Asthme bronchique - symptômes et traitement, signes chez l'adulte
TSinusite
L'asthme bronchique est l'une des maladies chroniques les plus répandues parmi la population de la planète. L'asthme est une question traitée ou non ouverte. Même si nous considérons qu’à l’heure actuelle, il est diagnostiqué à un stade précoce et que les méthodes de traitement actuelles sont utilisées.
Qu'est-ce que l'asthme? Il s'agit d'une maladie inflammatoire des voies respiratoires constamment présente qui s'accompagne toujours d'hyperréactivité bronchique.
Les principaux symptômes de l'asthme sont une suffocation ou une gêne respiratoire sous la forme d'une toux paroxystique et / ou d'une respiration sifflante et d'un essoufflement. En raison de la production excessive de mucus, d'œdèmes inflammatoires et de spasmes, la paroi de la bronche s'épaissit et sa lumière se rétrécit. À travers une bronche aussi étroite, les échanges gazeux avec l'environnement sont insuffisants, ce qui entraîne les symptômes caractéristiques de l'asthme.
Plus de 250 millions d'adultes et d'enfants de notre planète souffrent d'asthme bronchique et leur nombre augmente chaque année. La maladie peut être exacerbée et est fatale. Dans les pays industrialisés, l'incidence est nettement plus élevée que dans les pays sous-développés.
La maladie commence généralement à un âge précoce. Environ 50% des enfants, avec un traitement approprié, se débarrassent de l'asthme à l'âge adulte. Comprendre comment traiter l’asthme vous permettra, avec l’aide de votre médecin, de gérer quotidiennement ses symptômes en toute confiance.
Causes de l'asthme
Qu'est ce que c'est Les raisons pour lesquelles un adulte ou un enfant a une maladie d'asthme bronchique ne sont pas entièrement comprises. Le développement de l'asthme allergique repose sur le mécanisme pathogénique de l'hypersensibilité de type immédiat (réponse immunitaire dépendante des IgE). Dans la plupart des cas, la maladie se développe en raison de l'hypersensibilité du corps aux stimuli externes. La cause de l'asthme chez les enfants de plus de 3 ans est, dans la plupart des cas, un allergène inhalé.
Actuellement, la nature inflammatoire chronique de cette maladie a été prouvée, de sorte que la sécrétion de mucus dans les voies respiratoires est augmentée, ce qui perturbe la production d'un certain nombre de substances biologiquement actives. Une autre raison importante - infections fréquentes et inflammation des organes respiratoires, se développant sous l'influence de virus, de bactéries, etc.
Environ le tiers des enfants malades souffrent d'asthme d'origine héréditaire. L'émergence de formes allergiques provoque différents allergènes - poussière de maison, pollen, bactéries, virus, champignons. Souvent, on diagnostique chez les patients des allergies à plusieurs allergènes différents.
Formes et diplômes
L'asthme est divisé en formes en fonction de la cause de l'apparition, ainsi que des degrés, en fonction des symptômes cliniques.
- Allergique - sa présence est associée à un allergène établi;
- Non allergique - associé à des facteurs non allergiques, tels que des modifications hormonales;
- Mixte (combine les caractéristiques des deux formes ci-dessus).
En fonction de la gravité de l'évolution, l'asthme bronchique est divisé en trois degrés:
- Légère - les symptômes d'exacerbation de la maladie se manifestent environ une ou deux fois par mois et disparaissent rapidement, souvent sans traitement;
- Moyenne (exacerbation principalement la nuit, attaque pas plus de cinq fois par an, accompagnée de symptômes bénins);
- Une maladie grave implique des mesures d'urgence immédiates. Exacerbation fréquente de la maladie, la présence constante de symptômes, la performance est sévèrement limitée, troubles du sommeil, altération significative de la fonction respiratoire selon la spirométrie.
Selon l'étendue de la maladie, les symptômes de la maladie et les méthodes de traitement varieront.
Symptômes d'asthme bronchique
Pour le tableau clinique de l'asthme bronchique, des symptômes tels qu'une insuffisance respiratoire sous forme d'essoufflement et de toux sont caractéristiques. Ces symptômes chez l’adulte et l’enfant se manifestent après le contact avec l’allergène.
Dans la très grande majorité des cas, une personne adopte une position spécifique lors d’une attaque, comme si elle facilitait une inspiration douloureuse et en particulier une expiration.
Une crise d'asthme commence par une sensation d'essoufflement et une toux sèche et douloureuse, la respiration devient bourdonnante, l'expiration est retardée. Les sifflets peuvent augmenter avec une respiration profonde. Un symptôme fréquent est une toux paroxystique, généralement sèche ou avec un petit caillot d'expectorations légères à la fin de la crise.
Sous l'action de la drogue, l'attaque est réversible. Les formes légères peuvent être tenues indépendamment. En l'absence de traitement, les crises deviennent fréquentes et prolongées. Un long mépris de la pathologie devient la cause d'un asthme irréversible.
Les principaux signes d'asthme chez l'adulte et l'enfant:
- essoufflement grave;
- oppression thoracique;
- crises d'asthme - un sentiment que vous n'avez pas assez d'air;
- toux très fréquente, particulièrement forte la nuit;
- beaucoup d'asthmatiques ont une respiration sifflante;
La plupart des patients présentent les premiers symptômes de l'asthme à un âge précoce: environ la moitié des patients de moins de 10 ans et environ un tiers à 40 ans. Il convient de noter que toutes les personnes ne manifestent pas également l'asthme bronchique - les symptômes et le traitement de la pathologie dépendent directement des raisons qui provoquent l'apparition de la maladie.
Traitement de l'asthme bronchique
Actuellement, le traitement des patients souffrant d'asthme bronchique comprend un traitement planifié dans la phase aiguë, un traitement d'urgence visant à arrêter l'attaque, ainsi qu'un traitement dans la phase de rémission.
Le traitement médicamenteux de l'asthme bronchique comprend l'utilisation de médicaments tels que:
- glucocorticoïdes sous forme d'inhalation;
- Cromons (Intal, Tayled);
- antagonistes des récepteurs de type leucotriène (Accolate, singulier);
- les xanthines (aminophylline);
- anticorps monoclonaux ("Xolar").
- adrenomimetics.
- les expectorants sont également utilisés pour améliorer la décharge des expectorations et autres aides.
En tant que traitement, des médicaments de thérapie de base sont utilisés, affectant le mécanisme de la maladie, à travers lequel les adultes la contrôlent, ainsi que des médicaments symptomatiques qui n'affectent que les muscles lisses de l'arbre bronchique et arrêtent une attaque d'asphyxie.
Le régime alimentaire pour l'asthme implique l'exclusion du régime alimentaire des aliments susceptibles de provoquer une réaction allergique. Soulignez l'utilisation de légumes frais, de viande, de poisson et de produits laitiers (en l'absence d'allergie).
Lors d’une crise d’asthme, suivez un plan d’action prédéterminé. Pour soulager une crise, il est nécessaire de prendre un médicament bronchospasmolytique à l'aide d'un inhalateur et de fournir de l'air frais aux poumons. Si l'inhalation n'a pas fonctionné et que l'attaque n'est pas terminée, il est nécessaire d'appeler de toute urgence l'équipe d'ambulances.
À l'heure actuelle, la médecine a fait un pas en avant dans les principes et les méthodes de traitement de l'asthme bronchique, ce qui peut à terme aider à guérir l'asthme pour toujours.
Comment traiter les remèdes traditionnels contre l'asthme bronchique
Il est impossible de guérir complètement une maladie aussi complexe que l'asthme bronchique, mais affaiblir les crises, les raccourcir, relève du pouvoir de chaque patient. Il convient de rappeler que les remèdes populaires peuvent constituer un danger pour la santé. Par conséquent, avant de les appliquer dans la pratique, il est recommandé de consulter un médecin.
- Écraser la racine de gingembre pour obtenir environ 400 grammes de la poudre finie, il faut insister 2 semaines sur 1 litre d’alcool, en agitant de temps en temps. Filtrer la teinture obtenue et prendre 2 fois par jour pour une cuillère à café.
- Broyer la propolis et la verser avec de l'alcool dans un rapport de 1: 4. Laisser infuser 7 jours sans oublier de mélanger 1 fois par jour. Filtrer le mélange et après une journée, ils commencent à prendre 10 gouttes 3 fois par jour, 30 minutes avant un repas. Cours: 2 mois d’admission, 1 repos, puis répétez.
- Vous avez besoin d’hysope d’herbe hachée, il faut la verser dans un thermos et verser de l’eau bouillante. Par litre d'eau, prendre 4 c. cuillères d'hysope. Après une heure, vous pouvez boire, pré-filtrer. Prenez la salle à manger avant de vous coucher et le matin 30 minutes avant le premier repas. Le cours dure 10 jours, puis il est répété.
- Prenez un pot qui vaut 250 grammes d'aloès, puis ajoutez 500 grammes de vin et 350 grammes de miel. Mélanger et brasser pendant 9 à 10 jours au réfrigérateur. Après la teinture résultante doit être filtré et presser les feuilles. Les 3 premiers jours, prenez une cuillère à soupe 3 fois par jour, puis réduisez la dose à une cuillère à thé. Un point important - les feuilles d’aloès ne peuvent pas être arrosées pendant 14 jours, avant l’élagage, puis essuyez simplement la poussière, sans la laver sous le robinet.
De telles méthodes peuvent être efficaces par rapport aux principales manifestations de la maladie, mais la médecine alternative ne fournit pas non plus de réponse à la question de savoir comment guérir complètement l’asthme.
Prévention de l'asthme
La prévention des maladies devrait commencer dès la petite enfance. Si les membres de la famille ont une prédisposition à l'apparition d'allergies, la prévention de l'asthme est simplement nécessaire. Avec un problème existant, il est nécessaire de traiter et d'éliminer correctement les allergènes, ce qui contribue à stabiliser l'évolution de la maladie et à réduire le risque d'exacerbations.
Traitement bronchique de l'asthme
L'asthme bronchique est une maladie chronique des voies respiratoires, caractérisée par un rétrécissement des voies respiratoires en raison d'irritants, accompagnés d'attaques d'essoufflement. En raison de la production excessive de mucus dans l'asthme, la circulation normale de l'air est altérée, ce qui complique le processus respiratoire.
Qui est touché?
L'asthme bronchique est une maladie courante qui touche les personnes de tout âge et de tout groupe social. Les enfants sont les plus susceptibles de contracter la maladie, qui "résoudra" plus tard le problème (environ la moitié des malades). Ces dernières années, on a observé une augmentation constante de l’incidence dans le monde entier, car il existe un grand nombre de programmes de lutte contre l’asthme, aux niveaux mondial et national.
Les enfants plus jeunes et les garçons souffrent davantage d'asthme.
Enfants adolescents - le pourcentage de malades est égal.
Résidents des villes - les leaders (plus de sept pour cent). Les villageois souffrent beaucoup moins - moins de cinq pour cent.
Chez les patients asthmatiques, la capacité de travail est réduite et un handicap survient souvent, du fait que le processus inflammatoire chronique engendre une sensibilité aux allergènes, à divers stimuli chimiques, à la fumée, à la poussière, etc. en raison de la formation de poches et de bronchospasmes, car au moment de l'irritation, il se produit une production accrue de mucus bronchique.
Symptômes d'asthme bronchique
Les principaux symptômes de la maladie comprennent:
- toux douloureuse constante, aggravée la nuit, après l'effort, dans l'air froid;
- essoufflement sévère, souvent accompagné de la peur qu'il soit impossible d'exhaler;
- sifflement bruyant;
- crises d'asthme.
Si l'asthme est grave, le patient est obligé de respirer par la bouche lors d'une crise, contractant les épaules, le cou et le torse. Lorsque vous inhalez un rétrécissement des voies respiratoires, il est plus facile d'inspirer que d'expirer, car l'inspiration est plus facile pour le corps, l'heure d'expiration et les muscles thoraciques sont mieux adaptés à ce mouvement. L'expiration est un mouvement passif: pour l'expiration, une personne n'a pas besoin de faire d'effort, car ses muscles ne sont pas adaptés pour éliminer l'air, en particulier si les voies respiratoires sont rétrécies. Lorsque le bronchospasme dans les poumons reste de l'air, il gonfle. Par conséquent, un symptôme chronique apparaît chez les patients chroniques - "pigeon chest". Dans les formes sévères d’asthme bronchique aigu, le sifflement n’est pas observé pendant la respiration, car une personne ne peut pas respirer avec un allaitement maternel complet ni expirer.
Types de maladies et causes
Un grand nombre de facteurs provoquants sont à l'origine du développement de l'asthme.
Le principal mécanisme de déclenchement est une augmentation de la réactivité bronchique, qui se développe suite à une réaction allergique.
Il est de coutume de séparer les deux formes principales de la maladie:
Le stade initial de la maladie sous ces deux formes est différent. Les autres étapes sont similaires.
Forme atopique
Formé dans le contexte d'une réaction allergique, lorsque l'immunité détecte un allergène et que le corps commence à émettre en réponse à des substances qui interagissent avec le composant allergique. La présence dans le corps humain de ces substances, qui sont des anticorps, indique une sensibilisation. Nous interagissons tous partout avec un grand nombre d'allergènes, mais tous les organismes ne déclenchent pas un mécanisme de défense contre l'asthme.
Les principaux facteurs de formation de l'asthme atopique
Il y a deux tels facteurs:
- prédisposition génétique;
- caractéristiques physiologiques.
Caractéristiques du cours de l'asthme forme atopique
Cette forme d'asthme se caractérise par une réaction quasi instantanée à un allergène. En l'absence d'un facteur gênant, il n'y a pas de plaintes.
- poussière plate;
- le pollen;
- les poils d'animaux;
- produits chimiques;
- un peu de nourriture.
Attention! La forme atopique de l'asthme affecte souvent les jeunes enfants, chez qui elle peut être associée à l'eczéma, à l'urticaire et aux allergies nutritionnelles. Les parents doivent comprendre que la raison en est une défaillance du système immunitaire de l’enfant. Les parents doivent faire attention aux symptômes caractéristiques et consulter leur médecin.
Au cours du processus et en l'absence de traitement, des modifications surviennent dans les bronches, ce qui perturbe leur travail et contribue à une augmentation multiple du risque d'infection. Une forme d'asthme infectieuse et allergique se développe.
Recommandation du docteur. Le diagnostic "d'asthme bronchique" nécessite une surveillance régulière par un thérapeute et un allergologue.
La tendance aux réactions allergiques et à la présence de maladies respiratoires, telles que la sinusite chronique, l’inflammation de l’oreille moyenne et les polypes nasaux, est étroitement liée à l’asthme bronchique. Les personnes souffrant d’allergies diverses et ayant des antécédents d’asthme bronchique se réveillent souvent la nuit à cause de crises d’asthme, perdent leur capacité de travail et ont besoin d’un traitement plus sévère avec des médicaments puissants pour réduire les symptômes.
Forme allergique infectieuse
Le mécanisme de déclenchement de la maladie est une infection chronique du système respiratoire, car cette forme de la maladie est diagnostiquée chez l'adulte et beaucoup moins souvent chez l'enfant. Les microorganismes pathogènes et les processus inflammatoires conduisent à la pathologie des bronches, leur structure anatomique et leurs fonctions changent, à savoir:
- il y a une augmentation de la quantité de tissu musculaire;
- tissu conjonctif;
- il y a une diminution progressive du diamètre interne des bronches;
- réaction pathologique aux facteurs irritants augmente.
Tous ces changements entraînent une perturbation du processus respiratoire. Au bout d'un certain temps, les manifestations allergiques se rejoignent et se forment sous l'influence de modifications du travail de l'immunité locale. L'asthme se caractérise par le fait que le mécanisme de défense fonctionne séparément de tout l'organisme et n'est pas réglementé par celui-ci. La maladie dure depuis de nombreuses années, et les périodes de rémission sont remplacées par des exacerbations au cours desquelles de nombreuses pathologies des organes respiratoires se rejoignent. La forme allergique infectieuse est souvent associée à une obstruction pulmonaire chronique et à une bronchite chronique.
Drogue asthme
Il est d'origine exclusivement allergique et est attribué par les médecins d'un groupe spécial - l'asthme médical. La raison de ce développement est l'abus d'un certain groupe de drogues. L'utilisation prolongée d'un médicament, par exemple l'aspirine ordinaire, peut modifier toutes les fonctions du corps et conduire au développement de la maladie. Comment ça se passe? Les tissus du corps accumulent une certaine substance, ce qui, au fil du temps, provoque une diminution de la lumière bronchique. Pour clarifier le diagnostic et la détermination de cette substance, il est nécessaire de consulter un allergologue expérimenté. Il semblerait que tout soit simple: la substance cessera de s'accumuler et les symptômes disparaîtront. Mais il devient nécessaire de déterminer s'il existe une forme héréditaire de la maladie. Les chercheurs ont maintenant établi le facteur génétique comme fondamental pour qu'une personne puisse développer une forme atopique de la maladie. Si les membres de la famille souffrent d’asthme, il est possible de prévenir la maladie de l’enfant en prenant des mesures rapides.
Asthme cardiaque
Ce groupe comprend les crises qui surviennent périodiquement chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque et atteintes de maladies chroniques appropriées. L'asthme cardiaque n'appartient pas à d'autres types de la maladie, il ne diminue pas la lumière des bronches. La respiration souffre d'une maladie cardiaque.
C'est important! Il existe des facteurs provoquant l’attaque de toute forme de maladie, dont beaucoup ne se rendent pas compte.
Une aggravation peut:
- les conditions météorologiques changeantes (en particulier les changements extrêmes de la température ambiante);
- divers arômes utilisés dans la préparation des produits (exhausteur de goût - glutamate monosodique);
- expériences psycho-émotionnelles (rires, larmes, stress, joie, anxiété, chants, pleurs);
- divers produits cosmétiques (parfums, déodorants, savons, gels, fixatifs, crèmes, etc.);
- reflux acide (pour les maladies du tractus gastro-intestinal).
Diagnostiquer l'asthme chez l'adulte
La maladie est classée par le médecin sur la base d'un examen externe du patient, d'une anamnèse et de recherches. À la déclaration du diagnostic il faut considérer:
- fréquence des crises;
- les symptômes;
- résultats de recherche (volume expiratoire maximal en 1 seconde, débit expiratoire maximal).
Attention! L'autotraitement d'une maladie aussi grave est inacceptable! Une personne souffrant d'asthme bronchique doit être surveillée en permanence par un médecin et subir des examens réguliers. L'adaptation du traitement est effectuée par le médecin traitant en fonction de l'état de santé d'un stade de la vie donné.
Quelles études sont menées sur l'asthme bronchique et comment sont-elles réalisées?
Pour un diagnostic précis, des tests sont effectués:
Spirométrie. Nécessaire pour l'analyse de l'haleine. La personne teste l'air avec force dans un appareil spécial: un spiromètre qui mesure le taux expiratoire maximal.
Radiographie thoracique. Recherche nécessaire prescrite par un médecin pour identifier les maladies associées. De nombreuses maladies respiratoires présentent des symptômes similaires à ceux de l'asthme.
Traitement de l'asthme bronchique
L'équipement médical est utilisé pour traiter l'asthme. À l'heure actuelle, des inhalateurs spéciaux ont été développés pour soulager une crise d'asthme et la prise soudaine d'une pilule. En plus des dispositifs médicaux, une correction du mode de vie est nécessaire, ce qui peut réduire le risque d'attaque plusieurs fois.
Inhalateurs anti-inflammatoires pour l'asthme. Ces fonds sont destinés au traitement des processus inflammatoires causés par l'asthme. La composition des inhalateurs comprend des stéroïdes, qui ont un minimum d’effets secondaires, à condition que les fonds soient bien utilisés. Un inhalateur est une "ambulance" indispensable pour le patient car il est capable, lorsqu'il est libéré dans les poumons, affecte presque instantanément les voies respiratoires et arrête l'attaque. Il est nécessaire de demander en détail au médecin traitant comment utiliser correctement l'inhalateur et de toujours garder l'agent avec vous. Malgré les progrès de la médecine moderne, aucun moyen de guérir complètement l'asthme n'a encore été inventé, mais les principaux pharmacologues du monde ont mis au point des médicaments asthmatiques de haute qualité qui facilitent la vie du patient et lui permettent de mener une vie normale et de continuer à travailler. Dans le monde entier, diverses sociétés, clubs et groupes de soutien de personnes souffrant d'asthme sont organisés, dans lesquels le patient peut recevoir des conseils, de l'aide et du soutien.
Asthme bronchique et billet d'avion
Pendant le vol dans l'avion, la possibilité d'une attaque augmente. Cela est dû à l'excitation, au changement de situation, à la matité dans la cabine.
En cas d’asthme bronchique sévère, vous devez consulter votre médecin avant de prendre des hormones corticostéroïdes quelques jours avant le voyage prévu. Assurez-vous d'avoir avec l'inhalateur pour le "premiers secours".
En cas de transmission concomitante de maladies telles que l'emphysème, la bronchite chronique, la pneumonie ou les voies respiratoires supérieures, une consultation avec un médecin est nécessaire avant le vol. Sinon, il vaut mieux s'abstenir de la fuite. Vous pouvez utiliser de l'oxygène, si votre médecin vous le recommande (généralement utilisé dans les maladies pulmonaires chroniques). Le problème doit être résolu à l'avance avec la compagnie aérienne.
Attention! Vous ne pouvez pas prendre l'avion avec un pneumothorax présumé (air dans la cavité pleurale) et immédiatement après une chirurgie des poumons.
Hygiène et asthme bronchique
La croissance constante du nombre de patients souffrant d'asthme bronchique dans le monde a donné lieu à une théorie sur la cause de ce problème grave. À la naissance, une personne moderne est déjà protégée contre un grand nombre d'agents pathogènes différents et se trouve dans un environnement artificiel qui ne permet pas au système immunitaire de "s'activer" correctement.
Des scientifiques ont appris des résultats intéressants au cours de la recherche: certaines maladies des voies respiratoires inférieures affaiblissent les manifestations de l'asthme bronchique et des infections des voies respiratoires supérieures, au contraire, elles peuvent activer le mécanisme de défense contre la maladie.
C'est important! Vous ne pouvez pas prendre d'antibiotiques à des personnes de tout âge sans la nomination d'un médecin qualifié ayant une vaste expérience de toute maladie et de la moindre augmentation de la température corporelle! Les antibiotiques pour les personnes prédisposées à une réponse immunitaire allergique et qui risquent de développer un asthme ne sont pas bons, mais diaboliques. En changeant la microflore intestinale, ces médicaments réduisent les propriétés protectrices du corps.
Prévention
Les mesures préventives efficaces n'existent pas.
Prévisions
En général, à l’heure actuelle, malgré l’absence de médicaments permettant d’éliminer complètement le problème, il n’ya pas de pronostic favorable grâce aux médicaments modernes qui atténuent les symptômes.
JMedic.ru
Quels médicaments sont habituellement prescrits pour l'asthme bronchique. Quel est l'algorithme principal maintenant utilisé pour cela: le traitement de l'asthme en fonction du stade de la maladie.
De nos jours, de plus en plus de personnes souffrent d'asthme. À cet égard, les méthodes de traitement et les médicaments utilisés à cet effet subissent des modifications. Certains médicaments disparaissent complètement de la liste standard des ordonnances, alors que d’autres, au contraire, se révèlent efficaces, occupent une place de choix dans les schémas thérapeutiques modernes.
Chaque patient adulte a besoin de savoir quels groupes de médicaments anti-asthmatiques sont actuellement les plus demandés pour pouvoir ajuster correctement la composition de sa trousse de premiers soins à domicile.
Le mécanisme de la maladie
Presque tous les groupes de médicaments utilisés dans l'asthme bronchique ont un effet inhibiteur sur l'un ou l'autre des liens du mécanisme holistique du développement de la maladie. Laissez-nous nous attarder sur ce dernier en détail.
Le diagramme montre les principaux participants à la réaction bronchique dans l'asthme bronchique
À la base de l'apparition des symptômes de la maladie se trouve une obstruction bronchique panachée transitoire, c'est-à-dire un rétrécissement temporaire des différentes parties de l'arbre bronchique, qui se manifeste à des degrés divers.
Tout commence avec le fait que la muqueuse bronchique est affectée par un agent, ce dernier ayant une sensibilité accrue. Cet agent provoque et maintient l'inflammation chronique en elle. Les microvaisseaux de la membrane muqueuse sont remplis de sang, les cellules inflammatoires migrent vers le foyer inflammatoire, notamment:
Dans les mastocytes, les granules sont des médiateurs inflammatoires
Les cellules inflammatoires sécrètent des substances spécifiques, appelées médiateurs de l'inflammation, telles que l'histamine et les leucotriènes. Ces substances conduisent à la présence d'un spasme des cellules musculaires lisses aux parois des bronches, qui s'accompagne d'un rétrécissement de la lumière de ces dernières. Les médicaments couramment utilisés dans l'asthme bronchique interfèrent avec ce processus.
Système de contrôle des maladies
Dans le monde médical, le concept de contrôle de l’asthme bronchique a récemment été mis au point. Elle suggère que les médicaments soient prescrits en fonction du stade de la maladie. Au total, il y a cinq stades d'asthme bronchique. À chaque nouvelle étape, la trousse de premiers soins du patient contient plus d'un médicament. Si la maladie n'est pas trop dure, le patient est suffisant pour utiliser des médicaments à la demande, c'est-à-dire uniquement pendant l'attaque.
Le facteur décisif pour déterminer l'étendue de la maladie chez les patients adultes est la fréquence et la gravité des crises d'asthme.
- Le stade I suggère le déroulement dit intermittent de la maladie, autrement dit, l'asthme est appelé épisodique. Cela signifie que les symptômes de la maladie, tels que l'essoufflement, la toux et la respiration sifflante, ressemblant à un sifflet, n'apparaissent pas plus d'une fois par semaine chez un patient. Dans ce cas, les attaques nocturnes ne surviennent pas plus de 2 fois par mois. Entre les attaques, les symptômes de la maladie ne dérangent pas du tout le patient. Les poumons, selon la spirométrie et la picfluométrie, fonctionnent normalement.
- Le stade II correspond à un asthme persistant léger. Cela signifie que les symptômes de la maladie dépassent le patient 1 fois par semaine ou même plus souvent, mais pas tous les jours. Les attaques nocturnes se produisent plus souvent que 2 fois par mois. Lors d'une exacerbation, l'activité habituelle du patient peut être perturbée. Ces pics de fluométrie sont tels qu’ils indiquent une certaine augmentation de la sensibilité des bronches du patient.
- Le stade III correspond à un asthme persistant modéré. Cela signifie que le patient note tous les jours les symptômes de la maladie et que les exacerbations perturbent considérablement son activité et son repos habituels. Les attaques nocturnes se produisent plus d'une fois par semaine. En règle générale, le patient ne peut pas faire même une journée au moins sans médicaments à action brève.
- Le stade IV correspond à un asthme persistant sévère. Cela signifie que les symptômes accompagnent le patient tous les jours de la journée. La maladie impose de sérieuses restrictions à l'activité habituelle du patient. Selon la spirométrie, tous les indicateurs sont généralement réduits de manière significative et représentent moins de 60% de la valeur due, c'est-à-dire normale pour une personne présentant les mêmes paramètres qu'un patient particulier.
- Étape v Elle se caractérise par des exacerbations extrêmement fréquentes et de graves déviations. Les crises se produisent souvent comme si, sans raison apparente, plus d'une fois par jour. Le patient a besoin d'un traitement d'entretien actif.
Vue d'ensemble des principaux groupes de médicaments
Les médicaments couramment utilisés pour l'asthme ont des mécanismes d'action, des degrés d'efficacité et des indications immédiates pour l'administration. Considérez les outils de base qui devraient être présentés trousse de premiers soins de l'asthme.
Les bronchodilatateurs unissent sous leur nom tous ces outils qui élargissent la lumière des bronches et éliminent le bronchospasme. Ceux-ci comprennent les médicaments suivants:
- Рен-adrenomimetics à courte durée d'action.
Stimuler les récepteurs médiateurs de l'adrénaline et de la noradrénaline. Habituellement administré par inhalation. Ils ont un effet bronchodilatateur. Les exemples sont le salbutamol, le fénotérol. - Рен-adrenomimetics à longue durée d'action.
Inhalé également administré. Les exemples sont le formotérol, le salmétérol. Appliqué comme thérapie de base, c'est-à-dire constamment. - Cholinolytiques ou bloqueurs M-cholinergiques.
Les cholinolytiques sont des bronchodilatateurs qui interfèrent avec l’interaction du médiateur acétylcholine avec ses récepteurs. Les anticholinergiques sont également prescrits pour réduire les spasmes des muscles bronchiques.
Les cholinolytiques peuvent être présentés à titre d'exemple du bromure d'ipratropium (Spiriva), car il s'agit du médicament le plus fréquemment prescrit parmi ce dernier. - Préparations de xanthines ou de théophylline.
Les xanthines sont des bronchodilatateurs qui sont des dérivés de la xanthine.
- GKS
Glucocorticoïdes. Les médicaments de ce groupe sont des substances de nature hormonale. Ils sont anti-inflammatoires. Ils ont également des effets antiallergiques et anti-œdèmes sur la muqueuse bronchique. Le GCS peut être inhalé, c'est-à-dire reçu par le patient par inhalation. Ceux-ci incluent le béclométhasone, le budésonide et le fluticasone.
Cependant, généralement avec un cours sévère de la maladie, les corticostéroïdes sont introduits dans le système systémique du patient. Les corticostéroïdes systémiques incluent la prednisone, la dexaméthasone.
- Stabilisateurs de la membrane des mastocytes.
Acide cromoglicique
Les médicaments de ce groupe sont également anti-inflammatoires. Ils affectent les mastocytes qui participent activement aux réactions inflammatoires. Les stabilisants membranaires des mastocytes sont des médicaments tels que l'acide cromoglycique, le nédocromil.
- Antagonistes des récepteurs de leucotriènes.
Les leucotriènes sont des médiateurs inflammatoires et les agents anti-leucotriènes ont des effets anti-inflammatoires. Les médicaments de ce groupe comprennent le zafirlukast et le montelukast (singulier).
- Anticorps monoclonaux dirigés contre l’immunoglobuline E.
Les préparations d'anticorps monoclonaux sont relativement nouvelles. Anticorps spécifiques qui se lient à l’immunoglobuline E et l’éliminent d’une réaction allergique si l’asthme est allergique. Pour pouvoir utiliser de tels agents, il faut prouver le caractère allergique de l'asthme, c'est-à-dire confirmer par une étude supplémentaire du taux d'immunoglobuline E dans le sang du patient.
Produit à l'étranger. En laboratoire, généralement chez la souris.
Les mucolytiques, c'est-à-dire les expectorants, sont très probablement utilisés non pas pour traiter la maladie elle-même, mais pour soulager l'état du patient dans son ensemble. L'asthme bronchi produit beaucoup de mucus vitreux épais, ce qui facilitera sa séparation contribuera évidemment au bien-être et à une respiration plus libre du patient. Les mucolytiques illustrent des médicaments tels que l'acétylcystéine, l'ambroxol.
Traitement de l'asthme à chaque stade de la maladie
Au premier stade de la maladie, le patient n'a besoin de médicaments que de temps en temps pour arrêter l'attaque, qui peut parfois se terminer seule. Afin de soulager une maladie, on utilise des médicaments mimétiques-adrénergiques à action brève, le salbutamol ou le fénotérol inhalés.
Au stade II de la maladie, la trousse de secours du patient devrait déjà contenir une préparation de base. Les médicaments de base sont pris constamment. Ils servent de base de traitement. Ce sont généralement des médicaments anti-inflammatoires qui ont un effet bénéfique sur la membrane muqueuse des bronches, réduisant ainsi l’inflammation chronique. Les préparations basiques du stade II sont généralement des agents GCS ou anti-leucotriènes inhalés. La patiente continue également d'utiliser des bronchodilatateurs à courte durée d'action à la demande pour soulager les attaques de la maladie.
Au stade III de la maladie, avec un β-bloquant à courte durée d'action, 2 médicaments de base sont généralement utilisés pour soulager une attaque. Pour obtenir le meilleur effet pour le patient, vous pouvez essayer diverses combinaisons. La combinaison de faibles doses de GCS inhalé et de β-bloquants à action prolongée est considérée comme l'une des meilleures. Les GCS par inhalation et les agents anti-leucotriènes sont également bien combinés, comme dans la deuxième étape. De plus, des théophyllines prolongées à faible dose peuvent être prescrites, c'est-à-dire des théophyllines à action prolongée. Des médicaments comme le teopek ou le teotard.
Cependant, ces médicaments doivent être soigneusement titrés. Cela signifie qu'ils sont utilisés à partir des doses les plus faibles, pour amener la dose à un niveau adéquat pour un patient particulier. Les théophyllines sont généralement prescrites pour la nuit.
Il est important de rappeler que la plus forte contre-indication à l'utilisation de préparations à base de théophylline est la présence d'une tachyarythmie auriculaire chez le patient.
Les complications dans ce cas peuvent être très graves. Jusqu'à un arrêt cardiaque.
Au stade IV de la maladie, la trousse de premiers soins du patient doit contenir au moins 3 préparations de base. Par exemple, il peut s'agir de représentants du groupe de GCS inhalé, d'un groupe de β-bloquants à action prolongée, ainsi que de médicaments anti-leucotriènes. Certains patients prennent également des théophyllines prolongées la nuit. Les β-bloquants ou anticholinergiques à action brève peuvent toujours être utilisés pour soulager une attaque. Cependant, ces derniers sont moins efficaces.
Au stade V de la maladie, la trousse de premiers soins pour l'asthme est la plus nombreuse et la plus diversifiée. Appliquez toutes sortes de préparations de base. En plus de la GCS inhalée, ils commencent également à utiliser la GCS orale ou systémique, qui peut avoir de nombreux effets secondaires. Les anticorps monoclonaux dirigés contre l’immunoglobuline E peuvent également être utilisés si son taux sanguin élevé et son association avec l’asthme sont prouvés.
Ce que vous devriez aussi savoir
Chaque asthme a besoin de savoir quels avantages, y compris les médicaments gratuits, peuvent lui être donnés en relation avec la maladie.
Bien entendu, les avantages de l'asthme bronchique ne sont pas uniquement liés à la délivrance de médicaments. Il existe également des avantages qui vous permettent d’obtenir un voyage gratuit et un hébergement partiel. La liste, qui constituent les avantages de l’asthme, est très diverse.
Les avantages du traitement comprennent également les avantages d'obtenir des bons pour des centres de santé. Le patient a la possibilité de subir gratuitement une série de procédures de renforcement, ce qui contribue également à l'évolution plus favorable de sa maladie.
Conclusion
Aujourd'hui, le traitement médicamenteux de l'asthme bronchique a acquis une certaine structure. La pharmacothérapie rationnelle de l'asthme bronchique est le traitement de la maladie, en fonction du stade de la maladie, qui est déterminé lors de l'examen du patient. Les nouvelles normes pour un tel traitement suggèrent des algorithmes assez clairs pour prescrire l'asthme à différents groupes de médicaments. Malgré le fait que l’asthme IV ou même le grade V soit souvent retrouvé chez les patients adultes, il est généralement toujours possible de soulager l’état du patient.
Pratiquement tous les patients adultes ont droit à des prestations en raison de la maladie. La composition de ces avantages est déterminée par les lois applicables. Il est important que les patients puissent obtenir des médicaments gratuitement. Quels médicaments peuvent être obtenus, vous devez demander à votre médecin, car les médicaments sont généralement délivrés sur la base d'un établissement médical.
Asthme bronchique: symptômes et traitement chez l'adulte
En raison de la sensibilité accrue des voies respiratoires, le développement de processus inflammatoires dans les tissus de l’arbre bronchique peut se produire sous l’influence de stimuli externes mais également internes. En contrôlant les symptômes et le traitement de l'asthme bronchique chez l'adulte, les pneumologues peuvent normaliser les fonctions respiratoires et empêcher l'apparition de nouvelles crises d'asthme.
Afin de mettre fin aux complications éventuelles dans le temps, les patients présentant une insuffisance respiratoire doivent être informés du début de l'asthme et, dès l'apparition des premiers signes, consulter un médecin.
Asthme bronchique chez l'adulte: causes
L'asthme bronchique est une pathologie chronique des voies respiratoires, caractérisée par des lésions et un gonflement de la membrane muqueuse, ainsi que par un rétrécissement de la lumière des bronches, pouvant aller jusqu'à une obstruction des voies respiratoires.
La maladie se caractérise par une évolution progressive et s'accompagne d'attaques d'asphyxie périodiques.
Selon les statistiques de l'OMS, environ 300 millions de personnes asthmatiques dans le monde.
Le développement de la maladie peut être déclenché par divers facteurs externes:
- prédisposition génétique. Les cas de vulnérabilité héréditaire à l'asthme sont fréquents. Parfois, la maladie est diagnostiquée chez les membres de chaque génération. Si les parents sont malades, le risque d'éviter une pathologie chez un enfant ne dépasse pas 25%;
- exposition à l'environnement professionnel. La défaite des voies respiratoires par les vapeurs nocives, les gaz et les poussières est l’une des causes les plus courantes d’asthme;
- allergènes. Les crises d'essoufflement typiques surviennent le plus souvent sous l'influence de stimuli externes - fumée de tabac, laine, plumes et particules de peau d'animaux, acariens de la poussière, moisissures, odeurs fortes, pollen et même de l'air froid;
- irritants (déclencheurs) de la muqueuse bronchique - détergents, aérosols, certains médicaments, sulfites entrant dans la composition des produits alimentaires, ainsi que de puissants chocs nerveux et émotionnels.
Les facteurs internes contribuant au développement de l'hyperréactivité bronchique comprennent les dysfonctionnements des systèmes endocrinien et immunitaire.
Les complications les plus courantes de l'asthme sont diagnostiquées chez les patients qui ont tendance à faire de l'embonpoint, préférant les glucides facilement digestibles et les graisses animales. Alors que chez les personnes dont le régime alimentaire est dominé par des produits d'origine végétale, la maladie est bénigne et les formes sévères d'asthme sont extrêmement rares.
Symptômes de la maladie
Une hyperréactivité bronchique se produit sous l’influence de facteurs pathogènes et allergènes - une irritabilité accrue de la coque des parois bronchiques, un lien essentiel dans le développement de l’asthme de tout type.
Avec l'augmentation de la réactivité bronchique, on observe les symptômes caractéristiques de l'asthme:
- essoufflement, respiration difficile, étouffement. Se produire à la suite d'un contact avec un facteur gênant;
- des accès de toux sèche, plus souvent, la nuit ou le matin. Dans de rares cas, accompagné d'une légère libération d'expectorations muqueuses claires;
- râles secs - les sons d'un caractère sifflant ou craquant accompagnant la respiration;
- difficulté à expirer dans le contexte d'une respiration complète. Pour expirer, les patients doivent prendre la position d'orthopnée - assis sur le lit, se collent fermement à son bord avec les mains, les pieds sur le sol. La position fixe du patient facilite le processus d’expiration;
- une insuffisance respiratoire provoque une faiblesse générale, une incapacité à effectuer un travail physique et est accompagnée d'une cyanose de la peau;
- maux de tête et vertiges;
- violation de l'activité cardiaque - augmentation de la fréquence cardiaque, jusqu'à la bradycardie. Sur l'ECG, il y a une surcharge du cœur droit;
- perte de conscience, convulsions.
Les premiers signes d'asthme sont des manifestations nocturnes à court terme d'augmentation de la réactivité bronchique. Si au cours de cette période, vous vous adressez à des médecins et suivez un traitement, le pronostic de votre santé sera aussi favorable que possible.
Asthme bronchique selon la CIM 10
Selon la classification internationale des maladies, le terme "asthme bronchique" est approprié dans le diagnostic des pathologies correspondant à une classification spécifique. Les principaux paramètres permettant de déterminer le type de maladie - son origine et sa gravité.
En raison de signes étiologiques, les groupes suivants d’asthme bronchique selon la CIM 10 sont distingués:
- J.45 l'asthme bronchique, à l'exception de la bronchite chronique asthmatique;
- J.45.0. asthme bronchique atopique, sous réserve de l’identification d’un des allergènes extérieurs;
- J.45.1. asthme non allergique, y compris médicament endogène et non allergique;
- J.45.8. forme mixte - professionnelle, aspirine, asthme, stress physique;
- J.45.9 Indéterminé, y compris bronchite asthmatique et asthme bronchique d'apparition tardive;
- J.46 Le statut asthmatique est la forme la plus aiguë de manifestation pathologique mettant la vie en danger.
En outre, de nombreux scientifiques insistent sur la classification de l'asthme sur la base des effets pathogènes. La pathologie des bronches qui est apparue sous l'influence d'allergènes - non infectieux-atopique, infectieux-atopique et mixte.
L'asthme de type pseudo-atopique est caractéristique des patients présentant une régulation bronchique dysrégulée - l'aspirine, due à un effort physique, infectieuse.
En raison de la classification de la CIM-10, non seulement le diagnostic précis a été simplifié, mais également la possibilité d’organiser des soins médicaux adéquats.
Stade de la maladie
Par gravité, l'asthme est classé comme suit:
Le premier stade de l'asthme est intermittent et se caractérise par des crises épisodiques de jour et de nuit. L'activité motrice et la capacité de parler sont maintenues à un niveau naturel.
Le deuxième stade de développement est un poumon persistant, accompagné d’attaques fréquentes et d’exacerbations prolongées. La santé du patient se détériore, une insomnie est observée la nuit.
Cette forme de pathologie est caractérisée par une diminution des fréquences respiratoires. Cependant, l’état physique et mental du patient reste stable.
Le troisième stade de l'asthme est persistant, modéré, accompagné d'un dysfonctionnement prononcé du système respiratoire et de lésions bronchiques.
La quatrième phase de l'évolution de l'asthme bronchique est considérée comme la plus difficile, menaçant le pronostic vital. Les attaques sont longues et difficiles à arrêter. Le gonflement des bronchioles contribue à l'accumulation d'un grand nombre de crachats épais. Comme l'augmentation de l'asphyxie, une hypoxie tissulaire est possible.
Qu'est-ce qu'un asthme bronchique dangereux?
En l'absence de traitement adéquat, l'asthme bronchique conduit à l'apparition de complications graves:
- emphysème pulmonaire - expansion pathologique irréversible de la lumière de la bronche, accompagnée d'une destruction de l'organe;
- bronchite infectieuse. L’apparition d’infections secondaires est une conséquence de l’affaiblissement des fonctions des systèmes immunitaire et respiratoire. Les agents d’infection en cause peuvent être non seulement des virus, mais aussi des bactéries ou des champignons;
- cœur pulmonaire - augmentation anormale de la taille du cœur droit. Avec le développement de la décompensation conduit à une insuffisance cardiaque et à la mort.
Les complications asthmatiques des bronches sont les suivantes: ruptures pulmonaires, accumulation d'air dans la cavité pleurale, obstruction des poumons avec expectoration, violation de la ventilation pulmonaire, remplacement du tissu pulmonaire fonctionnel par du tissu conjonctif et lésions métaboliques, gastro-intestinales et cérébrales.
Le traitement des complications asthmatiques n'est possible que dans le contexte de l'élimination des troubles causés par la maladie sous-jacente.
Diagnostic de la maladie
Même avec les symptômes caractéristiques de l’asthme bronchique, il n’est possible d’établir un diagnostic précis qu’après un examen complet.
Les mesures diagnostiques comprennent les études suivantes:
- détermination des indicateurs de la fonctionnalité du système respiratoire, en particulier des paramètres de la respiration externe - volume respiratoire total, volume de réserve d'inhalation et d'expiration, volume de poumon résiduel;
- détection de la propension à l'allergie par des tests;
- analyse des expectorations;
- tests sanguins;
- la radiographie permet d'exclure d'autres pathologies du système respiratoire.
L'examen standard du patient au stade précédant l'apparition de l'asthme ne permet pas de détecter les caractéristiques de la maladie. Pour obtenir les informations nécessaires, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont utilisées.
Traitement de l'asthme bronchique
Les méthodes de traitement de l'asthme bronchique fournissent deux types de soins médicaux: planifiés, conçus pour maîtriser la maladie, et urgents, soulageant les crises au moment de l'exacerbation.
Thérapie de soutien
Le choix des décisions thérapeutiques dépend du type et de la gravité de la maladie.
Étant donné que le premier stade de la maladie est considéré comme contrôlé, le traitement de base appliqué est destiné à éliminer la cause de l'asthme, à neutraliser les exacerbations et à maximiser le potentiel du système immunitaire.
Pour ce faire, assignez l'inhalation des récepteurs b2-agonistes et d'autres bronchodilatateurs, Cromons Intal et Tayled, ainsi que la théophylline à action brève.
Si le besoin d'utiliser des inhalateurs augmente, cela signifie que le contrôle de la maladie est perdu et qu'un traitement plus intensif est nécessaire.
Les pneumologues utilisent des glucocorticoïdes inhalés et un traitement immunocorrecteur pour reprendre le contrôle de la maladie.
Soulagement des attaques aiguës avec des médicaments
Au moment de l’exacerbation de l’asthme bronchique, il est nécessaire de relâcher au maximum la respiration du patient - détacher le collier, retirer la cravate, fournir de l’air frais. Ensuite, des agonistes vêta à action rapide, des glucocorticoïdes en comprimés et des anticholinergiques sont utilisés et ils sont sûrs d'appeler une ambulance.
Traitement des remèdes populaires
La médecine traditionnelle recommande que les asthmatiques soulagent la maladie à l'aide de thé à l'origan, d'une infusion d'avoine, d'inhalations avec de l'huile essentielle de gingembre, d'une décoction de thé au romarin sauvage. De plus, l'utilisation de lampes à sel et d'halothérapie est indiquée chez les patients asthmatiques.
Prévention de l'asthme chez l'adulte
La prévention de l'asthme doit être réalisée non seulement chez les patients avec un diagnostic établi, mais également chez les personnes à risque - fumeurs, allergies, proches des patients.
Les principales mesures préventives comprennent:
- éliminer ou minimiser les allergènes;
- arrêter de fumer et d'autres mauvaises habitudes;
- entretien régulier de l'hygiène intérieure;
- remplacement en temps voulu des vieux meubles, lits, rideaux et autres meubles;
- aliments sains, exclusion des produits contenant des conservateurs et des arômes;
- refus de garder des animaux domestiques.
Pour la promotion de la santé, un séjour annuel dans des installations de sanatorium-resort est également recommandé.
Asthme bronchique
L'asthme bronchique est une maladie chronique non infectieuse des voies respiratoires de nature inflammatoire. Les processus inflammatoires chroniques dans les organes respiratoires entraînent leur hyperactivité, ce qui entraîne l'apparition immédiate d'une obstruction bronchique au contact d'allergènes ou d'agents irritants, ce qui limite le débit d'air et provoque l'asphyxie. Une crise d'asthme bronchique se développe souvent après les précurseurs et se caractérise par une respiration courte et abrupte et par une longue expiration bruyante. Habituellement, il s'accompagne de toux avec une expectoration visqueuse et de forts sifflements. L'asthme bronchique peut entraîner le développement d'un emphysème et d'une cardiopathie pulmonaire, ainsi que l'apparition d'un état asthmatique.
Asthme bronchique
Au cours des deux dernières décennies, l'incidence de l'asthme bronchique a augmenté et aujourd'hui, environ 300 millions de personnes dans le monde en souffrent. C’est l’une des maladies chroniques les plus courantes qui touchent toutes les personnes, sans distinction de sexe et d’âge. La mortalité chez les patients asthmatiques est assez élevée. Le fait qu’au cours des vingt dernières années, l’incidence de l’asthme bronchique chez les enfants ne cesse de croître, fait de l’asthme bronchique n’est pas simplement une maladie, mais un problème social contre lequel le maximum de forces est dirigé.
L'asthme bronchique est une maladie chronique non infectieuse des voies respiratoires de nature inflammatoire. Les processus inflammatoires chroniques dans les organes respiratoires entraînent leur hyperactivité, ce qui entraîne l'apparition immédiate d'une obstruction bronchique au contact d'allergènes ou d'agents irritants, ce qui limite le débit d'air et provoque l'asphyxie.
Les crises d'asthme sont observées avec une fréquence différente, mais même au stade de la rémission, le processus inflammatoire dans les voies respiratoires persiste. Au cœur de la violation du flux d'air, avec l'asthme bronchique, les composants suivants:
- obstruction des voies respiratoires due à des spasmes des muscles lisses des bronches ou à un gonflement de leurs muqueuses.
- occlusion bronchique avec la sécrétion des glandes sous-muqueuses des voies respiratoires en raison de leur hyperfonctionnement.
- remplacement du tissu musculaire des bronches par le connectif au cours d'une longue évolution de la maladie, en raison de modifications sclérotiques de la paroi des bronches.
Malgré sa complexité, l'asthme bronchique répond bien au traitement, ce qui permet d'obtenir une rémission persistante et prolongée. Un contrôle constant de son état de santé permet aux patients de prévenir complètement l'apparition d'attaques d'asphyxie, de réduire ou d'éliminer l'utilisation de médicaments pour soulager les attaques et de mener une vie active. Cela aide à maintenir la fonction pulmonaire et à éliminer complètement le risque de complications.
Le facteur déclenchant le plus dangereux pour le développement de l’asthme sont les allergènes exogènes, dont les tests de laboratoire confirment un haut niveau de sensibilité chez les patients asthmatiques et chez les personnes à risque.
Les allergènes les plus courants sont les allergènes ménagers - poussière domestique et de livre, aliments pour poissons d'aquarium et squames animales, allergènes d'origine végétale et allergènes alimentaires, également appelés nutriments. Une réaction similaire aux médicaments est détectée chez 20 à 40% des patients souffrant d’asthme bronchique et dans 2% des cas, la maladie est due au travail dans une production dangereuse ou, par exemple, dans des parfumeries.
Les facteurs infectieux sont également un lien important dans la pathogenèse de l'asthme bronchique, car les microorganismes, leurs produits métaboliques, peuvent agir en tant qu'allergènes, entraînant une sensibilisation du corps. De plus, le contact constant avec l'infection renforce le processus inflammatoire de l'arbre bronchique en phase active, ce qui réduit la sensibilité du corps aux allergènes exogènes.
Les allergènes dits hapténiques, c'est-à-dire les allergènes de structure non protéique, qui pénètrent dans le corps humain et le lient aux protéines provoquent également des attaques allergiques et augmentent le risque d'asthme. Des facteurs tels que l'hypothermie, l'hérédité accablée et les conditions stressantes occupent également l'une des places les plus importantes dans l'étiologie de l'asthme.
La cause des modifications des bronches est la sensibilisation du corps lorsque des anticorps sont produits lors de réactions allergiques de type immédiat se manifestant sous la forme d'anaphylaxie et lors de la rencontre avec un allergène, une libération instantanée d'histamine se produit, ce qui entraîne un œdème des muqueuses bronchiques et une hypersécrétion glandulaire. Les réactions allergiques du complexe immunitaire et les réactions de sensibilité retardée se déroulent de la même manière, mais avec des symptômes moins prononcés. Une quantité accrue d'ions calcium dans le sang humain a également récemment été considérée comme un facteur prédisposant, car un excès de calcium peut provoquer des spasmes, notamment des spasmes des muscles des bronches.
Lors de l'autopsie du défunt lors d'une crise d'asphyxie, il existe une obstruction complète ou partielle des bronches avec mucus épais et visqueux et une expansion emphysémateuse des poumons due à une difficulté à expirer. La microscopie des tissus a souvent un tableau similaire: c’est une couche musculaire épaissie, des glandes bronchiques hypertrophiées, des parois infiltrantes des bronches avec desquamation de l’épithélium.
Classification de l'asthme bronchique
- asthme bronchique allergique
- asthme non allergique
- asthme mixte
- asthme bronchique, sans précision
Par gravité:
- intermittent
- gravité légère persistante
- gravité modérée persistante
- sévère persistant
- aggravation
- rémission
- rémission instable
- rémission stable
Par niveau de contrôle:
- contrôlé
- partiellement contrôlé
- incontrôlable
En d'autres termes, le diagnostic d'un patient asthmatique comprend toutes les caractéristiques ci-dessus. Par exemple, "asthme bronchique d'origine non allergique, intermittent, contrôlé, en phase de rémission stable".
Symptômes d'asthme bronchique
La crise d'asthme dans l'asthme bronchique est divisée en trois périodes: la période des précurseurs, la période de la taille et la période du développement inverse. La période des précurseurs est plus prononcée chez les patients présentant le caractère infectieux-allergique de l'asthme, elle se manifeste par des réactions vasomotrices des organes du nasopharynx (écoulement aqueux abondant, éternuements incessants). La deuxième période (elle peut commencer soudainement) est caractérisée par une sensation de serrement à la poitrine qui empêche de respirer librement. L'inspiration devient forte et courte, et l'expiration au contraire est longue et bruyante. La respiration est accompagnée de sifflements sifflants bruyants, la toux avec une expectoration visqueuse et difficile apparaît, ce qui rend la respiration arythmique.
Au cours d'une attaque, le patient est forcé dans sa position; il essaie généralement de s'asseoir le corps penché en avant et trouve un point d'appui ou de repos avec les coudes sur les genoux. Le visage devient bouffi et, lors de l'expiration, les veines du cou gonflent. Selon la gravité de l'attaque, vous pouvez observer l'implication des muscles, ce qui aide à vaincre la résistance lors de l'expiration.
Pendant la percussion, le son est clair dans une boîte en raison de l'hyper-air des poumons, la mobilité des poumons est fortement limitée et leurs limites sont déplacées vers le bas. L'auscultation des poumons est à l'écoute de la respiration vésiculaire, affaiblie par une expiration prolongée et par un grand nombre de sifflements secs. En raison de l'augmentation du volume des poumons, le point d'absolissement absolu du cœur diminue, le cœur atténué résonne avec un second accent ton sur l'artère pulmonaire.
Au cours de la période de développement inverse, un écoulement d'expectorations commence progressivement, le nombre de sifflements diminue et l'attaque suffocante s'atténue progressivement.
Manifestations dans lesquelles vous pouvez soupçonner la présence d'asthme bronchique.
- sifflement aigu lors de l'expiration, en particulier chez les enfants.
- épisodes répétés de respiration sifflante, de difficultés respiratoires, d'oppression thoracique et de toux, aggravées la nuit.
- saisonnalité de la détérioration de la santé par les organes respiratoires
- la présence d'eczéma, les maladies allergiques dans l'histoire.
- aggravation ou apparition de symptômes lors du contact avec des allergènes, de la prise de médicaments, du contact avec la fumée, de brusques changements de la température ambiante, d'infections respiratoires aiguës, d'efforts physiques et de stress émotionnel.
- rhumes fréquents "descendant" dans les voies respiratoires inférieures.
- amélioration après la prise d'antihistaminiques et d'anti-asthmatiques.
Complications de l'asthme bronchique
Selon la gravité et l'intensité des crises d'asthme, l'asthme bronchique peut être compliqué par l'emphysème et par l'ajout d'une insuffisance cardiopulmonaire secondaire. Le surdosage de bêta-adrénostimoulyatorov ou une diminution rapide de la posologie des glucocorticoïdes, ainsi que le contact avec une dose massive de l’allergène peuvent provoquer un état asthmatique, lorsque les crises d’asthme se succèdent et qu’il est presque impossible d’arrêter. Le statut asthmatique peut être fatal.
Diagnostic de l'asthme bronchique
Le diagnostic est généralement posé par un pneumologue sur la base de plaintes et de la présence de symptômes caractéristiques. Toutes les autres méthodes de recherche visent à déterminer la gravité et l'étiologie de la maladie.
Spirométrie Il aide à évaluer le degré d'obstruction bronchique, à clarifier la variabilité et la réversibilité de l'obstruction, ainsi qu'à confirmer le diagnostic. Avec BA, l'expiration forcée après inhalation avec un bronchodilatateur en 1 seconde augmente de 12% (200 ml) ou plus. Mais pour des informations plus précises, la spirométrie doit être effectuée plusieurs fois.
La mesure du débit de couleur ou la mesure de l'activité expiratoire maximale (PSV) vous permet de surveiller l'état du patient, en comparant les performances avec celles obtenues précédemment. L'augmentation du PSV après l'inhalation de bronchodilatateurs d'au moins 20% par rapport au PSV avant l'inhalation indique clairement la présence d'asthme bronchique.
Des diagnostics supplémentaires incluent des tests avec des allergènes, une évaluation de la composition des gaz sanguins, un ECG, une bronchoscopie et une radiographie des poumons.
Les analyses de sang en laboratoire sont importantes pour confirmer le caractère allergique de l'asthme bronchique et pour contrôler l'efficacité du traitement.
- numération globulaire complète. Éosinophilie et légère augmentation de la VS en période d’exacerbation.
- analyse générale des expectorations. La microscopie dans les expectorations permet de détecter un grand nombre d'éosinophiles, cristaux de Charcot-Leiden (cristaux transparents brillants formés après la destruction des éosinophiles et ayant la forme de losanges ou d'octaèdres), l'hélice de Kurshman (formée en raison de petites contractions spastiques des bronches et ressemblant à des muqueuses transparentes). spirales). Les leucocytes neutres peuvent être trouvés chez les patients souffrant d'asthme bronchique dépendant de l'infection au stade inflammatoire actif. On note également la libération de corps créoles lors d’une attaque - il s’agit de formations arrondies constituées de cellules épithéliales.
- L'analyse biochimique du sang n'est pas la méthode de diagnostic principale, car les modifications sont de nature générale et des études similaires sont désignées pour surveiller l'état du patient pendant l'exacerbation.
- étude du statut immunitaire. Dans l’asthme bronchique, le nombre et l’activité des suppresseurs de T diminuent brusquement et le nombre d’immunoglobulines dans le sang augmente. Le recours à des tests pour déterminer le nombre d'immunoglobulines E est important s'il n'est pas possible de réaliser des tests allergologiques.
Traitement de l'asthme bronchique
L'asthme bronchique étant une maladie chronique, quelle que soit la fréquence des crises, le traitement consiste essentiellement à éliminer le contact avec des allergènes éventuels, à respecter les régimes d'élimination et à exercer un emploi rationnel. S'il est possible d'identifier l'allergène, un traitement hyposensibilisant spécifique aide à réduire la réaction du corps à cet allergène.
Pour le soulagement des crises d’asthme, les bêta-adrénomimétiques sont utilisés sous la forme d’un aérosol afin d’accroître rapidement la lumière des bronches et d’améliorer le flux des expectorations. Ce sont le bromhydrate de fénotérol, le salbutamol, l’orciprénaline. La dose dans chaque cas est sélectionnée individuellement. Il est également bon pour arrêter les crises de médicaments du groupe m-cholinolytique - les aérosols de bromure d’ipratropium et sa combinaison avec le fénotérol.
Les dérivés de xanthine sont très populaires chez les patients asthmatiques. Ils sont prescrits pour prévenir les accès d'essoufflement sous forme de comprimés à action prolongée. Ces dernières années, les médicaments qui empêchent la dégranulation des mastocytes ont un effet positif dans le traitement de l'asthme bronchique. Ce sont des antagonistes du cétotifène, du cromoglycate de sodium et des ions calcium.
L'hormonothérapie est utilisée dans le traitement des formes sévères d'asthme. Près du quart des patients ont besoin de glucocorticoïdes. 15-20 mg de prednisolone sont pris le matin avec des antiacides qui protègent la muqueuse gastrique. À l'hôpital, les hormones peuvent être prescrites sous forme d'injections.
La particularité du traitement de l’asthme bronchique est qu’il est nécessaire d’utiliser des médicaments à la dose minimale efficace et d’obtenir une réduction encore plus importante des doses. Pour un meilleur écoulement des expectorations, les médicaments expectorants et mucolytiques sont indiqués. Il est également nécessaire de traiter rapidement les maladies associées (bronchite chronique, bronchopneumonie, puis antimicrobiens).
Prévention et pronostic de l'asthme bronchique
L’évolution de l’asthme bronchique consiste en une série d’exacerbations et de rémissions; avec une détection opportune, vous pourrez obtenir une rémission stable et à long terme. Le pronostic dépend également en grande partie du soin apporté par le patient à sa santé et au respect des prescriptions du médecin.
La prévention de l'asthme bronchique, qui consiste à réhabiliter les foyers d'infection chronique, à lutter contre le tabagisme et à réduire au minimum le contact avec des allergènes, revêt une grande importance. Ceci est particulièrement important pour les personnes à risque ou qui ont hérité de l'hérédité.
