Classification de l'asthme bronchique
TPharyngite
L'asthme bronchique est une maladie inflammatoire chronique très répandue dans le monde. Une classification unique de l'asthme n'a pas encore été développée.
Classification du mécanisme de développement
Selon la nomenclature internationale, l'asthme est divisé en allergique et non allergique. À son tour, l'asthme allergique est atopique - provoqué par une hyperproduction d'immunoglobulines des classes G ou E et non atopique - en raison du développement de réactions d'hypersensibilité de type retardé. La forme non atopique de la maladie est infectieuse-allergique. L'asthme bronchique mixte se distingue également dans la pathogenèse de ce qui implique plusieurs mécanismes.
Malgré les causes de la maladie, la nature de l'inflammation est similaire chez tous les patients atteints d'asthme bronchique. En raison de la réactivité accrue des bronches, un bronchospasme, un œdème de la membrane muqueuse des bronches, une hypersécrétion de mucus se développent. Des changements structurels irréversibles se produisent dans les bronches.
En Russie, la classification de la maladie la plus couramment utilisée selon des critères cliniques et pathogénétiques. On distingue les types d’asthme suivants:
- atopique,
- infectieux-allergique,
- l'aspirine,
- mixte
L'inconvénient de cette classification est qu'elle ne prend pas en compte la diversité des causes d'asthme.
Asthme bronchique atopique
Se pose sur le fond de la prédisposition génétique. La mise en œuvre de la tendance à l'asthme se produit sous l'influence d'allergènes présents dans l'environnement. Les déclencheurs de maladies les plus courants:
- laine et excreta d'animaux
- la poussière
- champignons de moisissure,
- pollen végétal,
- produits alimentaires.
La maladie commence dans l'enfance, plus souvent chez les garçons. Son développement contribue au tabagisme, à l'influence de facteurs de production néfastes, vivant dans les grandes villes. L'asthme atopique est souvent accompagné d'autres maladies allergiques.
Asthme bronchique infectieux et allergique
Dans cette forme d'asthme, les premières crises surviennent après une maladie infectieuse. Dans le corps des personnes à tendance héréditaire, les micro-organismes pathogènes augmentent la sensibilité de la muqueuse bronchique aux allergènes. Les allergènes peuvent être des toxines bactériennes et des déchets.
L'asthme allergique infectieux diffère du développement de l'asthme atopique. Les attaques sont aiguës. La maladie affecte souvent les adultes. Il n'y a pas de lien clair entre le contact avec les allergènes et l'apparition des symptômes.
Asthme bronchique non allergique
Dans l’asthme non allergique, il n’ya pas de réaction du système immunitaire. La cause de la maladie est considérée comme une violation du métabolisme de l'acide arachidonique. L'aspirine est un exemple de cette pathologie, dont le mécanisme de développement n'est pas complètement compris.
La maladie survient plus souvent chez les femmes âgées de 30 à 40 ans. L'apparition de crises est associée à la consommation de préparations d'acide acétylsalicylique ou de produits contenant des salicylates naturels en grande quantité. Les premières manifestations de l'aspirine sont souvent précédées d'une rhinite non allergique prolongée.
Asthme bronchique mixte
Les raisons du développement de l'asthme de genèse mixte sont à la fois les caractéristiques héréditaires du système immunitaire et les stimuli environnementaux - infections, allergènes, substances toxiques et médicaments. La maladie se présente souvent sous une forme sévère, difficilement traitable. L'asthme bronchique mixte s'accompagne toujours de maladies infectieuses chroniques.
Classification en fonction du degré de contrôle du patient
Cette classification a été élaborée en 2006 et publiée par l’Initiative mondiale de lutte contre l’asthme bronchique. Il prend en compte la sensibilité individuelle du patient au traitement anti-asthmatique.
La littérature décrit les types d’asthme suivants:
- Contrôlé - la fréquence des symptômes ne dépasse pas 2 fois par semaine. Le patient peut mener une vie bien remplie. La fonction de respiration externe est normale. Les médicaments anti-tendance ne sont pas utilisés plus de 2 fois par semaine.
- Partiellement contrôlé - les signes de la maladie et la nécessité de préparer les premiers secours se produisent plus souvent 2 fois par semaine. L'effort physique conduit au développement d'un bronchospasme. La fonction de la respiration externe est inférieure à 80% de la norme, des exacerbations annuelles se développent. Le diagnostic est établi en présence d'une des manifestations énumérées.
- Incontrôlé - ce type de maladie est caractérisé par la présence d'au moins 3 signes d'asthme bronchique partiellement contrôlé. La durée des exacerbations est d'au moins une semaine.
Tout changement dans l'état du patient est une raison pour réviser le traitement prescrit. La sensibilité du patient aux médicaments et la gravité des manifestations de la pathologie peuvent varier selon la période de l'année.
La classification décrite n'est pas répandue.
Catégorisation par gravité de la maladie
La classification par gravité aide à déterminer le nombre de modifications pathologiques dans les bronches et à choisir le traitement approprié. Pour cela, il est estimé:
- la fréquence des attaques de jour et de nuit,
- leur durée
- drogues utilisées
- l'effet de la maladie sur la qualité de la vie humaine,
- état de la performance pulmonaire.
À l'aide des critères ci-dessus, l'asthme bronchique épisodique (entrelacé) et persistant (persistant) est isolé. Dans la première phase de la maladie, la fréquence des attaques diurnes ne dépasse pas une fois par semaine et la nuit, 2 fois par mois. Les exacerbations sont courtes ou absentes. Les résultats de la spirométrie respiratoire représentent au moins 80% de la norme. Avec le diagnostic en temps opportun de la maladie dans la première étape peut être guéri.
L'asthme persistant est divisé en trois sous-étapes:
- Persistance facile - Les signes de la maladie apparaissent d'une fois par semaine à la première fois par jour. La fréquence des crises d'essoufflement nocturnes ne dépasse pas 2 fois par mois. Le patient ne tolère pas un effort physique important. L'appétit diminue, le poids corporel diminue.
- Asthme bronchique persistant de sévérité modérée - il existe des symptômes quotidiens. L'activité physique est réduite. Les attaques de nuit sont enregistrées plus d'une fois par semaine. Le patient a le besoin quotidien d'utiliser des adrénomimétiques à courte durée d'action. Le sommeil est perturbé. L'exercice provoque un bronchospasme.
- Persistance sévère - les signes de maladie dérangent chaque jour. Étouffement nocturne fréquent. Un effort physique mineur provoque une aggravation. Les indicateurs de la fonction respiratoire ne dépassent pas 60% des normes établies.
La gravité de la maladie est déterminée en fonction des symptômes cliniques et du traitement reçu. Si, malgré le traitement, le patient présente des signes d'asthme persistant léger, la maladie doit être classée dans l'asthme bronchique modéré. Les patients atteints de cette maladie recevant un traitement adéquat doivent être considérés comme atteints d'une forme grave de la maladie.
Classification par phase de la maladie
Les stades de développement de l'asthme sont les suivants:
- Précurseurs de période - survient quelques minutes, quelques heures, parfois quelques jours avant l'attaque. Le patient peut présenter une rhinite vasomotrice, un essoufflement, une sécheresse et des démangeaisons des muqueuses, une toux sèche paroxystique, une diurèse accrue, des maux de tête, de la fatigue, de l'irritabilité, des sautes d'humeur.
- Étouffement - survient souvent la nuit et s'accompagne d'une toux sèche continue. Une personne a le sentiment d'un manque d'air aigu. Il adopte involontairement une posture défensive - assis ou debout, les mains au repos. L'expiration est difficile, plusieurs fois plus longue que l'inspiration. Les muscles thoraciques participent activement à la mise en œuvre des mouvements respiratoires. L’expiration est accompagnée de coups de sifflet sec. Avec une attaque prolongée, des signes d'hypoxie peuvent apparaître. Le patient est effrayé, déprimé et peut éprouver de la panique. Le soulagement vient après la toux. Les crachats sont épais et visqueux.
- La période de récurrence de l'attaque - quelques heures ou quelques jours, le patient peut avoir des difficultés à respirer, une bradycardie, un essoufflement, une faiblesse. Parfois, il y a un sentiment de faim et de soif. Cette condition n'est pas présente chez tous les asthmatiques - chez certains patients, l'attaque se termine soudainement, sans conséquences.
Quel que soit le degré de sévérité de l'asthme bronchique, les exacerbations peuvent être légères, modérées et graves. La gravité d'une crise d'asthme est déterminée par les critères suivants:
- fréquence respiratoire,
- la présence de respiration sifflante,
- la durée de l'attaque,
- le degré de participation des muscles auxiliaires à l'exercice d'expiration,
- fréquence cardiaque
- changements dans le comportement du patient
- la nature de la respiration pulmonaire,
- la dose minimale du médicament nécessaire pour soulager une crise,
- degré de restriction de l'activité motrice.
La transition d'une attaque prolongée d'un étouffement expiratoire dans l'état asthmatique, qui dure de plusieurs heures à plusieurs jours, est possible. La maladie ne s’arrête pas avec les médicaments anti-asthmatiques classiques et constitue une indication de l’hospitalisation du patient. En l'absence de soins médicaux opportuns, le statut asthmatique entraîne l'apparition d'une insuffisance aiguë en oxygène et du décès par suffocation.
Distinguez également les périodes d’exacerbation et de rémission de l’asthme. La période de remise peut être complète et incomplète. L'absence de crises pendant 2 ans est considérée comme une rémission stable.
Classification par la nature des complications
Selon la probabilité de développement de maladies concomitantes, ils distinguent les formes compliquées et non compliquées de l'asthme bronchique. Les complications sont divisées en pulmonaire et extrapulmonaire.
Les complications pulmonaires comprennent:
- emphysème pulmonaire,
- insuffisance respiratoire
- bronchiectasie,
- pneumothorax,
- pneumosclérose.
Une exacerbation prolongée de l'asthme bronchique entraîne l'apparition d'une bronchite chronique. Des zones d'hypoventilation apparaissent dans les tissus pulmonaires, lesquels deviennent éventuellement des foyers de pneumonie d'hypoventilation.
Les complications extrapulmonaires sont:
- arythmie, dystrophie du myocarde,
- insuffisance cardiaque
- coeur pulmonaire
- dommages au système nerveux.
Un traitement prolongé aux corticostéroïdes réduit la production de ces hormones par les glandes surrénales. Après l’arrêt du traitement, le patient souffre de troubles endocriniens.
Maladie des enfants
La classification de l'asthme bronchique chez l'enfant est basée sur les causes de la maladie, sa gravité et la phase de son évolution. Une évaluation de la gravité de la maladie est réalisée avant le début du traitement et lors de la prise de médicaments anti-asthmatiques. Les critères permettant de déterminer l'état du patient sont communs aux patients de tous âges.
Pour obtenir des informations sur le niveau de contrôle de l'asthme, des questionnaires spéciaux sont utilisés pour les enfants âgés de 4 à 12 ans. Ils comprennent 5 à 7 questions auxquelles l'enfant ou ses parents doivent répondre. Les questions portent sur le nombre de réveils nocturnes, la manifestation de symptômes diurnes, le besoin de médicaments protivopristupnyh, les restrictions d'activité, la gravité de l'essoufflement. Le médecin traitant traite les réponses et les complète avec les résultats de l'examen du patient. Une version du questionnaire a été développée pour les enfants de plus de 12 ans et les adultes.
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La classification de l'asthme bronchique est très vaste, elle implique la division de la maladie en catégories telles que les stades, les formes, les phases, les phénotypes. Cette classification est nécessaire car l’asthme est une maladie chronique multifactorielle dont le traitement doit être différencié.
Critères de classification des maladies
Les médecins du monde entier utilisent le seul document appelé Classification internationale des maladies, traumatismes et causes de décès pour diagnostiquer un patient pulmonaire. Certains types d’asthme dans ce document sont mis en évidence selon deux critères:
Les spécialistes modernes considèrent que cette division est clairement insuffisante. Une nouvelle approche de la classification de la maladie implique la prise en compte de nombreuses nuances de son évolution, par exemple:
- la gravité avant le début du traitement;
- y at-il une réponse au traitement, quelle est son importance?
- s'il est possible de contrôler la maladie (est-il possible, grâce au traitement, d'obtenir une rémission à long terme, d'éviter la répétition de nouvelles attaques d'étouffement);
- si les caractéristiques de l'évolution de l'asthme bronchique sont liées aux causes de son apparition;
- comment et pourquoi la maladie a des complications.
Classification étiologique de la maladie
Identifier la cause de l’asthme joue un rôle crucial dans ce que devrait être son traitement. L’élimination des facteurs provocants aidera à éviter de nouvelles attaques d’asphyxie, à stabiliser l’état du patient et à le stabiliser en rémission.
En raison de son apparition, la maladie est divisée en trois grands groupes:
Asthme bronchique exogène (allergique)
La cause des crises d’asthme ou de la toux asthmatique, dans ce cas, est un irritant externe - un allergène respiratoire, moins souvent un aliment. Les allergènes inhalés comprennent la poussière domestique, le pollen végétal, les spores, les moisissures, la laine, la salive, les cellules mortes de la peau des animaux, les tiques, la fumée de tabac, etc. En général, l'hyperréaction est d'abord observée au niveau des voies respiratoires supérieures; une rhinite allergique, une sinusite, une laryngite, une trachéite se développent (ces affections dans le complexe s'appellent un prédastma) et, dans ce contexte, l'asthme lui-même commence.
Les crises d’étouffement sont rares, mais des allergies alimentaires peuvent survenir. Certains patients notent que l'exacerbation de la maladie qu'ils ont après avoir mangé des œufs, du soja, des arachides, du poisson, du lait entier, des conserves et d'autres produits. Avec une éruption cutanée, un trouble des selles, un malaise général (symptômes qui manifestent classiquement des allergies alimentaires), ils présentent un rétrécissement de la lumière bronchique, ce qui entraîne un essoufflement, des attaques de suffocation ou de toux. Un traitement immédiat d'une telle affection est nécessaire, sinon une réaction allergique alimentaire peut se transformer en choc anaphylactique.
L'asthme atopique, diagnostiqué chez les personnes ayant une prédisposition génétique à certains allergènes, est classé dans une catégorie distincte.
Asthme bronchique infectieux ou endogène
Les modifications de la perméabilité des bronches, l'essoufflement, les essoufflements et la toux sèche sont des agents pathogènes. Les virus, les bactéries et les champignons peuvent à la fois déclencher la maladie et provoquer des exacerbations répétées. Selon les statistiques médicales, les infections virales respiratoires aiguës et les maladies bactériennes des voies respiratoires supérieures, des bronches et des poumons sont la cause la plus fréquente des crises d'asthme chez les enfants. L'asthme bronchique dépendant de l'infection sur le fond de ces maladies est facilement détectable: le traitement par bronchodilatateurs et l'hormonothérapie sont efficaces.
Asthme mixte
Dans ce cas, les modifications de la perméabilité des bronches sont dues à la fois à des allergies et à l'influence de facteurs externes. Il a été établi que l'asthme de genèse mixte est provoqué par une mauvaise écologie, des facteurs climatiques, des stimuli chimiques et mécaniques, le stress, les mauvaises habitudes, etc.
On distingue également les formes spéciales d'asthme bronchique, que certains experts désignent comme le groupe de la genèse mixte, alors que d'autres appartiennent à des catégories distinctes:
- Asthme bronchique professionnel, dans lequel le contact avec des produits chimiques sur le lieu de travail provoque une hyperréactivité des bronches, l'apparition d'attaques d'asthme ou de la toux. Les coiffeurs, les bibliothécaires, les boulangers, les zootechniciens, les vétérinaires et les travailleurs des zoos risquent de développer cette maladie. Il est à noter que l'asthme professionnel chez les pharmaciens a été identifié il y a 200 ans. Les contacts professionnels avec les isocyanates, les anhydrites acides et les métaux toxiques comme le chrome et le nickel contribuent au développement de la pathologie.
L’asthme bronchique professionnel se développe chez les médecins et les pharmaciens car leur travail implique l’utilisation de désinfectants tels que le formaldéhyde, le sulfathiazole, ainsi que des antibiotiques, des alcools, du latex et des matières premières à base de plantes. L'asthme bronchique professionnel est caractérisé par la manifestation d'une dyspnée expiratoire, d'asthme et de toux pendant ou après le contact avec des produits chimiques sur le lieu de travail. Parallèlement, des réactions allergiques de la peau et des voies respiratoires supérieures peuvent également être observées, dont le traitement est également nécessaire et sont associées au traitement de l'obstruction bronchique. Asthme bronchique particulièrement professionnel en ce qu'il est facile à prévenir. Bien que cette maladie soit acquise, la présence d'une allergie ou d'une prédisposition à celle-ci joue un rôle important dans son développement. La prévention en fait partie, tout d’abord, lors des examens médicaux d’admission au travail et des examens préventifs périodiques. Les personnes dont l'atopie au travail est associée à un risque d'obstruction bronchique ne devraient pas être autorisées. - L'asthme bronchique du stress physique, lorsque le bronchospasme survient lors d'un effort physique ou immédiatement après. Pour différencier ce type de maladie, il est nécessaire d’exclure d’autres causes. De nombreux experts sont d'avis que, dans le contexte de stress physique, ce n'est pas l'asthme qui se manifeste, mais l'hypersensibilité des voies respiratoires. Des crises d'asthme ou une toux asthmatique ont également été observées chez des patients souffrant d'asthme atopique après un effort physique intense sous la forme d'une course de six minutes, de cours sur un vélo stationnaire ou d'un test pas à pas. Un bronchospasme est survenu pendant un effort physique ou dans les 2 à 10 minutes qui ont suivi. Dans ce cas, la charge a provoqué les convulsions, mais pas la cause de la maladie. Dans une forme pure, l'asthme du stress physique conduit à une invalidité précoce et à une invalidité du patient.
- L'aspirine d'asthme bronchique. Il est diagnostiqué chez 6% des asthmatiques. La pathogenèse de cette forme d’asthme bronchique n’est pas complètement comprise, mais il a été établi qu’elle est de nature familiale.
Classification par gravité
Afin de prescrire le traitement approprié, il est nécessaire de déterminer la gravité de l'état du patient une fois que le motif des modifications pathologiques des bronches a été identifié.
Pour cela, les paramètres suivants sont estimés:
- la fréquence des attaques de jour et de nuit;
- comment et à quelle vitesse ils sont arrêtés;
- comment les exacerbations négatives de la maladie affectent la qualité de vie des personnes;
- quels sont les indicateurs de sa respiration externe.
Sur la base de cette évaluation, la maladie se divise en deux phases:
- Asthme bronchique intermittent (épisodique). Dans ce cas, les crises d'asthme le jour ne se produisent pas plus d'une fois par semaine, la nuit, moins de deux fois par semaine. L'asthme intermittent est exacerbé pendant une courte période, il peut ne pas se faire sentir avant des mois, voire des années.
- Asthme bronchique persistant ou persistant. Elle est divisée en trois sous-étapes: légère, modérée et sévère. L'asthme bronchique persistant se caractérise par de fréquentes crises d'essoufflement à toute heure de la journée, des exacerbations prolongées, une détérioration de l'état physique et psychologique d'une personne, une diminution de son activité motrice, des troubles du sommeil. La qualité de vie du patient en souffre à un degré ou à un autre.
Types d'asthme et niveau de contrôle de la maladie
Afin de choisir le bon traitement et de le corriger à temps, il est nécessaire de prendre en compte l'évolution du tableau clinique de la maladie en réponse au traitement initial. Si le traitement est entrepris correctement, les médicaments sont choisis correctement, même chez les patients présentant un asthme persistant modéré ou des indicateurs graves de changement de la fonction respiratoire.
En termes de contrôle, l'asthme peut être bien contrôlé, partiellement contrôlé ou non contrôlé. Les signes et indicateurs de ces espèces peuvent être trouvés dans la figure ci-dessous.
Si la maladie est incontrôlable, vous devez savoir pourquoi cela se produit. Le médecin découvre si le mode de vie du patient a changé: s'il respecte les recommandations médicales, si l'allergène est isolé (si l'asthme est allergique), si les effets des déclencheurs sont limités (surtension physique, tabagisme, air pollué, autres facteurs d'exacerbation), maladies des voies respiratoires, a aggravé toute maladie chronique du système respiratoire.
Une forme particulière d'asthme bronchique
Dans une catégorie distincte, pour ainsi dire, en dehors de la classification, la forme toux de l'asthme bronchique, dite cachée, est imposée. Ses symptômes (souvent exprimés en toux) sont très similaires à ceux d'autres syndromes d'obstruction bronchique, par exemple, la BPCO ou la bronchite du fumeur, de sorte qu'il peut être difficile à diagnostiquer.
Autres classifications
Sur la base de la fréquence de survenue d'hyperréactivité bronchique et de syndromes d'obstruction bronchique, on distingue deux phases de la maladie:
- phase d'aggravation;
- phase de rémission (il est reconnu comme résistant s'il n'y a pas d'exacerbations pendant deux ans ou plus).
Selon la présence de complications, l'asthme est compliqué et non compliqué.
Phénotypage des maladies
Les changements dans le fonctionnement des bronches dans l'asthme se produisent sous l'influence d'un grand nombre de facteurs. Pour simplifier la classification de la maladie, la désignation du traitement le plus efficace est commodément divisée en phénotypes.
Un phénotype en biologie et en médecine est un ensemble de caractéristiques inhérentes à un être vivant à un certain stade de son développement. Ce terme s'applique aux maladies. Les phénotypes de l'asthme sont:
- la sévérité;
- l'âge du patient;
- degré d'obstruction bronchique;
- activité physique;
- les allergènes;
- risques environnementaux;
- autres caractéristiques physiologiques et cliniques, déclencheurs de l'asthme.
Le phénotypage de la maladie est important pour la sélection d'un programme de traitement individualisé de la maladie.
Si vous pensez avoir des signes d'obstruction bronchique, vous ne devez pas essayer de classifier la maladie vous-même. Il est nécessaire de consulter un pneumologue compétent, qui non seulement se chargera de sa classification, mais aussi prescrira un traitement efficace.
Asthme bronchique: classification
Selon les statistiques, l'asthme bronchique dans le monde souffre d'environ trois cent millions de personnes. La maladie couvre tous les continents, avec un pourcentage plus élevé dans certains pays et plus petit dans d'autres. Les adultes et les enfants souffrent d'asthme bronchique, la maladie est de nature héréditaire et se caractérise par un long trajet avec des lésions du système respiratoire.
Le nom de la maladie "asthme bronchique" - est un collectif. La maladie est assez complexe et multiforme, capable de se présenter sous différentes formes. Chaque maladie asthmatique a ses propres caractéristiques, d’où la nécessité de distinguer les types de la maladie en groupes distincts, afin de faciliter le diagnostic et le traitement de la maladie dans chaque cas particulier. Imaginez à quel point il serait difficile sans une telle approche si chaque patient présentant des signes d’asphyxie était simplement inscrit sur la carte médicale d’asthme bronchique. On ne saurait pas ce qui a provoqué le développement de l'asthme dans chaque cas, la gravité de la maladie et le nombre d'attaques ne seraient pas pris en compte, le traitement serait également commun avec cette approche et ne donnerait guère de résultats positifs.
Il y avait donc des classifications de maladies pour diverses raisons. La classification de l'asthme bronchique est effectuée en fonction de l'étiologie, du degré de gravité et des formes.
Types d'asthme par origine (étiologie)
Par leur origine, on distingue les exogènes, les endogènes et l’asthme d’origine mixte ("exo" - traduit du latin signifie "extérieur", "genèse" - "origine", "endo" - traduit comme "intérieur").
Sous forme exogène, les symptômes d'asthme se développent lorsque l'irritation des voies respiratoires muqueuses par des agents allergiques provenant de l'environnement extérieur. Ceux-ci incluent la poussière, les poils et poils d'animaux, le pollen, les moisissures, etc.
L'asthme bronchique endogène survient en réponse à des changements survenant à l'intérieur du corps. Celles-ci peuvent être des maladies de nature infectieuse et non infectieuse, des troubles métaboliques, le stress et des maladies nerveuses.
Si les crises résultent de plusieurs stimuli exogènes et endogènes, ce type d'asthme est appelé asthme de genèse mixte.
Classification de gravité
Selon la gravité de l’asthme bronchique, il est de coutume de classer les 4 degrés suivants:
- Intermittent
- Légère persistante
- Persistant modéré
- Lourd persistant.
Avec l'asthme intermittent, les crises se produisent rarement, moins d'une fois par semaine. Pour déterminer la gravité, il est important de prendre en compte la survenue de crises pendant le sommeil. L'asthme intermittent autorise des crises nocturnes jusqu'à deux fois par mois. Entre les attaques, la personne se sent bien et ses performances sont normales.
Un degré persistant léger se caractérise par une fréquence accrue de crises épileptiques: jusqu'à une fois par semaine, des crises diurnes et des ennuis nocturnes deux fois par mois ou plus. À ce stade, l'état de santé se dégrade, le patient ne dort pas bien, il y a une faiblesse et une fatigue rapide.
L'asthme persistant de sévérité modérée est caractérisé par la présence quotidienne de symptômes de la maladie. La nuit, les crises se produisent plus d'une fois par semaine.
Avec l'asthme bronchique persistant sévère, une personne perd complètement sa capacité de travail, les crises d'asthme se font sentir presque quotidiennement.
Classification des formes d'asthme bronchique
Parfois, la maladie ne peut pas continuer selon le schéma classique. Il existe plusieurs formes spéciales:
- Aspirine
- Reflux induit
- La nuit
- Professionnel
- Asthme bronchique effort physique.
L'apparition de difficultés respiratoires après la prise d'aspirine, médicaments contenant de l'acide acétylsalicylique et d'autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, a été appelée asthme bronchique induit par l'aspirine. Sous cette forme, des convulsions peuvent également survenir après la consommation de certains légumes et fruits (pommes, groseilles, oranges, tomates), en raison de la présence de salicylates naturels dans ceux-ci. Les préparations contenant de l'acide acétylsalicylique sont contre-indiquées chez ces patients.
Dans le diagnostic de l'asthme provoqué par reflux, le facteur irritant est le contenu de l'estomac, libéré à la suite d'un reflux et emprisonné dans les bronches. Le plus souvent, ce reflux se produit la nuit pendant le sommeil. Le suc gastrique irrite les récepteurs des bronches, en réponse il y a un spasme et un manque d'air. Il est à noter que ce type de maladie se développe souvent chez les enfants. Ce type est traité par l'élimination de la maladie de reflux gastrique.
Asthme nocturne - manque d'air et malaise pendant le sommeil. Les crises nocturnes peuvent survenir avec n'importe quel type d'asthme, mais l'asthme nocturne est considéré comme l'apparition des crises uniquement dans l'obscurité ou tôt le matin. On ignore comment et pourquoi l'asthme nocturne survient et il n'y a que peu d'hypothèses sur son origine.
L'asthme bronchique professionnel se développe lorsqu'il pénètre dans l'appareil respiratoire toute substance nocive associée au travail humain. Les allergènes peuvent être divers produits chimiques, moisissures, champignons, vapeurs de liquides, sels de métaux lourds, peintures et vernis, sciure de bois, plumes d'oiseaux et de laine dans les fermes, particules de farine, etc. En même temps, en dehors du lieu de travail, une personne se sent normale et quand il entre au travail, son état s'aggrave, il souffre d'un manque d'air, d'une sensation de pression dans la poitrine, sa capacité de travail diminue, des crises d'asthme peuvent se développer.
Un bronchospasme aigu qui se produit après un exercice physique est couramment appelé asthme, effort physique. L'attaque a généralement lieu au moment du travail physique ou immédiatement après. Au même moment où une toux sèche apparaît, une personne ne peut pas reprendre son souffle, on peut entendre des sifflements et des sifflets. Après un repos, les symptômes disparaissent.
Classification CIM 10
La CIM est une classification internationale des maladies, créée pour la systématisation et l'analyse statistique des maladies et de diverses affections associées à la santé humaine. Il s’agit d’une classification d’importance internationale, qui permet de prendre en compte l’incidence et la mortalité dans divers pays du monde, d’analyser et de faire des prévisions.
Le nombre «10» signifie le numéro de révision de cette classification. Tous les 10 ans, une révision de la CIM est effectuée à Genève dans le but de l’améliorer à mesure que de nouvelles maladies et conditions apparaissent. Certains diagnostics, au contraire, sont exclus de la classification en raison de leur pertinence ou de leur imprécision dans la formulation. Cette classification est approuvée par l'Organisation mondiale de la santé (OMS). La prochaine révision devrait être effectuée en 2018 et, après harmonisation et modification internationales, la CIM 11 sera publiée.
La CIM 10 traduit les diagnostics en chiffres et en lettres de l'alphabet latin. Chaque maladie reçoit une valeur numérique et alphabétique (code). Ceci est pratique pour stocker et récupérer les informations nécessaires, et est également utilisé par les médecins pour chiffrer les diagnostics lorsqu'il n'est pas souhaitable que le patient connaisse son diagnostic décevant.
Dans la classification internationale des maladies de la dixième révision, l'asthme est sous le code J45. Dans cette classification est donnée la division par base étiologique. Il reflète les types suivants:
- Allergique - J45.0
- Non allergique - J45.1
- Mixte - J45.8
- Non spécifié - J45.9
Le statut asthmatique est associé à un code distinct - J46. Le principe de classification est assez simple et direct. Bien entendu, le médecin n'a pas à se souvenir de ces codes par cœur, ce qui est difficilement possible. Chaque médecin dispose d’une CIM10 imprimée ou électronique, dans laquelle il peut consulter le codage souhaité à tout moment.
L'asthme allergique présente également des affections telles que la bronchite allergique, la rhinite allergique, l'asthme atopique, exogène et le rhume des foins. C'est-à-dire toutes les conditions qui sont basées sur des allergies. Le diagnostic d'asthme allergique est posé dans le cas de données confirmées en laboratoire sur l'allergène à l'origine des crises d'asthme.
La longue durée et l'absence de traitement adéquat de la bronchite ou de la rhinite, dont l'apparition est causée par un allergène quelconque, entraînent également le développement d'un asthme bronchique.
En cas de forme atopique, le caractère héréditaire de l'incidence est noté, généralement lors du diagnostic, la présence de maladies allergiques chez les proches parents est déterminée. Les allergènes sous cette forme sont d'origine non infectieuse.
L'asthme avec rhume des foins ou rhume des foins (le diagnostic de «rhume des foins» est obsolète et remplacé par «rhume des foins») ne se développe pas immédiatement. Au début, une personne est allergique au pollen de certaines plantes ou de certains arbres. Si ces symptômes ne sont pas pris en compte depuis des années et le plus souvent, parce que les symptômes d'allergie sont souvent confondus avec un rhume, une maladie grave se développe après quelques années: l'asthme bronchique.
Comme mentionné ci-dessus, l'asthme bronchique exogène se développe chez les personnes prédisposées aux allergies, souvent avec une hérédité lourde en raison de maladies allergiques. Tous les allergènes de l'environnement, le plus souvent un groupe de ménages, peuvent être des facteurs provoquants.
Avec une forme non-allergique, il n'y a pas de lien avec les allergies: ces personnes peuvent ne pas avoir d'antécédents de réactions allergiques. Le plus souvent, l'asthme non allergique est la conséquence de modifications pathologiques de la paroi des bronches, qui entraînent un rétrécissement de la lumière, des spasmes de toux et d'étouffement. Il se développe plus souvent chez les personnes âgées, lors de l'examen des patients révélant des maladies chroniques de l'arbre bronchique. Il s’agit le plus souvent d’une bronchite chronique à caractère infectieux, une bronchite de fumeurs. L'asthme non allergique se manifeste souvent chez les alcooliques, les travailleurs dont la production est dangereuse et dans les régions où l'air atmosphérique est fortement pollué.
L'apparition d'asthme non allergique peut être un type d'infection respiratoire aiguë, suivie d'une sensation de pression dans la poitrine et d'un manque d'air. Dans une telle situation, on parle du type idiosyncratique d'asthme non allergique. Cela comprend l'aspirine d'asthme.
La vue mixte combine plusieurs composants en même temps.
L'asthme non spécifié se manifeste à un âge plus avancé. La nature de son occurrence n'est pas entièrement comprise, les experts suggèrent seulement des versions. On pense que le plus souvent, il se produit sur le fond d'un long processus inflammatoire dans les bronches, par exemple, lors de l'irritation de la muqueuse bronchique avec des particules de poussière pendant de nombreuses années chez les travailleurs de l'industrie.
À mesure que de nouvelles données deviennent disponibles en médecine, la classification est en cours de finalisation et de modification, ce qui nous permet d’effectuer des diagnostics plus précis et de surveiller les données statistiques à l’échelle mondiale. Grâce à ces données, une analyse de la propagation des maladies sur le globe est réalisée, une mortalité due à une pathologie ou à une autre est enregistrée, ce qui nous permet en outre de travailler précisément à la réduction de ces indicateurs dans les régions.
Toute personne souffrant d’asthme bronchique doit clairement connaître son diagnostic et il est souhaitable d’en informer ses proches et ses collègues de travail. Cela est nécessaire pour la fourniture en temps voulu des soins médicaux nécessaires, car la situation peut être différente. Dans les cas graves de la maladie, vous pouvez emporter une note dans la poche de votre vêtement de dessus avec une description détaillée de la maladie. Cela vous aidera à prendre rapidement des mesures concrètes pour sauver la vie de l'asthme.
Classification des maladies asthmatiques
La classification des maladies asthmatiques divise la maladie en catégories, stades, phénotypes, formes et phases. La nécessité de la classification s'explique par l'évolution chronique de la maladie selon plusieurs facteurs, dont le traitement doit être effectué de manière différentielle.
Les médecins étudient depuis longtemps les types d’asthme, mais l’étiologie de la maladie n’est pas entièrement déterminée, malgré des travaux sérieux. Par exemple, aujourd'hui, presque toutes les causes contribuant à la survenue d'une crise d'asthme ont été clarifiées, mais il existe des cas où leurs symptômes sont atypiques et qu'il est impossible de classer la maladie selon le schéma standard.
Malgré le fait qu’une maladie asthmatique soit difficile à traiter, l’objectif principal du traitement est de prévenir l’apparition d’une exacerbation de la crise et de soulager une suffocation déjà apparue.
La maladie est classée en fonction de l'étiologie, de la gravité des symptômes et des caractéristiques de l'évolution de l'obstruction bronchique. Cependant, en premier lieu, l'asthme est classé en fonction de la gravité des symptômes, car la poursuite du traitement dépend de cette propriété.
Classement par stades de développement
Toutes les maladies sont divisées par classification internationale (CIM). Il en est une pour les médecins du monde entier. La classification des maladies asthmatiques est assez difficile car elle peut être accompagnée de divers processus pathologiques.
La maladie est classée selon les facteurs suivants:
- sévérité de l'asthme au début du traitement;
- symptômes d'asthme avant le traitement;
- phases d'écoulement;
- la présence de complications.
Conformément à cette classification, il est possible de déterminer l’état du patient au moment de la définition du traitement médicamenteux. Par conséquent, tous ces états doivent être considérés ensemble.
Classification de la maladie selon la nature de
La maladie est divisée en 4 degrés:
I - développement intermittent de l’asthme bronchique, lorsqu’une crise d’asphyxie est assez rare et dans l’intervalle entre les crises, le bien-être du patient ne change pas. La nuit, les symptômes asthmatiques peuvent ne pas apparaître plus de 2 fois par mois;
II - stade bénin persistant, caractérisé par le développement de l'asphyxie plus souvent une fois par semaine et plus de 2 fois par mois la nuit;
III - la maladie survient avec une sévérité modérée et des attaques nocturnes sont observées plusieurs fois par semaine. Les crises quotidiennes se produisent presque quotidiennement;
IV - se caractérise par une évolution sévère qui oblige à prendre des glucocorticostéroïdes. Cette étape peut conduire au développement d'un statut asthmatique.
Classification des symptômes
Dans l'asthme bronchique, il y a les étapes suivantes:
Précurseurs. Cette condition est observée quelques jours ou quelques heures avant le début de l'attaque. Cette étape peut être accompagnée d'une rhinite vasomotrice, d'une cavité nasale sèche, d'une difficulté d'expectoration des expectorations et d'un essoufflement occasionnel.
RAZHAR. Au plus fort de l'attaque, le patient ressent un manque d'air aigu. Dans ce cas, le patient peut adopter une posture forcée (assis sur une chaise, les mains sur les genoux). Des muscles supplémentaires sont impliqués dans l'activité respiratoire et des espaces intercostaux sont aspirés lors de l'inhalation. En règle générale, l'expiration est longue et effectuée avec peu d'effort. Selon la gravité de la maladie, des symptômes d'hypoxie sont possibles.
DÉVELOPPEMENT INVERSE. Cette forme de maladie se caractérise par la disparition progressive de la respiration sifflante et de l’essoufflement, puis par la normalisation de l’activité respiratoire.
DÉVELOPPEMENT DU STATUT ASTMATIQUE. En fait, il s’agit d’une atteinte bronchique, mais caractérisée par un développement plus long et plus sévère de la maladie. Dans ce cas, les symptômes augmentent brusquement et une carence en oxygène est observée. Le défaut de fournir une assistance en temps opportun peut entraîner la mort du patient.
Formes d'asthme
Selon la CIM, l'asthme bronchique est divisé en plusieurs formes. Ceux-ci comprennent:
Allergique. Dans ce cas, le provocateur de la maladie est un allergène. Dans le même temps, l'asthme atopique avec hypersensibilité aux produits chimiques ménagers est sécrété.
Non allergique. Ce groupe comprend l'aspirine d'asthme, qui se manifeste par une intolérance à l'aspirine, aux AINS et aux médicaments jaunes.
MIXTE. Ce groupe regroupe tous les symptômes de la maladie bronchique.
En outre, les formes persistantes, modérées, légères et graves de la maladie sont distinguées. Tous ces stades sont caractérisés par des signes communs, à savoir une activité respiratoire altérée, des attaques de suffocation et une diminution des performances.
Forme allergique (atopique).
Ce type de maladie est l’une des plus courantes, qui repose sur une réaction aiguë à divers types d’allergènes. En règle générale, les allergènes qui provoquent souvent une crise d'asthme incluent:
les acariens présents dans la poussière de maison;
- animaux (laine, salive, matières fécales);
- mordre les insectes piqueurs;
- pollen de plantes à fleurs;
- la nourriture;
- cosmétiques, etc.
Le traitement de cette forme asthmatique consiste à arrêter le contact avec l'allergène et à effectuer un traitement médicamenteux.
L'aspirine bronchique
Ce type de maladie fait référence à une variété allergique et cette forme a reçu son nom en raison du fait que parmi tous les médicaments anti-inflammatoires pour son soulagement, l'aspirine provoque le plus souvent une réaction négative aiguë.
La classification de l'asthme bronchique chez l'enfant étant compliquée par diverses complications, son traitement médicamenteux obligatoire et la restriction de l'accès du patient à l'allergène sont nécessaires. Les surrénomimétiques et les glucocorticoïdes sont prescrits pour élargir la lumière bronchique et réduire la réponse immunitaire au stimulus.
Forme persistante de la maladie
Cette forme asthmatique se distingue par sa sévérité. L'asthme persistant peut être sévère, modéré et léger. Ce type de maladie se caractérise par une irritation constante des bronches et le processus inflammatoire présente des symptômes caractéristiques et peut durer assez longtemps (des mois, voire des années). Forme persistante nécessite l'utilisation de mesures thérapeutiques complexes avec la nomination de glucocorticostéroïdes et bêta-2-adrénomimétique.
Asthme bronchique intermittent
Ce type de maladie est caractérisé par un développement épisodique. Contrairement à l'asthme persistant, la maladie de cette forme est beaucoup plus facile à traiter sans causer de problèmes sérieux. Les crises d'asthme intermittent étant épisodiques, les mesures thérapeutiques visent précisément à mettre fin à la crise et à obtenir une rémission à long terme, ce qui permet au patient de mener une vie normale. En outre, il est recommandé de respecter les mesures préventives visant à prévenir le développement de situations stressantes, de respecter un régime hypoallergénique spécial et de dormir et se reposer. Très souvent, ces types d’asthme nécessitent la prévention de tout contact possible avec des allergènes, de sorte que la maladie en réduit considérablement l’activité.
Asthme bronchique incontrôlé
Ce type de maladie est considéré comme le plus dangereux, car le patient n’est généralement pas en mesure d’évaluer la gravité des symptômes. Cependant, il ne reçoit pas de traitement spécialement prescrit. L'asthme non contrôlé se développe soudainement et s'accompagne d'une augmentation marquée des symptômes. En cas de traitement tardif, la maladie peut se transformer en une forme chronique plus sévère. Pour prévenir l'apparition d'asthme incontrôlé, il faut surveiller en permanence l'état du patient et consulter des spécialistes en temps voulu.
L'asthme professionnel
Ce type de maladie broncho-pulmonaire représente 20% de tous les cas d'asthme bronchique rencontré. En règle générale, il se développe dans le contexte de facteurs défavorables liés à l'activité professionnelle d'une personne (peinture, vernis, produits de production nocive, produits chimiques, etc.). La maladie ne survient que chez les patients adultes en âge de travailler.
Obtenir des résultats positifs au traitement nécessite un changement obligatoire d'activité professionnelle, excluant la pénétration de substances nocives dans le système respiratoire du patient. En cas de développement sévère de la maladie, le traitement médicamenteux est utilisé conformément à un protocole spécial.
La classification de l'asthme bronchique en fonction de la gravité de l'affection (légère, modérée et sévère) est la plus compréhensible. Il convient de garder à l’esprit que parfois la conclusion sur la sévérité de l’asthme est assez difficile à réaliser, bien qu’elle soit nécessaire pour décider de la poursuite du traitement.
Lors de la détermination de la gravité de la maladie, tous les facteurs sont pris en compte (symptômes, durée des attaques, efficacité du traitement, etc.). De plus, des diagnostics physiologiques et instrumentaux sont effectués.
La classification de la maladie en fonction de la gravité
La classification de la maladie en fonction de sa gravité est nécessaire pour la détermination des mesures thérapeutiques adéquates nécessaires pour neutraliser le processus pathologique dans le corps.
La gravité de la maladie est estimée à l'aide des indicateurs suivants:
- à quelle fréquence se produisent des attaques de jour et de nuit;
- le temps nécessaire pour soulager une crise d'asthme;
- le degré d'impact négatif de la maladie sur l'état général du patient;
- indicateur d'activité respiratoire externe.
Symptômes cliniques caractérisant la gravité d'une crise d'asthme:
- fréquence respiratoire;
- le degré de participation des muscles auxiliaires à l'activité respiratoire;
- la présence de respiration sifflante et sifflante;
- gonflement de la poitrine pendant l'activité respiratoire;
- la nature de la respiration pulmonaire, identifiée par un examen auscultatoire;
- taux de contraction du muscle cardiaque (HR);
- posture épargnée du patient au début d'une attaque;
- un changement de comportement du patient (agitation ou au contraire léthargie, léthargie);
- le degré nécessaire de restriction de l'activité physique;
- évaluation de l'intervention thérapeutique requise et mesures visant à soulager une crise d'asthme aiguë.
Grade de crise d'asthme
- facile
- modéré;
- lourd;
- très sévère (caractérisé par le développement d'un état asthmatique).
Complications probables lors d'une crise d'asthme
Selon l'estimation des complications probables de l'asthme est classée dans une forme non compliquée et compliquée. Parmi les complications probables d'une crise d'asthme en cours d'exécution, figurent le plus souvent:
- symptômes d'un coeur "pulmonaire" (stades aigus, subaigus et chroniques);
- un emphysème pulmonaire (sous-cutané, interstitiel et médiastinal) peut se développer;
- l'apparition d'un pneumothorax spontané;
- développement d'atélectasie pulmonaire (segmentaire et segmentaire);
- perturbation du système hormonal;
- dommages au système nerveux.
En règle générale, la pratique clinique identifie les cas d'asthme les plus difficiles, lorsque leurs diverses manifestations sont les plus frappantes. Dans ce cas, les patients ont souvent un seuil bas pour le traitement par stéroïdes, ils ont donc souvent un développement secondaire d'asthme au cours d'un traitement complexe. Par conséquent, les asthmatiques sont recommandés pour les soins intensifs et, dans les cas les plus graves, la réanimation.
Avec le développement des maladies broncho-pulmonaires, il y a une période de rémission et d'exacerbation. Au cours d'une exacerbation, l'attaque asthmatique est plus prononcée et le développement d'une obstruction est également possible. Le développement aigu de l'asthme s'accompagne d'une suffocation expiratoire, de l'apparition d'une respiration sifflante et d'une toux paroxystique, accompagnée d'une diminution de la vitesse au maximum de l'expiration. Cette condition est notée à la fois par le patient et par son entourage. Les symptômes d'une attaque peuvent se reproduire avec divers degrés de complications.
Sur la base du syndrome d'hyperréactivité et de l'obstruction bronchique, on distingue 2 phases de la maladie:
- aggravation;
- rémission (dans cette phase, la maladie est classée comme persistante s’il n’ya pas de convulsions depuis plus de 2 ans).
La période de rémission est complète ou incomplète. Ceci est déterminé sur la base de l'analyse des indications cliniques et fonctionnelles.
Il est important de noter que la forme de toux de la maladie, caractérisée par des symptômes cachés, est mise en évidence séparément. Ses signes (en général, il est déterminé par une forte toux) sont similaires aux symptômes de l’obstruction bronchique (MPOC, bronchite du fumeur), il est donc assez difficile à diagnostiquer.
Phénotypage dans l'asthme bronchique
Une diminution de la capacité fonctionnelle des bronches dans l'asthme peut survenir sous l'influence de nombreux facteurs. Afin de simplifier la classification de la maladie et de déterminer l'intervention thérapeutique nécessaire, l'asthme bronchique est divisé en phénotypes (un ensemble de caractéristiques d'un organisme vivant dans certaines formes de son développement). Cette terminologie peut être appliquée à diverses maladies, par exemple l'asthme.
Le phénotype asthmatique comprend:
- la sévérité des symptômes;
- catégorie d'âge du patient;
- le degré de développement de l'obstruction bronchique;
- l'effet de l'exercice sur le corps;
- les effets des allergènes et des environnements nocifs;
- nombreuses nuances physiologiques;
- symptomatologie du tableau clinique et des déclencheurs de la maladie.
La classification des maladies broncho-pulmonaires par phénotypage est importante afin de sélectionner un traitement individuel qui produira le résultat le plus efficace et permettra d'obtenir une rémission prolongée.
Il faut se rappeler que pour toute manifestation asthmatique au stade initial de la maladie, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin hautement qualifié, qui vous prescrira un certain nombre d'examens de diagnostic et de laboratoire afin de déterminer la classification de la maladie et l'efficacité du traitement. Vous ne pouvez pas prendre de médicaments seuls, sans ordonnance d'un médecin. Cela peut entraîner le développement d'une crise d'asthme prolongée et la transformation de la maladie en une forme chronique.
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Approche moderne de la classification de l'asthme bronchique
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L'asthme bronchique se distingue nettement des autres maladies par la diversité des espèces, des causes et des mécanismes de développement. De plus, tous ces signes varient dans des limites si larges qu'il est tout simplement impossible de décrire le diagnostic pour chaque cas spécifique avec une phrase standard. C'est pourquoi la classification de l'asthme bronchique est si compliquée. De plus, le traitement de cette pathologie nécessite une approche individuelle pour chaque patient. Et une telle formulation détaillée aide beaucoup.
Diagramme de bronches et d'asthme en bonne santé
Signes de classification
Selon le document de la CIM, l'asthme bronchique a été classé en fonction de son étiologie et de sa gravité. Mais comprendre l’image globale d’une telle information n’était pas suffisant. Par conséquent, l'approche moderne de la formulation du diagnostic comprend les paramètres suivants:
- la gravité au moment de la détection de la maladie;
- un indicateur de l'efficacité de la thérapie;
- la possibilité de stabiliser le cours de la maladie pendant une longue période;
- la relation entre l'étiologie de l'asthme bronchique et les caractéristiques de ses manifestations cliniques;
- la présence de complications et leurs causes.
Selon les formes cliniques
Selon l’étiologie, quel que soit l’âge du patient, on distingue ces formes cliniques d’asthme:
Exogène
Des crises d'asthme bronchique exogène ou allergique se produisent après la pénétration de divers agents pathogènes externes dans les voies respiratoires. Le plus souvent, la réaction commence dans les parties supérieures de celle-ci, l'état dit prédastatique se développe: le larynx, la muqueuse trachéale et les sinus s'enflamment et la rhinite allergique se manifeste. Au fil du temps, cela conduit à un asthme bronchique corsé. Il existe un grand nombre d'irritants, les plus courants étant:
- pollen végétal (éléments sexuels masculins) et fibres de certaines graines (coton, peluches de peuplier, pissenlit et autres);
- poussière et moisissures dans les zones résidentielles;
- particules de laine et de peau d'animaux domestiques;
- petits parasites, le plus souvent des acariens et autres agents pathogènes.
Certaines personnes ont une prédisposition génétique à réagir à certains stimuli, ce qui peut également provoquer une attaque suffocante. C'est ce qu'on appelle l'asthme atopique.
Facteurs de risque d'asthme bronchique
Parfois, une crise d'asthme survient au fond d'une allergie alimentaire. Le corps est particulièrement sensible aux produits tels que les agrumes, les œufs de poule, le chocolat, le beurre de cacahuète, le soja et autres. Cette réaction du corps est très dangereuse car, dans certains cas, elle provoque un choc anaphylactique.
Endogène
L'asthme bronchique endogène ou non allergique se développe le plus souvent sous la forme d'une complication d'infections respiratoires virales ou bactériennes. Cette forme de la maladie survient principalement chez les enfants. En outre, l'asthme endogène peut provoquer un stress physique ou psychologique excessif, ainsi qu'une inhalation banale d'air froid.
Genèse mixte
L'asthme bronchique de genèse mixte comprend une maladie causée à la fois par des allergènes et d'autres facteurs externes. Cette forme est typique pour les habitants de zones à performances environnementales ou climatiques médiocres. En outre, la situation est aggravée par divers irritants chimiques, mauvaises habitudes, surmenage psychologique constant et autres raisons.
Il existe une double maladie: la bronchopneumonie, comment et pourquoi se développe-t-elle? Notre article dit tout.
Une bonne alimentation dans l'asthme bronchique est un gage de récupération, un traitement complexe a toujours un effet positif sur la récupération.
Le processus infirmier est extrêmement important en cas d’asthme bronchique, ils le savent très bien et, par conséquent, le traitement de l’asthme est effectué sous la surveillance d’un personnel qualifié.
Formes spéciales
Il existe d'autres types d'asthme. Certains médecins les distinguent en catégories indépendantes, tandis que d'autres les classent comme des maladies de genèse mixte:
Classification de l'asthme bronchique
- Professionnel. Il se développe avec un contact prolongé avec certaines substances sur le lieu de travail, si le travailleur a une allergie ou une prédisposition génétique à ces substances. Le plus souvent observé chez les médecins, les coiffeurs, les boulangers, ainsi que chez les personnes en contact permanent avec les animaux.
- Stress physique. Principalement manifesté des crises d'asthme distinctes, bien qu'il existe une maladie corsée. Les personnes souffrant d'asthme atopique ont une prédisposition particulière à cette espèce.
- Reflux-induit. Associé à l'aspiration du contenu gastrique dans les voies respiratoires. L'une de ses causes les plus fréquentes est le reflux gastro-oesophagien, particulièrement fréquent chez les enfants (50 à 60% des patients asthmatiques).
- Aspirine. Les mécanismes de son développement n'ont pas encore été étudiés, mais on sait de manière fiable que cette forme est héréditaire. Il se développe après l'utilisation à long terme d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Contrairement au précédent, il est moins fréquent chez les enfants (il se manifeste généralement entre 30 et 50 ans).
Par gravité
Pour comprendre quel traitement sera le plus efficace, il ne suffit pas de connaître l'étiologie de l'asthme. Il est également nécessaire de déterminer la gravité de son évolution, déterminée par les paramètres suivants:
- le nombre d'attaques à différents moments de la journée pendant une certaine période (jour, semaine, mois);
- le degré de leur influence sur l'état du patient pendant les périodes de sommeil et de veille;
- Les meilleurs indicateurs de la fonction respiratoire et de leurs changements au cours de la journée, mesurés par des méthodes de spirométrie, sont le volume d'inspiration forcée (VEMS) et les mesures du débit de pointe - débit de pointe du débit expiratoire (PSV).
Classification de l'asthme bronchique par gravitéSur la base des données obtenues, il est possible de distinguer 4 degrés de gravité de la maladie et les pourcentages des fonctions respiratoires permettent de les calculer en standard pour tous les âges:
- Intermittent Elle est caractérisée par des crises épisodiques (moins d'une fois par semaine le jour et deux fois par mois la nuit) et de courtes exacerbations. FEV, PSV> 80% de la valeur d'origine. La dispersion du PSV est de 80% de la normale. La dispersion du PSV est comprise entre 20 et 30%.
- Persistant modéré. Les attaques sont observées presque tous les jours. Les exacerbations affectent de manière significative l'activité physique et provoquent l'insomnie. FEV, PSV 60 - 80% du dû. La dispersion du PSV> 30%.
- Persistance sévère. Dans la journée, les symptômes apparaissent tous les jours, la nuit - très souvent. La maladie affecte grandement la qualité de vie et l'activité du patient. FEV, PSV environ 60% de la valeur d'origine. La variation du PSV> 20%.
Il convient de noter ici que l'asthme léger doit être pris très au sérieux. Pas pour rien avec un tel diagnostic ne prenez pas l'armée (même si les symptômes ont été absents pendant plus de 5 ans avec les changements restants dans la réactivité des bronches). Après tout, une attaque peut provoquer à la fois des efforts physiques excessifs et des expériences nerveuses, ainsi que d’autres facteurs inhérents à la vie militaire.
Autres espèces
L'un des paramètres les plus importants à prendre en compte lors de l'ajustement des méthodes thérapeutiques est la réponse du corps au traitement. Sur cette base, il existe les types d'asthme suivants:
- Contrôlé Le FEV ou le PSV est normal, aucune exacerbation n'est observée. Les changements pour le mieux sont fixés même chez les patients présentant des degrés modérés et sévères.
- Partiellement contrôlé. Fonction respiratoire réduite à 80%. Les attaques se produisent plus souvent deux fois par semaine, il y a au moins une exacerbation par an.
- Incontrôlable Ici, l'efficacité de la thérapie est pratiquement absente, ce qui donne lieu à une étude détaillée des causes de cette réaction du corps.
Dans l'asthme bronchique, comme dans beaucoup d'autres maladies chroniques, il y a deux phases: l'exacerbation et la rémission (en l'absence d'attaques pendant plus de 2 ans, on parle de résistante). La présence éventuelle de complications est également prise en compte - respectivement, formes compliquées ou non compliquées.
Sur la base des classifications ci-dessus, un diagnostic clairement structuré est établi. Par exemple: asthme bronchique, forme mixte, gravité modérée, exacerbation de bronchite chronique. Une telle formulation facilite grandement la compréhension de l'étiologie et de l'évolution de la maladie.
