Pneumonie d'aspiration
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La pneumonie d'aspiration est un processus inflammatoire infectieux-toxique aigu dans les tissus pulmonaires qui se produit en raison du contenu de l'estomac, du nasopharynx ou de la cavité buccale pénétrant dans les voies respiratoires inférieures.
La maladie est commune. Selon les statistiques, un cas d'infection grave des poumons sur quatre est précisément causé par une pneumonie d'aspiration.
Causes et facteurs de risque
Les conditions suivantes peuvent entraîner le développement d'une pneumonie par aspiration:
- intoxication alcoolique ou narcotique;
- anesthésie générale;
- lésion cérébrale traumatique;
- la myasthénie grave;
- La maladie de Parkinson;
- sclérose en plaques;
- accident vasculaire cérébral;
- tumeurs cérébrales;
- encéphalopathie métabolique;
- troubles cérébrovasculaires;
- l'épilepsie.
Les maladies associées aux symptômes de régurgitation et (ou) de dysphagie sont tout aussi importantes dans le mécanisme pathologique de développement de la pneumonie d'aspiration:
- hernie hiatale;
- sténose oesophagienne;
- reflux gastro-oesophagien;
- achalasie du cardia.
Facteurs de risque pour le développement de la pneumonie par aspiration:
- blessures aux voies respiratoires;
- corps étrangers dans la trachée ou les bronches;
- manipulations endotrachéales, intubations, trachéostomie;
- vomissements.
La pneumonie d'aspiration survient souvent chez les enfants des premières années de la vie. Les facteurs suivants jouent un rôle dans son développement:
- gavage forcé du bébé;
- pénétration de corps étrangers dans les bronches;
- aspiration de méconium.
Dans la cavité buccale et les voies respiratoires supérieures chez les patients souffrant de carie, de gingivite, de maladie parodontale, d'amygdalite, il existe une flore microbienne pathogène. Sa pénétration dans les voies respiratoires inférieures pendant le syndrome d'aspiration peut provoquer une inflammation infectieuse du parenchyme pulmonaire.
Le traitement de la pneumonie par aspiration doit nécessairement inclure la prescription d'antibiotiques, en tenant compte de la sensibilité de la microflore bactérienne à ceux-ci.
Les résultats des études microbiologiques montrent que dans près de 50% des cas, la pneumonie par aspiration est causée par une microflore anaérobie (fuzobakterii, Prevotella, bactérioides). Dans 10% des cas, l’infection du tissu pulmonaire par une bactérie aérobie (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, staphylocoques, Proteus, Klebsiella) est à la base du développement d’un processus inflammatoire infectieux. Dans les 40% de cas restants, l’étiologie de la maladie est polymicrobienne combinée.
L'entrée de particules solides ou de liquide aspiré dans les parties inférieures du système respiratoire entraîne une obstruction mécanique (blocage) de l'arbre trachéobronchique. Dans ce contexte, il se produit un réflexe de toux qui contribue à une pénétration encore plus profonde de l’aspirat. L'obstruction mécanique provoque le développement d'une atélectasie (perte du lobe pulmonaire), la stagnation des sécrétions bronchiques, ce qui augmente le risque d'infection.
Les contenus aspirés ont un effet agressif sur les tissus pulmonaires, ce qui conduit au développement d'une pneumonite chimique aiguë. Avec cette pathologie, un grand nombre de substances biologiquement actives (cytokines, facteurs de nécrose tumorale) sont libérées, lesquelles ont un effet néfaste sur le parenchyme pulmonaire.
La fixation du composant microbien entraîne l'apparition de signes de pneumonie bactérienne:
- augmentation de la température corporelle;
- toux
- faiblesse générale;
- transpiration;
- essoufflement.
Stade de la maladie
La clinique de pneumonie par aspiration se développe progressivement. Au cours de l'évolution de la maladie, on distingue les étapes suivantes:
- Pneumopathie aiguë
- Pneumonie nécrosante.
- Abcès du poumon
- Empyema pleura.
La prévention de la pneumonie par aspiration doit viser à traiter activement les maladies qui contribuent à son apparition.
Les symptômes
Le tableau clinique de la pneumonie par aspiration au stade initial est effacé. Après un épisode d'aspiration de patients, une toux sèche et improductive, une faiblesse générale, une légère augmentation de la température corporelle peut être perturbée pendant plusieurs jours. Ensuite, ces symptômes sont joints:
- douleur à la poitrine;
- la tachycardie;
- la dyspnée;
- cyanose
La température corporelle s'élève à 38-39 ° C et la toux commence à être accompagnée par la libération de crachats mousseux dans lesquels le sang peut être détecté.
10 à 14 jours après le début de la maladie, un abcès dans les poumons et un empyème pleural se produisent. Les processus nommés cliniquement sont accompagnés de l'apparition de:
- forte toux avec expectorations purulentes copieuses, souvent avec une odeur putride;
- augmentation de la température corporelle à 40-41 ° C, suivie de frissons étourdissants.
Caractéristiques de la pneumonie par aspiration chez les nouveau-nés
Causes de pneumonie d'aspiration chez le nouveau-né:
- aspiration de méconium pendant la grossesse après terme;
- blessure à la naissance;
- immaturité du tissu pulmonaire chez les bébés prématurés;
- infection intra-utérine.
La pneumonie d'aspiration survient souvent chez les enfants des premières années de la vie. Dans son développement, le gavage, l'aspiration de méconium, l'ingestion de corps étrangers dans les bronches jouent un rôle.
Presque tous les enfants atteints de pneumonie d'aspiration sont nés de mères aux antécédents obstétricaux chargés:
- avec hypoxie fœtale chronique;
- avec une longue période anhydre;
- avec un cours compliqué du travail.
Outre les signes généraux d’insuffisance respiratoire, la pneumonie par aspiration du nouveau-né révèle d’autres symptômes:
- peau gris pâle;
- hypo ou aréflexie;
- régurgitations fréquentes;
- vomissements;
- parésie intestinale;
- perte de poids de plus de 30% et sa prise très lente.
Diagnostics
Il est possible de supposer que le patient a une pneumonie d'aspiration sur la base d'un antécédent d'indication du fait de l'aspiration. Le diagnostic est confirmé par les données des études physiques, microbiologiques, endoscopiques et radiologiques.
Traitement
Lorsque des corps étrangers pénètrent dans les voies respiratoires en raison du développement d'une obstruction, ils sont éliminés par endoscopie avec une oxygénothérapie obligatoire. Dans les cas graves, il peut être nécessaire d'intuber la trachée et de transférer le patient à la respiration artificielle.
Le traitement de la pneumonie par aspiration doit nécessairement inclure la prescription d'antibiotiques, en tenant compte de la sensibilité de la microflore bactérienne à ceux-ci. La justification est l'utilisation simultanée de plusieurs médicaments antibactériens. La durée du traitement antibiotique n’est pas inférieure à 14 jours.
Lorsqu'un abcès se forme, il est drainé. Pour améliorer la décharge des expectorations purulentes, le patient reçoit un massage thoracique à percussion ou vibratoire plusieurs fois par jour. Également effectuer une bronchoscopie de rééducation pour éliminer les sécrétions purulentes, lavage broncho-alvéolaire.
La mortalité des formes compliquées de pneumonie par aspiration est comprise entre 20 et 25%.
Indications pour la chirurgie:
- abcès pulmonaire d'un diamètre supérieur à 6 cm;
- formation d'une fistule broncho-pleurale;
- hémorragie pulmonaire.
Si la pneumonie d'aspiration est compliquée par un empyème pleural, le drainage de la cavité pleurale et sa rééducation sont effectués. Si nécessaire, des médicaments antibactériens et des fibrinolytiques peuvent être injectés par drainage dans la cavité pleurale.
Complications possibles et conséquences
La pneumonie d'aspiration peut être compliquée par le développement de:
- empyème; plèvre
- insuffisance respiratoire grave;
- la formation de fistules broncho-pulmonaires;
- la septicémie.
Prévisions
Avec un traitement rapide, une petite quantité d'aspiré et un bon état général initial, le pronostic est favorable. Cela s’aggrave considérablement avec l’ajout de complications. Les taux de mortalité des formes compliquées de la maladie varient de 20 à 25%.
Prévention
La prévention de la pneumonie par aspiration doit viser à traiter activement les maladies qui contribuent à son apparition.
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L'information est généralisée et est fournie à titre informatif seulement. Aux premiers signes de la maladie, consultez un médecin. L'auto-traitement est dangereux pour la santé!
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Pneumonie d'aspiration
En pneumologie, le terme pneumonie par aspiration fait référence à une inflammation du tissu pulmonaire due à la présence dans le tractus respiratoire inférieur de fragments du contenu de l'estomac ou de l'oropharynx. Dans près de 25% des cas, cette maladie provoque le développement d'une infection complexe dans les poumons.
Le terme est collectif, car il présente un large éventail de symptômes. Leur nature dépend du type de matériau entré dans les poumons. Par conséquent, la maladie comprend des signes de pneumonite chimique, de lésions bactériennes et de mauvaise perméabilité des voies respiratoires dues à une déficience mécanique.
Pneumonie d'aspiration
Mais pas toujours lorsqu'un corps étranger pénètre dans le tissu pulmonaire, une pneumonie par aspiration se développe. Dans ce processus, la nature, la quantité, la virulence des particules impliquées, ainsi que la manière dont le corps remplit ses fonctions de protection, jouent un rôle important.
Étiologie du développement de la pneumonie par aspiration
La seule raison du développement de la maladie est l'entrée d'un corps étranger dans les poumons. Cela provoque l'apparition d'une inflammation. L'apparence et les symptômes de la maladie elle-même dépendent de la taille et de la composition du corps étranger.
Le risque de pénétration de particules dans les poumons augmente avec:
- perte de conscience due à une surdose de drogue;
- anesthésie générale;
- perte de conscience lors d'une blessure à la tête;
- forte intoxication alcoolique.
Les maladies associées au tractus gastro-intestinal et au système nerveux, qui provoquent des troubles de l'ingestion de nourriture ou provoquent une perte et un assombrissement de la conscience sont un autre facteur provoquant.
Maladies pour lesquelles il existe un risque de pneumonie par aspiration:
- sténose oesophagienne;
- reflux gastro-oesophagien;
- hernie dans l'ouverture œsophagienne du diaphragme;
- accident vasculaire cérébral;
- sclérose en plaques;
- encéphalopathie;
- tumeurs bénignes et malignes dans le cerveau;
- troubles cérébrovasculaires;
- la myasthénie grave;
- La maladie de Parkinson;
- l'épilepsie.
Les causes du processus inflammatoire sont souvent des traumatismes ou des lésions de l'œsophage et des voies respiratoires. Un facteur contributif peut également être une lésion du tissu pulmonaire de type polymicrobien. Le fait est que le composant polymicrobien commence à se développer dans les maladies de la cavité buccale, telles que les maladies parodontales, les amygdalites, les caries et la gingivite. La microflore indésirable dans la bouche peut être anaérobie et aérobie.
Pathogenèse de la pneumonie par aspiration
Comme mentionné précédemment, l'évolution de la maladie dépend de la nature de la substance et de la protection du corps. Parfois, les patients n’ont pas de violations graves. Il arrive que le contact avec un corps étranger dans le tissu pulmonaire ait pour résultat un syndrome de détresse, une insuffisance des voies respiratoires et, dans certains cas, le décès du patient en raison d’un manque d’air.
Ce type de pneumonie est divisé en trois étapes principales de la genèse:
- Dans la première étape, une obstruction mécanique se développe.
- Le processus de pneumonite chimique commence, et la cause n'est pas toujours l'inhalation d'un élément chimique.
- Au dernier stade de l'infection commence en raison de la détérioration du système immunitaire.
À chaque stade, il existe des caractéristiques spécifiques du processus inflammatoire. Au moment de la pénétration d'un corps étranger dans le tissu pulmonaire, le patient tousse, mais il ne soulage pas le corps des particules. La difficulté réside dans le fait que pendant la toux, la substance pénètre encore plus profondément et reste dans les alvéoles ou les bronches.
Lorsqu'une substance étrangère tombe dans les profondeurs, une blessure à l'organe se produit souvent, entraînant un gonflement.
Souvent, la pneumonie par aspiration provoque la stagnation des sécrétions et l'apparition d'atélectasie dans les poumons, ce qui provoque une mauvaise flore bactérienne. Après cela, la pneumopathie devient chimique en raison de l'ingestion d'un patient avec une grande quantité de substance active. Le système de compliments est activé et des segments de nécrose tumorale sont libérés. Les tissus eux-mêmes sont blessés non pas à cause d'un corps étranger dans le corps, mais à la suite d'une exposition à la substance active.
En outre, le processus d'aspiration commence à se manifester par des symptômes plus prononcés dus à l'ajout de processus bactériens; chez certains patients, des signes dangereux de lésion pulmonaire commencent à se manifester. Au troisième stade, lors de l'examen d'une image radiographique, le médecin montre clairement le point douloureux lui-même, l'érythème et les abcès pleuraux.
Pneumonie d'aspiration chez les enfants
En ce qui concerne l’enfance, la pneumopathie touche le plus souvent les bébés qui sont encore dans l’utérus. Le liquide amniotique pénètre dans les poumons. Parfois, le lait peut arriver pendant la tétée. La maladie est presque asymptomatique, le seul signe est la cyanose de la peau.
En outre, les bébés ont une respiration intermittente, parfois une apnée (arrêt) de la respiration. La base de la maladie sont les atélectases qui conduisent à l'anémie et à la dystrophie.
La pneumonie d'aspiration chez les enfants au cours de la transition vers un abcès commence à se manifester avec les mêmes symptômes.
L'image symptomatique change en fonction du stade de développement. La clinique de cette maladie se développe effacée et progressivement. Quelques jours après l'ingestion d'un corps étranger, le patient commence à être dérangé par une toux sèche non productive, une faiblesse, une fièvre légère. En outre, la toux devient humide, avec des expectorations mousseuses et souvent avec du sang, une cyanose, une tachycardie, une fièvre, une douleur à la poitrine et une dyspnée.
La pneumonie d'aspiration ne dure pas longtemps: dans les deux semaines, un empyème pleural et la formation d'abcès du tissu pulmonaire peuvent survenir. Pendant la toux, le sang et le pus sont expectorés, avec une odeur putride caractéristique, des frissons apparaissent.
Diagnostic de pneumonie d'aspiration
Pour confirmer l'épisode d'aspiration, il est nécessaire de procéder à un examen microbiologique, endoscopique, radiologique et physique.
Lors de l'examen, le médecin interroge le patient sur la présence de tachycardie, de cyanose, d'essoufflement. Le côté affecté du poumon est à la traîne lors de la respiration, il dégage une odeur de pourriture provenant de la bouche. Pour établir la pneumonie avec précision, il faut prendre une radiographie des segments inférieur inférieur et postérieur inférieur dans deux projections. Vous avez également besoin d'éclaircissements concernant l'accumulation de gaz dans la plèvre au-dessus de l'exsudat, la localisation des foyers de destruction dans le parenchyme et l'atélectasie pulmonaire.
Une partie intégrante du diagnostic est la culture d'expectorations de type bactériologique pour déterminer la microflore et la réaction à des groupes individuels d'antibiotiques. Assurez-vous d'effectuer une analyse bactériologique des eaux qui lavent les bronches.
La composition en CBS et en gaz du sang est examinée pour déterminer le degré d'hypoxémie. Le diagnostic est effectué par un chirurgien thoracique et un pneumologue. Le patient doit souvent consulter un oto-rhino-laryngologiste, un neurologue et un gastro-entérologue.
Traitement de la pneumonie par aspiration
Lorsque le diagnostic est posé et que le degré de la maladie est déterminé, le médecin prescrit le traitement nécessaire. Ce type de pneumonie est traité principalement en raison d'un traitement antibactérien. En règle générale, le médecin prescrit la réception des médicaments combinés, le traitement dure environ 14 jours.
Lorsque le processus inflammatoire est dû à la pénétration d'un corps étranger pendant l'inhalation, le patient est retiré par endoscopie de l'aspirat de la trachée ou des bronches.
En cas d'empyème ou d'abcès, un drainage pulmonaire doit être effectué pour éliminer le pus afin de récupérer. Une oxygénation est réalisée pour les troubles complexes du système respiratoire. Si le patient est incapable de respirer par lui-même, un appareil est connecté au ventilateur.
Pronostic pour pneumonie d'aspiration
Si les particules aspirées sont de petite taille, le diagnostic est posé à temps et le traitement approprié est commencé, le pronostic est alors plutôt positif. Mais avec l’apparition d’une sepsie, d’un sifflement broncho-pleural, d’un empyème, d’un abcès au poumon et d’une pneumopathie massive, le pronostic peut être très grave. Selon les statistiques médicales, environ 20% des patients décèdent d'une pneumonie d'aspiration avancée.
En ce qui concerne la pneumonie acquise ou congénitale chez l'enfant, résultant d'une défaillance du corps de la femme ou du développement de l'enfant, l'issue est souvent fatale. Et avec une pneumonie congénitale, l'enfant meurt dans les premiers jours de la vie.
Prévention des maladies
Tout d'abord, des mesures préventives doivent être prises chez les personnes souffrant de maladies entraînant une perte de conscience ou après avoir subi une lésion cérébrale traumatique. Pour cela, vous avez besoin d'un traitement complet de la pathologie sous-jacente. Il n'est pas recommandé de laisser de telles personnes sans surveillance. L'alimentation doit être effectuée en petites portions dans un état écrasé, il est souhaitable que le patient adhère à une nutrition adéquate.
En cas de prédisposition à l'aspiration, que le patient soit dysphagique ou non après la chirurgie, le côté du lit sur lequel se trouve la tête doit être surélevé de 40 degrés. Un soin particulier est requis pour ceux qui sont sur une sonde ou connectés à un ventilateur. Une mesure importante pour prévenir la pneumonie par aspiration consiste en un contrôle régulier du dentiste et en une réorganisation rapide de la cavité buccale.
Symptômes et traitement de la pneumonie par aspiration
Pneumonie d'aspiration est un type d'inflammation des poumons, dans lequel la cause de la maladie pénètre dans les voies respiratoires de diverses substances (dans la plupart des cas - le contenu de l'estomac). Les bactéries anaérobies deviennent le plus souvent des agents infectieux.
Informations générales
Les patients les plus à risque de développer une pneumonie d'aspiration sont les patients présentant une pathologie de déglutition, de troubles de la conscience (anesthésie, alcoolisation et toxicomanie, coma), les patients atteints d'épilepsie (la déglutition se produit pendant les convulsions), le reflux gastro-oesophagien et les personnes atteintes d'une maladie cardiopulmonaire. même être sur la sonde de nutrition.
La maladie survient chez les nouveau-nés en raison de l'ingestion de liquide amniotique.
Un facteur de risque est également considéré comme une violation de l'hygiène buccale, des dents carieuses et de la gingivite.
L'aspiration du contenu de l'oropharynx se produit souvent chez des personnes en bonne santé pendant le sommeil, mais pour développer le processus inflammatoire, le substrat qui pénètre dans les voies respiratoires doit posséder certaines qualités: avoir un volume important (plus de 30 ml), contenir de grandes particules d'aliments ou un grand nombre de bactéries, forte acidité (comme le suc gastrique). Un aspirat à faible pH irrite l'épithélium et provoque une pneumonite chimique. Ses principaux composants contribuent à l'obstruction mécanique.
Les défenses de l'organisme sont également importantes car, si le système immunitaire est en bon état, l'inflammation peut ne pas se développer.
Les symptômes
Selon la nature de l'ingestion, la pneumonie par aspiration peut avoir diverses manifestations cliniques: de l'absence totale de symptômes à l'apparition de troubles respiratoires graves. Le plus souvent, les patients ont les plaintes suivantes:
- apparition discrète de la maladie, la pneumonie se développe progressivement, la première ou les deux premières semaines de symptômes peuvent ne pas être, parfois les patients se sentent fatigués, la température augmente légèrement;
- apparaissent alors les symptômes non spécifiques de la pneumonie: fièvre, toux, douleur à la poitrine;
- le trait caractéristique est l’absence de frissons;
- en raison du développement de foyers d'inflammation purulente (abcès, empyème), la toux devient productive, les expectorations ont une odeur fétide et, avec l'apparition de foyers de destruction dans les poumons, une hémoptysie est possible.
La présence d'aspiration, antérieure à la maladie, ou de données sur les maladies de fond du patient, en raison desquelles il appartient à un groupe à risque, permet de distinguer la pneumonie ordinaire de l'aspiration.
Des complications
Les complications les plus fréquentes de la pneumonie par aspiration sont des foyers d’inflammation purulente: abcès pulmonaire et empyème. En l'absence de traitement adéquat, des métastases purulentes lointaines dans d'autres organes ou une infection bactérienne généralisée (sepsie) se produisent. La formation d'atélectasie (zones de collapsus pulmonaires dues à une obstruction mécanique) est également possible, une insuffisance respiratoire grave se développe et le patient nécessite une ventilation artificielle des poumons. La maladie a un taux de mortalité élevé chez les nouveau-nés et les jeunes enfants.
Pneumonie d'aspiration chez les enfants
Chez les nouveau-nés, une pneumonie par aspiration survient à cause de l'ingestion de liquide amniotique et peut parfois se développer dans les premiers jours de la vie en raison d'une alimentation et d'une aspiration inappropriées du lait. Les bébés prématurés sont plus vulnérables en raison de l'immaturité du tissu pulmonaire, et la maladie est plus fréquente chez les enfants atteints de troubles neurologiques dus à un traumatisme à la naissance ou à une infection intra-utérine.
Comme chez l'adulte, chez l'enfant, les symptômes de la maladie ne se développent pas immédiatement. Souvent, l'apparition d'une cyanose inexprimée et de troubles du rythme respiratoire avec maintien de l'haleine (apnée) apparaît souvent. L'hyporéflexion du bébé, la teinte grise de la peau est remarquable.
Ces nouveau-nés ont un poids insuffisant et prennent du poids lentement. Ils refusent d'allaiter, peut-être de régurgitations et de vomissements. La température chez les enfants peut être normale, parfois jusqu’à subfebrile. Avec auscultation, on entend une respiration sifflante et une respiration difficile. Les bruits du coeur deviennent étouffés, une tachycardie est notée.
La toux et la respiration rapide et superficielle peuvent être des manifestations du système respiratoire.
Souvent, en raison de la non-spécificité des symptômes, le diagnostic n'est pas établi immédiatement, mais sur la radiographie, les modifications pulmonaires sont visibles presque dès les premiers jours de la maladie. La maladie chez les nouveau-nés est grave et conduit souvent au développement d'une insuffisance respiratoire.
Chez les enfants d’âge préscolaire, la pneumonie par aspiration est le plus souvent causée par l’ingestion de petits objets. Dans ce cas, l'évolution de la maladie est caractérisée par des symptômes de toux réflexe prononcée. En outre, la maladie se rencontre souvent dans les troubles neurologiques et les troubles de déglutition, par exemple chez les enfants atteints de paralysie cérébrale.
Diagnostics
Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer une pneumonie par aspiration:
- méthodes physiques de diagnostic: l'auscultation est particulièrement informative (vous pouvez entendre une respiration difficile et une respiration sifflante dans les zones touchées);
- numération globulaire complète (patients présentant une leucocytose et une augmentation de la RSE - ces signes indiquent un processus inflammatoire de nature bactérienne);
- analyse de la composition des gaz du sang (le niveau d'oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang aide à déterminer la présence d'une insuffisance respiratoire);
- analyse bactériologique des expectorations (aide à choisir le bon antibiotique);
- analyse bactériologique du ponction pleurale (la ponction pleurale est réalisée en cas de suspicion de pleurésie et d'empyème pleural, les résultats de l'examen bactériologique sont également importants lors du choix d'un antibiotique);
- radiographie du thorax (aide à établir le diagnostic de pneumonie et à localiser le processus inflammatoire);
- bronchoscopie (utilisée pour l'ingestion d'expectorations et s'il n'est pas possible d'établir la localisation de foyers purulents ou la source d'un saignement par une autre méthode).
Traitement
Les méthodes suivantes sont utilisées pour lutter contre la maladie:
Les antibiotiques sont les médicaments de choix. Le choix de l'antibiotique dépend de l'état général du patient, de la gravité de la pneumonie et de l'agent pathogène (s'il a été déterminé). A cette époque, la clindamycine est utilisée le plus couramment. Elle est administrée par voie intraveineuse toutes les 8 heures à 600 mg.
Une combinaison de pénicilline G et de métronidazole (500 mg trois fois par jour), de pénicillines «protégées» (amoxicilline) et de carbapénèmes (imipénème, méropénème) est également possible. Les aminoglycosides et les céphalosporines sont inefficaces dans cette maladie.
La durée du traitement antibiotique est principalement de 14 jours et peut durer de 1 à 2 mois chez les patients présentant des complications purulentes.
Antipyrétiques: recommandés lorsque la température dépasse 38,5 ° C.
Anti-inflammatoires: l'ibuprofène ou d'autres médicaments du groupe des AINS sont prescrits pour réduire le processus inflammatoire et la douleur. Mucolytiques: pour une meilleure excrétion des expectorations, la N-acétylcystéine, l’Ambroxol et la Bromhexine sont prescrits.
Il est nécessaire dans le cas de complications purulentes et le développement de saignements. Dans de tels cas, le tissu nécrotique est enlevé et le drainage des foyers purulents est nécessaire.
Le massage par vibrations et le drainage postural sont utilisés pour une meilleure décharge des expectorations. Il est également recommandé de faire de l'exercice sous forme de gymnastique respiratoire pour prévenir les processus congestifs dans les poumons.
- Oxygénothérapie et ventilation artificielle des poumons
Ces méthodes aident au traitement des patients présentant une insuffisance respiratoire grave.
Un bronchoscope est inséré dans les bronches pour éliminer les expectorations ou aspirer immédiatement après avoir avalé.
Le traitement de la pneumonie chez les nouveau-nés et les enfants plus âgés se déroule selon les mêmes principes, mais la posologie en fonction de l'âge des médicaments est prise en compte et des antibiotiques sont choisis qui n'ont pas d'effet toxique sur l'organisme en croissance.
Prévention des maladies
Comme le montre la pratique, pour éviter le développement d'une pneumonie par aspiration, vous pouvez utiliser des méthodes simples:
- avant d'effectuer une opération sous anesthésie générale, le patient ne doit pas manger.
- dans la période postopératoire, il est recommandé de soulever la tête du lit et d'aspiration du contenu gastrique aspiré chez les patients sévères;
- il est également nécessaire de relever la tête du lit après un repas pour les patients atteints de reflux gastro-oesophagien et les patients avec un tube gastrique;
- il est nécessaire de surveiller l'hygiène buccale, car un grand nombre de bactéries avalées augmente les risques de développer une inflammation;
- le contrôle de la position correcte de la sonde pour l'alimentation est nécessaire;
- la mère doit être formée à la technique appropriée d'allaitement du nouveau-né;
- avec l'apparition de symptômes de toux, d'hyperthermie et de douleurs thoraciques chez les adultes et les enfants, vous devez absolument consulter un médecin et faire une radiographie pulmonaire;
- Les maladies neurologiques et gastro-entérologiques pouvant entraîner une aspiration sont nécessaires. En outre, les patients à risque doivent être sous surveillance médicale étroite.
Pneumonie d'aspiration
La pneumonie d'aspiration est un dommage infectieux-toxique du parenchyme pulmonaire, qui se développe en raison du contenu de la cavité buccale, du nasopharynx et de l'estomac des voies respiratoires inférieures. La pneumonie d'aspiration se manifeste par une toux, une tachypnée, une cyanose, une tachycardie, une douleur thoracique, une fièvre et des expectorations fétides. Le diagnostic de pneumonie d'aspiration repose sur des données auscultatoires et radiographiques, sur les résultats d'une bronchoscopie, sur l'examen microbiologique du contenu des voies respiratoires inférieures et sur l'épanchement pleural. Le traitement de la pneumonie par aspiration nécessite une oxygénothérapie, une antibiothérapie, une rééducation endoscopique de l'arbre trachéobronchique; si nécessaire, un drainage des abcès développés ou des empyèmes est réalisé.
Pneumonie d'aspiration
La pneumonie d'aspiration en pneumologie est une pneumonie résultant d'un épisode établi d'introduction accidentelle dans le tractus respiratoire inférieur du contenu de l'oropharynx ou de l'estomac. Parmi les différentes formes de pneumonie, la pneumonie par aspiration a une proportion relativement importante: elle représente environ 23% des cas d’infections pulmonaires graves.
Le syndrome d'aspiration est souvent observé chez des personnes en bonne santé pendant le sommeil. Ainsi, dans les études portant sur l’irrigation du nasopharynx avec une solution marquée avec des isotopes radioactifs, une aspiration a été enregistrée chez 45 à 50% des personnes en bonne santé et chez 70% des patients âgés de plus de 75 ans présentant une altération de la conscience. Cependant, le simple fait d’aspiration ne suffit pas pour provoquer une pneumonie par aspiration. Dans le mécanisme de développement de la pneumonie, le nombre de contenus aspirés et leur nature, le nombre de micro-organismes pénétrant dans les bronchioles terminales, leur virulence, l’état des facteurs de protection de l’organisme jouent un rôle.
Causes de pneumonie d'aspiration
La pneumonie d'aspiration se développe dans le contexte d'une pénétration accidentelle de particules solides (corps étrangers) ou de fluides dans les voies respiratoires.
Les troubles de la conscience, causés par divers facteurs: intoxication alcoolique, anesthésie générale, lésion cérébrale traumatique, surdose de drogue, constituent le plus souvent le fond prémorbide de la pneumonie par aspiration. Souvent, l'aspiration du contenu gastrique dans les bronches se produit chez des patients atteints de maladies du système nerveux périphérique et central: myasthénie, sclérose en plaques, maladie de Parkinson, épilepsie, troubles cérébrovasculaires, encéphalopathie métabolique, tumeurs cérébrales, AVC.
La pneumonie par aspiration joue un rôle important dans la pathogenèse de la pneumonie par aspiration. Elle consiste en une violation de l'acte de déglutition (dysphagie, régurgitation): achalasie cardiaque, reflux gastro-œsophagien, sténose oesophagienne, hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme. Les pneumonies d'aspiration peuvent constituer des facteurs de risque de lésions traumatiques et iatrogènes des voies respiratoires après des blessures, des corps étrangers de la trachée et des bronches, des vomissements d'origines diverses, une trachéotomie, une intubation, des manipulations endotrachéales. Dans l'enfance, le syndrome d'aspiration peut survenir avec l'aspiration de méconium, l'alimentation forcée d'un enfant, l'inhalation de corps étrangers dans les bronches.
Un important substrat microbiologique dans le développement de la pneumonie par aspiration est la présence d'une microflore pathogène dans la cavité buccale et les voies respiratoires supérieures dans les caries, les maladies parodontales, la gingivite, l'amygdalite, etc.
Dans la plupart des cas, l'étiologie de la pneumonie par aspiration est polymicrobienne. Plus de 50% des pneumonies d'aspiration sont causées par une flore anaérobie (bactéroïdes, pré-shella, fuzobakterii, porphyromonads, veylonellas, etc.); environ 10% - uniquement des espèces aérobies (staphylocoque, Hemophilus bacillus, Klebsiella, Escherichia coli, entérobactéries, mauvaises herbes, Pusycose); dans d'autres cas - la flore combinée.
Pathogenèse de la pneumonie par aspiration
Le scénario d'évolution des événements lors de l'aspiration du contenu dans l'arbre trachéo-bronchique peut varier de l'absence complète de perturbations au développement du syndrome de détresse respiratoire, de l'insuffisance respiratoire et du décès du patient. Les conditions menant au développement d’une pneumonie par aspiration sont des violations des facteurs de défense locaux des voies respiratoires et du caractère pathologique des masses aspirées (quantité, propriétés chimiques et pH, degré d’infection, etc.).
Les principaux liens pathogéniques à l’origine de l’apparition d’une pneumonie par aspiration sont l’obstruction mécanique des voies respiratoires, la pneumonite chimique aiguë et la pneumonie bactérienne.
L'inhalation d'une grande quantité d'aspirat ou de particules grossières provoque une obstruction mécanique de l'arbre trachéobronchique. Le réflexe protecteur de toux qui en découle contribue à une pénétration encore plus profonde du substrat aspiré dans les bronches et les bronchioles, ce qui peut entraîner le développement d'un œdème pulmonaire. L'obstruction mécanique est accompagnée par le développement d'atélectasie pulmonaire et la stagnation de la sécrétion bronchique, dans le contexte duquel le risque d'infection du parenchyme pulmonaire augmente.
Une pneumonie chimique aiguë se développe en réponse à une exposition agressive au contenu aspiré, caractérisée par la libération de substances biologiquement actives, l'activation du système du complément, la libération de facteurs de nécrose tumorale, de cytokines, etc. Les modifications pathologiques ultérieures du parenchyme pulmonaire sont dues à son endommagement par des substances biologiquement actives aspirer. Dans le contexte du bronchospasme réflexe, de l'atélectasie d'une partie du poumon, de la réduction de la perfusion pulmonaire et des dommages directs aux alvéoles, une hypoxémie se développe rapidement.
Avec l'apparition de la composante bactérienne augmente l'insuffisance respiratoire, la fièvre, la toux, c'est-à-dire que tous les signes de pneumonie bactérienne apparaissent. A ce stade de pneumonie d'aspiration, les foyers d'infiltration sont déterminés par radiographie, des abcès pulmonaires et des empyèmes se produisent souvent.
Symptômes de pneumonie par aspiration
En clinique, la pneumonie par aspiration traverse les étapes de la pneumonite, de la pneumonie nécrosante, de l'abcès et de l'empyème pleural.
Contrairement à une infection pulmonaire bactérienne, la clinique de pneumonie par aspiration se développe progressivement et s'efface. Quelques jours après un épisode d’aspiration, une toux douloureuse et subfébrile peut apparaître. À l'avenir, augmenter la dyspnée, les douleurs thoraciques, la fièvre, la tachycardie, la cyanose, la libération d'expectorations mousseuses mélangées à du sang lors de la toux.
Souvent, déjà après 10 à 14 jours avec une pneumonie d'aspiration, il se produit un abcès du tissu pulmonaire et un empyème. Lorsque cela se produit, une toux productive avec la libération d'expectorations purulentes avec une odeur putride, une hémoptysie, des frissons.
Diagnostic de pneumonie d'aspiration
La pneumonie d'aspiration est indiquée par des antécédents d'épisode d'aspiration, confirmés par des données physiques, radiologiques, endoscopiques et microbiologiques.
À l'examen, on détecte des signes d'hypoxémie (dyspnée, cyanose, tachycardie), un retard du côté affecté de la poitrine lors de la respiration, parfois un souffle putride de la bouche. La radiographie des poumons en 2 projections permet de déterminer la localisation typique d'une pneumonie par aspiration dans les segments dépendants du poumon: segments du lobe supérieur postérieur et du lobe supérieur inférieur (lorsque le contenu est aspiré en position horizontale) ou lobes inférieurs (lorsque le patient est en position horizontale pendant l'aspiration). De plus, l'atélectasie pulmonaire, les foyers de destruction dans le parenchyme pulmonaire, l'accumulation de gaz au-dessus de l'exsudat dans la cavité pleurale sont déterminés.
Une étape importante dans le diagnostic de la pneumonie par aspiration est la culture bactériologique des expectorations sur microflore avec détermination de la sensibilité aux antibiotiques, ainsi que l’examen bactériologique de l’eau de lavage bronchique. Par conséquent, à des fins de diagnostic, ils ont généralement recours à la bronchoscopie avec ingestion de crachats, en prenant les eaux de lavage de l’arbre trachéobronchique. En présence d'abcès, la ponction transthoracique est réalisée sous contrôle des rayons X ou des ultrasons; avec empyème pleural - drainage de la cavité pleurale avec analyse de l'épanchement pleural.
Pour déterminer la gravité de l'hypoxémie dans la pneumonie d'aspiration, la composition gazeuse du sang, le CBS du sang est examinée. Une étude des paramètres biochimiques du sang, l'hémoculture pour la stérilité, les bactéries aérobies et anaérobies. Afin de clarifier les causes de la pneumonie par aspiration, outre l'examen d'un patient par un pneumologue et un chirurgien thoracique, il peut être nécessaire de consulter un gastro-entérologue, un neurologue ou un oto-rhino-laryngologiste.
Traitement de la pneumonie par aspiration
Lorsque l'aspiration de corps étrangers conduisant à l'obstruction de la lumière des voies respiratoires, un retrait endoscopique urgent du corps étranger de la trachée / des bronches est indiqué. L'oxygénothérapie est effectuée - l'apport d'oxygène humidifié, dans les cas graves - l'intubation et la ventilation mécanique.
Le traitement antibactérien constitue la base du traitement de la pneumonie par aspiration. Lors de la prescription d'agents antimicrobiens, la sensibilité aux agents pathogènes anaérobies et aérobies est prise en compte. Dans la pneumonie par aspiration, des combinaisons de plusieurs médicaments antibactériens sont généralement prescrites (par exemple, les fluoroquinalons ou les céphalosporines et le métronidazole). La durée du traitement antibiotique pour pneumonie par aspiration est de 14 jours.
S'il y a des abcès dans les poumons, ceux-ci sont drainés, un massage par vibration et un massage par percussion de la poitrine sont effectués. Si nécessaire, une aspiration trachéale répétée du secret, une bronchoscopie de rééducation et un lavage broncho-alvéolaire sont effectués. L'intervention chirurgicale est utilisée dans l'organisation d'abcès de grande taille (plus de 6 cm), d'hémorragie pulmonaire et dans la formation de fistule broncho-pleurale.
En cas de pneumonie d'aspiration, compliquée d'un empyème pleural, la cavité pleurale est drainée, des lavages de rééducation sont effectués, des antibiotiques et des fibrinolytiques sont introduits dans la cavité pleurale. Il est possible de pratiquer un drainage ouvert (thoracostomie), une pleurectomie avec décortication des poumons.
Pronostic et prévention de la pneumonie par aspiration
Avec de faibles volumes de contenu aspiré, un contexte général stable et un traitement compétent en temps opportun, le pronostic de la pneumonie par aspiration ne suscite aucune inquiétude. En cas de pneumonite massive, d'abcès pulmonaire, d'empyème, de fistule broncho-pleurale, de septicémie - le pronostic est extrêmement grave. La mortalité par pneumonie par aspiration compliquée est de 22%.
Étant donné le risque élevé de pneumonie par aspiration chez les personnes souffrant de maladies des systèmes nerveux et digestif, il est nécessaire de traiter l'état pathologique sous-jacent. Les patients souffrant de dysphagie et ayant tendance à aspirer sont invités à prendre des repas fractionnés et à suivre un régime alimentaire éparse. Pour prévenir le reflux chez les patients dysphagiques, gravement malades et postopératoires, il est nécessaire de relever la tête du lit sous un angle de 30 à 45 °. Une attention particulière devrait être portée aux patients sous ventilation mécanique, alimentation par sonde. Hygiène et réhabilitation opportune de la cavité buccale, des visites régulières chez le dentiste jouent un rôle majeur dans la prévention de la pneumonie par aspiration.
Pneumonie d'aspiration
La pneumonie d'aspiration est une inflammation des poumons résultant de l'ingestion de particules d'aliments, de micro-organismes et de sucs digestifs provenant de la bouche, du nasopharynx ou de l'estomac. Le parenchyme pulmonaire au point de pénétration de ces particules est irrité; par conséquent, avec un grand nombre de particules pénétrées ou, du fait de leurs propriétés spécifiques, un processus inflammatoire se produit.
Le contenu
Informations générales
La première description de la pneumonie appartient à Hippocrate, qui considérait la pneumonie comme un processus dynamique associé à la maladie de tout l'organisme.
Jusqu'au début du XIXe siècle, la pneumonie était qualifiée de «maladies thoraciques fébriles» et, selon la prévalence de l'un ou l'autre symptôme, était appelée pleurésie, pleuropneumonie ou péripneumonie.
Le lien entre les manifestations cliniques de la maladie et les changements pathologiques dans les organes a été noté pour la première fois par JB Morgagni (1682-1771).
En 1761, le médecin autrichien J.L. Auenbrugger a proposé une méthode d'auscultation des poumons. Auenbrugger a également noté que dans le diagnostic de pneumonie, il est important de faire attention aux tremblements de la voix et à la mobilité des bords inférieurs de la poitrine.
L'agent causal de la pneumonie a été isolé pour la première fois en 1875 par Edwin Klebs, et les deux principales causes bactériennes de la maladie (Streptococcus pneumoniae et Klebsiella pneumoniae) ont été identifiées pour la première fois en 1882 - 1884 par Karl Frendlender et Albert Frenkel.
En 1884, Christian Gram a pu mettre au point une méthode de coloration des bactéries et montrer qu’il pouvait y avoir plus d’un agent pathogène dans la pneumonie.
Dans les années 70-80 du vingtième siècle. Une étude active du substrat microbiologique de la pneumonie par aspiration a été entreprise. Grâce aux données obtenues par biopsie transtrachéale et transthoracique, les microorganismes anaérobies ont été reconnus comme agents étiologiquement significatifs dans 62 à 100% des cas, mais leur importance étiologique a été réduite après une application de techniques plus avancées.
En 1975, J. Bartlett et S. Gorbach ont identifié le syndrome d'aspiration qu'il considérait comme une triple menace, notamment:
- obstruction mécanique des voies respiratoires;
- pneumonie chimique;
- pneumonie bactérienne.
Directement à la pneumonie d'aspiration n'est que le dernier point, mais les deux premiers points peuvent être considérés comme les conditions de survenue de cette maladie.
Bien que l’aspiration soit le principal mécanisme d’entrée dans les voies respiratoires de l’agent pathogène dans la plupart des pneumonies extrahospitalières et communautaires, la pneumonie par aspiration ne comprend que les pneumonies apparues après une aspiration massive ou la pneumonie apparue lorsque les patients présentent des facteurs de risque de développement.
La pneumonie par aspiration survient dans 10% des cas de pneumonie acquise dans la communauté. En période postopératoire, une pneumonie par aspiration est détectée dans 0,8 à 1,9% des cas (le risque de développer la maladie dépend du type d'intervention chirurgicale).
La proportion de pneumonies d'aspiration parmi les pneumonies graves est d'environ 23%.
La pneumonie d'aspiration chez les enfants se développe principalement à l'âge de 1-6 mois (causée par la flore intestinale).
Les formulaires
Selon la nature du substrat responsable de la maladie et la nature des dommages aux poumons, il existe:
- Pneumopathie chimique, dans laquelle la pneumonie par aspiration provoque l’ingestion du contenu gastrique dans les voies respiratoires (acide chlorhydrique, caractérisé par un pH bas (
Pneumonie d'aspiration: symptômes et traitement
Pneumonie d'aspiration est les principaux symptômes:
- Faiblesse
- Fièvre
- Douleur à la poitrine
- Toux sèche
- Cracher du sang
- Mauvaise haleine
- Hémoptysie
- Toux avec expectorations
- Toux humide
- Malaise
- Cyanose de la peau
- Difficulté à respirer
- Arrêt respiratoire temporaire
- Respiration intermittente
- Cyanose muqueuse
- Toux avec des sécrétions purulentes
La pneumonie par aspiration est une inflammation des tissus du poumon résultant de la pénétration de corps étrangers ou de substances dans l’organe. L'aspiration peut être réalisée à la fois par des objets mécaniques de l'extérieur et par des liquides corporels, par exemple par le contenu de l'estomac ou par le liquide amniotique, ce qui provoque une pneumonie d'aspiration chez le nouveau-né. Lors de la description de cette pathologie, il est nécessaire de distinguer la pneumonie par aspiration chez l'adulte et chez l'enfant, car les causes et les mécanismes des effets nocifs dans ces cas sont différents.
Pneumonie d'aspiration chez les adultes
Parmi toutes les pathologies pulmonaires, la pneumonie par aspiration chez l'adulte et l'enfant prend au moins 25%, ce qui est un indicateur assez large. Selon la CIM 10, cette maladie est classée en fonction de la cause du développement. Il appartient à la catégorie des pneumonies d'origine communautaire et porte le code J12 - J18.9. La pathologie qui s'est développée à la suite de l'ingestion de particules solides ou liquides dans les poumons, conformément à la CIM 10, est codée J69 et si nous parlons d'une maladie qui s'est développée chez le nouveau-né à la suite de l'aspiration du liquide amniotique, le code R23.6 ou R23.9 est alors écrit dans la liste des maladies, en fonction du type d'agent pathogène impliqué dans le processus inflammatoire.
Différents syndromes se développent en fonction du type d’objet, de liquide ou même d’aspiration d’air. Le plus souvent, la maladie survient chez les personnes âgées avec une perte de conscience ou des problèmes de déglutition, ainsi que chez les jeunes et les personnes du groupe d'âge moyen, à condition qu'elles présentent des pathologies telles que:
Selon des études, 50% des personnes en bonne santé dormiraient une nuit, les liquides corporels pénétreraient dans les poumons, mais la maladie pulmonaire ne se développerait que dans de rares cas, puisqu'un seul corps étranger ne suffisait pas. Il est important qu’il entre en grande quantité ou ait une réaction acide (comme le suc gastrique) - ce n’est que dans ce cas que le processus inflammatoire se développe.
Le plus souvent, cette pathologie est polymicrobienne, c'est-à-dire que des microorganismes aérobies et anaérobies sont impliqués dans le processus.
Symptomatologie
Le tableau clinique de pathologies telles que la pneumonie par aspiration se développe progressivement et progressivement. Par conséquent, parfois, les médecins ne peuvent pas diagnostiquer immédiatement la maladie. Dans la clinique de la maladie il y a 4 étapes:
- développement de pneumonite;
- le développement de la pneumonie nécrosante;
- l'apparition d'un abcès du poumon;
- développement d'empyème pulmonaire.
Le premier symptôme, qui se manifeste le lendemain ou le lendemain de l'aspiration, est une élévation de la température corporelle à des valeurs subfébriles ainsi que l'apparition d'une toux sèche. La personne à ce moment-là ressent de la faiblesse et un malaise général.
Au fil du temps, les symptômes ne font qu'augmenter: difficultés respiratoires, apparition de douleurs à la poitrine, hyperthermie et cyanose de la peau et des muqueuses. Quelques jours plus tard, la personne tousse avec des expectorations mousseuses dans lesquelles il peut y avoir des impuretés dans le sang.
Un an et demi à deux semaines après le début de la maladie, un abcès et un empyème se développent. Pendant cette période, la température de la personne augmente de façon critique, du pus est libéré pendant la toux, une mauvaise haleine est notée et une hémoptysie apparaît.
Pneumonie d'aspiration chez les enfants
La pneumonie par aspiration chez les nouveau-nés se développe suite à l’ingestion de liquide amniotique dans les voies respiratoires ou dans le lait maternel pendant l’alimentation. Le cours de la maladie est lent, avec des symptômes légers - vous pouvez penser que quelque chose ne va pas en provoquant périodiquement une cyanose de la peau.
De plus, une respiration irrégulière avec des arrêts périodiques (apnée) est un symptôme de cette pathologie chez le nouveau-né. La base de la maladie est la formation d'une ou plusieurs atélectasies, à cause desquelles l'enfant développe une dystrophie et une anémie.
Comme chez l'adulte, la pneumonie d'aspiration chez l'enfant entre dans le développement d'un abcès avec les symptômes correspondants.
Caractéristiques du diagnostic et du traitement
Les médecins peuvent diagnostiquer une pneumonie par aspiration uniquement après un examen approfondi du patient. Même en dépit du fait que tous les symptômes de cette pathologie sont présents, il est important de clarifier l'historique dans lequel le fait d'aspiration (ou de problèmes de déglutition) devrait être révélé.
Un examen aux rayons X est prescrit aux adultes et aux enfants présentant les symptômes typiques de cette pathologie, ce qui permet d'identifier les zones de lésion du tissu pulmonaire et de déterminer le stade de développement du processus inflammatoire. Les expectorations sur la microflore permettent d'identifier l'agent responsable de la maladie et de sélectionner les médicaments antibactériens nécessaires. La bronchoscopie est souvent utilisée pour recueillir les expectorations. Dans les cas graves, lorsqu'un abcès s'est développé dans les poumons ou un empyème a commencé, une ponction transthoracique sous contrôle ultrasonore et radiologique ainsi qu'un drainage de la cavité pleurale sont indiqués. De plus, des hémocultures sont attribuées pour la flore bactérienne et l'analyse biochimique.
Après avoir établi le diagnostic et déterminé le stade de la maladie, le traitement nécessaire est prescrit. Le traitement de la pneumonie par aspiration consiste à effectuer un traitement antibactérien massif. De plus, les médicaments sont prescrits avec un effet combiné et la durée de leur admission est d'environ deux semaines.
Si l'aspiration a eu lieu par inhalation de substances solides, il est nécessaire de retirer l'aspirateur par endoscopie des bronches ou de la trachée.
Avec la formation d'abcès et d'empyème, le traitement de la pneumonie par aspiration doit être complété par l'élimination du contenu purulent pour lequel le drainage de l'organe est indiqué. L'oxygénation est indiquée en cas de déficience grave de la fonction respiratoire. S'il est impossible de respirer de manière autonome, le patient est connecté au ventilateur.
Selon la gravité de la pneumonie par aspiration chez les adultes et les enfants, les conséquences de cette maladie peuvent être différentes. Si la pathologie est détectée à un stade précoce et en temps voulu, le pronostic n’est pas préoccupant, mais si la maladie est déclenchée, le pronostic sera extrêmement grave: jusqu’à 25% des patients atteints de formes sévères décèdent des complications provoquées par cette maladie.
Notez que la pneumonie d'aspiration congénitale et acquise chez l'enfant est souvent le résultat d'anomalies dans le corps de la mère pendant la grossesse ou d'anomalies dans le développement du fœtus. Par conséquent, il est très probable que les enfants atteints de cette maladie (aspiration de liquide amniotique) meurent dans les premiers jours ou les premières semaines de la vie.
La prévention de la pneumonie par aspiration est importante. Ceci est particulièrement vrai pour les enfants et les personnes souffrant de troubles de la déglutition - les personnes environnantes doivent s'assurer que les aliments et les liquides pénètrent exactement dans le tube digestif. Il est donc préférable de les nourrir lentement, avec de la nourriture et de petites portions.
Pour ceux qui ont jeté du contenu gastrique dans l'œsophage, il est nécessaire de créer des conditions favorables à l'alimentation, notamment de manger en position assise à un angle de 45 degrés. L’hygiène et la réhabilitation rapide de la cavité buccale sont également des moyens de prévenir cette maladie.
Si vous pensez que vous avez une pneumonie d'aspiration et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent vous aider: pneumologue, médecin généraliste, pédiatre.
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