Découvrez les secrets du traitement de la bronchite dans l'asthme
TPharyngite
Le développement de l'asthme est souvent causé par une combinaison de différentes causes et facteurs de risque. Il s'agit d'une hyperréactivité des bronches déterminée génétiquement, d'une tendance à des réactions atopiques, d'une exposition à des facteurs externes indésirables, d'infections des voies respiratoires. L'asthme se développant sur le fond de la bronchite chronique est infectieux et la variante atopique de cette maladie est rarement associée au processus infectieux broncho-pulmonaire.
L'asthme atopique peut survenir à la suite d'une bronchite allergique ou toxique, dans laquelle l'inflammation est déclenchée non par une infection, mais par un irritant physique et chimique, un allergène.
L'asthme bronchique est l'une des complications les plus courantes des bronchites récidivantes chroniques et aiguës. Le traitement de la bronchite, chargée d'asthme, est beaucoup plus compliqué que le traitement d'une maladie sans complication. Premièrement, il est nécessaire de traiter la bronchite elle-même: éliminer la cause de l'inflammation, obtenir que les expectorations soient mieux retirées des bronches, éliminer le bronchospasme. Deuxièmement, pour la bronchite avec complexe asthmatique, la prévention et le soulagement rapide des crises d’asthme, la prévention des complications au niveau du cœur, du cerveau et d’autres organes revêtent une importance particulière.
Comment se développe l'asthme
Assez souvent, la cause de l'asthme devient une bronchite accompagnée de symptômes d'obstruction, c'est-à-dire une altération de la perméabilité des voies respiratoires. La perméabilité bronchique et la ventilation pulmonaire sont généralement aggravées pour les raisons suivantes:
- la couche muqueuse des bronches due à une inflammation causée par une infection ou un irritant non infectieux gonfle, leur lumière se rétrécit;
- les expectorations visqueuses qui se forment en grande quantité ne sont pas complètement retirées des bronches, elles s'accumulent et obstruent leur lumière;
- la couche musculaire des bronches sous l'influence de divers stimuli peut diminuer considérablement. Un bronchospasme est appelé contraction permanente des muscles lisses des bronches sans relâchement supplémentaire.
Chez l'enfant, la dégradation de la perméabilité bronchique est principalement due aux 2 premiers facteurs. En raison de leur âge, les lumières bronchiques ont un aspect plus étroit, et même avec un léger gonflement, elles peuvent se chevaucher complètement. Chez l'adulte, le bronchospasme rejoint généralement le développement du syndrome obstructif. De même, le développement d'un syndrome bronchospastique ou asthmatique, accompagnant souvent l'exacerbation d'une bronchite chronique. Elle se caractérise par des accès temporaires de difficulté à respirer, pouvant aller jusqu’à suffocation légère.
Bronchite et asthme bronchique
Le syndrome asthmatique peut être le début de l'asthme bronchique, le risque de progression de la maladie est plus élevé si un traitement adéquat de la bronchite n'est pas effectué. Bronchite obstructive, syndrome d'asthme et asthme bronchique sont étroitement liés, mais il existe un certain nombre de différences entre eux.
- Dans la bronchite obstructive, les phénomènes d’obstruction sont parfois plus prononcés, parfois moins, mais ont globalement un caractère permanent plutôt que paroxystique. La sévérité de l'essoufflement, la fréquence respiratoire, l'intensité du bruit qui l'accompagne et la tension des muscles auxiliaires augmentent progressivement. La dyspnée apparaît ou augmente le matin, pendant l'effort physique, par le froid, mais les difficultés respiratoires ne se développent pas en suffocation.
- Le syndrome asthmatique est caractérisé par une nature paroxystique d'épisodes d'essoufflement. Ils peuvent provoquer un stress physique ou émotionnel, le contact avec un irritant. En raison de la perméabilité bronchique altérée, des poussées d'asphyxie légère se développent. Habituellement, de telles attaques passent, même si elles ne sont pas traitées, l’état du patient est indemnisé, il n’ya aucune menace pour la vie.
- Le syndrome asthmatique peut être considéré comme le premier stade facile de l'asthme. Au fur et à mesure de sa progression, les crises d'asphyxie deviennent plus sévères et plus longues et durent plusieurs jours au stade de l'état asthmatique. Un traitement obligatoire est requis, la survenue de conditions mettant la vie en danger.
Dans la CIM-10, l'asthme d'apparition tardive, sans précision, est classé dans la bronchite asthmatique. Que ce soit allergique ou infectieux-allergique, le critère principal n’est pas l’étiologie, mais la présence du syndrome bronchospastique. Chez les adultes atteints de bronchite chronique, un asthme infectieux se développe souvent. Chez les enfants, le facteur de risque pour le développement de l'asthme est une bronchite récurrente et une hérédité accablée. Les débuts précoces sont caractéristiques de la variante atopique de la maladie.
Comment traiter la bronchite avec un complexe asthmatique
Le traitement de la bronchite de tout type s'effectue dans plusieurs directions. L'infection, les allergènes et d'autres irritants sont les causes de l'exacerbation de la bronchite. Le traitement par étiotropes doit viser à éliminer ces facteurs et à neutraliser leurs effets sur le corps.
La toux, les expectorations, l’essoufflement, les douleurs à la poitrine sont des symptômes de la bronchite, un traitement symptomatique est nécessaire pour les soulager.
- En cas de nature non infectieuse de la maladie, il est nécessaire d'identifier et d'éliminer ou de minimiser l'effet du stimulus; des préparations antisensibilisantes et antihistaminiques sont généralement prescrites. Ces derniers contribuent également à la réduction de l'œdème dans l'inflammation infectieuse.
- La bronchite infectieuse doit être traitée avec des antibiotiques et des sulfamides. Pour éliminer l'inflammation, à cause de laquelle la membrane muqueuse se gonfle et les expectorations sont activement formées, il est nécessaire de vaincre l'infection.
- Si les expectorations sont visqueuses et mal excrétées, vous devez prendre des médicaments qui contribuent à sa dilution et à votre expectoration.
- Si une violation des voies respiratoires est causée par un bronchospasme, vous devez prendre des tonolithiques et des antispasmodiques à large spectre, relaxant tous les muscles, ainsi que divers bronchodilatateurs (bronchodilatateurs) affectant les muscles lisses des bronches.
- Vitamines complémentaires, traitement immunomodulateur.
Les médicaments peuvent être administrés au corps par voie orale, injectable ou par inhalation.
Lors de l'inhalation avec un nébuliseur, il est recommandé d'utiliser d'abord des médicaments bronchodilatateurs, puis mucolytiques et expectorants - il est préférable de retirer les expectorations des bronches pré-expansées. Avec une tendance à l'obstruction bronchique, il est recommandé de maîtriser la gymnastique respiratoire, ce qui vous permet de prévenir les attaques et de les arrêter rapidement. Les expectorations partent mieux si vous effectuez un massage de drainage spécial.
Traitement de l'asthme bronchique
Si la bronchite est chargée d'asthme, le traitement de la maladie principale et concomitante est nécessaire. Le schéma thérapeutique de l'asthme dépend de sa gravité.
- Asthme intermittent avec convulsions légères, rares, courtes et réversibles. La réception d'antagonistes bêta-2 et de M-holinoblokatorov à action brève est montrée, ceux-ci et d'autres médicaments appartiennent aux bronchodilatateurs, mais affectent différents récepteurs. Les préparations sous forme d'aérosols doivent être prises (inhalées) directement lors d'une attaque.
- Asthme persistant léger - les crises d'épilepsie sont relativement rares et courtes, mais entraînent une réduction notable de la capacité de travail. Les antagonistes à action brève bêta-2 sont pris pour un essoufflement important, le M-holinoblokatory à action brève jusqu'à 6 fois par jour, à action prolongée deux fois par jour, par voie orale.
- Asthme persistant de sévérité modérée - les crises peuvent être quotidiennes, l’exacerbation dure une semaine ou plus. Les antagonistes à action brève bêta-2 sont utilisés pour soulager les crises. Antagonistes bêta-2 et agents bloquants M-anticholinergiques à action prolongée - pour le traitement d'entretien, qui doit être effectué pendant 7 à 10 jours. En outre, ils prescrivent l'administration de puissants bronchodilatateurs du groupe des méthylxanthines sous forme de comprimés ou d'injections intramusculaires pendant 5 à 10 jours.
- Forme persistante sévère - attaques quotidiennes, exacerbation prolongée, la fonction respiratoire est altérée de manière significative. Les mêmes médicaments sont prescrits qu'avec une sévérité modérée, mais les méthylxanthines sont administrées par voie intraveineuse et la durée minimale de traitement est de 10 jours.
Aussi, pour l'asthme de tout degré en combinaison avec bronchite, mucolytiques et antibiotiques sont indiqués. Il est déconseillé de procéder à des inhalations à base de décoctions d'herbes, d'huiles essentielles, afin de ne pas aggraver l'état et de ne pas provoquer d'attaque. Dans la phase d'exacerbation de l'asthme devrait s'abstenir de physiothérapie et d'exercices de respiration.
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La bronchite est une maladie inflammatoire qui se développe à la suite d'infections bactériennes, virales, fongiques et autres dans l'arbre bronchique. Elle s'accompagne d'une intoxication générale du corps, d'une toux accompagnée de crachats et, dans certains cas très graves, d'un essoufflement.
L'asthme bronchique est une maladie chronique du système broncho-pulmonaire caractérisée par la présence d'attaques réversibles d'obstruction bronchique (rétrécissement des bronches) survenant chez les patients sensibles et associée à l'action de facteurs provoquants.
Ces facteurs incluent:
- prédisposition génétique;
- activité physique;
- aspirine fréquente chez les patients sensibilisés;
- réactions allergiques associées aux allergènes dans les bronches lors de la respiration, il peut s’agir de pollen, de poussière de maison, de produits chimiques, etc.
L'asthme bronchique est caractérisé par un écoulement paroxystique. La gravité de l'attaque est déterminée par un classement spécial:
1 degré - asthme bronchique intermittent:
Les crises d'obstruction bronchique réversible surviennent rarement, environ 1 fois par semaine. Les exacerbations aiguës ne perturbent généralement pas la routine normale (sommeil, travail, activité physique) de la journée. Les symptômes (essoufflement, crachats, toux, respiration sifflante) sont de courte durée. Les crises d'asthme nocturnes ne dérangent pas. VEMS (volume expiratoire maximal en 1 seconde) lors de la spirométrie (méthode de mesure de la vitesse du flux d'air entrant et sortant des poumons) - 80% de la norme.
Stade 2 - asthme bronchique persistant de sévérité légère:
Les crises d'asthme bronchique se produisent une fois par semaine, mais moins souvent une fois par jour, les exacerbations de la maladie sont brèves, mais affectent le travail, l'appétit et le sommeil. Ces patients ont besoin d'un congé de maladie de 3 à 7 jours. Les symptômes de la maladie (toux, expectorations, respiration sifflante) persistent après l'attaque pendant une journée. Les bronches nocturnes apparaissent environ 2 fois par mois. FEV1 - 80% de la norme.
Stade 3 - asthme bronchique persistant de sévérité modérée:
Des obstructions bronchiques réversibles se produisent presque tous les jours. Les exacerbations de la maladie sont prolongées et perturbent considérablement les activités de travail et la routine quotidienne. Ces patients ont besoin d’une liste de maladie d’une durée minimale de 10 à 15 jours. Les symptômes de l'asthme bronchique (toux, expectorations, respiration sifflante, essoufflement, etc.) persistent pendant une semaine. Les attaques nocturnes se produisent plus souvent une fois par semaine. FEV1 - 60 - 80% de la norme.
Stade 4 - asthme bronchique persistant sévérité sévère:
Les attaques d’obstruction bronchique quotidiennes, les exacerbations de la maladie sont longues, les symptômes (toux, respiration sifflante, expectorations, etc.) sont constamment présents. Ces patients ont besoin de soins constants. La nuit s'inquiète 2 ou 3 fois par semaine. FEV1 - 60% de la norme.
Méthodes de traitement de la maladie, compte tenu de la comorbidité
Selon la gravité des crises d’asthme bronchique, le traitement de la bronchite est prescrit, ce qui peut souvent survenir dans un contexte de diminution de l’immunité de la maladie sous-jacente, aggravant ainsi l’état général du patient.
Le traitement des maladies est réduit à des objectifs tels que:
- Prévenir l'obstruction bronchique lors d'une crise d'asthme.
- Réduisez le degré d'essoufflement.
- Transférer la toux sèche sur humide.
- Attribuer un traitement étiotropique pour la bronchite afin d’influencer la cause de la maladie.
Thérapie intermittente
- Bêta-2 agonistes à courte durée d'action ou M-anticholinergiques à courte durée d'action.
Salbutamol (Ventolin), Fénotérol (Berotec, Berotek-H), Hexoprenaline (Ginipral, Ipradol) sont des bêta-2-agonistes à courte durée d'action. Ces médicaments ont un effet bronchique relaxant et bref, en raison de l'effet sur les cellules du tissu musculaire lisse des parois. arbre bronchique. Il est nécessaire de traiter la bronchite avec ce groupe de médicaments directement pendant une crise d'asthme bronchique; après normalisation de la maladie et élimination de la crise d'asphyxie, elle n'est pas utilisée. Assigné à 1 dose (100-200 mg) une fois.
Les M-holinobloqueurs à courte durée d'action comprennent le bromure d'Ipratropium (Atrovent, Ipravent) et Berodual. Les préparations ont un effet bronchodilatateur en bloquant l’acétylcholine dans les cellules musculaires lisses et en relâchant ainsi les parois des bronches. Pour le traitement de la bronchite de l'asthme, il est nécessaire d'inhaler une fois 2 doses d'aérosol (40 µg).
- Mucolytiques pour libérer les expectorations. Attribuer Ambroxol 30 mg 3 fois par jour pendant 10 jours.
- Les médicaments antibactériens - les pénicillines protégées, ont un large spectre d’action, ce qui a un effet bactéricide et bactériostatique (Augmentin) 1000 mg 2 fois par jour. Le traitement avec ce médicament est effectué pendant 7 jours.
Thérapie persistante légère:
- Les agonistes à action brève du bêta-2 ont la capacité d'éliminer rapidement le bronchospasme en relâchant le muscle lisse des bronches. L'effet thérapeutique survient à la première minute de la prise de tels médicaments sous forme d'aérosol. L'action dure environ 30 minutes - 1,5 heure. Salbutamol (Aloprol, Salamol, Salben, Ventolin), Fénotérol (Berotek, Partusisten), Hexoprenaline (Ginipral, Ipradol) sont prescrits pour traiter l'asthme dans l'asthme 2 respirations (200 μg - 2 doses) 1 à 2 fois par jour. Le traitement est effectué uniquement en présence d'un essoufflement grave.
- M-holinoblokatory courte ou longue durée d'action.
Les M-holinobloqueurs à courte durée d'action comprennent le bromure d'Ipratropium (Antrovent-N, natif d'Ipratropium) et Berodual, qui, efficacement mais pour une courte période, dilatent les bronches et normalisent les processus d'oxygénation du corps. Assigné 1 à 2 respirations jusqu'à 6 fois par jour. Le traitement avec ce groupe de médicaments a lieu toute la semaine.
Les m-holino-bloquants à longue durée d'action comprennent le bromure de tiotropium (Spiriva, Respimat), qui ont un effet bronchodilatateur, mais, contrairement aux médicaments à action brève, ils dilatent les bronches progressivement, mais conservent cet effet tout au long de la journée. Ce groupe de médicaments est plus approprié pour le traitement que pour soulager une attaque. Assigné à 1 capsule 2 fois par jour. Il est nécessaire de traiter la bronchite avec de tels médicaments pour l'asthme bronchique pendant 3 à 5 jours et uniquement après l'arrêt de la crise.
- Mucolytiques: Ambroxol (Flavamed, Abrol) 30 mg 3 fois par jour ou Acétylcystéine 400 mg 2 fois par jour pendant 10 jours. Les flegmes avec ce traitement apparaissent les 3-4 jours de l'admission.
- Les médicaments antibactériens - les fluoroquinolones de la 2e génération (ofloxacine, Ciprofloxacine) ont un effet bactéricide sur la flore à Gram négatif, qui est souvent à l'origine d'une bronchite asthmatique de ce degré. Le traitement est prescrit pendant 7 à 10 jours à une dose de 200 mg 2 fois par jour.
Thérapie persistante moyenne:
- Bêta-2 agonistes d'action courte et longue.
Les bêta-2-agonistes à courte durée d'action comprennent le salbutamol (Salgim, Saltos, Stamlo), le fénotérol (origine du fénotérol, Berotek-H), l'hexoprénaline (Ginipral, l'Ipradol) et sont utilisés pour stopper une attaque d'asphyxie dont le degré peut être aggravé par la présence de bronchite. Assigné à 200 microgrammes (2 respirations) jusqu'à 6 fois par jour. Le traitement prend environ 7 à 10 jours.
Les bêta-2 agonistes à longue durée d'action comprennent le clenbutérol, le salmétérol (Serevent) et le formotérol (Atimos, Foradil). Les médicaments élargissent les bronches. L'effet dure 12 heures. Traiter l'asthme pour la bronchite avec ce groupe de médicaments devrait être à une dose de 12 μg (1 souffle) 2 fois par jour. Le traitement est effectué pendant 7-10 jours.
- M-holinoblokatory à action prolongée - Le bromure de tiotropium (Spiriva) est utilisé dans le traitement de la bronchite en une capsule 2 fois par jour. La durée de la réception est de 10 jours.
- Méthylxanthines - Théophylline (Ventax, Eufilong, Teotard), Aminophylline (Eufilline) - médicaments qui agissent rapidement et efficacement sur la paroi de l’arbre bronchique et éliminent les spasmes. Avec ce degré d'asthme bronchique peut être administré sous forme de comprimés ou d'injections intramusculaires. Le traitement de la bronchite est effectué pendant 5 à 10 jours.
- Mucolytiques: Ambroxol 75 mg 1–2 fois par jour ou Acétylcystéine 800 mg 1 fois par jour jusqu'à l'apparition des expectorations, afin de réduire la dose.
- Les médicaments antibactériens macrolides (clarithromycine, azithromycine), qui ont un effet bactéricide sur les parasites intracellulaires, souvent à l’origine de la bronchite avec asthme modéré. Assigné à 500 mg 1 fois par jour pendant 3-7 jours.
Traitement des formes persistantes sévères:
- Bêta-2 agonistes d'action courte et longue.
Les bêta-2 agonistes à courte durée d'action incluent Salbutamol (Salamol, Volmax, Ventoline, Zibutol), Fénotérol (Berotec, Partusisten), Hexoprenaline (Ginipral, Ipradol) sont prescrits 2 doses (2 respirations) 6 fois par jour. Il est nécessaire de traiter la bronchite avec un asthme de ce degré de gravité avec ces médicaments pendant au moins 10 jours.
Les bêta-2 agonistes à longue durée d'action comprennent le clenbutérol, le salmétérol (Serevent), le formotérol (Oxis, natif du formotérol). Le traitement est prescrit en 24 µg (2 doses) 2 fois par jour pendant une longue période.
- M-holinoblokatory à action prolongée - Le bromure de tiotropium (Spiriva) sont pris en continu et, dans le contexte de la bronchite, la posologie et la fréquence d'administration peuvent être augmentées.
- Les méthylxanthines - Theophylline (Theostat, Teopek, Diffumal), Aminophylline (Eufillin) ne sont prescrits que par injection intraveineuse pendant les 3 à 5 premiers jours.
- Mucolytiques: Lasolvan 1.0 par voie intramusculaire 10 jours.
- Préparation antibactérienne - fluoroquinolones respiratoires (Leflok, Loxof) - antibiotiques de réserve, prescrits dans les cas extrêmement graves de la maladie, 500 mg 1 fois par jour ou goutte à goutte 1 fois par jour.
La physiothérapie, les traitements folkloriques ou les inhalations, les huiles essentielles et même les exercices de respiration peuvent provoquer une crise d'asthme bronchique. Par conséquent, le meilleur traitement contre une maladie telle que la bronchite, provoquée par l'asthme, ne peut être traité que par des médicaments.
Cet article n'offre que le traitement recommandé en tant que connaissance. En cas d'association de ces maladies, vous devez contacter votre médecin, qui sélectionnera individuellement les médicaments nécessaires et déterminera la posologie et la fréquence d'administration.
Symptômes et traitement de la bronchite chronique à l'asthme à domicile
La bronchite chronique à composante asthmatique est une inflammation dangereuse et courante des bronches. Le plus souvent, les enfants de moins de 6 ans sont confrontés à une telle maladie (à cet âge, les bébés sont les plus susceptibles aux allergies). La bronchite asthmatique a un caractère allergique et présente des caractéristiques très similaires à celles de l'asthme. Cette pathologie nécessite un traitement immédiat!
Bronchite chronique avec symptômes d'asthme et traitement
La bronchite chronique avec composante asthmatique est une maladie polyétiologique (évoluant pour de nombreuses raisons). Les principaux "crochets" de la pathologie sont:
- Causes infectieuses: champignons, bactéries et virus.
- Agents non infectieux: allergènes de nature différente.
- Facteurs héréditaires. La bronchite asthmatique est également héréditaire, même de proches parents ("sautant" de génération en génération).
Chez les enfants, une bronchite chronique avec une composante asthmatique peut apparaître après la vaccination ou en raison d'un traitement médicamenteux à long terme (en présence d'une prédisposition allergique).
C'est important! Si la nature de la pathologie n'appartient pas à la maladie infectieuse, la maladie peut éventuellement disparaître d'elle-même.
La bronchite est-elle virale ou bactérienne? Nous avons répondu à cette question ici.
Pathologie de la peinture
La bronchite chronique à composante asthmatique attaque les grandes bronches (principales) et les organes inférieurs du système respiratoire (larynx, trachée, poumons et arbre bronchique).
La bronchite asthmatique a deux phases:
Exacerbation (rechute). À ce stade, il y a une toux sèche et aiguë, forte et paroxystique. Cela peut entraîner une activité physique mineure, même des éclats de rire ou des pleurs. Lorsque la pathologie se reproduit, d'autres symptômes de bronchite à composante asthmatique sont également notés:
- essoufflement;
- nez qui coule;
- maux de gorge;
- congestion nasale;
- malaise léger;
- légère augmentation de la température.
Une attaque de toux est accompagnée de "craquements" et d'une respiration bruyante avec un sifflement lors de l'expiration. L'exacerbation d'une bronchite chronique avec une composante asthmatique entraîne un effort physique intense, un refroidissement excessif du corps et la survenue de rhumes supplémentaires.
Affaiblissement (rémission). Pendant la rémission, la toux sèche se transforme en sensation humide et diminue progressivement (la couleur des expectorations est transparente ou avec une teinte verdâtre). Le soulagement de la bronchite chronique avec une composante asthmatique est observé au cours de la période de changement de saison, du lieu de résidence ou lorsque le facteur allergène provoquant cesse d’affecter la personne.
Pathomorphologie
En cas de maladie, les modifications des organes internes et des tissus dépendent du type de bronchite à composante asthmatique.
Caractérisé par une détérioration de la perméabilité bronchique, des spasmes du tissu musculaire des bronches et une accumulation dans les lumières du corps des crachats abondants.
- Look allergique. Manifesté par le blanchiment et le gonflement du tissu bronchique. Le résultat est un rétrécissement segmentaire des organes et la concentration en eux d'une épaisse expectoration mélangée à du pus.
- Type infectieux. Dans les bronches, les modifications sont similaires à celles d’autres types de bronchite (bactérienne ou virale). La muqueuse se gonfle, déborde de sang, commence à accumuler du mucus purulent épais.
Types de bronchite asthmatique
Dans la bronchite chronique à composante asthmatique, il existe trois formes. Ils diffèrent par la gravité de la maladie et les raisons qui ont provoqué la maladie:
- Atopique. Si la maladie se développe en raison de l'action des allergènes.
- Infectieux. Lorsque la cause de la maladie devient une microflore pathogène.
- Pathomorphologique. Lorsqu'il est exposé au corps et aux allergènes et aux micro-organismes.
La bronchite chronique avec une composante asthmatique présente des symptômes très similaires à ceux de l'asthme bronchique. Mais il y a des différences:
De nombreux médecins ont tendance à croire que la bronchite chronique avec une composante asthmatique est le début d'une maladie de l'asthme bronchique. Une telle pathologie conduit souvent non seulement au développement de l'asthme, mais également à des pathologies du système cardiovasculaire.
Diagnostic de la maladie
Il est impossible de diagnostiquer une bronchite chronique avec une composante asthmatique seule, en se basant uniquement sur certains signes.
Seul un médecin est en mesure de rendre un verdict basé sur la recherche:
- Radiographie Une radiographie dans la bronchite asthmatique révèle un emphysème pulmonaire (augmentation de la légèreté du tissu pulmonaire), ce qui donne une image pulmonaire spécifique.
- Prise de sang (général). Dans la bronchite chronique à composante asthmatique, une augmentation de la quantité d'immunoglobuline, d'éosinophiles et d'histamine est constatée dans le sang.
- Bronchoscopie Détecte le gonflement de la membrane muqueuse du tissu bronchique, son blanchiment. Il y a un rétrécissement marqué des bronches segmentaires et une grande quantité de mucus dans la lumière de l'organe.
Si nécessaire, d'autres examens sont également effectués: spirométrie, piclométrie, pneumotachographie, diagnostic des eaux bronchiques et examen endoscopique. Des expectorations sont également plantées pour déterminer leur sensibilité aux antibiotiques.
Traitement de la bronchite chronique avec une composante asthmatique
Si une pathologie de nature allergique a été identifiée, un allergologue sera engagé dans le traitement de la bronchite asthmatique chronique. Sinon, un pneumologue ou un thérapeute est impliqué dans la thérapie.
Le traitement repose sur l’élimination des symptômes associés. Les patients développent un traitement individuel comprenant:
Antihistaminiques. La bronchite chronique avec une composante asthmatique est directement liée aux allergies. Par conséquent, la prise d'antihistaminiques est obligatoire. Les médecins recommandent l’utilisation de médicaments de troisième génération (les moins toxiques): Tavegil Telfast, Zyrtec, Erius, Suprastin,
Bronchospasmolytiques (ou bronchodilatateurs). Ces médicaments soulagent les bronchospasmes en détendant les tissus musculaires, permettent la respiration libre et soulagent la toux. Les bronchodilatateurs sont divisés en 4 groupes, ils sont prescrits par le médecin, en fonction du type et de l'étendue de la maladie:
- Stimulants adrénergiques. Ils soulagent les spasmes broncho-pulmonaires: Serevent, Salbutamol, Ventolin, Ephedrine, Alupent et Astmolent. Ces médicaments sont universels et adaptés au traitement de la bronchite asthmatique de tout type.
- M-cholinolytiques. Ils sont utilisés comme traitement d'entretien pour réduire le risque de récurrence de la maladie. Les M-cholinolytiques améliorent la fonction pulmonaire et arrêtent l'essoufflement. Ceux-ci incluent: Atropine, Metatsin, Méthyldiazil, Amizil, Scopolamine, Gomatropin.
- Dérivés de xanthines. Les médicaments qui soulagent le bronchospasme dans la forme aiguë, ils sont utilisés dans l'exacerbation de la bronchite asthmatique: Teofillin et Eufillin.
- Fonds combinés. Ces médicaments offrent l'effet bronchodilatateur le plus rapide.
Antibiotiques. Avec un cours compliqué de la maladie ne peut pas se passer d'antibiotiques. Selon la nature de la bronchite asthmatique, les médecins prescrivent des antibiotiques des groupes suivants:
- Céphalosporines. Antibiotiques à base d'acide amino-céphalosporique ayant une large gamme d'effets, une activité bactéricide élevée et une activité chimiothérapeutique. Ceux-ci incluent: Cefaclor, Cefixime, Cefotaxime, Cefuroxime.
- Lincosamides. Les antibiotiques de ce groupe suppriment efficacement l'activité vitale des microorganismes nuisibles qui provoquent le développement de la bronchite asthmatique. La linkosycine et la clindamycine appartiennent à linkozamid. Leurs inconvénients incluent un risque élevé de réactions allergiques.
- Macrolides. Le traitement aux antibiotiques, les macrolides, libère non seulement le corps du pathogène pathogène, mais améliore également la muqueuse bronchique. Les macrolides sont caractérisés par la présence d'un effet post-antibiotique (après la fin du traitement, les médicaments continuent à fonctionner). Ce sont les médicaments suivants: Zenerit, Clabs, Claricar, Klasine, Erasid, Arvitsin, Romik, Azivok.
En plus du traitement médical, on prescrit à un patient atteint de bronchite chronique avec composante asthmatique une série de procédures de physiothérapie, qui comprennent les rayons UV, l'hydrothérapie, l'échauffement, l'acupuncture et les massages. Il est utile que ces patients subissent une rééducation dans des sanatoriums spécialisés.
Traitement d'allergènes
La méthode traditionnelle de traitement des patients atteints de bronchite chronique avec une composante asthmatique est incluse et une désensibilisation.
Il s'agit d'un ensemble de mesures thérapeutiques visant à réduire la perception d'une personne d'un certain allergène.
La signification du traitement est la suivante: l'agent pathogène est injecté dans le corps du patient (la dose de l'allergène est progressivement augmentée). Le système immunitaire s'habitue à l'agent pathogène et cesse de réagir violemment. La thérapie est réalisée en deux types:
Non spécifique. Les méthodes suivantes sont utilisées:
- RDT (régime alimentaire à jeun);
- traitement avec des adptogènes, l'allergoglobuline et l'histaglobuline;
- physiothérapie (électrophorèse utilisant de la novocaïne, de l'iode, du calcium, du magnésium), UHF, thérapie à micro-ondes, diathermie, irradiation UV, inductothermie.
Spécifique Thérapie dans laquelle l'allergène responsable du développement de la bronchite asthmatique est injecté par injection dans le corps du patient. Progressivement, la réaction du corps change et les symptômes de la maladie disparaissent. La personne se remet.
Comment traiter la bronchite chronique asthmatique à domicile
Dans le traitement de la bronchite chronique avec une composante asthmatique, la thérapie populaire est également efficace. Mais rappelez-vous qu'une telle thérapie ne peut pas remplacer complètement la pharmacothérapie et ne se justifie qu'au stade de la rémission de la bronchite.
Inhalation de vapeur. La vapeur chaude a un effet bénéfique sur la gorge et les tissus bronchiques: elle contribue à la liquéfaction du mucus et à son élimination du corps. Les procédures efficaces pour le traitement de la bronchite chronique à composante asthmatique incluent:
- Soda Diluez le soda (12 g) dans de l’eau chaude (300 ml). Chauffer la solution à + 50-55⁰ С et effectuer la procédure.
- Huiles essentielles Dans ½ litre d’eau chaude, dissolvez 5 à 8 gouttes de l’éther: cèdre, myrrhe, romarin, bergamote, lavande, anis, bois de santal, pin, myrte, thuya, camomille.
- Conifère. Les aiguilles de pin fraîches versent de l’eau fraîche. Insister 10-11 heures. Ensuite, faites bouillir la solution, laissez refroidir et conduisez la thérapie.
La respiration doit être grande ouverte la bouche pendant un quart d'heure, 3 à 4 fois par jour.
Infusions / décoctions à base de plantes. Les guérisseurs recommandent les recettes suivantes:
- En quantités égales, mélangez de l'herbe sèche d'Hypericum, d'ortie, d'eucalyptus et de pied de pied. Tisane (40 g) versez de l'eau bouillante (500 ml) et insistez une demi-heure. Filtrer et boire 50 ml par jour pendant un mois.
- Prenez des fleurs de tilleul séchées et de la racine de réglisse (5 g chacune). Mélanger le mélange avec de l'eau chaude (½ l) et insister pendant 2-3 heures. Prendre trois fois par jour, 150 ml. La durée du traitement est de 15 à 20 jours.
- Feuilles de fraise (2-3 c. À soupe.) Faire bouillir avec de l’eau bouillante (500 ml) et laisser reposer pendant 3-4 heures. Puis filtrer la masse et boire deux fois par jour dans une cuillère à soupe pendant un mois.
Le traitement de la bronchite chronique avec une composante asthmatique peut être effectué par d'autres astuces efficaces de guérisseurs traditionnels:
Raisins d'oignon. Raisins noirs (300 g), verser de l’eau chaude (320 ml). Sur feu lent, écraser beaucoup pendant 30-40 minutes. Écraser les baies bouillies dans de l'eau, filtrer la masse. Mélangez une cuillère à café de jus d'oignon. Prêt de médicament à boire immédiatement. La durée du traitement est de 10 jours.
Décoction de miel. Mélangez du miel naturel, du jus de canneberge, de l'aloès, des carottes et des radis, de la vodka ou de l'alcool pur en quantités égales. Faire bouillir beaucoup. Le médicament fini est pris avant les repas dans 30 à 40 ml. Il peut être conservé au réfrigérateur et réchauffé avant utilisation.
Huile de propolis. La propolis (70-80 g) est congelée et finement rabotée. Faites fondre le beurre (500 g) et ajoutez la propolis broyée. Cuire la masse pendant 20-30 minutes, laisser refroidir et filtrer. Prendre oralement 2-3 c. trois fois par jour, une demi-heure avant les repas.
Physiothérapie à domicile. Cette thérapie est conçue pour réduire les syndromes de toux et le réchauffement en profondeur des bronches:
Applications d'argile. Dans le traitement de la bronchite chronique à composante asthmatique, toute argile peut être utilisée (quelle que soit sa couleur). Argile (3 kg) versez de l'eau tiède jusqu'à obtenir une consistance épaisse et pâteuse.
Blind une masse de 2-3 cm d'épaisseur de la masse et placez-le sur la zone des bronches (précouche le corps avec marlechka). Fixez la compresse avec un chiffon chaud et conservez-la pendant 2-3 heures. Le cours de la semaine de traitement.
Bains à la moutarde. La moutarde a un puissant effet de réchauffement. De tels bains de guérison améliorent la circulation sanguine et nettoient les expectorations des bronches. Moutarde en poudre (500 g) diluée dans de l’eau chaude (+ 50 ° C) jusqu’à la consistance de la crème sure.
Ajouter le mélange préparé au bain préparé (l’eau qu’il contient ne doit pas dépasser + 36⁰ С). Se prélasser dans le bain ne vaut pas plus de 10 minutes. Après avoir pris un bain, prenez une douche chaude, séchez-vous et habillez-vous chaudement. Des bains curatifs à la moutarde doivent être pris quotidiennement pendant 10 jours.
Frotter La procédure devrait être effectuée le soir. Mélanger le saindoux fondu et le kérosène (5 ml de chaque ingrédient). Le mélange obtenu frotte vigoureusement la poitrine et le dos du patient, puis le met en pyjama chaud et le met au lit. La durée du traitement est de 25-30 jours.
Toutefois, afin de ne pas suivre un traitement à long terme, il est préférable de prévenir les bronchites chroniques à composante asthmatique et de ne pas attendre son exacerbation pour étudier des recettes populaires. Cela aidera les mesures préventives.
Nous avons déjà écrit un article sur la manière de traiter efficacement la bronchite chronique à la maison.
Prévention de la bronchite asthmatique chronique
Un patient souffrant de bronchite chronique avec une composante asthmatique devrait complètement changer son mode de vie. Tous les jours doivent être effectués des exercices de respiration, durcissant le corps. Essayez d'éviter l'effort physique, le surmenage, les amis proches ayant un style de vie sain!
Vidéo utile
Nous vous proposons de lire une conférence sur l’asthme bronchique et la bronchite asthmatique.
Bronchite asthmatique: symptômes et traitement
L'asthme est une maladie très commune de nature chronique, et la bronchite asthmatique peut être une condition préalable au développement de laquelle. La symptomatologie des maladies est très similaire, il est donc possible que le traitement soit mal choisi lors de l'autodiagnostic. L'observation obligatoire du pneumologue est nécessaire, suivie d'un examen approfondi par un allergologue. Dans la mesure du tableau clinique, une étude sous forme de percussion pulmonaire peut être prescrite. Le médecin recommande également de subir une fluoroscopie. Le plus souvent, le groupe à risque comprend les patients ayant des antécédents de maladies allergiques.
Bronchite asthmatique: symptômes et traitement
Les causes
Dans le tractus gastro-intestinal, on peut contracter diverses infections de nature virale ou bactérienne, qui conduisent à l'apparition d'une bronchite asthmatique. Souvent, la cause est un allergène.
Attention! La bronchite peut jouer le rôle de complications après le SRAS ou une pneumonie, une laryngite.
L'apparition d'une bronchite asthmatique chez les bébés indique les conséquences du vaccin ou du médicament administré, ce qui a déclenché une réaction allergique. Une prédisposition au développement de la maladie peut être une propension héréditaire aux allergies. Un représentant de la maladie tel que le staphylocoque active la maladie dans les bronches. L'exacerbation de la maladie peut se produire tout au long de l'année, à l'exception de l'automne. Maintenant plus en détail sur les causes et leurs conséquences.
Pourquoi une toux se produit?
Faites attention! Dans l'asthme, un symptôme tel que le nez qui coule est absent, au contraire, une suffocation caractéristique se produit.
La fausse idée est que pendant le traitement de la maladie, il faut prendre des médicaments expectorants. Il est strictement interdit de le faire, car avec la bronchite asthmatique, il y a une sécrétion active de mucus, de sorte que la prise de ces médicaments ne fait qu'aggraver le tableau clinique. Commentaire du spécialiste de la vidéo.
Vidéo - Bronchite
Formes de la maladie
La manifestation et l'évolution de la maladie dépendent de la réaction des bronches aux allergènes. En pratique médicale, il existe plusieurs formes:
- Atopique (se développe en raison de manifestations allergiques).
- Infectieux (exposition mixte à des allergènes et à des virus).
La forme pathologique nécessite une attention particulière, car elle est caractérisée par des spasmes et la membrane muqueuse se gonfle de manière notable. Quand une infection se développe, le pus commence à s'accumuler.
Mécanisme d'obstruction bronchique
Les principaux symptômes
Le premier est une toux sèche, qui dérange pendant un effort excessif ou un effort physique intense. Après cela, le patient a une rhinite et un mal de gorge. La température est insignifiante - environ 38 ° C. Après un certain temps, le mucus des bronches commence à se dégager activement. Les signes les plus caractéristiques sont l'apparition d'une respiration sifflante et d'un essoufflement.
Si la maladie est de nature non infectieuse, les principaux symptômes disparaissent immédiatement après la fin de l'exposition à l'allergène. La durée de la maladie est dans un mois, mais avec le traitement différé commence à développer un asthme bronchique. Si la bronchite asthmatique affecte l'enfant, la manifestation d'une urticaire ou d'une neurodermatite n'est pas exclue.
Les autres signes caractéristiques du développement de la bronchite asthmatique ne sont pas isolés. Il est extrêmement rare qu'une personne soit dérangée par un trouble neurologique se manifestant par une irritabilité et une transpiration excessive.
Attention! Si la maladie est difficile à traiter et que les rechutes se produisent très souvent, il existe un risque d'asthme bronchique.
Quelle est la bronchite
Diagnostics
Les maladies du système respiratoire pouvant avoir des conséquences graves, il est donc important de ne pas retarder l'examen par un spécialiste. La bronchite asthmatique se manifeste par une allergie systémique. Par conséquent, il est nécessaire de consulter un allergologue.
À partir des signes visuels de bronchite asthmatique, une cellule thoracique élargie est isolée. De plus, le patient a une respiration difficile, compliquée par une respiration sifflante.
La radiographie détermine l'emphysème. En outre, des changements dans le corps confirmeront le test sanguin.
Un traitement efficace est nécessaire pour rechercher la cause première de la maladie. Des tests cutanés sont donc nécessaires. Pour déterminer l'agent pathogène infectieux, utilisez bakposev. De plus, ces études montreront une intolérance individuelle aux médicaments.
À l'aide! Sur la base de l'agent causal de la maladie, un allergologue, un pneumologue ou un immunologue sera engagé dans un traitement supplémentaire.
Voies respiratoires dans la bronchite asthmatique
Comment est le traitement?
Ce type de bronchite est une maladie grave aux conséquences graves, le traitement doit donc être choisi individuellement et être complexe.
Thérapie traditionnelle
- Traitement d'hyposensibilisation. Ce complexe implique une augmentation des doses d'allergènes afin de déterminer la dose tolérée. Après cela, il y a un traitement d'entretien pendant 24 mois.
- Acceptation des antihistaminiques. Ces médicaments sont nécessaires pour éliminer l’allergène. Si la présence de l'infection est confirmée, les antibiotiques sont prescrits sans faute.
- Bronchodilatateurs et antispasmodiques. Lorsqu'une bronchite asthmatique est diagnostiquée chez un patient, il est nécessaire de prendre un complexe de vitamines et de minéraux pour maintenir les fonctions de protection du système immunitaire, ainsi que les propriétés mucolytiques et antispasmodiques.
- Manipulations supplémentaires:
- inhalation requise;
- massothérapie;
- l'hydrothérapie;
- Thérapie d'exercice;
- électrophorèse.
Recommandations! Les patients souffrant de bronchite asthmatique suivent un traitement de spa. Cela devrait se produire en rémission.
Vidéo - Types et formes de bronchites. Complications de la bronchite
Médicaments efficaces
Les traitements modernes incluent l'utilisation de médicaments stimulants. La bronchite asthmatique est éliminée au moyen d'antihistaminiques sous forme d'injections ou d'injections. En cas de maladie grave nécessitent des inhalateurs. Veuillez noter que la bronchite asthmatique est rapidement éliminée si l'inhalation d'eau minérale est utilisée régulièrement, ce qui entraîne une inflammation et un retrait rapides des expectorations.
En raison de la toux persistante, l'insomnie peut être observée, c'est pourquoi l'électrophorèse est recommandée pour normaliser le sommeil et améliorer l'activité nerveuse. Il a également un effet positif sur l'état de santé au cours de la bronchite asthmatique, des rayons UV (accélère la récupération en renforçant les fonctions immunitaires protectrices).
Antibiotiques et bronchospasmolytiques
Parmi les médicaments bronchospasmolytiques émettent ce qui suit:
- Efatine. Le principal ingrédient actif est le sulfate d'atropine. Nommé pour détendre les muscles des bronches. Appliquer jusqu'à trois fois par jour sous forme d'inhalation. Les effets secondaires ne sont pas exclus: transpiration et sécheresse de la gorge, nausée. Il est interdit de prendre avec l'angine et le glaucome.
- Ditek. Il s'agit d'un agent combiné à base d'hydrobromure de fénotérol. Utilisé pour soulager les spasmes dans les bronches (inhalation quatre fois par jour pendant deux doses). La durée d'inhalation d'aérosol est déterminée individuellement par un médecin. En cas de surdosage, des maux de tête et des vertiges peuvent survenir. Non recommandé pour le traitement des jeunes enfants.
- Augmentin. Fait référence aux antibiotiques et aux médicaments antibactériens. La posologie et la durée d'admission sont déterminées par le médecin traitant. Mais, fondamentalement, un comprimé est administré deux fois par jour. Il est pris avec prudence, car parmi les effets secondaires figurent l’anémie hémolytique, l’anaphylaxie, les maux de tête.
La forme de libération du médicament Sumamed
Bioparox pour le traitement de la bronchite asthmatique
Attention! Après un traitement antibiotique, il est impératif de prendre des probiotiques pour normaliser la microflore.
Il est également nécessaire de prendre des antihistaminiques pour éliminer les manifestations allergiques:
- Suprastin. Le médicament de la première génération, qui est utilisé pour la bronchite pour éliminer les symptômes allergiques possibles. Admis pour le traitement des enfants (1-3 ans). La posologie est déterminée uniquement par le médecin sur la base de l'anamnèse.
- Tavegil. S'il existe une nature allergique de la maladie, le médicament est utilisé pour soulager l'œdème bronchique. Il est strictement interdit de prendre des antidépresseurs. Ne peut être utilisé que selon les directives du médecin.
Tavegil pour éliminer les réactions allergiques
Médecine populaire
En tant que traitement adjuvant, vous pouvez utiliser les méthodes traditionnelles, notamment:
- Le miel est mélangé avec du jus de navet (1: 1) et pris dans une cuillère à thé au moins quatre fois par jour. Cette recette a longtemps été utilisée pour tous les rhumes.
- Les préparations à base de plantes utilisées dans le traitement de la bronchite sont en train de devenir un moyen indispensable d’éliminer les principaux symptômes. Pour préparer le bouillon, vous aurez besoin d’eucalyptus, de tussilage, d’agripaume, d’ortie, de menthe. Les herbes sont prises dans des proportions égales et versé une petite quantité d'eau bouillante. L'infusion dure plus d'une demi-heure. Mangez une infusion à base de plantes devrait être à la place de la boisson principale pendant un mois.
- Il est apparu que l’infusion de vin écarlate contribuerait à faire face aux manifestations de la bronchite asthmatique. Pour la préparation de la médecine thérapeutique aura besoin d'aloe, de Cahors et de miel. Les feuilles de la plante sont écrasées à l'aide d'un hachoir à viande et ajoutées à Cahors, tout cela est rempli de miel. Insister sur le besoin de teinture de vin au moins dix jours. Une fois la préparation faite, une cuillère est prise trois fois par jour. La réception devrait avoir lieu une demi-heure avant le début du repas.
- Pour arrêter la toux, il est recommandé de boire un verre de lait chaud tous les jours en ajoutant quelques gouttes de teinture de propolis (alcool).
- Vous pouvez également faire un mélange de raisins secs. Un verre de raisins secs est pris et rempli d'eau bouillante pendant une heure. Après cela, les raisins secs sont un peu bouillis et écrasés avec du tolkushka. Le résultat devrait être un mélange sombre. On y ajoute du jus d'oignon. Prenez une cuillerée du mélange le soir pendant dix jours.
Qu'est-ce que l'asthme bronchique?
Il est formellement interdit de se soigner soi-même contre la bronchite asthmatique, car cela peut conduire à un asthme bronchique. Pour déterminer l'efficacité du traitement, il est nécessaire de déterminer l'agent causal principal et ensuite seulement le choix d'antibiotiques ou d'antihistaminiques.
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Bronchite asthmatique
Bronchite asthmatique - allergies respiratoires, survenant lors d’une lésion primitive des bronches de moyen et grand calibre. Les manifestations de la bronchite asthmatique sont une toux paroxystique avec difficulté à expirer de force et bruyante; dyspnée de type expiratoire. Le diagnostic de la bronchite asthmatique comprend une consultation avec un pneumologue et un allergologue, une auscultation et une percussion pulmonaire, des rayons X des poumons, des tests d'allergie cutanée, une étude d'immunoglobulines et du complément, une étude de la fonction respiratoire, une bronchoscopie. Le traitement de la bronchite asthmatique est la nomination de bronchodilatateurs, de médicaments expectorants et antihistaminiques, d'antispasmodiques, de physiothérapie, de kinésithérapie, de massages.
Bronchite asthmatique
La bronchite asthmatique est une maladie infectieuse et allergique des voies respiratoires inférieures, caractérisée par une hypersécrétion de la membrane muqueuse, un gonflement des parois, un spasme des grandes et moyennes bronches. Dans la bronchite asthmatique, contrairement à l'asthme, il n'y a généralement pas d'attaque d'asphyxie prononcée. Cependant, en pneumologie, la bronchite asthmatique est considérée comme un état de prédastomie. Le plus souvent, la bronchite asthmatique se développe chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire ayant des antécédents de maladies allergiques (diathèse exsudative, neurodermite, diathèse allergique, rhinite allergique, etc.).
Causes de la bronchite asthmatique
La bronchite asthmatique a une nature polyétiologique. En même temps, des agents non infectieux directs, ainsi que des facteurs infectieux (viraux, fongiques, bactériens) qui pénètrent dans l'organisme par voie aérobronchogène ou par le tractus gastro-intestinal peuvent agir en tant qu'allergènes directs.
Parmi les allergènes non infectieux, la poussière de maison, les peluches, le pollen de plantes, les squames animales, les composants alimentaires et les conservateurs sont le plus souvent détectés. La bronchite asthmatique chez les enfants peut être une conséquence des allergies aux médicaments et aux vaccins. Il y a souvent une sensibilisation polyvalente. Souvent, dans l’histoire des patients, il existe des signes d’une prédisposition héréditaire aux allergies.
Substrat infectieux de la bronchite asthmatique agit dans la plupart des cas staphylocoque pathogène. Ceci est indiqué par l'ensemencement fréquent du microorganisme à partir de la sécrétion de la trachée et des bronches, ainsi que par le niveau accru d'anticorps spécifiques dans le sang des patients atteints de bronchite asthmatique. Souvent, une bronchite asthmatique se développe après avoir souffert de grippe, ARVI, pneumonie, coqueluche, rougeole, laryngite, trachéite, bronchite. Des cas répétés de bronchite asthmatique ont été rapportés chez des patients atteints de reflux gastro-oesophagien.
Selon le composant allergique principal, des exacerbations de bronchite asthmatique peuvent survenir au printemps et en été (période de floraison) ou à la saison froide.
Pathogenèse et pathologie de la bronchite asthmatique
Dans la pathogenèse de la bronchite asthmatique, le mécanisme principal est la réactivité accrue des bronches à divers allergènes. La présence de liens neurogènes et immunologiques de la réponse pathologique est supposée. Le lieu du conflit "allergène-anticorps" sont les bronches de moyen et grand calibre; en cas de bronchite asthmatique, les petites bronches et les bronchioles restent intactes, ce qui explique l'absence de bronchospasme et de crises d'asthme marqués en clinique.
Selon le type de réactions immunopathologiques, les formes atopiques et les infections allergiques de la bronchite asthmatique sont isolées. La forme atopique est caractérisée par le développement d'une réaction allergique de type I (hypersensibilité de type immédiat, réaction allergique médiée par les IgE); forme allergique infectieuse - développement d'une réaction allergique de type IV (hypersensibilité de type retardée, réaction à médiation cellulaire). Il existe des mécanismes mixtes pour le développement de la bronchite asthmatique.
Le substrat pathologique de la bronchite asthmatique est un spasme des muscles lisses des bronches, une violation de la perméabilité bronchique, un gonflement inflammatoire de la membrane muqueuse, une hyperfonction des glandes bronchiques avec la formation d'un secret dans la lumière des bronches.
La bronchoscopie dans le cas de la bronchite asthmatique de forme atopique révèle une image caractéristique: une membrane muqueuse pâle mais œdémateuse des bronches, un rétrécissement des bronches segmentaires en raison d'un œdème, une grande quantité de sécrétion muqueuse visqueuse dans la lumière des bronches. En présence d'un composant infectieux, les bronches sont typiques d'une bronchite virulo-bactérienne: hyperémie et gonflement de la membrane muqueuse, présence de sécrétions mucopuruleuses.
Symptômes de bronchite asthmatique
L'évolution de la bronchite asthmatique est récurrente, avec des périodes d'exacerbation et de rémission. Dans la phase aiguë, il y a des crises de toux, qui sont souvent provoquées par un effort physique, le rire et les pleurs. Le paroxysme de la toux peut être précédé de précurseurs sous forme de congestion nasale soudaine, de rhinite séreuse-muqueuse, de chatouillement dans la gorge et d'une légère indisposition. La température corporelle pendant l'exacerbation peut être sous-fébrile ou normale. Au début, la toux est généralement sèche et plus tard au cours de la journée, elle peut passer de sèche à humide.
Une toux aiguë dans la bronchite asthmatique est accompagnée de difficultés respiratoires, d'une dyspnée expiratoire, d'un bruit, d'une expiration forcée par sifflement. Le statut asthmatique ne se développe pas. À la fin du paroxysme, on observe généralement un écoulement des expectorations, suivi d'une amélioration de l'état.
La bronchite asthmatique se caractérise par une répétition persistante des symptômes. En même temps, dans le cas de la nature non infectieuse de la maladie, on note l'effet dit d'élimination: les épisodes de toux cessent en dehors de l'effet de l'allergène (par exemple, lorsque les enfants sont loin de chez eux, que leur régime alimentaire change, les saisons, etc.). La durée de la période aiguë de bronchite asthmatique peut aller de plusieurs heures à 3-4 semaines. Des exacerbations fréquentes et persistantes de la bronchite asthmatique peuvent conduire au développement de l'asthme bronchique.
La plupart des enfants atteints de bronchite asthmatique ont d'autres maladies de nature allergique - pollinose, diathèse allergique de la peau, neurodermatite. Des modifications multiples de la bronchite asthmatique ne se développent pas, cependant, des modifications neurologiques et autonomes peuvent être détectées - irritabilité, léthargie, augmentation de la transpiration.
Diagnostic de la bronchite asthmatique
Le diagnostic de la bronchite asthmatique nécessite la prise en compte des données de l'anamnèse, de l'examen physique et instrumental, du diagnostic allergique. La bronchite asthmatique étant une manifestation d'allergies systémiques, les pneumologues et les allergologues immunologues sont impliqués dans son diagnostic et son traitement.
Chez les patients atteints de bronchite asthmatique, la poitrine n’est généralement pas agrandie. Lorsque la percussion est déterminée, l'ombre du son en boîte au-dessus des poumons. Le tableau auscultatoire de la bronchite asthmatique se caractérise par des difficultés respiratoires, la présence d’une respiration sifflante sèche épars et de râles humides mixtes (larges et finement pétillantes).
La radiographie des poumons révèle le prétendu «emphysème caché»: une raréfaction du schéma pulmonaire dans les régions latérales et un épaississement dans les régions médiales; amélioration du motif racinaire des poumons. Le tableau endoscopique de la bronchite asthmatique dépend de la présence d'un composant infectieux-inflammatoire et varie d'une muqueuse bronchique presque inchangée à des signes d'endobronchite catarrhale, parfois catarrhale-purulente.
Dans le sang des patients souffrant de bronchite asthmatique, d'éosinophilie, on détermine les taux élevés d'immunoglobulines IgA et IgE, d'histamine, de diminution du titre du complément. Pour établir la cause de la bronchite asthmatique permet des tests cutanés de scarification, l'élimination de l'allergène présumé. Pour déterminer l'agent pathogène infectieux, une expectoration bactérienne sur la microflore est utilisée pour déterminer la sensibilité aux antibiotiques et une étude de l'eau de lavage des bronches est réalisée.
Pour évaluer le degré d'obstruction bronchique et surveiller l'évolution de la maladie, on étudie la fonction respiratoire: spirométrie (avec échantillons), mesure du débit de pointe, analyse analytique en phase gazeuse de la respiration externe, pléthysmographie, pneumotachographie.
Traitement de la bronchite asthmatique
L’approche thérapeutique de la bronchite asthmatique doit être complète et individualisée. Effectuer efficacement une désensibilisation à l’allergène spécifique à long terme avec les dilutions appropriées. Les micro-doses thérapeutiques de l'allergène sont augmentées à chaque injection jusqu'à atteindre la dose maximale tolérée, puis transférées au traitement avec des doses d'entretien, qui durent au moins deux ans. En règle générale, chez les enfants atteints de bronchite asthmatique qui ont subi une désensibilisation spécifique, il n’ya pas de transformation de la bronchite en asthme bronchique.
Lors de la désensibilisation non spécifique, des injections d'histaglobuline sont utilisées. Il a été démontré que les patients atteints de bronchite asthmatique recevaient des antihistaminiques (kétotifène, chloropyramine, diphénhydramine, clémastine, mébhydroline). Des antibiotiques sont prescrits s’il ya des signes d’infection bronchique. La thérapie complexe de la bronchite asthmatique comprend les bronchodilatateurs, les antispasmodiques, les mucolytiques et les vitamines. Pour le soulagement de la toux, des inhalateurs peuvent être utilisés - salbutamol, hydrobromure de fénotérol, etc.
La thérapie par nébuliseur, les inhalations de chlorure de sodium et alcalines sont efficaces pour améliorer le trophisme de la muqueuse, réduire la viscosité du mucus et rétablir l'équilibre ionique local. Des procédures physiothérapeutiques pour la bronchite asthmatique, l’électrophorèse médicamenteuse, l’irradiation ultraviolette, le massage général, le massage thoracique local, le massage par percussion sont prescrites. Il est conseillé de pratiquer l'hydroprocédure, la natation thérapeutique, la thérapie par l'exercice, l'acupuncture, l'électroacupuncture. En période de rémission de la bronchite asthmatique, le traitement est recommandé dans les centres de villégiature spécialisés.
Pronostic et prévention de la bronchite asthatique
Habituellement, le pronostic de la bronchite asthmatique est favorable, mais chez 28 à 30% des patients, la maladie se transforme en asthme bronchique.
Pour prévenir l’exacerbation de la bronchite asthmatique, il est nécessaire d’éliminer les allergènes, une désensibilisation non spécifique et spécifique et la réhabilitation des foyers d’infection chroniques. Aux fins de la rééducation, le durcissement, la gymnastique corrective, les procédures aérodynamiques, les procédures hydriques sont illustrées. Les patients atteints de bronchite asthmatique font l’objet d’une surveillance par un pneumologue et un allergologue.
