est principalement localisé dans les champs pulmonaires inférieurs, moins souvent - dans les lobes supérieurs et moyens du poumon droit, dans les segments basaux; les infiltrats sont hétérogènes et non homogènes, sans limites claires.
3. Détermination de la TA dans le sang à un mycoplasme par des méthodes RSK dans des sérums appariés à 15 jours d'intervalle (l'augmentation du titre du diagnostic de 4 fois significative pour le diagnostic n'est pas inférieure à 1:64)
4. Détection de l'hyperplasie des mycoplasmes dans les expectorations à l'aide de REEF ou ELISA, PCR.
Caractéristiques cliniques de la pneumonie causée par ChlAmydia pneumoniae.
A) plus souvent, les personnes tombent malades dès le plus jeune âge (5-35 ans)
B) la maladie commence par une toux sèche, dure et improductive, puis les expectorations apparaissent; la température corporelle augmente, elle est généralement subfébrile et n'est pas accompagnée de frissons; inquiétude maux de tête, myalgies, faiblesse générale, mais l'intoxication est légère; pharyngite caractéristique
B) on entend des sifflements épars secs et physiques moins souvent - des sifflements fins (principalement dans les régions inférieures des poumons)
Diagnostic de la pneumonie à Chlamydia:
1. OAK: leucopénie, augmentation de l'ESR
2. Radiographie du thorax: modifications essentiellement interstitielles, périvasculaire, infiltration péribronchique, profil pulmonaire accru
3. Détection de la chlamydia dans les expectorations avec REEF et PCR
4. Résultats positifs de la culture d'expectorations sur un milieu embryonnaire de poulet
5. Augmentation des titres d’AT pour la chlamydia dans le sang du patient dans des sérums appariés (intervalle entre les études de 10 à 12 jours).
Traitement de la pneumonie atypique.
Traitement etiotropiqueLes macrolides et les azalides sont les médicaments de choix:
Clarithromycine 500 mg 2 fois / jour ou roxithromycine 150 mg 2 fois / jour ou azithromycine 1000 mg le premier jour, puis 500 mg / jour. La durée du traitement antibactérien du mycoplasme et de la pneumonie à chlamydia est de 10-14 jours, et Legionella - 14 jours (21 jours chez les patients atteints de CID).
Le reste du traitement, l'UIT et la rééducation - comme dans le cas d'une pneumonie d'une autre étiologie (voir question 10).
Pneumonie atypique
La pneumonie atypique est un groupe de maladies infectieuses et inflammatoires des poumons causées par des agents pathogènes atypiques et présentant un tableau clinique non caractéristique.
Le terme "pneumonie atypique" a été introduit dans la pratique médicale à la fin des années 30 du XXe siècle. Il a été utilisé pour nommer la pneumonie interstitielle, dont la cause sont des bactéries nécocciques.
En 2002-2003, une épidémie de pneumonie atypique causée par un coronavirus a éclaté. Lors de l'épidémie, 8437 personnes ont été infectées, dont 813 sont décédées, soit un taux de mortalité de 10%. Des cas de la maladie ont été enregistrés dans plus de 30 pays du monde, mais la plupart d’entre eux se trouvaient en Chine, à Hong Kong et au Vietnam. Les pneumologues ont qualifié ce type de pneumonie atypique "syndrome respiratoire aigu sévère" (SRAS) ou "syndrome de maladie respiratoire aiguë" (SRAS).
Causes et facteurs de risque
Les agents responsables de la pneumonie atypique peuvent être de nombreux agents infectieux:
- la chlamydia;
- mycoplasme;
- Virus d'Epstein-Barr;
- virus grippaux A et B;
- virus respiratoires parainfluenza;
- virus respiratoire syncytial;
- coronavirus;
- Hantavirus;
- Coxiella;
- légionelles;
- agents responsables de la tularémie, la leptospirose.
Ces agents pathogènes ont des caractéristiques microbiologiques différentes et les processus infectieux qu’ils provoquent diffèrent également par leur image épidémiologique et pathologique. Cependant, tous ces microorganismes ont une résistance élevée aux antibiotiques bêta-lactamines (pénicillines, céphalosporines, carbapénèmes et monobactames).
L'infection à pneumonie atypique se produit par des gouttelettes aéroportées en contact étroit avec une personne malade. Plus souvent, les jeunes souffrent.
La prévention de la pneumonie atypique est un mode de vie sain qui vous permet de maintenir les défenses de l'organisme dans un état actif.
Formes de la maladie
Selon le type d'agent pathogène, on distingue les formes de pneumonie atypique suivantes:
- syndrome de maladie respiratoire aiguë;
- pneumonie à chlamydia;
- pneumonie à mycoplasmes;
- Maladie des légionnaires;
- fièvre ku.
Stade de la maladie
Cependant, pour la pneumonie atypique, comme pour la plupart des maladies infectieuses, une certaine stadification du cours est caractéristique:
- Période d'incubation. Il commence au moment de l'infection et continue jusqu'à l'apparition des premiers signes de la maladie. En moyenne, dure 7-10 jours.
- La période prodromique ou la période précurseur. Dure 1-3 jours. Il existe des symptômes non spécifiques de la maladie, caractéristiques de la plupart des infections virales respiratoires (maux de tête et douleurs musculaires, maux de gorge, légère indisposition, toux sèche).
- La période de hauteur. Il y a des signes caractéristiques d'un processus infectieux-inflammatoire dans les poumons.
- Période de convalescence. L'activité du processus inflammatoire dans les poumons diminue, l'état revient progressivement à la normale.
Les symptômes
Les principaux symptômes de pneumonie atypique à la hauteur du stade sont les suivants:
- augmentation de la température corporelle à 40-41 ° C;
- mal de tête intense;
- faiblesse générale grave;
- toux
- essoufflement;
- sueurs nocturnes abondantes;
- douleur à la poitrine.
Ce sont des symptômes communs caractéristiques de presque toutes les pneumonies atypiques. Mais comme ils sont causés par différents agents microbiens, chaque forme de la maladie a ses propres caractéristiques.
Pneumonie atypique à Chlamydia
L'apparition d'une pneumonie à Chlamydia ressemble à une infection virale respiratoire banale avec des symptômes de rhinite et de pharyngite. Cependant, après 2-3 jours, l'état des patients se détériore rapidement. Douleurs musculaires, os et articulations douloureux, toux sèche, essoufflement, fièvre jusqu'à 38-39 ° C. Il y a souvent une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux. La pneumonie à Chlamydia se caractérise par un long cours et une allergisation grave du corps.
Pneumonie à mycoplasmes atypique
Pour les mycoplasmes, la pneumonie est caractérisée par une évolution lente et un tableau clinique effacé. Les premiers symptômes de la maladie, comme dans le cas de la pneumonie à Chlamydia, ressemblent aux signes du VARI (douleur et mal de gorge, toux sèche, faiblesse). À 2-3 jours de maladie, la température corporelle monte à 37-38 ° C.
La pneumonie à mycoplasmes est parfois grave, avec un syndrome d'intoxication grave, une forte fièvre et des ganglions lymphatiques cervicaux élargis.
Le terme "pneumonie atypique" a été introduit dans la pratique médicale à la fin des années 30 du XXe siècle. Il a été utilisé pour nommer la pneumonie interstitielle, dont la cause sont des bactéries nécocciques.
Une caractéristique distinctive de la forme mycoplasme de la pneumonie atypique est une toux paroxystique non productive qui persiste longtemps chez les patients.
Maladie des légionnaires
Son agent pathogène est une bactérie aérobie à Gram négatif vivant dans les systèmes de climatisation et d’alimentation en eau.
La pneumonie à Legionella affecte principalement les personnes âgées et se caractérise par une évolution sévère, des symptômes d'intoxication prononcés et une forte toux non productive. Le processus inflammatoire infectieux couvre non seulement le tissu pulmonaire, mais également les bronchioles.
Syndrome de maladie respiratoire aiguë
La forme la plus grave de pneumonie atypique, accompagnée d'une mortalité élevée. Cela commence par les symptômes de l’influenza (maux de tête, fièvre, faiblesse, faiblesse). Quelques jours plus tard, ils sont atteints de tachycardie, toux sèche, essoufflement.
Le développement du tableau clinique est déterminé par le statut immunitaire du patient. Avec une bonne réponse immunitaire, le patient récupère. Si le système immunitaire est affaibli, la situation s'aggrave considérablement et un syndrome de détresse respiratoire se développe. Dans le contexte d'insuffisance respiratoire aiguë croissante, une issue fatale est possible.
Le "syndrome respiratoire aigu sévère" (SRAS) ou "syndrome respiratoire aigu des voies respiratoires" (SRAS) est également un type de pneumonie atypique.
Caractéristiques de la maladie chez les enfants
La pneumonie atypique chez l'enfant se produit souvent avec une réaction de température peu prononcée. Cependant, malgré la température normale ou subfébrile, l’état général se dégrade rapidement et considérablement. Apparaître:
- somnolence;
- léthargie et apathie;
- diminution ou manque d'appétit complet;
- essoufflement;
- transpiration excessive;
- vomissements;
- la diarrhée
La pneumonie à Mycoplasma chez les enfants est souvent accompagnée d'une hypertrophie de la rate et du foie et une éruption polymorphe apparaît sur la peau.
Les enfants atteints de pneumonie atypique essaient de s'allonger sur le côté du poumon touché, car cette situation réduit les douleurs à la poitrine. Souvent, ils ont une violation de la profondeur et de la fréquence des mouvements respiratoires, il y a des apnées périodiques à court terme (arrêter de respirer).
Chez les nouveau-nés, la pneumonie atypique est rapidement compliquée par le développement de l'emphysème. Dans ce groupe d'âge, la maladie est extrêmement difficile et difficile à traiter.
Diagnostics
On peut suspecter une pneumonie atypique sur la base du tableau clinique de la maladie et des données d'examen du patient. En confirmation du diagnostic, la radiographie des poumons est réalisée en deux projections, ce qui permet de déterminer la présence d'un foyer inflammatoire. Des études bactériologiques, immunologiques et microbiologiques sont menées pour identifier l'agent responsable.
Il est difficile de diagnostiquer une pneumonie atypique d'origine virale. Cela est dû au fait qu’il n’existe actuellement aucun système de test pour une utilisation généralisée en pratique clinique.
Traitement
Le traitement de la pneumonie atypique comprend la direction étiotrope et symptomatique. La thérapie étiotropique vise à la destruction de l'agent causal de la maladie. À cette fin, les antibiotiques sont prescrits en tenant compte de la sensibilité de la microflore pathogène à ceux-ci, avec un traitement d'au moins 10 à 14 jours. De plus, une antibiothérapie est également justifiée en cas de pneumonie atypique virale, afin de prévenir (ou de traiter) une infection bactérienne secondaire. Cependant, le traitement étiotrope dans ce cas sera l'utilisation d'antiviraux.
La thérapie symptomatique vise à éliminer les symptômes de la maladie, pour laquelle des médicaments antipyrétiques et anti-inflammatoires, des médicaments expectorants, des mucolytiques, etc. sont utilisés.
En cas de détérioration significative de l'état général, d'augmentation du nombre d'insuffisances respiratoires, le patient est transféré à l'unité de soins intensifs, où il est connecté à un ventilateur.
Avec une bonne réponse immunitaire, le patient récupère. Si le système immunitaire est affaibli, l'évolution de la pneumonie atypique s'aggrave de manière catastrophique et un syndrome de détresse respiratoire se développe. Dans le contexte d'insuffisance respiratoire aiguë croissante, une issue fatale est possible.
Complications possibles et conséquences
Les complications de la pneumonie atypique peuvent être divisées en deux grands groupes: pulmonaire et extrapulmonaire. Les complications pulmonaires comprennent:
- abcès du poumon;
- la pleurésie;
- empyème pleural;
- gangrène pulmonaire;
- insuffisance respiratoire aiguë.
- myocardite;
- choc toxique infectieux;
- encéphalite;
- méningite;
- psychose aiguë;
- anémie ferriprive.
Prévisions
Le pronostic est favorable avec un statut immunitaire fort du patient et un traitement rapide.
Chez les nouveau-nés, la pneumonie atypique est rapidement compliquée par le développement de l'emphysème. Dans ce groupe d'âge, la maladie est extrêmement difficile et difficile à traiter.
Les conséquences de la pneumonie atypique peuvent être:
- récupération complète;
- la mort;
- la transition de la maladie dans une forme chronique avec la formation de pneumosclérose.
Prévention
La prévention de la pneumonie atypique est un mode de vie sain qui vous permet de maintenir les défenses de l'organisme dans un état actif. Il est également recommandé de suivre les règles suivantes:
- pendant la haute saison des maladies virales saisonnières, évitez de vous rendre dans des lieux fréquentés par une foule nombreuse;
- au contact du patient, porter un masque de protection, se laver les mains régulièrement et les traiter avec un liquide antiseptique;
- la pièce dans laquelle se trouve le patient est souvent aérée, y effectue régulièrement un nettoyage humide avec l’utilisation obligatoire de désinfectants. Éléments de soin, désinfectez les plats en les faisant bouillir dans une solution de bicarbonate de soude pendant 15 à 20 minutes.
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L'information est généralisée et est fournie à titre informatif seulement. Aux premiers signes de la maladie, consultez un médecin. L'auto-traitement est dangereux pour la santé!
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Pneumonie atypique
La pneumonie atypique est un terme général qui unit les lésions infectieuses et inflammatoires des poumons causées par des agents pathogènes inhabituels (atypiques) - chlamydia, mycoplasmes, légionelles, virus. La pneumonie atypique se manifeste par des symptômes de malaise général, une forte fièvre, des frissons, une sudation, des muscles et des maux de tête, une toux et un essoufflement. Dans les cas graves, une maladie cardiaque pulmonaire peut se développer et la mort du patient survient. Le diagnostic d'une pneumonie atypique nécessite la prise en compte des données d'épidamnèse, l'identification du pathogène (par ELISA, FTA, PCR, cultures de culture, etc.) et la radiographie des poumons. Compte tenu de l'étiologie, le traitement de la pneumonie atypique est effectué par des médicaments antimicrobiens (macrolides, fluoroquinolones, terracyclines) et antiviraux. La principale difficulté du traitement réside dans le fait qu’aucun médicament efficace n’a encore été trouvé contre certains agents pathogènes viraux de la pneumonie atypique.
Pneumonie atypique
Le terme « pneumonie atypique » de la fin des années 30. XX siècle en médecine clinique a commencé à être appelée pneumonie interstitielle a causé des agents non caractéristiques ayant des caractéristiques cliniques, le diagnostic et le traitement. Contrairement à la pneumonie « typique » causée par coccal de la flore bactérienne, les cas atypiques de l'inflammation peut être causée par des mycoplasmes, chlamydia, koksiellami, klebsielami, Salmonella, et les virus.
La pandémie de pneumonie atypique, qui a éclaté dans le monde en 2002-2003, a été causée par un coronavirus et s'est propagée en Chine, au Vietnam, à Hong Kong, aux États-Unis, au Canada et dans 30 autres pays. Ensuite, 8 500 personnes sont tombées malades et plus de 900 personnes sont mortes. En ce qui concerne ce type de pneumonie atypique, les termes syndrome respiratoire aigu (SRAS) et syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) ont été introduits en pneumologie. La difficulté de trouver un traitement etiotropique et de prévenir une pneumonie atypique réside dans la mutation constante du coronavirus, qui ne supprime pas le problème de la pertinence du SRAS de nos jours.
Causes du SRAS
Aujourd'hui, les microorganismes dits atypiques, les agents responsables de la pneumonie atypique, comprennent un grand groupe d'agents infectieux. la pneumonie atypique peut être causée par des mycoplasmes (Mycoplasma pneumoniae) et chlamydia (Chlamydophila pneumoniae) infection, Legionella (Legionella spp.), Koksielloy (Coxiella burnetii), les virus (virus respiratoires Parainfluenza 1, 2 et 3, la grippe A et le virus B Epstein-Barr, respiratoires virus syncytial), l'agent causal de la leptospirose (Leptospira spp.), la tularémie (Francisella tularensis), hantavirus, coronavirus du SRAS (SRAS-CoV), et d'autres. malgré les différences importantes caractéristiques épidémiologiques et microbiologiques des agents pathogènes, ainsi que l'image pathologique de procé infectieuse ca, ces micro-organismes résistance combinée à la pénicilline et d'autres antibiotiques ß-lactames, ainsi que des approches générales pour la vérification en laboratoire.
L'infection par une pneumonie atypique se produit généralement par contact étroit dans des groupes; voie de transmission - aéroporté. La susceptibilité au SRAS est élevée quel que soit l'âge: chez les personnes atteintes du SRAS, ce sont les moins de 40 ans qui sont en bonne santé qui prédominent. La période d'incubation pour une pneumonie atypique dure de 3 à 10 jours.
En fonction de l'agent pathogène est isolé après des formes de base SRAS: la pneumonie à mycoplasmes, de la fièvre Q, la pneumonie à Legionella, Chlamydia pneumonie, le syndrome respiratoire aigu sévère, et d'autres.
Pneumonie à mycoplasmes atypique
Symptômes de pneumonie à mycoplasme
La pneumonie à mycoplasmes atypique représente environ 10 à 20% des cas de pneumonie chez les enfants et les adolescents et 2 à 3% des cas chez les adultes. Des épidémies focales de pneumonie à mycoplasmes sont possibles chez les groupes d'enfants. Sur le plan clinique, une mycoplasmose respiratoire peut survenir sous la forme d'une rhinopharyngite, d'une trachéite, d'une bronchite et d'une pneumonie atypique.
L'évolution de la pneumonie à mycoplasmes est généralement légère ou modérée. Après la période d'incubation (3-11 jours), il se produit une courte période prodromique (1-2 jours) au cours de laquelle s'inquiète la sécheresse de la muqueuse des voies respiratoires supérieures, le mal de gorge, la toux sèche, les maux de tête et une légère indisposition. La clinique de pneumonie à mycoplasmes atypique elle-même est caractérisée par une température sous-fébrile qui ne dépasse pas 38 ° C; toux paroxystique improductive, qui inquiète environ 2-3 semaines. Dans 20-30% des cas, la pneumonie mycoplasmique est bilatérale.
Dans les cas graves, la pneumonie mycoplasme atypique se produit avec une forte fièvre, une intoxication grave, arthralgie, myalgie, épistaxis, éruption cutanée polymorphes, lymphadénite cervicale, albuminurie et hématurie microscopique, hépatosplénomégalie, modifications dégénératives du myocarde. Cependant, généralement, comparée à l'inflammation bactérienne, la pneumonie à mycoplasmes a une évolution plus lente et plus effacée.
Les complications de la pneumonie à mycoplasmes peuvent être une bronchite déformante, une bronchiolite, une bronchectasie, une pneumosclérose.
Diagnostic et traitement de la pneumonie à mycoplasmes
La particularité de la pneumonie atypique d’étiologie des mycoplasmes est l’incohérence des données physiques avec les signes radiologiques, l’absence d’effet du traitement antibactérien avec des pénicillines ou des céphalosporines.
Les modifications auscultatoires de la pneumonie à mycoplasmes apparaissent pendant 3 à 5 jours et sont caractérisées par un affaiblissement de la respiration, une quantité minimale de râles humides. Les changements de percussions sur les poumons sont légers. Pour établir le diagnostic du SRAS ne gère que des données radiographie pulmonaire dans 2 projections: faible ainsi déterminée ou à forte intensité moyenne infiltration non uniforme des tissus pulmonaires (ombre « floue »), le changement brusque dans le motif bronchique et vasculaire de l'apparition de diffuse et les éléments de maillage en forme de boucle.
Pour une vérification précise de l'agent pathogène, des méthodes de laboratoire sont utilisées pour le diagnostic de la pneumonie atypique: culture bactériologique des expectorations, lavages du nasopharynx sur un milieu nutritif; ELISA, RAC, dosage radioimmunologique, RIF, PCR.
Un traitement étiotropique opportun et adéquat contribue à la régression rapide des manifestations cliniques de la pneumonie à mycoplasme atypique. Pendant ce temps, les modifications radiologiques peuvent persister longtemps, allant de 4 à 6 semaines.
Dans le traitement de la pneumonie atypique causée par Mycoplasma utilisé macrolides (azithromycine, érythromycine), linkozaminy (clindamycine) de taux de base pas moins de 7 jours et plus - 2 jours après la disparition des symptômes. En même temps, un traitement symptomatique (antipyrétique, mucolytique, bronchodilatateur), les glucocorticoïdes sont affectés à la bronchiolite.
Pneumonie atypique à Chlamydia
Symptômes de la pneumonie à chlamydia
Microorganismes du genre Chlamydophila (C. trachomatis, S. pneumoniae) ont une affinité pour les cellules épithéliales des voies urinaires, de la conjonctive, les bronches, les poumons, ce qui provoque la chlamydia urogénital humaine, la conjonctivite à chlamydia, la bronchite aiguë, pneumoclamidiosis. La pneumonie à chlamydia représente au moins 10% des cas de pneumonie. L'incidence de la pneumonie à Chlamydia atypique est le plus souvent affectée par les enfants et les adolescents, ainsi que par les personnes âgées et les personnes âgées. Chlamydophila pneumoniae existe parfois longtemps dans l'organisme sans provoquer de manifestations infectieuses.
Une pneumonie atypique due à une infection à chlamydia peut commencer, selon le type d'IVRI, avec une rhinite et une pharyngite. Cela entraîne une augmentation de la température corporelle à 38-39 ° C, l'apparition de douleurs musculaires et articulaires, un essoufflement et une toux sèche, parfois avec la séparation d'une petite quantité de crachats muqueux. Un tiers des patients atteints de pneumonie à chlamydia atypique présentent une adénopathie cervicale. Dans 80% des cas, le processus inflammatoire est bilatéral. La pneumonie atypique associée à l’infection à chlamydia a une évolution légère mais souvent longue.
La persistance à long terme de la chlamydia peut entraîner une allergie de l'organisme par des antigènes d'agents pathogènes, accompagnée du développement d'une bronchite obstructive chronique et d'un asthme bronchique.
Diagnostic et traitement de la pneumonie à chlamydia
Les modifications physiques liées à la pneumonie à chlamydia atypique persistent pendant 7 à 10 jours et les modifications radiologiques durent jusqu'à 12 à 30 jours. L'examen stétoacoustique révèle des accès secs et humides dans les poumons. Les changements radiologiques sont caractérisés par une infiltration de petite taille et / ou interstitielle plus souvent des deux côtés.
La présence de chlamydia dans le corps est déterminée à l'aide d'études de PCR culturelles, microscopiques, ELISA et PCR sur des milieux biologiques. La valeur diagnostique la plus élevée pour la pneumonie à chlamydia atypique est la détermination des IgA, IgG, IgM aux antigènes des protéines de la membrane externe.
Les tétracyclines et les macrolides servent de médicaments étiotropes pour la pneumonie atypique à Chlamydia. La durée du traitement doit durer au moins 10 à 14 jours, car des cycles courts peuvent contribuer à la chronicité et à la récurrence de la pneumoclamidiose. Dans certains cas, le recours à la nomination de fluoroquinolones (sparfloxacine, ofloxacine, etc.), de doxycycline.
Pneumonie Atypique De Legionella
Symptômes de la pneumonie à Legionella
La pneumonie atypique à Legionella représente 8 à 10% de tous les cas d'inflammation pulmonaire. pneumonie à Legionella, ou « maladie du légionnaire » appartient à un groupe de maladies - légionellose se produisant avec des lésions de diverses parties de l'appareil respiratoire. L'agent causal du SRAS - bactérie Gram négatif en forme de bâtonnet aérobie Legionella pneumophila, habitent souvent dans les systèmes de conditionnement d'air et de l'eau (climatiseurs, humidificateurs eau des nébuliseurs à ultrasons systèmes de ventilation, conduites d'eau, etc...). L'infiltration de l'agent pathogène dans les poumons se fait par aérosol.
La pneumonie à Legionella atypique survient principalement chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées. Le tabagisme, l’immunosuppression et l’insuffisance rénale chronique prédisposent à son apparition. L'infection se développe souvent pendant les mois d'été et est enregistrée comme cas sporadiques ou épidémies massives. Cette forme de pneumonie atypique se déroule selon le type de pneumonie lobaire, avec implication dans le processus pathologique des bronchioles et des alvéoles terminales, exsudation massive et œdème marqué du tissu interstitiel dans la zone touchée.
La pneumonie atypique à Legionella suit un cours clinique grave. La symptomatologie est caractérisée par une élévation de la température dans les 24 à 48 heures à 40 ° C et plus, des frissons et des maux de tête graves. En même temps, une toux se joint: d'abord à sec, puis - avec la séparation de la membrane muqueuse ou des expectorations mucopuruleuses. Une hémoptysie est notée dans 20% des cas. Le tableau général est aggravé par l’essoufflement, les douleurs musculaires et pleurales, les nausées, les vomissements, la diarrhée, la tachycardie, les douleurs abdominales.
Les complications les plus terribles de la pneumonie à Legionella atypique sont l'insuffisance respiratoire et l'insuffisance rénale secondaire, entraînant le décès de patients.
Diagnostic et traitement de la pneumonie à légionellose
Dans le diagnostic de la pneumonie à Legionella atypique, les données épidémiologiques, l'évolution clinique sévère de la pneumonie et les résultats d'études instrumentales et de laboratoire sont pris en compte. Lors de l'auscultation dans les poumons, on entend des râles humides. La radiographie (scanner, IRM des poumons) est utilisée pour déterminer les infiltrats ronds qui occupent au moins un lobe du poumon et ont tendance à se fondre. Un tiers des patients auront une pleurésie avec une petite quantité d'épanchement pleural.
En règle générale, le sang et les expectorations pour la présence de Legionella donne un résultat négatif. Le diagnostic de pneumonie à Legionella atypique peut être confirmé par étalement sur un support spécial d'aspiration trachéale, de liquide de lavage et d'épanchement pleural. Pour obtenir le matériel biologique nécessaire, une aspiration trachéale, une bronchoscopie avec collecte de crachats, un lavage broncho-alvéolaire et une ponction pleurale sont effectués. Également utilisé RIF, diagnostics ELISA.
La détérioration progressive du SRAS causée par la légionellose impose souvent le transfert du patient sous ventilation mécanique. L’amélioration clinique apparaît généralement 4 à 5 jours après le début de l’utilisation intensive d’antibiotiques (érythromycine, rifampicine, doxycycline, ciprofloxacine).
La fièvre associée à une pneumonie à Legionella atypique dure en moyenne deux semaines environ; la résolution des infiltrations dans les tissus pulmonaires prend jusqu'à 1 mois. Dans certains cas, après une pneumonie atypique, il existe des zones de fibrose pulmonaire limitée dans les poumons. La reconvalescence est une fatigue et une fatigue lentes et durables.
Pneumonie atypique (syndrome respiratoire aigu sévère)
Symptômes de pneumonie atypique
La pneumonie atypique est une forme obscure d'infection respiratoire aiguë affectant les voies respiratoires inférieures. On sait que les agents responsables du SRAS sont le coronavirus du SRAS, un membre de la famille des coronaviridés. Actuellement, les études épidémiologiques, de laboratoire et cliniques sur le coronavirus du SRAS se poursuivent.
La plupart des patients atteints de pneumonie atypique en 2002-2003. s'élevait à 25-70 ans; des cas isolés de morbidité chez les enfants de moins de 15 ans sont notés. Le mécanisme principal de transmission du coronavirus est l’air, mais la détection de l’agent pathogène dans l’urine et les selles n’exclut pas la possibilité d’une infection fécale-orale.
La période d’incubation de la pneumonie atypique est de 2 à 7 ans, dans certains cas - 10 jours. Au début, les symptômes de la pneumonie atypique ne sont pas très spécifiques: la maladie se manifeste par une forte fièvre (supérieure à 38 ° C), accompagnée de frissons, de sueurs, de maux de tête et de myalgies. Dans certains cas, au plus fort de la fièvre, des vomissements et de la diarrhée sont notés.
À 3-7 jours de pneumonie atypique, une toux sèche, un essoufflement, une hypoxémie progressive se développe. Une hypoxie croissante est accompagnée d'une cyanose du triangle nasolabial, d'une tachycardie, d'une surdité des tons cardiaques, d'une hypotension. Au cours des 6-7 prochains jours, certains patients voient leur état de santé s’améliorer et leurs symptômes s’atténuer; dans d'autres cas, un syndrome de détresse respiratoire se développe, nécessitant une transition vers la ventilation mécanique. Dans ce dernier groupe de patients, le taux de mortalité par choc toxique et infectieux, insuffisance respiratoire et cardiaque aiguë et les complications associées est élevé.
Diagnostic et traitement de la pneumonie atypique
L'absence de systèmes de test diagnostiques fiables du syndrome respiratoire aigu sévère et la complexité du diagnostic différentiel de la maladie au cours de la période initiale imposent la nécessité d'assumer une pneumonie atypique chez les patients ayant visité les zones épidémiquement désavantagées depuis 10 jours, ainsi que chez les personnes souffrant de fièvre présentant des symptômes respiratoires.
L'auscultation pour la pneumonie atypique est déterminée par l'affaiblissement de la respiration, la crépitation, la respiration sifflante fine et humide. À la percussion, un bruit sourd du poumon est détecté. Radiographiquement, à la hauteur du SRAS, on trouve des infiltrats interstitiels bilatéraux à la périphérie des champs pulmonaires.
Des tests de laboratoire sur le sang permettent de détecter une lymphopénie, une thrombocytopénie, une augmentation du taux d'enzymes hépatiques, une modification de la composition des gaz dans le sang (diminution de la saturation sanguine en O2). Pour identifier l'agent responsable de la pneumonie atypique, des tests ELISA, REEF et moléculaires sont utilisés.
La pneumonie atypique étant une maladie nouvelle et peu étudiée, aucun traitement étiologique efficace n’a encore été mis au point. Selon les recommandations de l'OMS, en cas de pneumonie atypique, il est nécessaire d'inclure plusieurs médicaments antimicrobiens (fluoroquinolones, β-lactames, céphalosporines, tétracyclines) dans le schéma thérapeutique. Ces mesures aident à prévenir l’accumulation d’infections bactériennes.
Le traitement antiviral contre la pneumonie atypique repose sur l'utilisation de la ribavirine, active contre les coronavirus. En outre, les corticostéroïdes sont ajoutés à la thérapie. Des pneumologues de Hong Kong ont fait état de l'expérience réussie du traitement du SRAS par transfusion de plasma sanguin chez des patients atteints du SRAS.
En cas de pneumonie atypique, il est nécessaire d’effectuer une oxygénothérapie, une thérapie par perfusion pour soulager l’intoxication, la nomination de diurétiques pour la prévention de l’œdème pulmonaire, une thérapie symptomatique par antitussifs et expectorants.
Pronostic et prévention de la pneumonie atypique
Le pronostic de la pneumonie atypique dépend de la forme de la maladie: avec les mycoplasmes et la pneumonie à chlamydia, il est généralement favorable à la vie; avec légionellose et surtout infection par le SRAS - très grave.
Afin de prévenir l’infection et la propagation de la pneumonie atypique, l’OMS recommande de s’abstenir de visiter les régions défavorisées sur le plan épidémique; mettre en place une surveillance stricte des personnes arrivant de ces zones; désinfecter les véhicules; utiliser des masques jetables individuels si nécessaire pour contacter les patients suspectés d'être infectés. Actuellement, les travaux sur la création d'un vaccin efficace et les tests spécifiques pour le diagnostic précoce de la pneumonie atypique se poursuivent.
Pneumonie atypique
La pneumonie atypique est le nom commun pour un ensemble de lésions infectieuses-inflammatoires du tissu pulmonaire, dont les agents responsables sont des micro-organismes tels que les virus, les légionelles, les mycoplasmes et les chlamydia qui ne sont pas typiques de ce processus. Ce terme n’est utilisé dans la pratique médicale d’un médecin que depuis le siècle dernier. Toutes les formes atypiques de pneumonie survenant se caractérisent par une évolution clinique particulière, des symptômes manifestants et un traitement prescrit.
Les symptômes de pneumonie atypique chez l'adulte apparaissent exactement comme lors du diagnostic de la pathologie chez l'enfant, et parfois même plus sévères. La confirmation du diagnostic de pneumonie atypique n'est possible qu'après avoir effectué des tests de laboratoire spéciaux.
Les antibiotiques pour la pneumonie atypique sont les principaux médicaments prescrits pour toutes les formes développées de cette maladie.
Virus pathogènes de la pneumonie atypique
La pneumonie atypique est causée par des agents pathogènes qui ne sont pas la principale source de cette maladie. L’existence de ce type de maladie n’est pas connue depuis longtemps, car on pensait autrefois que la pneumonie, en tant que pathologie, ne peut se produire que lorsqu’elle est infectée par la flore bactérienne et coccale. Toutefois, à ce stade de développement de la médecine, le virus de la pneumonie atypique et des microorganismes tels que les agents pathogènes tels que les mycoplasmes, la légionelle, Klebsiella, la chlamydia et certains autres agents infectieux non typiques de cette maladie ont été détectés.
Les formes atypiques de pneumonie les plus souvent diagnostiquées sont causées par des agents pathogènes tels que le mycoplasme (pneumonie atypique à mycoplasme), Legionella (douleur atomique causée par une pneumonie atypique), la chlamydia (pneumonie à chlamydia atypique), ainsi que la pneumonie causée par des microorganismes viraux tels que la chromidie, la bactérie ou l'inhibiteur et 2, ainsi que 3 types et divers autres.
Le mécanisme direct de l'infection par cette maladie infectieuse est possible avec le contact étroit d'une personne en bonne santé avec un patient, et le principal mode de transmission est l'air. Il a également été établi qu'il existait un risque d'infection par le virus du SRAS par le biais d'articles ménagers, du fait que ce micro-organisme est capable de maintenir sa viabilité pendant six heures dans l'environnement. Le plus souvent, pour des raisons inconnues, l’âge moyen de la population touchée est constitué de personnes âgées de moins de 40 ans, et un grand pourcentage des cas appartiennent à une catégorie de personnes comme les enfants et les adolescents.
Tous ces agents pathogènes ont des propriétés physiques, une structure, des signes microbiologiques et épidémiologiques très différents, mais ils partagent un trait commun: ils sont résistants aux médicaments antibactériens de presque tous les groupes. Seulement à un type d'antibiotique, ils n'ont pas de résistance - ce sont des macrolides. Il convient également de noter que le virus de la pneumonie atypique nécessite un traitement spécifique avec des médicaments antiviraux en association avec des médicaments antibactériens. Une des caractéristiques communes à tous les agents responsables de la pneumonie atypique est leur incapacité à exister en dehors des cellules du corps humain, car tous les processus de leur réplication ne peuvent avoir lieu qu'à l'intérieur des cellules. Toute pneumonie atypique peut se développer, en tant que complication, du fait de l’affaiblissement du corps sous l’influence des virus de la grippe.
Au cours de l'infection, il est habituel de distinguer deux périodes principales, parmi lesquelles la première période est une infection à froid commune et la seconde période acquiert les symptômes classiques des lésions pulmonaires.
Symptômes et signes de pneumonie atypique
La période d'incubation de cette pathologie, qui correspond au délai entre l'infection initiale et l'apparition de la manifestation du tout premier symptôme, dure de 3 à 10 jours. Au cours de l'évolution de la maladie, il existe une image claire du rhume au tout début du développement de la pathologie. Mais au bout de quelques jours, les symptômes caractéristiques des lésions pulmonaires causées par la pneumonie apparaissent.
Les symptômes de la pneumonie atypique chez l’enfant ressemblent beaucoup au tableau clinique de la maladie chez l’adulte et comprennent les symptômes suivants: toux, augmentation de la réponse en température à 39 ° C ou plus, syndrome d’intoxication prononcé, sous forme de faiblesse, céphalée. En outre, le patient se plaint souvent d'une sensation de douleur à la poitrine, forte, surtout la nuit, de transpiration, d'essoufflement. La gravité de la maladie dépend de l’état du système immunitaire protecteur du patient et de son âge.
La pneumonie atypique provoque différents agents pathogènes et la présentation clinique de chaque forme de pneumonie sera quelque peu différente.
1. Pneumonie atypique à Chlamydia. L'agent pathogène de cette pathologie, la chlamydia, est caractérisé par un tropisme des cellules de la conjonctive de l'œil, des bronches et des cellules du système urogénital humain. De plus, il a été établi que ce microorganisme peut exister longtemps dans le corps humain sans se manifester.
La fréquence d'enregistrement des cas de pneumonie à chlamydia dans la population ne dépasse pas 10% de l'inflammation totale du tissu pulmonaire. L'évolution de la pneumonie atypique à Chlamydia ressemble initialement à la pathologie virale habituelle avec les symptômes prédominants de pharyngite ou de rhinite. Cependant, après quelques jours, l'état du patient s'aggrave et se caractérise par une fièvre à fébrile, le développement de douleurs musculaires, de courbatures, de toux sèche, de toux sèche, d'essoufflement, de lympha zone du cou.
La pneumonie à Chlamydia dure souvent longtemps et peut entraîner le développement de réactions allergiques lors de la formation d'une bronchite obstructive et, dans le pire des cas, d'asthme bronchique.
2. Pneumonie atypique à Mycoplasma. Cette forme de pneumonie atypique est un peu plus facile, comparée à d’autres, elle se caractérise également par une évolution plus gommée et lente. Au tout début de la maladie, des symptômes tels que maux de gorge, faiblesse et toux sèche apparaissent. La température dans cette pathologie ne dépasse pas 38 ° C et augmente, en général, le 2ème jour. La toux inquiète depuis longtemps et présente la caractéristique improductive, paroxystique.
Assez souvent, la pneumonie atypique à mycoplasmes peut être grave avec une réaction à haute température, des douleurs musculaires, un syndrome d'intoxication grave et une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux.
3. Legionella SARS. Ce type de pneumonie atypique est enregistré chez les personnes âgées principalement. L'agent causal de cette forme est la bactérie Legionella, qui appartient aux aérobies à Gram négatif. On considère comme habitat fréquent divers systèmes de climatisation ainsi que l’approvisionnement en eau.
Caractérisé par une pneumonie atypique légionellose au cours assez sévère, accompagné d'une toux sèche, forte fièvre, syndrome d'intoxication sévère. Le processus implique non seulement le tissu pulmonaire, mais également les alvéoles terminales et les bronchioles. Les facteurs prédisposants sont souvent une diminution de l'immunité humaine, le tabagisme et des antécédents d'insuffisance rénale chronique.
4. Le virus du SRAS, qui est également capable d'infecter le tissu pulmonaire, s'appelle le coronovirus. Il est transmis par les gouttelettes en suspension dans l'air, mais inclut la possibilité d'infection par voie fécale-orale. Initialement, après la fin de la période d'incubation, qui dure environ 5 à 7 jours, un état pathologique se développe, cliniquement similaire à l'évolution d'une infection virale normale avec forte fièvre, courbatures et maux de tête. Cependant, après 5 jours en moyenne, le patient commence à être perturbé par une toux sèche, une tachycardie, un essoufflement.
Le développement ultérieur de la pathologie dépend en grande partie de la réponse immunitaire du corps en formation: que le patient récupère ou que son état de santé se détériore, le développement du syndrome de détresse respiratoire est possible. Cela n'exclut pas un taux de mortalité élevé dans cette pathologie.
Pneumonie atypique chez les enfants
Les symptômes de pneumonie atypique chez les enfants peuvent souvent survenir de manière peu inhabituelle pour cette pathologie, par exemple, la réaction de température peut être exprimée faiblement et se manifester sous-fébrile, mais l'état général de l'enfant en souffre considérablement. En règle générale, chez les enfants, le syndrome d'intoxication est prononcé: faiblesse, perte d'appétit, développement possible de diarrhée et même de vomissements, transpiration accrue, léthargie et somnolence. Le plus souvent, lorsque le patient présente une forme atypique de pneumonie provoquée par des mycoplasmes, une éruption cutanée peut apparaître sur le corps d'un enfant, principalement de nature polymorphe, ainsi qu'une hypertrophie du foie et de la rate.
Lors de l'examen d'un enfant, on observe une augmentation de la respiration superficielle et à l'œil nu, on peut observer comment, du côté du poumon affecté, la peau se rétracte quelque peu pendant l'inhalation et l'expiration. De plus, on peut souvent constater que l’enfant n’essaie de s’allonger que d’un côté du corps. Le rythme respiratoire est souvent perturbé, sa fréquence et sa profondeur changent et il est même possible d'enregistrer des évanouissements respiratoires périodiques.
Les formes atypiques de pneumonie chez les enfants sont accompagnées non seulement par les principaux signes sous forme de toux, de réactions thermiques, de faiblesse, de douleurs à la poitrine, mais aussi souvent en clinique de maux de gorge, de pharyngite, ce qui peut rendre difficile un diagnostic correct en temps voulu. De plus, compte tenu du système immunitaire insuffisamment développé, cette pathologie peut agir comme une complication de la grippe ou une infection virale normale.
Dans le cas de l'infection des nouveau-nés, une clinique d'emphysème se développe et l'issue peut souvent être assez défavorable.
Les symptômes de la pneumonie atypique chez les enfants dépendent principalement du type d'agent pathogène qui a provoqué le développement de cette maladie. Les agents pathogènes les plus courants sont les microorganismes tels que la chlamydia et le mycoplasme. Le SRAS parmi la population pédiatrique n'est presque pas enregistré. En règle générale, l'issue des pathologies est favorable, à condition que le traitement pathogénétique correct soit prescrit.
Les principaux facteurs prédisposant au développement d'une pneumonie atypique chez l'enfant ne sont pas seulement une réponse immunitaire réduite du corps, mais aussi des antécédents de maladie cardiovasculaire, de maladie rénale, ainsi que du poumon lui-même, de diverses pathologies du système nerveux central et d'hémopathies.
Un point important dans l'évolution de la pneumonie atypique chez les enfants est l'accès rapide à un médecin, la réalisation de toutes les études de diagnostic nécessaires, l'établissement du diagnostic correct et la prescription d'un traitement adéquat.
Pneumonie atypique chez les adultes
Les symptômes de la pneumonie atypique chez l’adulte sont très divers et ressemblent aux manifestations de cette maladie chez l’enfant, mais il convient de noter que chez l’adulte cette pathologie est beaucoup plus grave. Souvent, il est masqué avec succès par le cours de maladies infectieuses virales ordinaires et s'accompagne de toux, de fièvre, de faiblesse, de courbatures et de douleurs à la poitrine. En outre, une violation du travail de l'estomac et des intestins avec le développement de selles liquides, des nausées et des vomissements est souvent associée à ces symptômes. Néanmoins, des variantes de l'évolution de la pneumonie atypique sans fièvre élevée sont parfois diagnostiquées, mais uniquement en cas d'augmentation du nombre de patients sous-fébriles.
Chez l'adulte, les formes les plus courantes de pneumonie atypique sont les virus et les légionelles. Le SRAS chez l’adulte, causé par la chlamydia et les mycoplasmes, est un peu moins courant chez les médecins.
Il convient de noter que l'une des plus grandes erreurs dans la maladie d'un adulte est une demande tardive d'aide médicale, le recours à l'auto-traitement, la prise de médicaments inutiles, voire dangereux. Assez souvent, les symptômes de la pneumonie atypique chez l'adulte sont compliqués par les couches d'infections bactériennes secondaires et, en présence de maladies chroniques concomitantes, ils s'aggravent souvent en raison de l'affaiblissement du corps et la clinique de la pneumonie atypique se développe de manière sévère.
Les variantes suivantes de l'évolution de la pneumonie atypique, qui peuvent se développer lors de l'infection des adultes, sont distinguées:
- La maladie débute de façon aiguë et se manifeste par une réaction inflammatoire des voies respiratoires et une affection sous-fébrile. Des symptômes de congestion nasale se rejoignent ensuite et se développent également sous forme d'angine de poitrine.
- Parfois, la maladie survient très rapidement et se développe rapidement, accompagnée d'une élévation de température pouvant atteindre 40 ° C, le système nerveux central peut être impliqué dans le processus pathologique. Après un certain temps, la maladie se complique par l'ajout d'un mal de gorge et d'une toux.
- C'est assez rare, mais il existe encore des cas de pneumonie atypique sévère avec des lésions du système cardiovasculaire avec essoufflement, le schéma respiratoire du patient est perturbé.
Les facteurs les plus prédisposant au développement d'une pneumonie atypique chez l'adulte comprennent la présence d'immunodéficiences, le tabagisme, des antécédents de pathologies oncologiques, des maladies du système cardio-vasculaire, des maladies du rein, une présence constante et prolongée dans les pièces avec utilisation fréquente de climatiseurs, des instruments d'humidification de l'air.
Diagnostic de pneumonie atypique
La pneumonie atypique est à l’origine de ces types de microorganismes. Pour déterminer la présence dans le corps humain, il est nécessaire d’appliquer diverses études microbiologiques, immunologiques et bactériologiques, ainsi qu’un examen radiologique des poumons.
Il faut toujours se rappeler qu’il est assez difficile de poser le diagnostic de pneumonie atypique uniquement sur la base de la présence de symptômes inquiétants du patient, tels que toux, fièvre, douleur thoracique. Dans de telles situations, il est possible de supposer qu'il s'agit, pour ainsi dire, d'une variante typique de la pneumonie. Si le diagnostic est mal défini, le traitement sera inefficace et le processus de guérison sera long.
Les principales méthodes de laboratoire utilisées pour suspecter tout type de pneumonie atypique sont la radiographie pulmonaire, l'ELISA, la réaction en chaîne de la polymérase, la culture d'expectorations ou le lavage du nasopharynx sur un milieu nutritif.
Le diagnostic de pneumonie atypique à mycoplasmes est basé sur le fait que, avec cette pathologie, il est possible d'établir le diagnostic correct le plus souvent à l'aide d'un examen radiologique des poumons, toujours en deux projections. L'étude a déterminé le motif d'ombres floues d'intensité faible ou moyenne, le développement d'éléments réticulaires en forme de boucle dans le processus de changement du motif vasculaire. L'auscultation pour cette maladie peut identifier des râles humides simples, un affaiblissement de la respiration. Ces changements commencent à apparaître uniquement au milieu de la maladie, le plus souvent vers 4-5 jours.
Si vous soupçonnez une forme de pneumonie atypique à Chlamydia, vous pouvez observer des symptômes de soutien importants comme des râles humides et souvent sèches. Sur les radiographies du patient, on découvrait généralement une infiltration focale interstitielle ou faible des deux côtés.
Le diagnostic de la pneumonie atypique, dont l'agent responsable est un virus, est une complication, dans la mesure où des systèmes de test fiables pouvant être utilisés dans le diagnostic de cette maladie n'ont pas encore été inventés. Par conséquent, il est possible d’assumer le développement de cette forme en cas de longue fièvre accompagnée de symptômes caractéristiques de lésion pulmonaire, ainsi qu’une aggravation de la situation épidémiologique lors de cette infection ou une visite au patient dans des zones et pays dans lesquels la propagation de la maladie est actuellement observée.
Lors du processus d'examen d'un patient atteint de pneumonie atypique virale, on entend des râles humides et la respiration est affaiblie au point de lésion du tissu pulmonaire. Au cours de la radiographie, des zones infiltrées dans la zone des champs pulmonaires sont détectées. Dans les résultats de la numération globulaire complète dans cette pathologie, une diminution du nombre de lymphocytes et de plaquettes est déterminée.
La pneumonie atypique de Legionella se caractérise également par l’écoute de râles humides dans les poumons, mais l’un des traits distinctifs est l’identification d’infiltrats de forme arrondie au cours des radiographies, souvent localisés dans plusieurs lobes et capables de se confondre. Le développement de la pleurésie avec la formation d'un épanchement pleural est également possible.
Un signe important en cas de pneumonie atypique de légionellose est la nécessité de semer du matériel biologique obtenu du patient comme milieu nutritif, liquide de lavage, épanchement pleural, aspirat trachéal. Cela est nécessaire car, en semant des expectorations ou du sang, même sur certains supports, un résultat négatif est toujours obtenu.
Traitement de la pneumonie atypique
Le traitement de la pneumonie atypique comprend deux étapes principales: l’élimination du syndrome d’intoxication, le soulagement des symptômes et des affections qui se sont développés et l’impact direct sur l’agent causal de la pathologie. Et en premier lieu, il devrait toujours y avoir des antibiotiques pour la pneumonie atypique, qui sont des moyens obligatoires dans le traitement de cette maladie.
En règle générale, les groupes de médicaments antibactériens suivants sont prescrits: céphalosporines, pénicillines, fluoroquinolones, macrolides, tétracyclines. Il convient de noter que les antibiotiques pour la pneumonie atypique causée par une infection à mycoplasme devraient être traités en prescrivant un groupe de macrolides, car c’est ce type de médicament qui peut éliminer ce pathogène. Il est recommandé de désigner le même groupe lors de l'identification en tant qu'agent causal de la chlamydia. Cependant, il peut arriver que le groupe tétracycline, ainsi que les fluoroquinolones, donne de bons résultats.
Avec le développement du SRAS, il est recommandé de prescrire l’un des groupes d’antibiotiques proposés. Toutefois, il est préférable de se concentrer sur les résultats de la plantation sur le milieu nutritif.
Dans le cas du diagnostic de pneumonie atypique, dont l'agent responsable est un virus, il est également nécessaire de prescrire des antibiotiques, car le risque de fixation de la flore bactérienne secondaire est élevé.
La durée de la prise du groupe de médicaments antibactériens dépend de l'état général du patient, de sa réaction au traitement et de l'apparition de complications, mais est d'environ 7 à 14 jours.
Comme un moyen de traitement symptomatique est recommandé d'utiliser:
- À haute température - médicaments antipyrétiques.
- Pour soulager les symptômes de la toux, améliorer la décharge des expectorations, des mucolytiques ou des expectorants sont prescrits.
- Il est recommandé de prendre des vitamines, de prescrire des immunomodulateurs pour améliorer les défenses de l'organisme.
- Dans le cas du développement de l'essoufflement, les troubles respiratoires prescrivent des médicaments corticostéroïdes.
- Il est recommandé d’utiliser des médicaments diurétiques pour participer au processus pathologique du système nerveux central.
Dans le traitement de la pneumonie atypique causée par un virus, il est impératif de prendre des médicaments antiviraux. La ribavirine est la plus bien établie dans cette pathologie.
Avec le développement de l'insuffisance respiratoire sévère, la détérioration rapide de l'état du patient, il est impératif que le patient soit transféré à l'unité de soins intensifs avec la connexion au ventilateur et la nomination de médicaments appropriés pour soulager les symptômes qui se sont soudainement développés.
Il est également très important que le repos au lit repose sur toute la période du développement de la maladie. Du moins, cette recommandation est obligatoire pour la période de développement d'une température élevée. L’observance d’un régime alimentaire adéquat est l’une des conditions les plus importantes pour prévenir l’augmentation du syndrome d’intoxication, pour éliminer rapidement les toxines du corps du patient, réduire le risque de déshydratation et de déséquilibre électrolytique résultant d’une fièvre prolongée.
Souvent, de nombreux patients recourent aux méthodes traditionnelles de traitement de la pneumonie atypique et, en tant que méthodes de traitement complémentaires à la thérapie principale prescrite par un médecin, cela n’est pas interdit. Les produits les plus courants de la médecine traditionnelle utilisée dans le traitement sont le miel, les feuilles de mère et de belle-mère, les framboises pour infusions, les tilleuls, les raisins de Corinthe, ainsi que l'ail et les oignons.
Il est très important, dans le cas d’une maladie de la femme enceinte associée à l’une des variantes de la pneumonie atypique et quelle que soit la gravité du cours, de recommander l’hospitalisation dans le service pour un examen complet, une observation et un traitement approprié afin d’éviter la formation de complications pouvant affecter la santé de la mère et du fœtus.
Prévention du SRAS
À l'heure actuelle, il n'existe aucun vaccin efficace pouvant protéger une personne et prévenir une variante possible de son infection par quelque forme que ce soit de cette pathologie. Cependant, les recherches se poursuivent et peut-être que dans un proche avenir, le médicament sera inventé et introduit dans l'industrie pharmaceutique en vue de son développement et de son application future.
Par conséquent, les mécanismes de base de la prévention demeurent la vigilance directe de chaque personne pendant la période de propagation active d’infections virales, qui comprend également la prise de médicaments antiviraux et immunomodulateurs spéciaux à des doses prophylactiques, le renforcement du système immunitaire, la consommation de vitamines et une alimentation équilibrée. Un moyen de protection tout aussi important est de limiter les visites dans les lieux fréquentés par les épidémies, l’utilisation de bandages ou de masques de gaze lors des contacts et la communication avec les patients atteints de pneumonie atypique, ainsi que les patients présentant une infection virale quelconque. Le traitement en temps voulu et le lavage des mains après le retour de la rue, se rendre au magasin est également très important et nécessaire, car cela aide dans une certaine mesure à prévenir le processus d’infection par la pneumonie atypique.
Au niveau des agences gouvernementales, il est également important de prendre les mesures appropriées pour prévenir la propagation éventuelle de la maladie, telles que, par exemple, la manipulation de véhicules arrivant de zones à risque épidémique accru, ainsi qu'un examen approfondi et des entretiens lors de plaintes de personnes revenant de ces régions.
Il est important d'informer le public de l'enregistrement des foyers de cette maladie, des symptômes caractéristiques de cette pathologie, du déroulement possible des événements et des complications.
Non moins significative est la possibilité d'inventer des tests pour le diagnostic exprès ou la détection précoce de la présence d'une pneumonie atypique dans le corps d'un patient suspect.
Le recours opportun à une assistance médicale pour le développement de symptômes similaires de la maladie est un facteur important pour prévenir l’apparition de complications pathologiques souvent inévitables dans le cas de pneumonie atypique de Legionella ou de pneumonie atypique causée par un virus. Ces formes de cette pathologie sont assez dangereuses pour la santé d'un adulte, ainsi que pour un enfant, et ont souvent des résultats défavorables pour la vie, en particulier avec un diagnostic tardif.
L'incidence de la pneumonie atypique à mycoplasmes et de la pneumonie à chlamydia atypique parmi le pourcentage total de lésions causées par des microorganismes non caractéristiques est assez grande et le pronostic du développement de ces maladies est généralement favorable.
Lorsqu'une pneumonie atypique est diagnostiquée chez un patient, un point important est la décision relative à la nécessité de son hospitalisation, comme par exemple dans le cas d'une pneumonie atypique virale, le patient est suffisamment dangereux pour les autres et en particulier pour les membres de la famille avec lesquels il vit. Le traitement d'autres formes de pneumonie atypique peut être effectué à domicile.
La sortie des patients rétablis n’est possible qu’une semaine après la diminution de la réponse en température, en l’absence de troubles pulmonaires sur la radiographie, ainsi qu’avec le rétablissement complet de la fonction respiratoire.
Pneumonie atypique - quel médecin aidera? Au moindre soupçon du développement de cette maladie devrait contacter immédiatement des médecins tels que le thérapeute, les maladies infectieuses.
