Pneumonie d'aspiration chez les nouveau-nés
TPleurésie
La naissance d'un bébé est un événement joyeux qui, malheureusement, peut être assombri par le développement de diverses maladies. La pneumonie d'aspiration chez le nouveau-né est l'une des conditions dangereuses qui nécessitent des soins médicaux immédiats. C’est pourquoi les parents doivent être conscients des facteurs de risque et surveiller de près l’état de l’enfant afin que, lorsque le moindre symptôme se manifeste, consultez un médecin dès que possible.
Causes de développement
La pneumonie d'aspiration chez les nourrissons peut se développer dans différentes conditions pathologiques, accompagnée de la pénétration de bronches et de tissus pulmonaires avec des corps et des liquides étrangers. Les principales conditions préalables à l'apparition d'une telle inflammation sont les suivantes:
- Pénétration dans la lumière de la trachée et des bronches du liquide amniotique. Se produit avec une rupture prématurée de la vessie fœtale.
- Contact avec des corps étrangers lors d'une livraison longue ou compliquée.
- Aspiration de vomissements avec régurgitations fréquentes et abondantes. Le plus souvent, cela est dû à une violation de la technique d'allaitement correcte, ainsi qu'aux pathologies du système digestif qui l'accompagnent.
Les particules étrangères, le mucus et les liquides emprisonnés dans la lumière des voies respiratoires, bloquent les plus petites bronchioles, obstruent l'oxygène et stagnent les sécrétions pulmonaires. Tout cela provoque la reproduction active de microorganismes anaérobies, conduisant au développement d'une pneumonie spécifique chez les enfants.
Symptômes de pneumonie
La pneumonie d'aspiration, comme toute autre pneumonie, se manifeste par un certain nombre de symptômes inflammatoires pulmonaires et généraux caractéristiques. En règle générale, la maladie apparaît progressivement et se caractérise par une progression progressive des manifestations cliniques:
- Difficulté à respirer à la fois l'inspiration et l'expiration.
- Essoufflement.
- Toux, avec expectorations modérées.
- Écoute à distance
- Augmentez la température corporelle du bébé au-dessus de 37,5 degrés.
- Pâleur de la peau.
- Peau bleue dans le triangle nasolabial.
Les médecins néonatologistes identifient un certain nombre de symptômes spécifiques caractéristiques de la pneumonie par aspiration chez les nourrissons. Chez les enfants de moins d'un an, le réflexe de la toux est peu développé et ils ne peuvent pas se plaindre de douleurs à la poitrine ni de difficultés respiratoires. Les médecins émettent donc un certain nombre de signes caractéristiques d'inflammation du tissu pulmonaire chez les bébés.
La pneumonie chez les jeunes enfants s'accompagne d'une diminution de la sévérité des réflexes des nouveau-nés jusqu'à l'oppression, une léthargie ou une excitabilité excessive, une perturbation de l'appétit, des régurgitations et des vomissements fréquents et un manque de prise de poids.
Diagnostics
Les obstétriciens et les néonatologistes sont impliqués dans la pneumonie par aspiration chez le nouveau-né.
Immédiatement après la naissance, des spécialistes déterminent si le bébé a avalé du liquide amniotique et évaluent également son état sur l'échelle d'Apgar. Dans ce cas, le médecin examine la peau du nourrisson, vérifie le tonus musculaire et détermine les réflexes non conditionnés. Le volume du cri de l'enfant est également vérifié, ce qui permet de juger indirectement du degré d'ouverture des poumons. Si un ou plusieurs indicateurs inclus dans l’échelle du complexe Apgar reçoivent une évaluation négative, l’enfant doit être examiné par le réanimateur ou transféré à l’unité de soins intensifs.
À la sortie de la maternité, le diagnostic précoce de pneumonie par aspiration chez un enfant incombe à ses parents ou à ses tuteurs. Une pathologie suspectée peut être fondée sur les motifs suivants:
- Anxiété, caprices de l'enfant, sommeil médiocre.
- Échec du sein, régurgitations fréquentes et étouffement pendant l’alimentation.
- Une augmentation de la fréquence des mouvements respiratoires, qui est normalement chez les nourrissons 40-50 par minute.
- Attaques d'insuffisance respiratoire (apnée).
Lorsque ces symptômes se manifestent chez un enfant, il est nécessaire de consulter un médecin dès que possible. En l'absence de traitement approprié, la pneumonie d'aspiration chez les nourrissons peut être compliquée par un œdème pulmonaire, des hémorragies et une hypoxie, suivis de lésions du système nerveux central.
Afin d'établir un diagnostic de pneumonie par aspiration, le médecin interroge les parents et procède à un examen approfondi, comprenant l'auscultation des poumons. En écoutant avec un phonendoscope, la pneumonie se manifeste par une respiration sifflante et crépiteuse caractéristique.
Le diagnostic final est établi en fonction des résultats d’une analyse générale du sang et de l’urine et d’un examen radiologique du thorax. De plus, afin de sélectionner le schéma thérapeutique le plus efficace, il peut être nécessaire de cultiver les expectorations pour en améliorer la sensibilité.
L'inflammation des poumons chez les enfants de moins d'un an est une maladie grave qui peut être fatale sans traitement.
Traitement de la pneumonie
Le traitement pour l'aspiration de l'inflammation du tissu pulmonaire chez les nourrissons doit être commencé le plus tôt possible. Le traitement est effectué dans un hôpital spécialisé ou dans les conditions de l'unité de soins intensifs et des soins intensifs du nouveau-né, car l'une de ses composantes importantes, en plus des médicaments, consiste à maintenir des conditions environnementales optimales:
- Toutes les branches de la pathologie du nouveau-né sont équipées d’incubateurs spéciaux (incubateurs à oxygène automatisé) qui maintiennent une température et une humidité constantes.
- La pharmacothérapie vise principalement à stimuler le centre respiratoire et à améliorer la régénération du tissu pulmonaire. À cette fin, Lobelin et Tsitinon sont nommés, ainsi que les vitamines C et K.
- L'inefficacité de ces mesures thérapeutiques dans les 3 jours, des antibiotiques injectés sont prescrits. Les médicaments antibactériens à base de pénicilline sont le point de départ; avec leur inefficacité ou leur intolérance, un large éventail de médicaments est prescrit. Un aérosol contenant une combinaison de pénicilline et de streptomycine a fait ses preuves.
- Pendant la période où l'enfant est sous OPN, il est recommandé de le nourrir avec du lait maternel.
Afin de prévenir la pneumonie par aspiration, il est recommandé de bien préparer la mère à l'accouchement afin d'éviter tout traumatisme chez le nourrisson. En outre, il est important de mener des consultations pour les femmes en couches sur les règles de l'allaitement au sein et de l'allaitement.
Avec le début du traitement, le pronostic de la maladie est positif. Une thérapie moderne bien choisie est la clé du succès de la guérison et du rétablissement de la santé de l'enfant.
Qu'est-ce que la pneumonie d'aspiration chez le nouveau-né? Quelles sont les causes et les conséquences?
La pneumonie (inflammation des poumons) chez les enfants est classée dans les pathologies modérées et graves nécessitant un traitement sérieux.
Pour les nouveau-nés, la pneumonie est considérée comme particulièrement dangereuse, car l’inflammation capte très rapidement les deux poumons et la détérioration de l’état général du bébé se produit avant les yeux. De plus, la maladie peut donner de graves complications.
Dans cet article, nous discuterons en détail de ce qu’est la pneumonie par aspiration, qui est la plus courante chez les nouveau-nés.
Quelle est cette maladie?
La pneumonie d'aspiration est un processus inflammatoire qui se développe dans les tissus pulmonaires (souvent les bronches adjacentes sont impliquées dans le processus) en raison de l'aspiration (absorption dans les voies respiratoires) du liquide amniotique par le fœtus. Cela se produit souvent en toute fin de grossesse ou lors de l'accouchement. La pneumonie se développe après l’accouchement ou au cours des 28 premiers jours de la vie d’un nourrisson.
Le développement de la pneumonie est rapide, couvre instantanément les deux poumons. Les microorganismes anaérobies contribuent au développement de l'inflammation.
Causes de la maladie
Comme mentionné ci-dessus, la pneumonie par aspiration est provoquée par une aspiration de fluide dans les bronches ou des corps étrangers. Les causes du processus inflammatoire sont les suivantes:
- Les grumeaux provoquent des dommages mécaniques des muqueuses. Ils peuvent s'entendre avec le lait maternel. Dans ce cas, une partie des bronches se bloque, après quoi elles cessent de fonctionner. Bien sûr, si le système immunitaire du bébé va bien, il n’ya pas d’inflammation.
- Lors de régurgitations, l'enfant aspire parfois le contenu de l'estomac avec une petite quantité d'acide chlorhydrique, provoquant ainsi une brûlure chimique de la muqueuse bronchique, pouvant aboutir à une pneumonie.
- L'agent en cause peut pénétrer à l'intérieur avec le liquide avalé.
Les corps étrangers et les micro-organismes entrent de la manière suivante:
- À la naissance, le plus souvent prématuré. Dans ce cas, le système respiratoire du bébé n’est pas encore prêt à fonctionner de manière autonome et la bulle contenant le liquide amniotique a déjà éclaté.
- Dans le canal de naissance. Pour un travail prolongé, le nourrisson reste dans le canal de naissance pendant un certain temps. À ce stade, des corps étrangers peuvent pénétrer dans ses bronches.
- Lors de la régurgitation d'aliments, en utilisant des techniques d'allaitement inappropriées, lorsque le bébé est obligé d'avaler du lait avec des bulles d'air. La même chose s'applique à l'alimentation au biberon.
Symptomatologie
Il n’existe pas de symptômes typiques exacts de pneumonie par aspiration; les symptômes courants conviennent donc. Leur manifestation dépend de ce qui est ingéré. En fonction de cela, la maladie commence parfois de manière asymptomatique. Mais il existe plusieurs signes caractéristiques:
- Comme nous l’avons déjà mentionné, la maladie commence souvent de manière asymptomatique. On ne peut noter que les signes suivants: somnolence accrue, fatigue. Cependant, dans le cas des nouveau-nés, ces signes sont à peine perceptibles. Il convient de prêter attention au fait qu'ils perdent l'appétit, pleurent tout le temps, toussent et ont des difficultés à respirer.
- En outre, la fièvre, la douleur à la poitrine et la toux apparaissent. Mais vous devez savoir que ces symptômes sont non spécifiques.
- Dans les cas avancés dans les poumons et les bronches peuvent apparaître des foyers purulents. Vous pouvez le remarquer sur les expectorations avec une odeur désagréable typique.
- Chez les nourrissons, l'essoufflement est grave, le triangle nasogénien prend une couleur bleuâtre.
- Les arrêts respiratoires à court terme sont notés.
- Respiration difficile.
- Forte toux humide avec respiration sifflante.
- Augmentation de la température.
En outre, les médecins sécrètent des signes spécifiques de pneumonie par aspiration. Voici les symptômes qui en parlent:
- La sévérité des réflexes est réduite, jusqu'à leur dépression complète.
- La peau du bébé devient gris clair ou bleu clair.
- Complètement en manque d'appétit, le bébé ne peut pas téter le sein. Même s'il a faim.
- L'enfant crache constamment. De plus, le contenu sécrété ressemble à des vomissements.
- Poids corporel réduit ou pas de gain de poids.
Si l'infection est légère, les symptômes risquent de ne pas l'être. Dans ce cas, le pédiatre doit faire attention au fait que le bébé ne prend pas de poids, tète mal et paresse.
Les symptômes peuvent être distingués par les causes de la maladie:
- Avec une infection bactérienne, le début du processus inflammatoire est lisse, la température corporelle monte à 38 °, la toux avec expectoration apparaît.
- En cas d’irritant chimique, on note une intoxication du corps de l’enfant, une augmentation rapide de la température, une tachycardie et un essoufflement.
- Pendant l'aspiration mécanique, l'enfant tousse fort. Il est dangereux que des particules étrangères puissent bloquer les grandes bronches et les désactiver du processus de respiration.
Traitement
Pour le traitement de la pneumonie par aspiration, les parents doivent être patients et forts, car cela prend beaucoup de temps. Mais avant de procéder au traitement, il est nécessaire d'identifier la cause et seulement, puis sélectionnez une méthode de traitement. Cela devrait être fait par un spécialiste des conditions stationnaires.
Les méthodes de traitement suivantes sont couramment utilisées:
- Antibiotiques et autres médicaments. Leur utilisation survient soit dans les cas d'urgence, soit si l'agent en cause est une infection bactérienne. La clindamycine est reconnue comme l’une des meilleures préparations pour l’injection des bébés. Le traitement standard est de deux semaines, mais avec les processus purulents, il est prolongé jusqu'à la destruction complète du pathogène. Outre le médicament susmentionné, ils utilisent également des agents qui favorisent l'écoulement des expectorations et la formation de surfactant (Ambroxol), ainsi que d'autres médicaments selon les indications (par exemple, pour stimuler le centre respiratoire).
- Physiothérapie Dans ce cas, le massage et l'inhalation conviennent aux nouveau-nés.
Les conséquences
La propagation rapide de l'infection dans le corps de l'enfant conduit à ce que des complications (conséquences) s'y développent également rapidement. Ils sont divisés en deux types:
- Pulmonaire - est la pleurésie, atélectasie, pneumothorax. Le danger est qu'ils peuvent se développer le deuxième jour de la maladie.
- Extrapulmonary - Otite moyenne aiguë, syndrome hémorragique et septicémie. De plus, lors de la dernière complication, le bébé peut être menacé et fatal.
Les conséquences sont plus récentes: souvent, les enfants atteints de pneumonie souffrent de rachitisme et d'anémie. Voir plus d'informations dans l'article sur les dangers de la pneumonie chez les enfants.
Conclusion
Les médecins donnent un pronostic favorable pour le traitement si la maladie est diagnostiquée à temps et que le traitement approprié est instauré. Sinon, les complications et les conséquences négatives ne peuvent être évitées. Alors, parents, regardez plus attentivement vos enfants et, dès les premiers changements de comportement, consultez un médecin. Mieux vaut être en sécurité.
Pneumonie intra-utérine chez le nouveau-né
Souvent, la pneumonie intra-utérine chez le nouveau-né, dont les conséquences effraient énormément les parents du bébé, peut laisser une marque irréparable sur la santé du nourrisson.
Même si le traitement opportun de la pathologie intra-utérine est commencé, il peut y avoir des effets résiduels graves. Nous parlons des pointes des tissus mous des poumons.
L'emphysème (accumulation d'air) se développe dans le contexte de l'apparition du tissu conjonctif. Après l'apparition de ce facteur, l'enfant commence une toxicose difficile à traiter.
Les effets de la pneumonie chez les nouveau-nés
- Fondamentalement, les effets de la pneumonie chez le bébé sont observés sous la forme de problèmes de miction. Cette condition est éliminée avec les médicaments diurétiques.
- La pneumonie chez l'enfant peut également avoir des conséquences sous la forme de convulsions légères, qui sont soulagées par des méthodes spéciales à l'hôpital.
Lorsqu'un bébé est secoué, des mesures médicales sont prises pour calmer le système nerveux central et normaliser le taux d'oxygène dans le sang.
Pneumonie congénitale et ses conséquences
Pneumonie chez les bébés prématurés
Pneumonie chez les nouveau-nés prématurés dont les conséquences sont assez dangereuses et peuvent être fatales. Ils apparaissent sur le fond de faible immunité et le fait de la prématurité.
Pneumonie chez le nouveau-né
La pneumonie congénitale chez le nouveau-né est effrayante, car les pathologies «adultes» qui surviennent chez le nourrisson après la maladie peuvent être dangereuses pour sa vie.
Le problème principal est l'insuffisance respiratoire
Elle est causée par la présence de liquide de pénétration et de crachats liquides. Si les antibiotiques n’aident pas, les experts prennent une décision et opèrent.
Les interventions chirurgicales sont extrêmement difficiles à porter pour les bébés prématurés, bien que ces activités lui sauvent la vie.
Les effets de la pneumonie chez les nouveau-nés
La pneumonie chez les prématurés et les nouveau-nés peut avoir les effets suivants:
- - infection opportuniste;
- - la chlamydia;
- - problèmes cardiaques;
- - violation de l'équilibre acido-basique;
- - une diminution significative de l'hémoglobine;
- - augmenter l'acidité du sang.
- à
Les conséquences de la pneumonie chez les bébés prématurés sont très graves. Le rétablissement complet peut être garanti si les signes de la maladie sont détectés à un stade précoce et sous-développé.
L’absence de facteurs provocants est également un indicateur important de la prévision.
Pneumonie d'aspiration chez les nouveau-nés
La pneumonie d'aspiration chez le nouveau-né peut être fatale. Cela dépend de l'état du bébé et de la gravité de la pneumonie elle-même.
Les complications d'aspiration sont présentées à des moments tels que:
- - choc;
- - éducation maligne dans les poumons;
- - basse pression;
- - syndrome de détresse respiratoire;
- - bactéries étrangères dans le sang;
- - transfert d'éléments nocifs vers d'autres organes;
- - insuffisance respiratoire;
- - fatal.
- à
Pathologie générique chez le nouveau-né
La pneumonie tribale du nouveau-né ne peut pas se produire si une assistance adéquate est fournie en temps voulu.
Si l'enfant n'est pas traité ou est, mais pas complètement, astenisation peut être observé dans le futur. Dans ce cas, l'enfant devient trop calme, léthargique. Il se fatigue vite et mange mal.
Si l'enfant est faible, la maladie est retardée. En outre, il existe un risque de rechutes régulières, mais avec la méthode de traitement correcte, cette peur est absente.
Les lésions ont tendance à se confondre, formant par la suite une zone de capture assez grande. La structure du poumon chez le bébé implique un gonflement rapide de l'organe et la formation mobile de la pathologie.
En plus du tissu pulmonaire, l'inflammation peut aller jusqu'à la plèvre, puis la pleurésie se développe, ce qui empêche l'enfant de respirer et provoque des douleurs.
Complications de la pneumonie chez le nouveau-né
Certaines procédures sont effectuées pour éliminer le flux sanguin et normaliser le fonctionnement du cerveau. Des mesures médicales sont nécessaires pour bloquer la circulation du sang périphérique.
Pneumonie chez un nouveau-né, dont les effets peuvent se manifester sous forme de détoxification du corps. Dans ce cas, la thérapie est prescrite, ce qui implique l'élimination des toxines et l'ajustement de l'équilibre acido-basique.
Des procédures sont également effectuées pour corriger les problèmes cardiaques. La coagulation vasculaire du sang peut être détectée. Par conséquent, le traitement des conséquences après la pathologie doit être démarré à temps.
De plus, les symptômes de pneumonie devraient être complètement éliminés.
Qu'est-ce qu'une pneumonie par aspiration dangereuse chez le nouveau-né?
La pneumonie d'aspiration chez les nouveau-nés est un processus pathologique dangereux d'inflammation des poumons ou du tronc bronchique, provoquée par la pénétration de particules d'aliments, du contenu du nasopharynx ou du liquide amniotique. La maladie est extrêmement dangereuse pour le bébé et, si elle n'est pas détectée tardivement, le risque de décès augmente dans les 4 jours suivant la naissance.
Symptômes de pneumonie par aspiration chez le nouveau-né
Ce type de pneumonie le premier jour après la naissance de l'enfant présente des manifestations très faibles. Parmi eux, vous pouvez voir:
- respiration inégale
- arrête de respirer
- pouls rapide.
Les signes suivants sont également présents:- En raison du manque d'oxygène, une teinte bleuâtre apparaît sur la zone nasogénienne.
- Le bébé refuse d'allaiter et le lait mangé crache.
- Il existe une activité émétique qui ne caractérise pas une personne en bonne santé et qui menace une déshydratation grave.
- En inspirant et en expirant, apparaissent une respiration sifflante accompagnée d'une attaque de toux grasse.
- Il y a une forte augmentation de la température, ce qui crée également des craintes pour la condition du nouveau-né.
En plus des symptômes ci-dessus, il existe encore des signes externes. La peau de l'enfant acquiert une couleur pâle avec une teinte grisâtre. Il y a un manque constant d'alimentation, un gain de poids insuffisant ou un manque total de progrès. Réflexes inhibés de la nature innée. Il est extrêmement rare qu’une évolution asymptomatique de la maladie se produise, auquel cas il est possible d’identifier la maladie uniquement en ayant recours à une image radiographique.
La pneumonie d'aspiration chez les enfants n'est pas rare si une femme développe une infection intra-utérine pendant la grossesse. C’est cette raison qui reste le facteur principal dans la formation de la maladie.
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Pneumonie chez le nouveau-né
Une pneumonie peut survenir chez le nouveau-né in utero ou peut résulter d'une infection des poumons dans les premiers jours suivant la naissance. Plus souvent, souffrent de pneumonie congénitale prématurés.
Inflammation des poumons des nouveau-nés
La nature de l'apparition de pneumonie chez les nouveau-nés distingue la forme:
La pneumonie congénitale se développe in utero, provoquée par des infections transmises par le placenta, le liquide amniotique infecté.
L'aspiration se produit lors de l'aspiration (absorption de liquide dans les voies respiratoires inférieures) de liquide amniotique, en particulier aux derniers stades de la grossesse.
Une pneumonie acquise se développe chez le nouveau-né, sous forme nosocomiale ou hospitalière, au cours des 2 premiers jours de son séjour à l'hôpital. L'infection se produit par les gouttelettes en suspension dans l'air des adultes environnants.
La fréquence de la pneumonie chez les nouveau-nés à terme est de 1% et chez les nourrissons prématurés de 10%. Le taux d'incidence est encore plus élevé chez les nouveau-nés prématurés (40%) en respiration artificielle.
Le taux de mortalité de la maladie est très élevé - de 5 à 10% des cas. Il existe également des facteurs de risque sous la forme d'une reconnaissance tardive, le syndrome d'immunodéficience congénitale (SIDA).
Facteurs de contamination
La pneumonie chez les nouveau-nés est principalement causée par une infection bactérienne. L'infection peut survenir in utero, lors du passage du fœtus par le canal utérin, dans les premiers jours de la vie.
Augmenter la probabilité de développer une pneumonie chez les nouveau-nés:
- maladies de la mère de nature infectieuse;
- prématurité infantile;
- réanimation à la naissance, hypoxie prolongée chez le nouveau-né.
La cause de l’infection pendant l’accouchement peut être la décharge prématurée de liquide amniotique et l’existence d’une période anhydre avant la naissance, qui dure plus de 12 heures.
Parmi les agents responsables de l'inflammation chez le nouveau-né, on note Staphylococcus aureus, l'intestin, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocystis, Mycoplasma.
À propos d'autres agents pathogènes de la pneumonie, lisez l'article Comment la pneumonie se transmet-elle?
Voies d'infection
L'inflammation des poumons peut être une maladie primaire et peut constituer un foyer secondaire d'infection par une septicémie, une infection virale.
Dans la pneumonie primaire du nouveau-né, les principaux modes d’infection sont les suivants:
- infection par le placenta d'une mère infectée au cours du développement fœtal;
- pénétration du liquide amniotique dans les poumons pendant le processus d'aspiration;
- aéroporté dans les premiers jours de la vie.
Contribue au développement de l'imperfection de la maladie du système immunitaire de l'enfant, à l'immaturité du tissu pulmonaire, en particulier chez les prématurés. Une cause fréquente de pneumonie congénitale chez les nouveau-nés est l'aspiration de liquide amniotique infecté, pouvant entraîner une pneumonie et une septicémie.
L'aspiration du liquide amniotique in utero survient à la suite de respirations prématurées de l'enfant en fin de grossesse.
À ce stade de la grossesse dans le liquide amniotique, le méconium peut être détecté - des excréments de fœtus qui, tombant dans les poumons, obstruent partiellement les voies respiratoires, entraînant une surexpansion des alvéoles.
Le risque d'aspiration de liquide amniotique contenant du méconium est particulièrement élevé chez les nourrissons nés après terme. La probabilité d'hypoxie dans la présentation pelvienne du fœtus sert également de facteur de risque de pneumonie d'aspiration et d'indication de césarienne obstétricienne.
Si un nouveau-né est né par césarienne, une pneumonie peut encore se développer à la suite d'une hypoxie deux jours après la chirurgie.
Le syndrome d'aspiration du méconium survient chez 1,3% des nouveau-nés et, chez certains d'entre eux, une pneumonie se développe au cours des 2 premiers jours.
La pneumonie congénitale chez le nouveau-né peut causer la rubéole, l'herpès, le cytomégalovirus, qui traversent le placenta de la mère. Les maladies pulmonaires peuvent être dues à la tuberculose, au paludisme, à la listériose et à la syphilis, dont une femme est victime pendant la grossesse.
La nature de la maladie
La pneumonie chez les nouveau-nés peut être un processus bilatéral, unilatéral, en termes de prévalence être focale, segmentaire, lobaire.
La pneumonie focale chez les nouveau-nés est bénigne, peut être traitée avec des antibiotiques, est autorisée pendant 4 semaines.
La quantité de pneumonie croupeuse traitée chez le nouveau-né dépend de la réactivité du système immunitaire de l’enfant. Cette maladie est extrêmement rare, causée par une infection bactérienne.
La pneumonie segmentaire est causée par un virus. Elle survient après un ARVI, la récupération est notée dans 2-3 semaines. Le diagnostic de pneumonie congénitale chez le nouveau-né n’est établi qu’après confirmation par radiographie.
Cela est dû au fait que dans certains types d'inflammation, par exemple sous forme segmentaire, les symptômes peuvent être légers et que la maladie n'est diagnostiquée que par des modifications sur la radiographie.
Il est grave, la pneumonie bilatérale chez les nouveau-nés est caractérisée par une mortalité élevée.
Les pneumocystes et les chlamydia peuvent causer des dommages bilatéraux aux poumons chez les nourrissons. En plus du tissu pulmonaire, l'infection affecte le système cardiovasculaire et réduit le niveau d'hémoglobine dans le sang.
Les symptômes
La pneumonie congénitale est caractérisée par l'apparition de symptômes d'insuffisance respiratoire, cardiaque, accompagnée de:
- perturbation du système digestif;
- régurgitation avec un mélange de bile;
- marbre pâleur de la peau;
- abaissement de la température corporelle;
- tachycardie, cœur sourd sonne lors de l'écoute;
- perturbation du tube digestif;
- rate hypertrophiée, foie;
- respiration faible avec respiration sifflante de petit calibre.
La toux et la fièvre chez les nouveau-nés infectés par une pneumonie intra-utérine ne sont pas typiques, mais une jaunisse peut survenir.
La pneumonie néonatale, survenue dans les premiers jours de la vie, est caractérisée par:
- refus de nourriture, régurgitation;
- peau pâle;
- forte fièvre;
- l'apparition d'essoufflement;
- respiration fréquente;
- toux
- abaisser la pression artérielle.
Traitement
En identifiant le méconium dans le liquide amniotique et un risque accru de pneumonie, le nouveau-né est assisté par un traitement non médicamenteux lors de l'accouchement.
- Même avant l'apparition du support, le contenu du nez et de la cavité buccale, qui est le liquide amniotique avec le méconium, un cathéter fin, est aspiré pour empêcher l'aspiration du contenu dans les poumons.
- Lorsque le tonus musculaire est faible, la trachée est intubée avec un mince tube endotrachéal.
- Procéder à une oxygénothérapie en saturant le sang du nourrisson en oxygène.
- Selon les indications transférées à la ventilation artificielle des poumons pendant 1-2 jours.
Le pronostic chez les nouveau-nés atteints du syndrome d'aspiration méconiale est compliqué non seulement par le risque de pneumonie intra-utérine congénitale, mais également par une déficience neurologique due à l'hypoxie cérébrale. Environ 1/5 de ces enfants sont en retard sur leurs pairs en termes de développement physique et psycho-émotionnel.
Le traitement de la pneumonie chez les nouveau-nés n’est pratiqué qu’à l’hôpital, avec l’utilisation d’antibiotiques et d’un traitement immunocorrecteur.
Selon les indications, l’oxygénothérapie est utilisée pour augmenter la concentration en oxygène dans le sang - elle inhale un mélange humidifié air-oxygène chauffé.
Selon la nature de l'infection, les antibiotiques sont administrés:
- avec streptocoque, staphylocoque, infections à entérocoques, infection à Klebsiella, Listeria, ampicilline, amoxicilline + clavulatate;
- lorsqu'il est infecté par un spirochaete pâle - pénicilline;
- contre Pseudomonas aeruginosa, les champignons Candida, le bacille de Ceftazidime anaérobie de Serratia, la céfépérazone;
- quand elle est infectée par des mycoplasmes, la chlamydia fait de l'érythromycine par voie intraveineuse.
Simultanément à l'utilisation d'antibiotiques, d'un traitement antifongique (Diflucan), un traitement par vitamines est effectué, l'équilibre en eau et en sel est contrôlé.
Prévention
La principale prévention de la pneumonie chez les nouveau-nés est le traitement des maladies infectieuses de la mère pendant la grossesse, le respect des règles de protection de l'enfance dans les premiers jours après la naissance.
Le contrôle des infections nosocomiales, l’utilisation de matériel à usage unique pour les soins des enfants, est tout aussi important.
Des complications
Il existe un risque d'effets indésirables de la pneumonie intra-utérine congénitale chez les nouveau-nés prématurés présentant un déficit pondéral grave. Dans ce cas, l'enfant est menacé de dysplasie broncho-pulmonaire.
La pneumonie sévère chez le nouveau-né à terme peut être accompagnée d'atélectasie - collapsus pulmonaire. Avec une faible réactivité du système immunitaire, une défaillance multiviscérale, la septicémie du nouveau-né peut être une conséquence de l'inflammation.
Prévisions
Le pronostic des nourrissons nés à terme qui ont eu une pneumonie, un développement intra-utérin ou acquis au cours des premiers jours de la vie est favorable. Les enfants ne sont pas en retard sur leurs pairs, se développent normalement.
Chez les prématurés présentant un déficit pondéral important, le pronostic est compliqué par une pneumonie mycoplasmique et bactérienne, la probabilité de développer une dysplasie broncho-pulmonaire.
Dans la suite de ce sujet, nous vous proposons de lire l'article Les symptômes de la pneumonie chez les enfants.
Qu'est-ce que la pneumonie d'aspiration chez le nouveau-né?
La pneumonie par aspiration chez les nouveau-nés est considérée comme un phénomène assez dangereux et nécessite une action immédiate et décisive.
Mais il convient de noter que la science médicale moderne a fait un grand pas en avant dans le traitement de la pneumonie, en particulier chez les enfants. Plus récemment, cet état pathologique, considéré comme particulièrement dangereux, a permis de faire passer des médecins, des scientifiques et des praticiens des principales maladies aux maladies complexes et potentiellement mortelles aux pathologies dites secondaires. Or, cette pneumonie ne doit pas être considérée comme l'ennemi principal d'une personne, puisque l'issue de la maladie dépend directement de la rapidité avec laquelle un patient est dirigé vers un spécialiste.
Caractéristique
Une pneumonie du côté droit et, en fait, une aspiration chez un nouveau-né peuvent survenir du fait que le bébé a eu le temps d’avaler le liquide amniotique. Mais c'est possible et le développement de la maladie dans les premiers jours de la vie du nouveau-né. Cela peut être dû à une alimentation inadéquate et à une aspiration de lait. Je suis heureux que cette pathologie soit maintenant beaucoup moins commune.
Les enfants nés beaucoup plus tôt sont les plus exposés. Le tissu immature des poumons rend ces enfants plus vulnérables. Une blessure à la naissance ou le développement d'une infection dans l'utérus peuvent également augmenter le risque de pneumonie bilatérale.
Indépendamment du fait que cette affection soit affectée par un adulte ou par un enfant, les manifestations de la cyanose et un rythme respiratoire très confus deviennent les premiers signes de la maladie, avec parfois une rétention d’inhalation et d’expiration, voire une apnée. La teinte grisâtre de la peau du nouveau-né et l'hyporéflexion de l'enfant doivent également être alertées.
Pour ces bébés, un gain de poids important (perte de poids) devient caractéristique. Presque toujours, les enfants malades arrêtent brutalement et indépendamment d'allaiter, cessent de prendre le sein ou très souvent rotent. En ce qui concerne les indicateurs de température du corps, il n’ya alors aucun changement ou des signes de valeurs subfébriles. Les symptômes du système respiratoire peuvent être exprimés par une toux fréquente et une respiration superficielle. Pendant l'auscultation, il est tout à fait possible d'entendre une respiration sifflante et une respiration difficile. Dans l'étude du cœur, les médecins déterminent la tachycardie et les sons atténués de l'organe.
La difficulté à déterminer est que les symptômes de la maladie sont atypiques. Seule une radiographie réalisée par des médecins peut aider à identifier l’état altéré des poumons dès le premier jour de la formation de pneumonie.
Le traitement de la maladie doit être entrepris dès que possible, car une exacerbation de la situation peut entraîner la formation d'une insuffisance respiratoire.
Diagnostics
Les méthodes de diagnostic pour la détection de la pneumonie par aspiration constituent une liste très impressionnante.
Tout d'abord, un diagnosticien doit collecter des informations fiables auprès des parents de l'enfant. Les maladies existantes chez la mère de nature chronique, signalées plus tôt ou présentes dans sa vie maintenant, devraient être identifiées.
En tant que facteur de clarification de la maladie, il est nécessaire de déterminer si l’enfant a trop refroidi ou surchauffé, peut-être qu’il se sent tout simplement mal. Il ne sera pas hors de propos d’obtenir des informations sur les habitudes alimentaires de la mère et de l’enfant, les allergies, si elles existent.
Un examen général doit être effectué de manière aussi approfondie que les antécédents médicaux. Le premier comprend un examen de la cyanose sur la peau et les muqueuses. Traditionnel et auscultation des poumons afin de déterminer la respiration confuse et la respiration sifflante. Méthode de conduite et de recherche des médecins, appelée percussion. Il représente un tapotement et révèle une tache dans les poumons où une inflammation s'est produite.
Parmi les méthodes de diagnostic instrumentales modernes, on peut citer les radiographies pulmonaires, qui déterminent les modifications de la densité du tissu pulmonaire. Il comprend également la tomodensitométrie et l'échocardiographie.
En laboratoire, étudiez l’urine et le sang, ainsi que leurs paramètres généraux et biochimiques. Les tests de laboratoire ne s'arrêtent pas là, car les cultures muqueuses sont également étudiées pour déterminer la présence d'un agent pathogène spécifique et la sensibilité aux antibiotiques.
Le rôle important joué par l'identification des contacts éventuels de la mère ou de l'enfant avec des personnes déjà malades, en leur rendant visite dans des endroits où se trouvent un grand nombre de personnes.
De plus, il peut s'agir d'une réception chez le pneumologue.
Thérapie
Comme cela a été mentionné à maintes reprises, le traitement devrait commencer à l'initiative du patient ou de la personne représentant ses intérêts, en l'occurrence la mère d'un nouveau-né. Et plus tôt la visite chez le spécialiste aura lieu, meilleure sera la prévision.
Le traitement de la pneumonie par aspiration doit être effectué dans un hôpital spécialisé, qui fournira des soins infirmiers complets à un très petit enfant. Dans ces établissements pour bébés prématurés, des incubateurs spéciaux sont fournis, la température et l'humidité étant maintenues à un niveau optimal.
Le recours à la thérapie antibactérienne et immunocorrective, qui implique l’introduction d’un certain type d’antibiotiques et d’immunoglobulines à des fins de protection, est tout aussi important.
En raison de ses performances élevées, l’oxygénothérapie est utilisée, c’est-à-dire l’apport d’air légèrement humidifié pour normaliser la respiration et enrichir le sang en oxygène.
Une attention particulière est portée aux soins de la peau du nouveau-né et de ses muqueuses. Un effet bénéfique est également la réception d'une cure de vitamines. Ce traitement prescrit une consommation accrue d’éléments C et B afin d’activer le système immunitaire du bébé.
Pourquoi est-il si important de commencer le traitement à temps? En réalité, dans le corps d'un nouveau-né, diverses maladies se développent beaucoup plus rapidement et leur évolution et leurs conséquences peuvent être beaucoup plus compliquées que si elles se produisaient chez un adulte.
Dans les cas où la maladie est parvenue à un stade avancé, cela peut entraîner une défaillance respiratoire. La pneumonie par aspiration chez les bébés prématurés risque d'entraîner une violation de la fonctionnalité (dysplasie) du tissu pulmonaire, entraînant la formation de conditions pathologiques broncho-pulmonaires. Les cas particulièrement graves de la maladie peuvent être fatals.
Symptomatologie, diagnostic et traitement de la pneumonie par aspiration chez le nouveau-né
La pneumonie d'aspiration chez les nouveau-nés est une pathologie dangereuse et l'une des variétés du processus inflammatoire des poumons. À moins qu'un traitement ne soit commencé à temps, le nombre et la gravité des complications peuvent entraîner la mort du bébé à naître. A ce stade, la médecine a mieux progressé dans la lutte contre ce problème, mais le principal aspect reste le traitement opportun à l'hôpital.
Peu sur le problème
L'aspiration peut survenir chez un nouveau-né au moment de l'accouchement, lorsque le bébé passe dans le canal de naissance et avale le liquide amniotique. La maladie peut se développer dans les premiers jours après la naissance. Quand une jeune maman nourrit le lait maternel et qu'il est excessivement inhalé. Mais pour le développement du processus inflammatoire, il est nécessaire d'observer les points principaux, à la fois chez les jeunes enfants et chez les adultes, à savoir:
- Le contenu avalé doit contenir de grands volumes, supérieurs à 30 ml.
- Contient des morceaux de nourriture ou une énorme quantité de bactéries pathogènes.
- Avoir un environnement acide comme le suc gastrique.
Comme la présence d'acide peut entraîner des brûlures chimiques et que les aliments grossiers peuvent entraîner une obstruction mécanique. Dans ce cas, l’état du système immunitaire est également important et, chez le nouveau-né, les défenses immunitaires ne sont pas encore solides. Par conséquent, la probabilité d'un processus inflammatoire est élevée.
Si le bébé est né prématurément ou si la mère a eu une infection dans le corps, tout cela pourrait contribuer à l’émergence d’une maladie aussi insidieuse et dangereuse que la pneumonie par aspiration. Même le muguet banal des organes génitaux féminins est le phénomène causal le plus courant, en raison duquel des processus inflammatoires commencent à se produire dans les poumons du bébé. Peu importe qui a causé la source de l’infection au bébé ou à la mère elle-même, le plus important est d’identifier la maladie à temps et de l’éliminer.
Une attention particulière doit être portée à la condition du bébé, au bleuissement de la peau, aux problèmes de respiration et à la réduction des réflexes. Il est très difficile d'identifier la maladie à première vue, car les symptômes sont atypiques, il est donc utile de procéder à un diagnostic détaillé.
Pour établir avec précision le diagnostic et commencer le traitement, les spécialistes utilisent une radiographie. Il est possible de suspecter une pneumonie uniquement sur les tissus et lésions pulmonaires modifiés et de procéder immédiatement au traitement, car le retard peut coûter au bébé le développement d'une insuffisance respiratoire ou ses conséquences peuvent être plus dangereuses.
Causes de la maladie
Pour mieux comprendre et identifier la maladie, il est nécessaire de connaître et de comprendre les causes de son développement. L'inflammation chez les nouveau-nés est souvent causée par un agent causal fongique, bactérien ou viral.
La pneumonie par aspiration se produit pour trois raisons principales:
- Dommages mécaniques à la membrane muqueuse de l’arbre bronchique dus à la pénétration de gros morceaux de nourriture.
- Brûlures chimiques lorsqu’il est injecté dans les poumons du suc gastrique ou d’autres acides.
- Contact avec un agent pathogène de différentes étiologies.
Une aspiration mécanique peut se développer si des corps étrangers ou d'autres matériaux pénètrent dans les voies respiratoires. Une partie de la bronche est bloquée et cesse de fonctionner complètement. Lors de l'inhalation ou de l'ingestion de petites particules par la bouche, le corps peut activer des fonctions de protection et empêcher l'apparition d'une inflammation. Mais un système immunitaire faible peut déclencher le processus inverse et l'enfant va contracter une pneumonie dans le contexte de la reproduction active de bactéries anaérobies et autres.
En cas d'intoxication chimique, le suc gastrique ou d'autres substances infectent les tissus pulmonaires et finissent par provoquer leur inflammation. Si elle est inactive, l'inflammation peut se propager dans les voies respiratoires.
Symptômes de manifestations
Comme mentionné précédemment, un diagnostic tel que la pneumonie par aspiration chez l'enfant ne présente pratiquement pas les symptômes typiques typiques de ses manifestations. Tout dépend de l'objet ou de la substance qui est entrée dans les poumons et qui a causé le problème. Les symptômes peuvent ne pas apparaître du tout ou se manifester sous la forme de troubles graves du système respiratoire.
Le plus souvent, vous pouvez trouver de telles manifestations:
- Le début est souvent presque imperceptible, pendant quelques semaines, le patient peut ressentir de la somnolence, de la fatigue. Chez les enfants, de plus en plus aggravés, ils peuvent être capricieux, manger mal, pleurer.
- Après des symptômes non spécifiques sous forme de fièvre, de douleurs dans la poitrine et de la toux.
- La caractéristique peut être l'absence complète de frissons.
- Finalement, des foyers purulents apparaissent, ce processus est caractérisé par une décharge productive de crachats avec une odeur désagréable.
- Essoufflement.
- Triangle nasolabial de couleur bleuâtre.
Il n’ya pas beaucoup de choses qui distinguent la pneumonie par aspiration des autres types de pneumonie. Les médecins cherchent souvent à savoir s’il existe une place pour la présence de l’aspiration, ce qui est tout à fait réaliste pour les jeunes enfants.
Chez les nouveau-nés, les symptômes peuvent différer légèrement, tout dépend de la cause et de la gravité du processus:
- Si la maladie est causée par une infection bactérienne en douceur, la température montera à 38 degrés, une toux avec des crachats et une douleur dans le sternum apparaîtra.
- S'il y a un irritant chimique, il se manifestera par une intoxication: augmentation rapide de la température corporelle, essoufflement, tachycardie.
- L'aspiration mécanique est caractérisée par une forte toux; après un court laps de temps, elle s'arrête et le processus inflammatoire dans les poumons augmente. Il est dangereux que le corps étranger chevauche les grandes bronches et que, lors de la respiration, un plus grand nombre de parenchymes ne soit pas impliqué.
Pour remédier rapidement à une telle pathologie, il est nécessaire de la diagnostiquer dès le premier stade de développement. Il est important que les parents surveillent l'état de santé général de leur progéniture et, étant donné le comportement étrange du bébé, il est recommandé d'aller immédiatement chez le pédiatre.
Méthodes de diagnostic
Les mesures de diagnostic pour identifier et formuler un diagnostic précis sont toutes impressionnantes. En premier lieu sur l’importance de la détection rapide de la maladie est la responsabilité parentale. Si vous constatez qu'un enfant a avalé avec du lait ou d'autres aliments, il convient de surveiller son état au début.
Les mesures de diagnostic sont également:
- Recueillir l'histoire détaillée. Le médecin doit examiner en détail l'historique de la maladie, les manifestations des symptômes et d'autres plaintes.
- Puis procéder à un examen physique, bien voir la muqueuse et la peau pour la présence de cyanose. Pour effectuer l'auscultation des poumons et la percussion, vous pouvez identifier des lésions focales à l'aide de méthodes aussi anciennes mais tout à fait efficaces.
- CT scan - poitrine.
- La radiographie, la mesure la plus nécessaire pour déterminer la pneumonie.
- Échocardiographie.
- Analyse générale du sang et de l'urine.
- Livraison des tests pour les paramètres biochimiques.
- Semez les expectorations pour détecter la présence de l'agent pathogène et déterminez sa sensibilité aux antibiotiques.
- Pneumologue de consultation.
L'aspiration des poumons peut entraîner un blocage des bronches et, par conséquent, une insuffisance respiratoire. Ce type de processus inflammatoire est très difficile à diagnostiquer et à traiter, mais plus tôt la maladie sera détectée, plus vite il sera possible de se débarrasser du problème.
Difficultés à déterminer la maladie chez les enfants de moins de 2 ans
Le plus difficile et le plus dangereux est l'aspiration mécanique, lorsqu'un gros corps étranger pénètre dans la trachée. L'enfant commence à s'étouffer, il est difficile pour lui d'inspirer et d'expirer, ce qui peut conduire à la suffocation et à la mort. Après une réaction aussi aiguë, une attaque peut passer et le bébé se sentira beaucoup mieux, mais ce n'est pas toujours bon. Identifier le sujet doit faire une radiographie, mais même s'il ne la révèle pas toujours, c'est la difficulté et le danger.
L'objet étranger se déplacera, provoquant l'encrassement des bronches et conduira éventuellement au développement du processus inflammatoire. Si le traitement n’est pas commencé immédiatement ou s’il le sera, le mauvais déroulement de la maladie peut devenir compliqué et entraîner un abcès ou une expansion pathologique des bronches. La pneumonie par aspiration est un diagnostic dangereux. Vous devez donc accorder une plus grande attention à vos enfants, surtout si leur comportement a radicalement changé.
L'évolution spécifique de la maladie dans les miettes
Les facteurs à l'origine du développement possible de la maladie peuvent être les traumatismes à la naissance, les infections intra-utérines et la structure pulmonaire immature. Si la mère a un agent pathogène dans le corps, il peut pénétrer dans le système respiratoire par l'ingestion de liquide amniotique et entraîner d'autres problèmes aux poumons. Après la naissance, en plus de tous les autres symptômes, l'enfant présente toujours une insuffisance respiratoire, une sensibilité et une mobilité faibles, une peau pâle.
Pendant l'allaitement, le bébé peut vomir, roter et même refuser complètement la nourriture. Au début, une perte de poids brusque allant jusqu'à 30% et une prise très lente. La maladie elle-même dure même avec un traitement opportun pendant au moins un mois. L'issue n'est pas toujours favorable, dans certains cas, il est possible que le nouveau-né décède en quelques jours.
La maladie à la niche est extrêmement rare, mais des défauts pathologiques se produisent. Il est très important de contrôler la présence d'infection intra-utérine chez maman, et d'apporter l'aide nécessaire au bébé à temps.
Méthodes thérapeutiques de résolution du problème
Inflammation du tissu pulmonaire due à l'ingestion d'un corps étranger ou de produits chimiques, l'agent pathogène pathogène nécessaire pour se débarrasser de la pathologie nécessite beaucoup de temps, d'efforts et de patience. Tout d'abord, il est nécessaire d'identifier la raison même et de sélectionner ensuite le traitement. Le traitement doit être sélectionné par un spécialiste compétent dans les conditions d'hôpital, où toutes les conditions pour les bébés prématurés ou juste malades sont créées.
Pour vous débarrasser complètement de la maladie, appliquez les méthodes de lutte suivantes:
- L'usage de drogues L'utilisation de médicaments antibactériens ne se produit qu'en cas d'urgence ou lorsque l'agent en cause est une infection bactérienne. La clindamycine est le meilleur remède chez les enfants pour les injections quotidiennes. Le traitement par ces médicaments ne dure pas moins de deux semaines, mais peut être prolongé par des processus purulents. Également utilisé des anti-inflammatoires et des analgésiques, tels que l'ibuprofène ou mucolytiques Ambroxol, Bromhexin.
- Intervention chirurgicale. Conduite dans les cas extrêmes, lorsque la pneumonie est au dernier stade de développement avec la formation de foyers purulents et d'hémorragies sévères. Les zones nécrotiques sont découpées, le drainage est fait pour libérer le pus, le sang et d’autres liquides.
- Physiothérapie Pour mieux soulager les expectorations, les médecins recommandent l'utilisation d'exercices de respiration, de thérapie par l'exercice, d'inhalation et d'un massage spécial.
- Ventilation artificielle des poumons. Cette méthode est utilisée dans les cas graves où le bébé a une insuffisance respiratoire.
- Bronchoscopie Un bronchoscope spécial est inséré dans les bronches pour éliminer complètement le mucus, les expectorations et autres fluides.
Les conséquences d'une telle maladie peuvent être graves et même dévastatrices pour un petit organisme. Il est donc très important de prendre au sérieux un tel diagnostic et de traiter le problème du système respiratoire.
La pneumonie par aspiration est extrêmement dangereuse, mais pas très courante à notre époque. Malgré cela, une approche sérieuse de l'organisme nouveau-né, sa protection contre les agents pathogènes pathogènes et autres problèmes est nécessaire. Un tel fardeau insupportable repose sur tous les parents et le bien-être du bébé en dépend.
Editeur: Irina Ananchenko
