Antibiotiques pour la bronchite chronique chez l'adulte et l'enfant

La bronchite chronique est la maladie du système respiratoire la plus répandue dans le monde, connue depuis l'Antiquité. Si une toux puissante avec des expectorations abondantes vous tourmente plusieurs mois par an et réapparaît constamment pendant la période d'exacerbations, alors vous avez probablement ce problème.

Les principales causes de ce type de maladie comprennent les infections respiratoires sous forme de pneumocoques, virus et grippe, l'exposition constante aux bronches d'air froid ou sec, ainsi que l'irritation stationnaire de l'organe, par certains facteurs pathogènes du système respiratoire - fumée de tabac, produits chimiques, monoxyde de carbone et la poussière. De plus, la maladie résulte souvent d'une autre inflammation des voies respiratoires et de la complication de nombreuses maladies. Dans de rares cas, la bronchite chronique est causée par des problèmes génétiques.

Il est très difficile de guérir la bronchite chronique sans antibiotiques, surtout si la maladie est devenue permanente et dure très longtemps.

Antibiotiques pour la bronchite chez les enfants

Prendre des antibiotiques dans l’enfance comporte un assez grand nombre de conséquences négatives pour un organisme en croissance, principalement liées à la survenue d’une dysbiose intestinale, de problèmes aux reins, au foie et parfois au cœur.

Il est à noter que, dans la plupart des cas, chez les enfants de moins de 12 ans, l'agent responsable de la bronchite chronique au stade initial est un virus - contre ces micro-organismes, les médicaments antibactériens à large spectre ne fonctionnent pas.. Par conséquent, votre tâche principale est d'empêcher son développement.

Cependant, si l'enfant a une température constamment élevée, un essoufflement, une toxicose grave et une faiblesse, un niveau élevé de VS et des expectorations avec du pus, l'antibiotique devra de toute façon être bu. Naturellement, parallèlement à la consommation de tels médicaments, il est nécessaire de mener une thérapie de soutien afin de protéger le corps contre les effets négatifs du travail systémique des composants actifs du médicament. Il peut battre les probiotiques, normaliser la microflore intestinale positive, des médicaments qui protègent et restaurent le foie et le cœur.

Les meilleurs types d'antibiotiques les plus couramment prescrits aux enfants sont les macrolides, les céphalosporines et les aminopénicillines.

Macrolides

1. Sumamed est un antibiotique moderne à base d'azithromycine, efficace contre la plupart des micro-organismes gram-négatifs, ainsi que contre les mycoplasmes et la chlamydia. Assez rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal, pénètre activement dans les organes respiratoires, où il est principalement concentré. La durée du traitement est calculée en moyenne sur cinq jours.

La posologie moyenne pour un enfant est de 10 milligrammes par kilogramme de poids corporel, en prenant 1 fois par jour. Il est contre-indiqué chez les personnes allergiques, les personnes souffrant de troubles graves des reins et du foie. Les effets secondaires possibles - éruption cutanée, vomissements, flatulences, diarrhée, nausée, augmentation de l'activité des enzymes hépatiques. Sumamed améliore l'action des tétracyclines, de la dihydroergotamine et des alcaloïdes, incompatibles avec l'héparine.

2. L'érythromycine est un médicament efficace du groupe des macrolides, actif contre les microorganismes à Gram positif, la chlamydia et les mycoplasmes. Sa structure est proche de celle des pénicillines, cependant, il peut être utilisé par des patients souffrant d’intolérance à ce type d’antibiotiques.

La dose quotidienne maximale pour les enfants est de 20 milligrammes du médicament par kilogramme de poids corporel, il est souhaitable de le diviser en quatre doses. Le médicament est contre-indiqué chez les personnes allergiques et les personnes souffrant de lésions hépatiques graves.

Effets secondaires rares possibles - réactions allergiques, diarrhée, vomissements, nausées, jaunisse. L'érythromycine renforce l'action des sulfamides, des tétracyclines et de la streptomycine.

Céphalosporines

1. La ceftriaxone est un antibiotique de troisième génération qui a une activité contre les organismes gram-positifs et gram-négatifs. Il est biodisponible à 100%, il reste longtemps dans le plasma. Contre-indiqué au premier trimestre de la grossesse et de l'allaitement. Le plus souvent utilisé par voie intramusculaire ou intraveineuse.

Les effets secondaires possibles - œdème de Quincke, diarrhée, colite, dans de rares cas, néphrite interstitielle.

2. Cefaclor est un antibiotique de deuxième génération, actif contre les bactéries gram-négatives. Partiellement biodisponible, excrété dans l'urine 8 à 10 heures après l'administration.

La dose quotidienne maximale pour les enfants est de 20 mg par 1 kg de poids par jour, la durée du traitement n’excédant pas dix jours.

Aminopénicillines

1. L'amoxicilline est un antibiotique bêta-lactame de deuxième génération, efficace contre tous les types de cocci et de bâtonnets à Gram négatif. Pour les enfants, il est disponible sous forme de suspension. La dose quotidienne maximale est de 20 milligrammes par kilogramme de poids corporel.

Effets secondaires possibles - urticaire, fièvre, douleurs articulaires. Contre-indiqué dans les allergies, les patients atteints de monoculose infectieuse et l'allaitement.

2. L'ampicilline est un antibiotique semi-synthétique, efficace contre les bactéries à Gram positif. La dose quotidienne maximale pour un enfant est de 100 milligrammes par 1 kg de poids. Contre-indiqué dans l'asthme, les problèmes de foie et les allergies. Effets secondaires - éruption cutanée, choc anaphylactique.

Antibiotiques pour la bronchite chez l'adulte

Le traitement antibactérien de la bronchite chronique implique presque toujours l’utilisation de médicaments à large spectre. Nous énumérons ci-dessous les principales options pour les antibiotiques utilisés dans la bronchite chronique.

Pénicillines

Un type d'antibiotique bien connu est utilisé en médecine depuis le début de l'ère de la création de ce type de médicaments. Les médicaments modernes de la deuxième ou de la troisième génération, efficaces contre un certain nombre de bactéries à Gram positif et négatif, sont Panklav, Augmentin et Amoksiklav. Leur principal avantage réside dans les effets secondaires relativement faibles, mais leur efficacité n’est pas aussi élevée dans le traitement des maladies chroniques négligées.

Macrolides

Les agents antibactériens très efficaces ont un effet systémique plus large sur une variété de flore pathogène. Dans la plupart des cas, bien toléré par les patients. Les médicaments populaires sont la clarithromycine et l'érythromycine.

Céphalosporines

Antibiotiques de la dernière génération. Très efficace contre les formes avancées de bronchite et d'obstruction, le plus souvent administré par voie intramusculaire ou intraveineuse. Avoir une longue liste d'effets secondaires. Médicaments connus - Ceftriaxone, lévofloxacine et céfuroxime.

Fluoroquinolones

Ce type de médicament antibactérien est toujours utilisé pour la bronchite chronique, en raison de son action localisée dans les bronches et de ses effets secondaires minimes. Ils ne sont remplacés par des médicaments d'autres groupes que s'il existe une allergie aux composants actifs des médicaments ou à l'immunité d'une microflore pathogène particulière aux effets systémiques des fluoroquinolones.

Les médicaments les plus célèbres de ce type sont la lévofloxacine, la ciprofloxacine et la moxifloxacine.

Vidéo utile

Le Dr Komarovsky explique quel antibiotique pour la bronchite convient le mieux à un enfant.

Au lieu d'une postface

Choisissez correctement un antibiotique pour le traitement des formes chroniques de bronchite, veillez à suivre un traitement prescrit par votre médecin et vous pourrez vous débarrasser de la maladie une fois pour toutes.

Les noms des meilleurs antibiotiques modernes pour la bronchite chez l'adulte

La bronchite aiguë est la lésion inflammatoire la plus courante des voies respiratoires inférieures. Elle se produit également, sans distinction de sexe, dans n'importe quel groupe d'âge.

La maladie est un processus inflammatoire dans les bronches, principalement de nature infectieuse, qui se manifeste par une toux sèche ou humide et ne dure pas plus de trois semaines.

Le traitement de la bronchite à l'aide de médicaments antibactériens chez l'adulte et l'enfant est effectué précisément en cas de suspicion de réservoir. étiologie de la maladie.

Antibiotiques modernes pour la bronchite

Les indications pour la nomination d'un traitement antibiotique sont:

• sang bactérien;
• température élevée et indestructible;
• signes d'intoxication grave;
• insuffisance respiratoire;
• expectoration purulente.

Pour la thérapie initiale, la prescription de pénicillines semi-synthétiques ou protégées, les macrolides, est recommandée. Les antibiotiques naturels pour la bronchite sont également efficaces: les céphalosporines, l'érythromycine.

Ai-je besoin d'un antibiotique pour la bronchite s'il n'y a pas de température?

Les antibiotiques pour la bronchite aiguë non compliquée sans fièvre élevée, une intoxication grave et des signes d'infection bactérienne ne sont pas utilisés.

Cela est dû au fait qu’une maladie aiguë est généralement de nature virale et que l’utilisation d’agents antibactériens n’est donc pas recommandée.

Le traitement non médicamenteux, dans ce cas, visera à améliorer la séparation des expectorations (forte consommation d'alcool) et à éliminer les effets des facteurs environnementaux (poussière, fumée, plumes d'oiseaux, laine) qui provoquent la toux. Aussi recommandé repos au lit.

Le traitement de la toxicomanie comprend:

• traitement antiviral (Novirin, Groprinosin, Arbidol, Rimantadine);
• les médicaments antiallergiques (Loratadine, Diazolin);
• protivokashlevye prep. Lorsque la toux sèche montre: Omnitus, Bromgekin, etc., avec un nom humide Ambroxol, ACC, Ascoril;
• protivokashlevye également à action centrale (codéine);
• à des températures supérieures à 38 degrés, des médicaments antipyrétiques sont pris (ibuprofène, paracétomol);
• en cas d'absence de température élevée, les procédures physiothérapeutiques sont efficaces: UHF sur la trachée et la poitrine, massage, inhalations alcalines;
• en présence d'un composant obstructif et d'un essoufflement grave, les inhalations avec ventolin à travers un nébuliseur sont efficaces;
• utilisation efficace de doses accrues d'acide ascorbique de 1-2 g par jour.

Quels antibiotiques prendre avec une bronchite chez les adultes ayant une évolution chronique de la maladie?

Le terme bronchite chronique implique un processus inflammatoire chronique affectant la muqueuse de l'arbre bronchique, qui se manifeste par une toux productive quotidienne (avec expectorations) pendant plus de trois mois pendant au moins deux ans.

Quel est le meilleur antibiotique pour la bronchite chez l'adulte?

Pour le traitement des maladies chroniques, l’administration de macrolides, bêta-lactames, tétracyclines, quinolones est efficace. Le traitement antibactérien n’est utilisé que pendant la période d’exacerbation.

Appliquer également:

1. vitamines (pour augmenter la résistance globale du corps);
2. mucolytiques (Lasolvan, Ambroxol, Ascoril);
3. les bronchodilatateurs (bêta-agonistes, anticholinergiques et théophylline) sont efficaces pour la fixation d'un composant obstructif;
4. les médicaments antitussifs à action centrale (codéine) sont prescrits dans les cycles courts;

Antibiotiques pour la bronchite chez l'adulte: noms en comprimés

Amoxicilline pour la bronchite chez l'adulte

Agent antimicrobien du groupe des pénicillines semi-synthétiques. Il a un effet bactéricide sur la flore pathogène. La gamme d’activités comprend les microorganismes Gram négatif et Gram positif, mais n’affecte pas les souches capables de produire de la pénicillinase.

Il est dérivé de l'ampicilline avec des paramètres pharmacocinétiques améliorés et est plus adapté à l'administration orale en raison de sa résistance élevée à l'acide. La biodisponibilité de la forme de comprimé est d'environ 90% et ne dépend pas de l'utilisation des aliments. Il est bien absorbé et absorbé dans le tractus gastro-intestinal, rapidement distribué dans le corps.

Provoque rarement une diarrhée par rapport aux autres pénicillines.

Calcul des dosages

Pour les patients adultes, il est recommandé de prendre de l'amoxicilline 250-500 mg trois fois par jour.

L'amoxicilline n'est pas utilisée chez les enfants jusqu'à l'âge d'un mois. Après le 1er mois, 30 à 60 mg / kg par jour sont prescrits, divisant la dose en trois doses.

L’avantage de cet outil peut être attribué à une grande variété de formes de libération. Il est possible d’utiliser cet antibiotique de la bronchite en comprimés, gélules, gouttes pour enfants, sous forme de granulés et de suspensions à des doses de 125 et 250 mg par 5 ml, de comprimés solubles, etc.

Effets secondaires de l'application:

• réactions allergiques fréquentes (urticaire, érythème), rhinite, conjonctivite, éosinophilie, œdème de Quincke rare;
• en cas de traitement inadéquat (dépassement ou diminution des doses indiquées dans les instructions, utilisation fréquente et déraisonnable du médicament, traitements répétés sans intervalle de temps), une surinfection peut survenir;
• éruption cutanée à l’ampicilline (taux élevé de riz chez les patients atteints de mononucléose infectieuse et d’exacerbation de cytomégalovirus et d’infections par Epstein-Barr);
• réactions allergiques croisées avec d'autres agents bêta-lactamines;

Contre-indications et groupes à risque

• avec prudence prescrits aux femmes enceintes, le traitement est effectué strictement sous la surveillance d'un médecin;
• personnes souffrant de goutte prenant de l'allopurinol;
• non prescrit aux patients recevant un traitement au méthotrexate, en raison de la toxicité accrue de ce dernier;
• Il est interdit d'utiliser des patients atteints de mononucléose infectieuse.

Noms commerciaux:

• Ospamox;
• Flemoxine Solutab;
• Upsamox;
• Taisil;
• E-mox;
• Amin;
• Amoxicar;
• Amoxylate;
• Gramox.

Compatibilité et interaction avec d'autres médicaments

L'amoxicilline présente une incompatibilité pharmaceutique avec toutes les préparations d'un certain nombre d'aminoglycosides au cours de sa prise. Une fois combinés, il y a une inactivation mutuelle des fonds. L'utilisation d'antiacides et de glucosamine réduit la capacité d'absorption et la digestibilité des agents antimicrobiens.

L'administration combinée avec un milieu bactériostatique (macrolides, tétracyclines, chloramphénicol et un certain nombre de sulfamides) n'est pas recommandée. Cela est dû à l'effet antagoniste des médicaments.

L'amoxicilline a un effet synergique avec d'autres agents bactéricides (céphalosporines, vancomycine, plusieurs aminosides).

Il est important d’effectuer le traitement sous contrôle d’un coagulogramme lorsqu’on utilise des anticoagulants indirects pour réduire le risque de saignement.

Femmes prenant des contraceptifs oraux contenant des œstrogènes, il est important de se rappeler que l’antibiotique réduit leur efficacité. À cet égard, il est nécessaire que la période de traitement utilise des méthodes de contraception de barrière pour réduire le risque de grossesse non désirée.

Augmentin pour la bronchite chez l'adulte

Appartient à la classe des inhibiteurs de la pénicilline.

Par rapport au spectre élargi des pénicillines, il a une activité élevée, même contre les souches résistantes à la pénicilline, agit sur presque tout le spectre des microorganismes à Gram négatif et à Gram positif, est actif contre les agents pathogènes anaérobies.

Il se caractérise par une digestibilité élevée lors de l'administration orale et parentérale.
Capable de créer des niveaux élevés de concentrations dans les tissus et les expectorations.

Les effets secondaires sont similaires à ceux des médicaments à base d'amoxicilline.

Disponible en pilule. sous forme de suspensions et de poudres pour la préparation de solutions injectables.

Calcul des dosages

Pour les adultes, prescrit 375-625 mg trois fois par jour ou 1000 mg deux fois par jour, entraînant un calcul de l'amoxicilline.

Pour les enfants, il est recommandé d’utiliser de 20 à 45 mg / kg par jour, divisés en trois fois (les doses sont les mêmes pour le calcul en administration orale et parentérale).

Contre-indiqué dans:

• insuffisance rénale chronique;
• colite associée à la consommation de pénicilline;
• la présence d'insuffisance hépatique;
• la mononucléose infectieuse et la période d'exacerbation du cytomégalovirus et du virus Epstein-Barr;
• idiosyncrasie, hypersensibilité aux bêta-lactamines et réactions allergiques lors de l'anamnèse;
• allaitement.

Il est utilisé avec prudence dans le traitement des femmes enceintes, tous les traitements sont effectués strictement sous la surveillance d'un médecin.

Le traitement des patients sous anticoagulants indirects est réalisé sous contrôle d'un coagulogramme.

Noms commerciaux

• La clavocine;
• Clavunat;
• Klonakom-X;
• Kuram;
• Medoclav;
• Moxiclav;
• Panklav;
• Rankavl;
• Rapiklav;
• Flemoklav Solyutab;
• Amoklan Hexal;
• L'amoklavine;
• Klamosar;
• Arlet

Sumamed avec bronchite chez l'adulte

L'ingrédient actif est l'azithromycine. Macrolide semi-synthétique à quinze chaînons. Inclus dans la sous-classe d'azalides.

• faible niveau d'effets toxiques sur le corps;
• absence d'allergie croisée avec les pénicillines;
• capable de créer des concentrations thérapeutiquement significatives dans les tissus, l’azithromycine présente les taux les plus élevés parmi les macrolides;
• activité élevée contre la flore Gram + et les agents pathogènes intracellulaires
• Ces antibiotiques pour le traitement de la bronchite et de la pneumonie chez les adultes sous forme de pilules sont le médicament de choix en cas de suspicion d'étiologie de la maladie à chlamydia et de mycoplasme (ils sont utilisés pendant de longues périodes).

Les préparations d'azithromycine ont une biodisponibilité élevée et dépendent peu de la prise alimentaire. Ils sont bien tolérés, ont peu d’effets secondaires et des interactions médicamenteuses négatives.

Combinaisons de médicaments et interactions

Dans le traitement par la warfarine, le traitement est effectué sous le contrôle du temps de prothrombine, en raison de la possibilité d’accroître l’effet anticoagulant.

Un rendez-vous conjoint avec la digoxine n'est pas recommandé, en raison du risque de surdosage en dernier lieu.

L'action de l'azithromycine étant affaiblie par les lincosamides, ils ne sont donc pas prescrits ensemble. Bonne synergie avec les tétracyclines et le chloramphénicol.

Les macrolides ne sont pas compatibles avec l'héparine.

Effets secondaires possibles

• troubles dyspeptiques;
• dysbiose intestinale;
• candidose orale et le vagin;
• trouble du rythme cardiaque;
• ictère cholestatique et augmentation transitoire des transaminases hépatiques.

Contre-indications à la nomination de l'azithromycine

• arythmies sévères;
• fonction hépatique anormale;
• insuffisance rénale (chronique et aiguë);
• lactation.

Nom commercial antibiotiques "3 comprimés" dans la bronchite aiguë chez les adultes

• L'azithromycine;
• Azithromycine AKOS;
• Zimax;
• Le nitrolide;
• Zytrotsin;
• Facteur Zi;
• Sumazid;
• Sumamecin;
• Sumamoks;
• L'hémomycine;
• Azivok.

Le meilleur antibiotique pour la bronchite chez les adultes céphalosporines

L'antibiotique pour la bronchite de la nouvelle cinquième génération (anti-SARM) n'est pas applicable. Pour les maladies bactériennes aiguës, l’administration orale de troisième et deuxième générations (comprimés) est très efficace. Parenteral dans la maladie grave avec l'intoxication grave ou dans le cas de la pneumonie, les céphalosporines sont utilisées.

Les céphalosporines ont une puissante action bactéricide et un large spectre d’action. Bien toléré par les patients et approuvé pour une utilisation chez les femmes enceintes.

L'association avec des aminosides et des diurétiques n'est pas recommandée en raison du risque élevé de néphrotoxicité.

La ceftriaxone n'est pas recommandée chez les enfants en période néonatale.

Cefepime est autorisé à partir de 2 mois, Cefixime à partir de 6 mois.

Pour l'administration orale le plus souvent prescrit:

Effets secondaires des céphalosporines

• allergie croisée. réactions avec d'autres bêta-lactamines;
• troubles dyspeptiques;
• dysbiose intestinale;
• candidose orale et le vagin;
• élévation transitoire des transaminases hépatiques dans l'analyse biochimique du sang;
• les nouveau-nés n'utilisent pas de préparations à base de ceftriaxone, en raison du risque élevé d'ictère nucléaire et de lésion du système nerveux;
• effet disulfiramopodobny lorsqu'il est combiné avec des boissons alcoolisées;
• rarement des complications hématologiques (hypoprothrombinémie, leucopénie);

Combinaisons avec d'autres médicaments

• non attribué aux patients recevant un traitement thrombolytique, des agents antiplaquettaires et des anticoagulants;
• combinaison interdite avec des diurétiques;
• l'administration concomitante d'antiacides rend inefficace l'antibiothérapie.

Règles générales pour la thérapie antimicrobienne

Lors d'un traitement antibactérien, il est recommandé de suivre un régime: exclure les thés forts et le café, les boissons alcoolisées gazeuses, le lait. Réduisez la consommation d'aliments gras et frits. Une consommation excessive de bonbons et de muffins réduit l'efficacité du traitement. Il est également nécessaire de supprimer les agrumes, les yaourts et les jus de fruits frais de l'alimentation.

Il est nécessaire d'augmenter la consommation de yaourt fait maison, de ryazhenka et de pommes au four.

Pour maintenir une microflore intestinale normale, l'utilisation de probiotiques est indiquée (Lines Forte, Yogulak Forte). Les femmes pour la prévention du muguet utilisent efficacement les lactobacilles et les suppositoires vaginaux qui soutiennent une biocénose vaginale normale (Lactoginal, Femilex).

Il est important de rappeler que l’utilisation optimale d’un agent antimicrobien une fois par an. Les intervalles minimum pour les cours répétés doivent être de six mois.

Classification

Par la nature de l'occurrence sont distingués:

• bactérien;
• viral;
• allergique;
• causée par une exposition prolongée à des produits chimiques (bronches, fumeurs, maladies professionnelles, etc.).

Par la nature du flux:

• pointu
• écoulement prolongé;
• récurrent;
• chronique

Par la présence du composant obstructif:

Insuffisance respiratoire (par degré):

Par la nature du processus inflammatoire:

• catarrhal;
• purulent;
• hémorragique;
• fibrineux;
• putride;
• purulente-nécrotique.

Par la présence de complications:

Symptômes principaux

Au début, la maladie se manifeste par des symptômes d'intoxication générale, de faiblesse, de léthargie et de perte d'appétit. La température monte à 38-39 degrés. Des frissons, des douleurs dans les muscles et les articulations apparaissent. Des nausées peuvent survenir à l'apogée de la température (les vomissements ne sont généralement pas caractéristiques, ils sont plus fréquents chez les jeunes enfants après une toux).

Il peut également y avoir des plaintes de nez qui coule, des manifestations de la conjonctivite, enrouement.

La toux est sèche au début, obsessionnelle, après quoi elle devient humide et productive. La nature des expectorations peut être différente: muqueuse, se détachant facilement, épaisse et visqueuse, provoquant des vomissements lors de l'expectoration. Les antibiotiques pour la bronchite doivent être utilisés lors de la toux avec écoulement de crachats épais et purulents.

Les enfants développent souvent une bronchite obstructive avec l'ajout de symptômes d'insuffisance respiratoire: cyanose du triangle nasolabial, augmentation de la fréquence respiratoire, rétraction de zones thoraciques pliables, inclusion de muscles auxiliaires dans le processus respiratoire.

À la percussion, le son pulmonaire n'est pas modifié. L'auscultation se fait entendre à sec, sifflement, bourdonnements, rales petits et moyens. L'affaiblissement de la respiration dans les parties inférieures avec la matité du son de percussion, plus caractéristique de la pneumonie.

Les modifications des tests sanguins dépendent de la nature de l'agent pathogène. Les maladies virales seront accompagnées d'une leucopénie ou d'une légère leucocytose, d'une ESR modérément augmentée ou normale, d'une rodcotsitoz, d'une lymphocytose.

Le traitement de la bronchite aiguë avec des antibiotiques chez l'adulte est indiqué uniquement en cas de suspicion d'étiologie bactérienne de la maladie.

Pour la composante bactérienne sont indicatifs: une vitesse de sédimentation érythrocytaire fortement accrue, une leucocytose marquée, une neutrophilie.

Si une composante allergique est présente, une éosinophilie est détectée.

Il n'y a pas de changements spécifiques sur le radiogramme. Une légère augmentation du schéma pulmonaire et l'absence de foyers d'infiltration caractéristiques de la pneumonie sont possibles.

Avec une toux prolongée et une température prolongée, il est nécessaire de prélever des expectorations pour Mycobacterium tuberculosis et de réaliser une radiographie en deux projections.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec:

• une pneumonie;
• asthme bronchique;
• sinusite aiguë ou chronique (chez les enfants, la toux peut être provoquée par l'écoulement de mucus dans le fond de la gorge);
• exacerbation du processus chronique;
• reflux gastro-oesophagien;
• infection par la coqueluche;
• tuberculose miliaire.

Article préparé:
Docteur en maladies infectieuses Chernenko A. L.

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Une des maladies les plus courantes des voies respiratoires est la bronchite. La bronchite est caractérisée par une inflammation, qui affecte la muqueuse bronchique. L'agent causatif le plus courant des virus. Il s'ensuit que l'utilisation d'antibiotiques pour la bronchite n'est nécessaire que pour attacher une infection. Les caractéristiques de l'évolution de la maladie, les médicaments qui doivent être pris, seront discutés ci-dessous.

Causes et types de la maladie

Une bronchite se développe après un rhume ou un rhume, peut les accompagner ou survenir indépendamment. Lorsque les virus sont exposés à la membrane muqueuse des bronches, ils sont endommagés, ce qui crée des conditions favorables à la pénétration de la flore bactérienne à l’intérieur. Si des bactéries bactériennes ont rejoint le virus pathogène, le système immunitaire est affaibli et ne peut pas se débrouiller seul, alors seulement le traitement de la bronchite avec des antibiotiques est justifié.

Il existe plusieurs types de bronchites:

1. Bronchite aiguë Cette forme de la maladie commence à se développer dans le contexte d’une infection virale respiratoire aiguë ou d’une grippe. La maladie cause un virus, sa structure est radicalement différente de celle des bactéries, les antibiotiques de la bronchite sont ici peu pratiques. Avec une bonne réponse immunitaire, le corps peut se débrouiller tout seul, on prescrit au patient repos, consommation excessive d'alcool, traitement symptomatique, sous forme de médicaments contre la toux, de médicaments expectorants. Ambroxol, Bromhexin, Gerbion sont utilisés pour traiter la toux grasse. Sinekod, Codelac Fito et d'autres sont recommandés pour la toux sèche.

L'organisme de chaque personne est habité par les soi-disant microorganismes opportunistes. Dans les cas graves, faible protection immunitaire, ces bactéries causent des maladies. Avec une bronchite, il peut s'agir de staphylocoques, de streptocoques. Les antibiotiques pour la bronchite chez les adultes présentant une forme aiguë sont indiqués lorsque le patient a:

• Température élevée (37,5-380ºC et plus) pendant plus de 5 jours;
• Toux sévère avec expectorations purulentes. Il peut être jaune ou vert, caillots sanglants, a une odeur fétide;
• Les signes d'intoxication sont caractéristiques;
• Dans l’analyse sanguine, l’augmentation du taux de VS est supérieure à 20 mm / h, de 12 000 leucocytes dans 1 μl;
• Respiration par le type de grognement. Dans la poitrine, il y a des endroits compatibles avec l'inhalation d'air.

1. La bronchite chronique est caractérisée par de fréquentes rechutes de la maladie. La bronchite est considérée comme chronique si elle dure plus de trois mois sur deux ans. Le patient a une toux avec écoulement muqueux de crachats. Plus souvent, les antibiotiques pour les bronchites de cette forme sont prescrits aux jeunes et aux personnes âgées afin de prévenir les rechutes, par exemple en cas d'hypothermie.

Antibiothérapie

Aminopénicillines. Les médicaments de première génération de première ligne sont les aminopénicillines. Antibiotiques recommandés pour la bronchite chez les adultes. Ce sont des médicaments à large spectre, ils reconnaissent spécifiquement la paroi cellulaire des bactéries et la détruisent, n'endommageant ainsi pas les cellules du corps. Ces médicaments présentent plusieurs inconvénients:

1. Réactions allergiques fréquentes (dans ce cas, prescrire une nouvelle génération de médicaments);
2. Soumis à la dégradation par les bactéries bêta-lactamases.

Depuis la découverte des premiers médicaments antibactériens, les bactéries ont muté à plusieurs reprises et ont appris à "se battre" contre le médicament. Ils ont notamment acquis l'enzyme bêta-lactamase, qui détruit les médicaments. Ensuite, vous devez prendre un traitement avec des aminopénicillines en association avec des inhibiteurs de la bêta-lactamase.

Les aminopénicillines sont des antibiotiques pour la bronchite. Liste des fréquemment utilisés:

• Amoxicilline. Un antibiotique puissant pour la bronchite contre les microorganismes Gram positif, Gram négatif, et plusieurs souches de Salmonella, Shigella et Klebsiella, Helicobacter pylori. Contre-indiqué en hypersensibilité, avec mononucléose infectieuse. Lorsque la grossesse est prescrite, si le risque pour la mère dépasse le risque pour le fœtus, avec prudence pendant l'allaitement. Quelle est la meilleure dose appropriée pour le patient et sera efficace, détermine le médecin. Réactions indésirables possibles sous forme de nausée, diarrhée, vomissements, surexcitation, maux de tête, douleurs aux articulations et autres. Le prix moyen d'une forme de pilule est de 63 à 380 roubles, une forme capsulaire de 60 à 93 roubles;
• Amoxiclav Contient de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique, c'est-à-dire inhibe l'action des bactéries bêta-lactamases, tout en affectant leurs moyens de subsistance. Contre-indiqué en cas d'intolérance individuelle, de leucémie lymphocytaire, de mononucléose infectieuse et de troubles du foie causés par des antécédents de prise de ce médicament. Le cours de traitement de 5 jours à deux semaines. La quantité efficace de doses déterminée par le médecin, en fonction de l'âge, du poids, de la gravité de la maladie, de la fonction rénale. Le prix moyen d'une tablette de la drogue de 220 roubles. jusqu'à 380 roubles;
• Augmentin contient également de la pénicilline et un inhibiteur de la bêta-lactamase. Non recommandé pendant la grossesse, autorisé pendant l'allaitement. Il y a souvent des effets secondaires sous forme de candidose. La posologie est choisie individuellement. Le prix de l'augmentation varie de 250 à 370 roubles.

Macrolides - antibiotiques pour la bronchite de deuxième intention. Les macrolides inhibent la synthèse des protéines dans la cellule bactérienne, ce qui signifie qu’ils ne peuvent pas se multiplier. Ce groupe de médicaments de nouvelle génération est efficace même pour les agents pathogènes non spécifiques. Les médicaments de cette génération sont efficaces dans l'évolution chronique de la maladie. Si un patient présente une intolérance aux pénicillines, le schéma thérapeutique nécessite des macrolides.

• L'azithromycine est un antibiotique du groupe des macrolides pour la bronchite. En violation des fonctions du foie et des reins, les arythmies sont contre-indiquées. Les effets secondaires possibles sous la forme de vertiges, somnolence, fatigue, diarrhée, flatulences et autres. Quelles sont les doses à prendre pour un patient particulier, le médecin détermine en fonction des indications individuelles. Prix ​​de 30 à 90 roubles.;
• Midécamycine. Contre-indiqué pendant l'allaitement, insuffisance hépatique sévère, idiosyncrasie. Assigné à 400 mg 3 fois par jour, la dose maximale de 1600 mg. La durée du traitement d'une semaine à 10 jours. Le coût moyen de 220 roubles.;
• Hemomitsin. Il est appliqué avant les repas 1 fois par jour. Pour les adultes, une dose de 500 mg est prescrite pendant trois jours. Contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale et hépatique, pendant l'allaitement. Prix ​​moyen de 260 à 290 roubles.

Les fluoroquinolones sont des médicaments des première, deuxième et nouvelle troisième et quatrième générations, telles que la lévofloxacine, la moxifloxacine, la sparfloxacine. Sont nécessaires dans le schéma thérapeutique lorsque les médicaments des première et deuxième rangées provoquent des réactions allergiques. Ils inhibent les enzymes dans la synthèse de l'ADN bactérien, exerçant un effet bactéricide. Les manifestations allergiques sont souvent possibles. Il est préférable de prendre des probiotiques dans le traitement, sinon une dysbactériose est possible. Quel est le médicament le mieux adapté au patient, le médecin vous le prescrira.

Antibiotiques pour la bronchite - fluoroquinolones:

• Lévofloxacine. Ne peut être pris par des personnes de moins de 18 ans. Avec soin chez les patients atteints de maladies du système nerveux central. Les dosages sont déterminés individuellement entre 250 et 750 mg une fois par jour. Le cours de traitement de 1 à 2 semaines. Prix ​​de 200 à 530 roubles.
• Moxifloxacine. Non applicable aux personnes de moins de 18 ans. Effets indésirables possibles sous forme de maux de tête, somnolence, tachycardie, éruptions cutanées, arthrite et autres. Attribuer 400 mg une fois par jour. La durée de la réception est individuelle. Prix ​​moyen - 700 roubles.

Les céphalosporines sont des antibiotiques pour la bronchite résultant d'un traitement de secours. Ils sont utilisés si le patient est allergique aux trois groupes de médicaments précédents ou nécessite un traitement complexe pour une forme prolongée. Utilisez les médicaments de la génération 1, 2 et même les nouveaux 4. Les céphalosporines inhibent la prolifération des bactéries. Causer des allergies, une dysbiose.

Liste des médicaments couramment utilisés:

• Cefazolin. Le médicament est la première génération. Contre-indiqué chez les enfants jusqu'à l'âge de 1 mois, l'allaitement. La posologie est choisie individuellement, administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire. Le prix moyen de 30 roubles.;
• Ceftriaxone. Drug nouvelle troisième génération. Contre-indiqué dans les maladies du tractus gastro-intestinal, hyperbilirubinémie chez les nouveau-nés, chez les prématurés. Introduit par voie intramusculaire ou intraveineuse, à raison de 1-2 g une fois par jour. Prix ​​pour une bouteille de 30 à 50 roubles.

Comment déterminer quel médicament est nécessaire?

Afin de déterminer quels antibiotiques pour la bronchite chez les adultes et les enfants seront efficaces, un test d'expectoration est en cours pour isoler l'agent pathogène et déterminer sa sensibilité aux médicaments antibactériens. Cette analyse vous permet de déterminer avec précision ce qui sera efficace. Souvent, il n'est pratiquement pas utilisé, car sa durée est d'environ cinq jours, le médecin prescrit simplement un médicament à large spectre. Si elles sont inefficaces, cette analyse est effectuée et prescrit un traitement. Les antibiotiques pour la bronchite chez l'adulte et l'enfant doivent être sélectionnés individuellement.

Vidéo: Antibiotiques contre le rhume et la grippe. Règles pour la prise d'antibiotiques. Conseils d'experts israéliens.

Le choix optimal pour la bronchite aiguë est de consulter un médecin dès que possible et il décidera de ce que vous devez nommer. De plus, tous ces antibiotiques ne sont disponibles que sur ordonnance. On m'a prescrit de l'azithromycine Ecomed pour la bronchite - il s'agit d'une combinaison d'azithromycine et d'adjuvants, de sorte que l'antibiotique est mieux absorbé par le corps et que les effets secondaires sont minimes. J'ai été guéri dans un traitement en 10 jours, bien que j'aie senti une amélioration significative le deuxième jour.

Nouveaux antibiotiques dans le traitement des exacerbations de la bronchite chronique. Y a-t-il des avantages?

Publié dans la revue: Consilium-Medicum, 2004, volume 6, numéro 1
www.consilium-medicum.com L.I. Dvoretsky, N.V.Dubrovskaya MMAim. I.M.Shechenova

À ce jour, a accumulé suffisamment de preuves des avantages de la prescription d'antibiotiques pour les exacerbations aiguës de la bronchite chronique (CB). En particulier dans les formes sévères et modérées [1, 2]. Avec l'expansion de l'arsenal de médicaments antibactériens, le principal problème réside dans l'amélioration et l'optimisation des stratégies de traitement antibactérien des exacerbations de la bronchite chronique. La solution à ce problème est importante du point de vue de la médecine factuelle au cours d’études randomisées multicentriques.

Pour répondre à la question posée dans le titre de l'article sur les avantages réels des nouveaux PA dans le traitement des exacerbations de la bronchite chronique et la faisabilité de développements ultérieurs allant dans ce sens, il faut tout d'abord se concentrer sur les exigences d'un PA optimal pour cette catégorie de patients et sur son efficacité réelle confirmée par la pratique clinique..

Justification des exacerbations de HB

Si, par définition, la pneumonie est considérée comme une inflammation infectieuse des alvéoles et que leur traitement nécessite une prescription obligatoire de PA, le rôle de l'infection dans les exacerbations aiguës de la bronchite chronique n'est pas aussi clair et, par conséquent, les indications de l'AT sont justifiées s'il existe une probabilité élevée ou la vérification du caractère infectieux de l'exacerbation aiguë de la maladie veineuse chronique. Dans cet esprit, il est conseillé d’isoler les exacerbations "infectieuses" de bronchites chroniques, qui peuvent être définies comme un épisode de décompensation respiratoire des bronchites chroniques, associées à une exposition à des microorganismes, dont le nombre dépasse le seuil de charge microbienne de l’arbre bronchique. De plus, la fréquence des rémissions spontanées dans les exacerbations aiguës de la bronchite chronique est un sujet de discussion et des arguments supplémentaires pour justifier la justification de la TA chez cette catégorie de patients.

Par conséquent, la décision de nommer le PA chez les patients présentant une exacerbation aiguë de la bronchite chronique en pratique clinique courante n’est pas toujours simple et doit reposer essentiellement sur la disponibilité de critères pour l’exacerbation aiguë infectieuse de la bronchite chronique. Après l'introduction des critères NAntfionisen [1] dans la pratique clinique, la possibilité d'une approche différenciée de la nomination de PA en fonction de la gravité de l'exacerbation sur la base des symptômes cliniques existants est apparue. Cependant, pour prouver l'efficacité des antibiotiques et la validité de leur utilisation dans les exacerbations aiguës de la bronchite chronique, il est nécessaire de mener des études contrôlées par placebo, limitées principalement par des problèmes éthiques.

Dans l'une des premières études randomisées contrôlées par placebo [2], il a été possible de montrer l'avantage des antibiotiques par rapport au placebo dans le traitement des exacerbations de la bronchite chronique et un lien a été établi entre l'efficacité du TA et la gravité de l'exacerbation aiguë de la bronchite chronique. Utilisés dans l'étude, les critères N.Anthonisen et al. ont permis de prédire l’efficacité de la TA chez des patients présentant divers types d’exacerbations de bronchite chronique. En présence d'au moins deux des trois signes (essoufflement accru, augmentation des expectorations et purulence - exacerbation de type II), l'administration d'antibiotiques à large spectre (amoxicilline, triméthoprime / sulfaméthoxazole, doxycycline) a amélioré le résultat de l'exacerbation, réduit l'incidence de l'échec du traitement, a permis une récupération plus rapide du traitement, réduire la durée des exacerbations par rapport au placebo. Chez les patients présentant les trois symptômes ci-dessus (exacerbation de type I), l'avantage de la prescription d'antibiotiques était le plus prononcé par rapport au placebo, alors qu'il n'y avait pas de différence entre les patients présentant un symptôme (exacerbation de type III) et le placebo.

Dans une méta-analyse d'essais randomisés sur l'efficacité des antibiotiques dans les exacerbations aiguës de la bronchite chronique, un effet non significatif mais statistiquement significatif a été mis en évidence contre le TA comparativement au placebo [3]. Parmi les 239 publications pour les années 1955-1994. Seules 9 études répondant aux critères d'inclusion dans l'analyse ont été sélectionnées. L'évaluation de l'efficacité était basée sur la durée de l'exacerbation, la notation des symptômes et les indicateurs du débit expiratoire de pointe. Dans 7 études sur 9, l'avantage du traitement antibiotique par rapport au placebo a été noté. L'attention est attirée sur le fait que les principaux PA étaient les aminopénicillines (ampicilline, amoxicilline), les tétracyclines, le chloramphénicol et le triméthoprime / sulfaméthoxazole, dont la résistance aux médicaments des principaux microorganismes est désormais très fréquente.

Dans l’une des études les plus récentes [4] chez des patients présentant une exacerbation de bronchite chronique traitée par AP (amoxicilline, amoxicilline / clavulanate, céphalosporines, ciprofloxacine, macrolides), un taux de récurrence plus faible a été observé pendant 14 jours après l’exacerbation de l’exacerbation par rapport aux patients qui n’avaient pas reçu AP Dans le même temps, il est apparu que la fréquence des rechutes était plus élevée chez les patients recevant de l'amoxicilline que chez les patients ne recevant pas de PA, ce qui, selon les chercheurs, pourrait être associé à un risque élevé de développer une résistance des agents pathogènes au (5-lactames, qui, les bacilles hémophilus et les moraxelles représentent respectivement 34, 30 et 32%. Pour les autres études de PA prescriptives, la résistance au pneumocoque était inférieure à 10%, à l’exception de l’érythromycine (niveau de résistance 12%) et du triméthoprime / sulfaméthoxazole (niveau de résistance 18%). il y a des exacerbations et la présence de comorbidités n'est pas un facteur prédictif de la rechute. Lors de l'utilisation d'une analyse multivariée, un lien a été établi entre le point d'attribution attribué et la fréquence de l'effet négatif.

Du point de vue de la médecine fondée sur des preuves, l’avantage d’une AT avec une nature infectieuse confirmée d’une exacerbation aiguë de l’hépatite HB présente un niveau de preuves relativement élevé basé sur des essais randomisés contrôlés, bien que le nombre d’observations soit insuffisant (niveau de preuve B). Dans cette optique, la désignation d’un PA optimal, qui présente des avantages par rapport aux autres antibiotiques, revêt une importance particulière.

Les exigences pour un antibiotique optimal peuvent être résumées comme suit: