Antibiotiques pour la pneumonie chez les adultes - schémas thérapeutiques pour les diverses formes de la maladie
TToux
L'inflammation des poumons ou la pneumonie est la maladie la plus dangereuse au cours de laquelle se produit une inflammation du tissu pulmonaire. Ce processus entraîne un déséquilibre du métabolisme de l'oxygène dans le corps, ce qui, sous sa forme avancée, augmente considérablement le risque d'intoxication par le sang et d'autres conditions représentant un danger de mort. La cause de la pneumonie sont des microbes pathogènes. Cette raison nécessite des médicaments pour tuer l'infection.
Quels sont les antibiotiques pour la pneumonie chez les adultes
Les antibiotiques sont un élément fondamental de la lutte contre la pneumonie, car ils peuvent détruire l'agent pathogène et supprimer sa capacité à se reproduire. Sinon, la maladie peut causer des dommages irréparables au corps sous forme de complications et même entraîner une issue fatale. La durée du traitement dépend du stade de négligence de la pneumonie et de l'immunité du patient. La forme extracellulaire de l'agent pathogène peut être détruite en 7 jours, intracellulaire en 14 jours et le traitement d'un abcès du poumon peut prendre 50 jours.
Principes généraux de nomination
Les antibiotiques sont le principal moyen de traitement visant à éliminer la cause de la maladie, à savoir la présence d’une microflore pathogène. Le principe de base du traitement est le choix correct de la forme, qui détermine la méthode et le facteur de continuité du médicament dans le sang et les expectorations. Les injections sont considérées comme un bon moyen, car l'antibiotique est administré directement sur le site de localisation de l'agent pathogène, ce qui minimise l'impact sur le tractus gastro-intestinal.
Dans ce cas, la prise orale est plus accessible. Règles d'utilisation des agents antibactériens:
- après le diagnostic, vous devez commencer immédiatement à prendre des médicaments;
- Les antibiotiques de première intention sont ceux appartenant au groupe de la pénicilline;
- si la maladie est grave, un moyen plus efficace est ajouté au médicament existant (si un agent pathogène est détecté);
- dans les premiers cas graves, le traitement par deux médicaments commence immédiatement - il est recommandé d'utiliser la pénicilline avec l'érythromycine, la monomitsine ou la streptomycine, ainsi que la tétracycline avec l'oléandromycine et la monomitsine;
- plus de deux médicaments en consultation externe en même temps n'est pas recommandé;
- de petites doses ne sont pas recommandées, afin que les germes ne développent pas de résistance;
- L'utilisation prolongée d'antibiotiques (plus de 6 à 10 jours) conduit au développement d'une dysbiose, ce qui nécessite l'utilisation de probiotiques;
- si le traitement nécessite des médicaments pendant plus de trois semaines, il est nécessaire de prévoir une pause de 7 jours et l'utilisation ultérieure de préparations de nitrofuranne ou de sulfamides;
- il est important de terminer le cours même avec la disparition des symptômes négatifs.
Quels antibiotiques prendre pour la pneumonie
Le plus souvent, les médecins prescrivent des antibiotiques pour le traitement de la pneumonie chez les adultes des groupes de médicaments efficaces suivants:
- Pénicillines: carbénicilline, augmentine, amoxiclav, ampicilline, pipéracilline.
- Céphalosporines: Ceftriaxone, Cefalexin, Cefuroxime.
- Macrolides: clarithromycine, érythromycine, azithromycine.
- Aminosides: streptomycine, gentamicine, tobramycine.
- Fluoroquinolones: Ciprofloxacine, Ofloxacine.
Chacun de ces groupes diffère des autres par l'ampleur du spectre d'application, la durée et la force de l'impact et les effets secondaires. Pour comparer les médicaments, étudiez le tableau:
Ils traitent des pneumonies simples causées par des strepto-pneumocoques et des entérobactéries, mais sont impuissants contre Klebsiella et Escherichia coli. Le but de ce groupe survient lorsque la sensibilité des microbes au médicament est prouvée, avec des contre-indications aux macrolides.
Érythromycine, azithromycine, clarithromycine, midécamycine
Drogues de première ligne en présence de contre-indications au groupe de la pénicilline. Ils traitent avec succès la pneumonie atypique, pneumonie dans le contexte d'infections respiratoires aiguës. Les médicaments affectent les mycoplasmes, les chlamydia, les légionelles, les hémophilus bacillus, mais ils ne tuent pratiquement pas les staphylocoques et les streptocoques.
Oxacilline, Amoxiclav, Ampicilline, Flemoklav
Nommé avec une sensibilité prouvée aux micro-organismes - bacilles hémophiliques, pneumocoques. Les médicaments sont utilisés pour traiter la pneumonie bénigne causée par des virus et des bactéries.
Ils agissent sur les bactéries résistantes aux céphalosporines, éliminent les formes complexes de maladies et de sepsis.
Fluoroquinolones (quinolones, fluoroquinols)
Lévofloxacine, moxifloxacine, sparfloxacine
Ils affectent les pneumocoques.
Les agents ont une action similaire à celle des pénicillines et des céphalosporines, ils sont excellents pour les microorganismes à Gram négatif.
Lors de la prescription d'antibiotiques pour le traitement de la pneumonie chez l'adulte, les médecins doivent faire attention à la compatibilité des médicaments. Par exemple, vous ne pouvez pas prendre simultanément des médicaments du même groupe ni combiner Néomycine avec Monomitsin et Streptomycine. Au stade initial, avant d’obtenir les résultats des études de bactériologie, un large éventail de médicaments est utilisé; ils sont pris en traitement continu pendant trois jours. Ensuite, le pneumologue peut décider de remplacer le médicament.
Pour les adultes sévères, une association de Levofloxacin et de Tavanic, de Ceftriaxone et de Fortum, de Sumamed et de Fortum est recommandée. Si les patients ont moins de 60 ans et présentent une pneumonie légère, ils doivent prendre Tavanic ou Avelox pendant cinq jours, Doxycycline pendant deux semaines, Amoxiclav, Augmentin pendant 14 jours. Indépendamment nommer des agents antibactériens ne peuvent pas, en particulier les personnes âgées.
Forme acquise par la communauté
Le traitement de la pneumonie acquise en communauté chez l'adulte est réalisé à l'aide de macrolides. Des fonds parfois prescrits à base d'acide clavulanique, de sulbactame, de pénicillines, de céphalosporines de 2 à 3 générations en combinaison avec des macrolides. Dans les cas graves, les carbapénèmes sont montrés. Description de plusieurs médicaments:
- Amoxicilline - Capsules et suspensions à base du composant du même nom du groupe des pénicillines semi-synthétiques. Principe d'action: inhibition de la synthèse de la flore des parois cellulaires. L'admission est contre-indiquée en cas d'intolérance aux composants et de mononucléose infectieuse de gravité élevée. Posologie: 500 mg trois fois par jour.
- La lévofloxacine est une pilule à base d'hémihydrate de lévofloxacine, qui bloque la synthèse des cellules microbiennes et brise leurs barrières membranaires cytoplasmiques et cellulaires. Ils sont contre-indiqués pour les lésions des tendons âgés de moins de 18 ans pendant la grossesse et l’allaitement. Posologie: 500 mg 1-2 fois / jour pendant 7-14 jours.
- Imipenem - beta-lactam carbapenem, sous forme de solution injectable. Il est utilisé sous forme de compte-gouttes ou d'injections intramusculaires. Posologie: 1-1,5 g par jour en deux doses. La durée des compte-gouttes est de 20 à 40 minutes. Contre-indications: grossesse, injection intramusculaire jusqu'à trois mois pour une injection intraveineuse et jusqu'à 12 ans, insuffisance rénale grave.
Aspiration
Les agents antibactériens pour le traitement de la pneumonie de type aspiration doivent inclure l’acide clavulanique, l’amoxicilline, des aminosides à base de vancomycine. Dans les cas graves, les céphalosporines de troisième génération sont associées à des aminosides, le métronidazole. Description du médicament:
- Augmentin - comprimés à base de trihydrate d'amoxicilline et d'acide clavulanique sous forme de sel de potassium. Inclus dans le groupe des pénicillines, inhibe la bêta-lactamase. Réception: sur 1 comprimé de 875 + 125 mg deux fois par jour ou sur un comprimé de 500 mg + 125 mg trois fois / jour. Pour les enfants, le format de suspension est indiqué (le comprimé se dissout dans l'eau). Contre-indications: jaunisse.
- Moxifloxacine - solution antimicrobienne et comprimés du groupe des fluoroquinolones. Contient du chlorhydrate de moxifloxacine, contre-indiqué pendant la grossesse, l'allaitement au sein, jusqu'à l'âge de 18 ans. Posologie: une fois par jour, 250 ml par voie intraveineuse pendant une heure ou par voie orale 400 mg / jour sur une période de 10 jours.
- Métronidazole - solution pour perfusions ou comprimés à base du composant du même nom. Le 5-nitroimidazole dérivé inhibe la synthèse des acides nucléiques bactériens. Contre-indications: leucopénie, troubles de la coordination, épilepsie, insuffisance hépatique. Posologie: 1,5 g / jour en trois doses hebdomadaires sous forme de comprimés.
Nosocomial
La pneumonie du type nosomial est traitée avec l'utilisation de céphalosporines de 3-4 générations, Augmentina. Dans les cas graves, l'utilisation de carboxypénicillines en association avec des aminoglycosides, des céphalosporines de 3ème génération ou 4 générations en association avec des aminoglycosides est indiquée. Médicaments populaires:
- Ampicilline - Les comprimés et les gélules contiennent de l’ampicilline trihydratée, qui inhibe la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne. Contre-indiqué dans la mononucléose, la leucémie lymphocytaire, une fonction hépatique anormale. Il est démontré qu’il convient d’appliquer 250-500 mg 4 fois / jour par voie orale ou 250-500 mg toutes les 4-6 heures par voie intramusculaire ou intraveineuse.
- Ceftriaxone - La poudre pour injection contient du sel disodique de Ceftriaxone. Inhibe la synthèse de la membrane cellulaire des microorganismes. Contre-indiqué dans les trois premiers mois de la grossesse. La dose quotidienne moyenne: 1-2 g fois / jour ou 0,5-1 g toutes les 12 heures. Il est utilisé par voie intramusculaire et intraveineuse à l'hôpital.
- Tavanic - comprimés et solutions pour perfusions à base de lévofloxacine. Inclus dans le groupe des fluoroquinolones, ont un effet antimicrobien large. Contre-indiqué en cas d'épilepsie, de violation des tendons, d'allaitement, d'amener un enfant de moins de 18 ans avec une maladie cardiaque. Méthode d'application: comprimés de 250-500 mg 1 à 2 fois par jour ou au début de l'administration intraveineuse de 250 à 500 mg 1 à 2 fois par jour.
Mycoplasme
Cette forme de maladie est atypique et se manifeste par une congestion nasale, des myalgies, des maux de gorge, des maux de tête, une toux paroxystique et une faiblesse générale. La maladie est traitée pendant au moins 14 jours, pendant les premières 48 à 72 heures, des solutions intraveineuses sont utilisées. Appliquez des médicaments du groupe des macrolides:
- La clarithromycine est un macrolide semi-synthétique sous forme de comprimés à base de clarithromycine. Inhibe la synthèse de la protéine ribosome bactérienne, entraînant la mort de l'agent pathogène. Contre-indiqué pendant la grossesse, l'allaitement, jusqu'à 12 ans, en association avec les médicaments ergot. Posologie: 250 mg deux fois par jour pendant une semaine.
- Sumamed - solution pour perfusions, comprimés, gélules et poudre pour administration orale appartenant au groupe des macrolides-azalides. Inhiber la synthèse des protéines par les bactéries, avoir un effet bactéricide. Contre-indications: troubles du foie et des reins. Mode d'utilisation: une fois par jour, 500 mg une fois par jour pendant trois jours.
- La rovamycine, un comprimé à base de spiramycine, fait partie du groupe des macrolides. Ils agissent de manière bactériostatique, perturbant la synthèse des protéines dans la cellule. Contre-indiqué en lactation. Posologie: 2-3 comprimés à 2-3 doses / jour
Traitement de la pneumonie causée par Klebsiella
La maladie causée par Klebsiella (micro-organismes présents dans l'intestin humain) se développe dans le contexte de troubles de l'immunité et conduit au développement d'une infection pulmonaire. Au stade initial, chez les adultes, les aminosides et les céphalosporines de la 3e génération sont utilisés pendant 14 à 21 jours. Utiliser des médicaments:
- Amikacin - poudre pour la fabrication d'une solution administrée par voie intraveineuse et intramusculaire, contient du sulfate d'amikacine. Effet bactéricide des aminosides, un antibiotique semi-synthétique, détruisant la barrière cytoplasmique de la cellule. Contre-indiqué dans l'insuffisance rénale chronique sévère, la névrite du nerf auditif, la grossesse. Posologie: 5 mg / kg de poids corporel toutes les 8 heures. Pour les infections non compliquées, une administration de 250 mg toutes les 12 heures est indiquée.
- La gentamicine est un aminoside sous la forme d'une solution injectable contenant du sulfate de gentamicine. Violer la synthèse protéique de la membrane cellulaire des microorganismes. Contre-indiqué en hypersensibilité aux composants. Méthode d'application: 1-1,7 mg / kg de poids corporel 2 à 4 fois par jour par voie intraveineuse ou intramusculaire. Le traitement dure 7 à 10 jours.
- La céphalotine est un antibiotique de la première génération, la céphalosporine, qui agit en détruisant les cellules bactériennes. Solution pour administration parentérale à base de céphalotine. Contre-indications: hypersensibilité aux ingrédients, antibiotiques bêta-lactamines. Posologie: par voie intraveineuse ou intramusculaire à raison de 0,5-2 g toutes les 6 heures. Pour les complications, 2 g toutes les 4 heures sont indiquées.
Avec pneumonie congestive
Des antibiotiques pour la pneumonie de type stagnante sont prescrits dans le groupe des céphalosporines, parfois des macrolides. La pneumonie congestive chez l'adulte est une inflammation secondaire des poumons due à la stagnation de la circulation pulmonaire. Les patients présentant un risque de développement sont des patients atteints d'athérosclérose, d'hypertension, d'ischémie, d'emphysème pulmonaire et de maladies somatiques. Drogues utilisées pendant 14 à 21 jours:
- Digran - comprimés antimicrobiens du groupe des fluoroquinolones à base de monohydrate de ciprofloxacine et de chlorhydrate de tinidazole. Pénètre la paroi bactérienne, agissant bactéricide. Contre-indications: grossesse, allaitement, âge jusqu'à 12 ans. Posologie: 500-750 mg toutes les 12 heures avant les repas.
- Cefazolin - poudre pour la préparation de la solution parentérale. Contient le sel de sodium de la céfazoline - un antibiotique semi-synthétique à base de céphalosporine de la première génération. Le médicament est bactéricide, contre-indiqué pendant la grossesse, à l'âge de 1 mois. Méthode d'utilisation: 0,25-1 g toutes les 8-12 heures par voie intramusculaire ou intraveineuse. Dans les cas graves, introduction de 0,5 à 1 g toutes les 6 à 8 heures.
- Targocid, une poudre lyophilisée pour la préparation d’injections, contient de la téicoplanine, qui a des effets antimicrobiens et bactéricides. Bloque la synthèse de la paroi cellulaire et inhibe la croissance des bactéries, leur reproduction. Contre-indications: hypersensibilité aux antibiotiques bêta-lactamines. Posologie: par voie intramusculaire ou intraveineuse le premier jour, 400 mg, puis 200 mg une fois par jour / par jour.
Pilules antibiotiques
Le format de médicament le plus populaire est la pilule. Ils doivent être pris pendant ou après un repas, boire de l'eau. Médicaments populaires:
- L'érythromycine est un antibiotique macrolide contenant de l'érythromycine. Violer la formation de liaisons peptidiques entre les acides aminés de bactéries, provoquant leur mort. Contre-indiqué pour réduire l'audition, l'allaitement, jusqu'à 14 ans. Posologie: 0,25-0,5 g toutes les 4 à 6 heures.
- Moxifloxacine - comprimés bactéricides du groupe des fluoroquinolones à base de chlorhydrate de moxifloxacine. Bloquer les enzymes responsables de la reproduction de l'ADN des bactéries. Contre-indications: âge jusqu'à 18 ans, grossesse, allaitement. Méthode d'utilisation: 400 mg fois / jour pendant 10 jours.
Le choix de l'antibiotique pour la pneumonie chez l'adulte et l'enfant
L'origine infectieuse de la maladie entraîne l'utilisation d'antibiotiques pour son traitement, sélectionnés avec soin en fonction du type d'agent pathogène.
Au début du traitement, lorsque l'agent pathogène n'a pas encore été identifié, il est nécessaire d'utiliser des préparations à large spectre d'action sous forme d'injections - intraveineuses et intramusculaires. Ensuite, vous pouvez passer aux antibiotiques sous forme de pilules.
Antibiotiques pour la pneumonie (pneumonie) chez les adultes
Parmi les types de médicaments modernes, les suivants sont les plus couramment utilisés:
Pénicillines Peut provoquer des allergies, une dyspepsie, une dysbiose, une colite.
- naturel (benzylpénicilline) - pour l'infection à pneumocoque;
- semi-synthétique résistante à la pénicilline (oxacilline, cloxacilline) - pour le staphylocoque;
- semi-synthétique large (ampioks, ampicilline, amoxicilline) - avec des microbes à Gram négatif.
Céphalosporines. Ils sont de plus en plus sélectionnés en raison de leur action antimicrobienne étendue:
- I génération (céfazoline, céfapirine) - contre les cocci;
- Génération II (ceforanide, céfuroxime) - contre les bâtons intestinaux et hémophiles, Klebsiella, gonokokkov;
- Génération III - Gram négatif actif, mais peu efficace contre les cocci (céfotaxime, ceftriaxone, ceftazidime);
- Génération IV (cefpyr) - à large spectre antimicrobien, mais n’agissant pas sur les entérocoques.
Carbapénèmes. Thienam a un large spectre d'activité, il est utilisé dans les infections graves, en particulier avec la flore polymicrobienne.
Aminoglycosides (tobramycine, gentamicine, amikacine) - avec une large gamme d’activités, en particulier dans les microbes à Gram positif. Peut être néphro et ototoxique.
Les tétracyclines (tétracycline, doxycycline) sont hautement actives, utilisées dans le traitement d'infections mixtes et jusqu'à ce que l'agent en cause soit identifié. Particulièrement efficace sur les mycoplasmes, la chlamydia. Peut avoir des effets secondaires toxiques.
Les macrolides (azithromycine, érythromycine) sont très efficaces. Utilisé dans le traitement des infections graves, de la résistance à d’autres médicaments, des allergies, des mycoplasmes, de la chlamydia.
Les Lincosamines (lincomycine, clindamycine) sont particulièrement actives contre les staphylocoques résistants à d’autres antibiotiques.
Anzamitsiny (rifampicine, rifaprim) - contre les mycoplasmes, les légionelles, la tuberculose pulmonaire. Ont de nombreux effets secondaires.
Les fluoroquinolones (moxifloxacine, lévofloxacine, ciprofloxacine) - sont devenues les principales drogues en raison de leur effet étendu.
Imidazole (métronidazole) - avec infections anaérobies.
Le choix de l'antibiotique, en fonction de l'agent pathogène et du type de pneumonie chez l'adulte:
Antibiotiques pour la pneumonie chez l'adulte - noms et schémas thérapeutiques
P nevmoniya (pneumonie) est une maladie d'origine infectieuse et inflammatoire qui affecte la région des tissus structurels des poumons. Symptômes manifestes sous forme de fièvre, de faiblesse, de transpiration accrue, d’essoufflement, de toux productive, accompagnés de crachats.
Les antibiotiques pour la pneumonie sont utilisés dans la période aiguë, pendant le traitement de base de la maladie, avec les médicaments de désintoxication, les immunostimulants, les mucolytiques, les expectorants et les antihistaminiques.
Afin de sélectionner des antibiotiques adaptés à la pneumonie chez l'adulte, un examen complet est nécessaire, notamment un examen bactériologique des expectorations sur la microflore afin de déterminer la sensibilité à la composante active du médicament. En fonction de la gravité de la maladie, les patients peuvent rester handicapés pendant 20 à 45 jours.
Durée du traitement
Le traitement de la pneumonie chez l'adulte est effectué jusqu'à la guérison complète du patient: jusqu'à la normalisation de la température et du bien-être général, ainsi que des indicateurs d'études de laboratoire, physiques et radiologiques.
Il est possible de normaliser tous les indicateurs nécessaires pendant 3 semaines en moyenne. Après cela, le patient doit être sous la surveillance d'un médecin pendant six mois supplémentaires. Dans le cas où un patient est diagnostiqué avec le même type de pneumonie, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
La durée totale du traitement peut aller de 1 à 2 semaines sous surveillance médicale constante. En cas de maladie grave, le traitement aux antibiotiques est porté à 20 jours. En fonction des complications et de l'agent causal, l'évolution peut être plus longue.
S'il existe un risque de propagation des souches de l'agent responsable de la maladie, l'utilisation prolongée d'antibiotiques n'est pas recommandée.
Principes généraux de traitement
Lors du diagnostic d'une inflammation pulmonaire, les patients doivent être hospitalisés dans le service de pneumologie. Jusqu'à l'élimination de la fièvre et des manifestations d'intoxication générale, il est recommandé:
- Se conformer au repos au lit.
- Introduisez dans la ration quotidienne du patient des aliments riches en vitamines et en acides aminés: fruits, légumes, produits laitiers, noix, fruits secs, etc.
- Suivez le régime de consommation d'alcool: utilisez une grande quantité de liquide chaud afin d'accélérer l'élimination des toxines et des expectorations du corps.
- Maintenir un microclimat normal dans la pièce où se trouve le patient. Cela nécessite la mise en œuvre régulière de courants d'air sans courants d'air, un nettoyage humide quotidien sans utilisation de désinfectants à forte odeur, une humidification de l'air à l'aide d'humidificateurs spéciaux ou un verre d'eau ordinaire situé près de la source de chaleur.
- Recommandé par le respect de la température: pas plus de 22 et pas moins de 19 degrés de chaleur.
- Il est nécessaire de limiter le contact du patient avec des allergènes.
- Si des signes indiquant une défaillance respiratoire sont détectés, l'inhalation d'oxygène est recommandée.
La thérapie repose sur le traitement de la pneumonie avec des antibiotiques, qui est prescrit avant même que les résultats de l'examen bactériologique des expectorations ne soient obtenus.
L'automédication dans ce cas est inacceptable, la sélection ne peut être effectuée que par un spécialiste qualifié.
De plus, les patients sont recommandés:
- Traitement immunostimulant.
- Utilisation de médicaments anti-inflammatoires et antipyrétiques dans des comprimés à base de paracétamol, de nimésulide ou d’ibuprofène. Lors du traitement de la pneumonie, en particulier provoquée par des infections virales, il est fortement déconseillé aux patients de prendre des antipyrétiques, notamment l’acide acétylsalicylique (aspirine).
- Traitement de désintoxication utilisant des complexes de vitamines, notamment les vitamines A, E, groupe B et acide ascorbique. Dans les cas graves de la maladie, un traitement par perfusion est nécessaire.
- Utilisation de bifidum et de lactobacilles pour maintenir une microflore intestinale normale: Atsiolaka, Hilaka, Bifidumbacterin.
- Drogues à action expectorante.
- Bromhexine, mucolytiques à base d'ambroxol (Lasolvan, Ambrobene), acétylcystéine (ACC).
- Médicaments à action antihistaminique: Loratadin, Zodak, Aleron.
Après la fièvre et les manifestations d'intoxication générale du corps, des éléments de physiothérapie sont recommandés (inhalation, électrophorèse, UHF, massage), ainsi que des exercices de physiothérapie sous contrôle médical.
Cours d'antibiotiques pour la pneumonie
Les antibiotiques sont prescrits en tenant compte de l'agent causal de la pneumonie, de l'âge du patient et des caractéristiques individuelles de son corps. Le patient doit être préparé pour un traitement à long terme, ce qui nécessite le strict respect de toutes les instructions du médecin.
Au stade initial du traitement, jusqu'à l'obtention des résultats des études bactériologiques, des antibiotiques ayant le spectre d'action le plus large possible sont utilisés pendant 3 jours.
À l'avenir, le médecin pourra décider de remplacer le médicament.
- Dans les cas graves de la maladie, une association de Tavanic et de lévofloxacine est recommandée; Ceftriaxone ou Fortum; Sumamed ou Fortum.
- Au cours du traitement de patients de moins de 60 ans souffrant de maladies chroniques concomitantes, Ceftriaxone et Avelox sont prescrits.
- Les patients âgés de moins de 60 ans atteints d'une maladie bénigne ont été invités à utiliser Tavanic ou Avelox pendant 5 jours, ainsi que la Doxycycline (jusqu'à 2 semaines). Il est conseillé d'utiliser Amoxiclav et Avelox pendant 2 semaines.
Les tentatives de sélection automatique d'un médicament approprié peuvent ne pas être efficaces. En outre, il peut être difficile de choisir une antibiothérapie adéquate et adéquate en raison de la faible sensibilité des microorganismes pathogènes aux composants actifs du médicament.
Forme acquise par la communauté
Le traitement à domicile de la pneumonie acquise en communauté est réalisé en utilisant:
Les médicaments à base d'amoxicilline / acide clavulanique, d'ampicilline / sulbactam, de lévofloxacine, de moxifloxacine peuvent être utilisés en tant que médicaments alternatifs.
En général, les médicaments de choix sont utilisés:
- Pénicillines
- Ampicillines en combinaison avec des macrolides.
Les moyens alternatifs sont les céphalosporines de la génération 2-3 en association avec les macrolides lévofloxacine et moxifloxacine.
En cas de maladie grave avec placement ultérieur du patient dans l'unité de soins intensifs et en soins intensifs, les médicaments de choix sont prescrits:
- Une combinaison d'ampicilline et d'acide clavulanique.
- Ampicillines / Sulbactam.
- Céphalosporines de la génération 3-4 en association avec les macrolides lévofloxacine, moxifloxacine.
Imidemenes, les micropénèmes en association avec les macrolides sont recommandés comme médicaments alternatifs.
Aspiration
Le traitement de la pneumonie bactérienne par aspiration est effectué en utilisant:
- Amoxicilline / acide clavulanique (Augmentin), destiné à la perfusion intraveineuse en association avec les aminosides.
- Carbapénème en association avec la vancomycine.
- Céphalosporines de 3ème génération en association avec des lincosamides.
- Céphalosporines de 3e génération avec l’aminoglycoside et le métronidazole.
- Céphalosporines de 3ème génération en association avec le métronidazole.
Nosocomial
La pneumonie nosocomiale doit être traitée avec les groupes d'agents antibactériens suivants:
- Céphalosporines de 3 à 4 générations.
- En cas de maladie bénigne, il est conseillé d'utiliser Augmentin.
- Dans les cas graves - carboxypénicillines en association avec des aminosides; Céphalosporines de 3ème génération; Céphalosporines de 4ème génération en association avec des aminosides.
Klebsiella
Klebsiella - agents pathogènes que l'on trouve dans l'intestin humain. Une augmentation significative de leur contenu quantitatif dans le contexte de troubles immunitaires peut provoquer le développement d'une infection pulmonaire.
Au stade initial de la maladie, les médecins recommandent:
- Les aminosides.
- Céphalosporines 3 générations.
- Amikacin
Un traitement opportun et compétent contribue au rétablissement complet du patient sans développement de complications connexes pendant 14 à 21 jours.
Dans les cas graves, les injections sont prescrites:
- Les aminosides (gentamicine, tobramycine).
- Céfapirine, Céfalotine avec Amikacine.
Mycoplasmose
La pneumonie à mycoplasmes (l'agent responsable de la pneumonie à mycoplasmes) est une infection pulmonaire atypique qui se manifeste par une congestion nasale, des maux de gorge, un paroxyste, une toux non productive, une faiblesse générale, des maux de tête, une myalgie.
La complexité du traitement de ce type de pneumonie réside dans le fait que les antibiotiques du groupe des céphalosporines, les aminosides, les pénicillines, ne démontrent pas l’effet thérapeutique approprié.
Il est conseillé d'utiliser les macrolides suivants:
- Clarithromycine.
- Azithromycine (Sumamed).
- Rovamycine.
La durée du traitement est d’au moins 14 jours en raison du risque élevé de récurrence de la maladie.
Les médecins préfèrent une antibiothérapie progressive: pendant les premières 48 à 72 heures, utilisez des médicaments destinés à la perfusion intraveineuse, puis passez à la médication par voie orale.
Antibiotiques pour la pneumonie congestive
La pneumonie congestive est une inflammation secondaire des poumons, due à la stagnation de la circulation pulmonaire. Le groupe à risque comprend les patients de plus de 60 ans atteints d'athérosclérose, de maladie coronarienne, d'hypertension, d'emphysème pulmonaire et d'autres maladies somatiques.
Les antibiotiques pour l'inflammation des poumons d'origine secondaire sont prescrits comme suit: Augmentin, Tsifran, Cefazolin pendant 14-21 jours.
Antibiotiques modernes
Selon le type d'agent pathogène, le traitement de la pneumonie peut être effectué selon certains schémas thérapeutiques utilisant les médicaments antibactériens modernes suivants:
- Au cas où la prévalence d'une infection fongique serait révélée, une combinaison de céphalosporines de 3ème génération et de préparations à base de fluconazole est recommandée.
- La pneumonie à Pneumocystis est éliminée à l'aide de macrolides et de cotrimoxazole.
- Pour l'élimination des agents pathogènes à Gram positif, des infections à staphylocoques et à entérocoques, l'utilisation de céphalosporines de 4ème génération est recommandée.
- Pour la pneumonie atypique, il est conseillé d'utiliser des céphalosporines de 3ème génération, ainsi que des macrolides.
Si les résultats d'études bactériologiques indiquent la prédominance d'une infection à coques gram positif, l'utilisation de céphalosporines est recommandée: céphalosporine, céfoxime, céfuroxime.
Combinaison d'antibiotiques
Une antibiothérapie combinée utilisant plusieurs médicaments à la fois est recommandée dans les cas où il n'a pas été possible d'identifier l'agent causal exact de la maladie.
La durée du traitement peut aller jusqu'à 2 semaines, au cours desquelles le médecin peut décider de remplacer un antibiotique par un autre.
Les médecins utilisent des médicaments capables d’affecter la croissance et les moyens de subsistance d’agents pathogènes à Gram positif et négatif.
Utilisez des injections de telles combinaisons:
- Aminoglycosides avec des céphalosporines.
- Pénicillines avec des aminosides.
En cas de maladie grave, une perfusion goutte à goutte ou intraveineuse de médicaments est nécessaire. S'il y a une normalisation de la température corporelle et des indicateurs de leucocytes dans le plasma sanguin, après un jour, le patient est transféré à l'antibiotique par voie orale, qui est arrêté après 5-7 jours.
Y a-t-il un meilleur antibiotique?
Le meilleur antibiotique contre la pneumonie n'existe pas. Tout dépend de la forme de la maladie, de son agent causal, des résultats d'études bactériologiques sur les expectorations, des caractéristiques individuelles du patient.
Après avoir examiné les informations relatives aux antibiotiques utilisés pour traiter la pneumonie, il est recommandé de ne pas les utiliser indépendamment. Aux premiers signes d'une maladie, vous devriez demander l'aide d'un professionnel de la santé qualifié. L'automédication menace de ne pas avoir l'effet voulu avec le développement ultérieur de complications graves et du décès.
Antibiotiques pour la pneumonie. Traitement de la pneumonie avec des antibiotiques chez l'adulte et l'enfant
L'inflammation des poumons est une maladie qui touche les adultes et les très jeunes enfants. Les agents responsables sont des virus, des bactéries et d’autres microorganismes. Le principal danger que l'on peut attendre de cette maladie est une condition physique extrêmement grave, voire la mort. C'est pourquoi la thérapie devrait être opportune. Le traitement de la pneumonie avec des antibiotiques est principalement pratiqué.
Comment se développe la pneumonie. Classification
Le plus souvent, cette maladie est due à la pénétration de la microflore pathogène dans les voies respiratoires: staphylocoques, pneumocoques, légionelles, Escherichia coli et autres. Parallèlement, des processus inflammatoires se développent dans les tissus des organes respiratoires. En outre, la pneumonie peut être déclenchée par des infections virales et certaines substances toxiques. Une pneumonie est rarement la conséquence d'un traumatisme à la poitrine. Il existe un groupe à risque dans lequel les fumeurs tombent, les personnes qui abusent de l'alcool, les patients qui dorment au lit pendant longtemps, ainsi que les personnes âgées. Selon le type d'agent pathogène, on distingue les pneumonies bactérienne, virale, fongique et mixte. Si un poumon est touché, on parle alors d'inflammation unilatérale. Il peut également y avoir une pneumonie bilatérale, totale, lobaire, segmentaire. Selon les données épidémiologiques, la maladie est nosocomiale, acquise dans la communauté, atypique et également causée par un état immunodéficitaire.
Les principaux symptômes de la maladie
L'un des principaux symptômes du développement de processus inflammatoires dans les poumons est une toux. Pendant la respiration également, une douleur caractéristique peut être ressentie, un essoufflement apparaît. La douleur est particulièrement aiguë lors de la respiration profonde et de la toux. Avec la pneumonie, la température corporelle est élevée. Cependant, l'inflammation des poumons ne s'accompagne pas toujours d'une augmentation. Le patient ressent des faiblesses dans tout le corps, de la fatigue, une perte d'appétit, des nausées et même des vomissements. Les symptômes sont particulièrement graves chez les personnes âgées et les enfants. Tout cela suggère que pour soulager la maladie et éviter le développement de complications, il est nécessaire de commencer à prendre des antibiotiques pour la pneumonie. Cette maladie a une particularité: les médicaments antibactériens sont prescrits immédiatement, sans attendre les tests de laboratoire. Après avoir reçu les résultats de l'analyse des expectorations, le traitement est ajusté.
Stade de la maladie
Les experts identifient trois degrés d'inflammation du système respiratoire. La phase bénigne est caractérisée par une légère intoxication, la température du corps est inférieure à 38 ºC, le rythme cardiaque n’est pas accéléré. En même temps, une personne a l'esprit clair. Un examen radiologique révèle une petite lésion. Avec un degré plus sévère, la température peut atteindre 39 ºC, l’intoxication est plus prononcée. Il y a une tachycardie modérée, un essoufflement. Sur les images radiographiques prononcées infiltration. Le degré le plus sévère se caractérise non seulement par une température élevée (jusqu'à 40 ºC), mais également par un trouble de la raison. Une personne peut délirer, l'essoufflement se produit même dans un état calme. Dans ce cas, l'intoxication du corps est prononcée.
Antibiotique pour la pneumonie chez les adultes
Ce groupe de médicaments visait à détruire la flore pathogène. Tout d'abord, le spécialiste doit supprimer les symptômes aigus de la maladie. Dans ce cas, les antibiotiques sont prescrits, qui ont un large spectre d'action.
Le médecin envoie ensuite un échantillon de crachat au laboratoire. Les résultats de la recherche influencent la poursuite du traitement. Un agent pathogène spécifique à l'origine de la maladie est établi. Le spécialiste sélectionne l'antibiotique nécessaire au traitement de la pneumonie chez l'adulte, dont l'action visera à détruire le microorganisme. Souvent, une combinaison de médicaments est également requise, car il peut y avoir plusieurs agents pathogènes. Pour une sélection appropriée des médicaments utilisant un antibiotique.
Antibiogramme
Cette analyse permet de déterminer si le corps du patient est sensible à un antibiotique spécifique. Après tout, le marché est saturé de toutes sortes de médicaments, et souvent les bactéries résistent à un type de médicament, mais sont détruites par l’action d’un autre. Pour la recherche, les expectorations du patient sont nécessaires. L'échantillon est affecté par différents médicaments. Au cours de cette analyse, les antibiotiques les plus efficaces contre la pneumonie chez un patient particulier sont sélectionnés. Ils vont inhiber la croissance des microorganismes. Les médicaments les plus faibles n'interféreront pas avec leur développement. La précision de cette recherche est élevée. Le seul inconvénient est qu'il est nécessaire d'attendre longtemps pour les résultats: ils seront prêts dans 2-5 jours.
Groupes d'antibiotiques utilisés pour traiter la pneumonie
Le plus souvent, le traitement de la pneumonie avec des antibiotiques commence par des médicaments à large spectre. Ceux-ci comprennent les pénicillines, les macrolides, les tétracyclines, les fluoroquinols, les aminosides, les céphalosporines.
Pénicillines - l'un des premiers médicaments antibactériens. Ils sont naturels et semi-synthétiques. Bien pénétrer les fluides corporels et les tissus. Peut causer un certain nombre d'événements indésirables: diarrhée, hypersensibilité, réactions allergiques. Le traitement de la pneumonie avec des antibiotiques de ce type est efficace si les agents en cause sont des streptocoques, des staphylocoques.
Les tétracyclines sont des médicaments de moins en moins utilisés. La raison en est la résistance des microorganismes à leur action. Les médicaments se caractérisent également par leur capacité à s'accumuler dans les tissus des os. Cependant, ils peuvent entraîner une carie dentaire. Par conséquent, ces antibiotiques pour la pneumonie ne sont pas prescrits aux femmes enceintes, aux femmes qui allaitent, aux jeunes enfants et aux patients souffrant de problèmes rénaux. Les représentants des médicaments du groupe des tétracyclines sont la doxycycline, la tétracycline.
Groupe céphalosporines
Il y a 4 générations de ce type de médicament. Les médicaments de première génération incluent Cefazolin, Cefalexin et d’autres, actifs dans les bactéries du groupe des cocci (pneumocoques, staphylocoques). La deuxième génération de médicaments présente de bonnes propriétés antibactériennes vis-à-vis de la flore à Gram positif et négatif. La demi-vie est d'environ 1 heure. Les céphalosporines, qui appartiennent à la troisième génération, ont un effet excellent sur les micro-organismes résistants aux médicaments du groupe de la pénicilline ("Cefotaxime", "Cefopérazone"). Utilisez-les pour traiter les formes graves d'infections. Cefepime est le nom des antibiotiques de quatrième génération pour la pneumonie. Ils sont les plus actifs. Parmi les effets indésirables survenus après la prise de céphalosporines, le plus souvent, sont à l'origine d'allergies. Environ 10% des patients signalent des réactions allergiques à ces médicaments.
Macrolides. Les aminosides
Les macrolides sont utilisés pour neutraliser les cocci, légionelles, chlamydia. Ils sont bien absorbés à l'intérieur du corps, cependant, manger un peu ralentit ce processus. Les réactions allergiques sont très rares. Les représentants de cette catégorie sont des médicaments tels que "Erythromycine", "Azithromycine", "Clarithromycine". Les processus infectieux dans les voies respiratoires constituent le principal domaine d’utilisation. Cependant, les contre-indications à l'utilisation de tels médicaments sont des troubles du foie.
Les aminoglycosides sont des antibiotiques pour la pneumonie qui affectent activement les microorganismes aérobies à Gram négatif. Ils sont également utilisés dans les cas où la maladie est causée par plus d'un type de bactérie. Il est donc nécessaire de combiner des médicaments antibactériens pour obtenir le résultat souhaité. Les représentants du groupe sont des médicaments tels que la gentamicine et l'amikacine. La posologie est calculée en fonction du poids corporel du patient, de son âge et de la gravité de la maladie. Lors de la prise de ces médicaments doivent contrôler la filtration glomérulaire dans les reins.
Classe de quinol et fluoroquinol
Les drogues de cette catégorie sont divisées en 4 générations. Les non-fluorés (il s'agit de la première génération) affectent activement les légionelles, E. coli. Un peu moins ils affectent la chlamydia, les cocci. Les médicaments de la première génération sont utilisés pour les infections pulmonaires. Les quinols restants (de la deuxième à la quatrième génération) sont fluorés. Tous les médicaments sont bien distribués dans le corps. Excrété principalement par les reins. La principale contre-indication à l'utilisation est la période de port d'un enfant, l'hypersensibilité au médicament. De plus, l'utilisation de médicaments non fluorés est indésirable chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale. Les fluoroquinols ne sont pas prescrits aux enfants (moins de 18 ans). La seule exception est l'absence d'alternative. Cette classe comprend des médicaments tels que la ciprofloxacine, la péfloxacine et la lévofloxacine. Les données sur les drogues intraveineuses ne sont administrées que goutte à goutte.
Quelles sont les règles pour prescrire des médicaments antibactériens?
Si une pneumonie est diagnostiquée, quels sont les antibiotiques à prendre, ne décide que par un spécialiste. Après le début de la consommation de drogues, il est possible de les remplacer par d'autres. Les indications en sont des effets indésirables graves pouvant survenir au cours du traitement par certains médicaments. En outre, le remplacement survient si le médecin n'observe pas le résultat souhaité (et des changements positifs devraient apparaître le deuxième ou le troisième jour). Certains antibiotiques sont assez toxiques. Par conséquent, leur réception ne peut pas être exploitée longtemps. En général, le traitement de la pneumonie chez l’adulte avec des antibiotiques dure 10 jours. Mais les infections plus graves nécessitent une période beaucoup plus longue (environ un mois). Le spécialiste doit tenir compte de l'état général du patient et de la présence de certaines maladies concomitantes et chroniques, de l'âge de la personne. Lors de la prescription d'antibactériens, la possibilité de créer une dose de médicament dans le sang, suffisante pour la gravité de la maladie, est également importante.
Quelles formes d'antibiotiques sont utilisées
Selon le stade de la maladie et la gravité de son évolution, diverses méthodes d'administration du médicament sont utilisées. Fondamentalement, dans les premiers jours de la maladie, les médicaments sont injectés. Les injections de céphalosporine (antibiotiques pour la pneumonie) se font par voie intraveineuse ou intramusculaire. Ceci est possible grâce à leur faible toxicité. Une caractéristique des macrolides est qu’ils s’accumulent et continuent d’agir même après l’arrêt du médicament. Les formes bénignes de la maladie sont traitées en 10 jours. Dans ce cas, les antibiotiques peuvent être utilisés pour la pneumonie en comprimés. Cependant, les experts disent que la forme orale des médicaments n’est pas aussi efficace. C'est parce qu'il est difficile de calculer le dosage exact. Il n'est pas recommandé de changer fréquemment de médicament car cela pourrait développer une résistance microbienne aux antibiotiques.
Caractéristiques du traitement de la pneumonie chez les enfants
L'inflammation des poumons est particulièrement dangereuse pour les jeunes patients. La maladie peut même survenir chez les bébés. Les principaux symptômes de la pneumonie chez les patients jeunes sont la respiration sifflante, la toux, l’essoufflement et une forte fièvre (qui dure longtemps). Il convient de prêter attention au comportement du bébé. Il perd l'appétit, devient léthargique, agité. Le symptôme le plus important de la pneumonie chez les jeunes enfants est le bleu dans la zone située entre les lèvres et le nez. En règle générale, la pneumonie apparaît comme une complication après une infection virale respiratoire aiguë, et non comme une maladie indépendante. Il existe également une pneumonie congénitale (l'agent responsable est le virus de l'herpès, le mycoplasme). L'infection peut survenir directement pendant ou après l'accouchement. Chez les nouveau-nés, les voies respiratoires sont petites, les échanges gazeux sont moins intenses. Par conséquent, la maladie est plus grave.
Antibiotiques et enfants
Comme chez les adultes, les antibiotiques sont la base du traitement de la pneumonie chez les bébés. Lorsque la pneumonie chez les enfants, ils sont introduits par voie parentérale. Cela permet de minimiser les effets des médicaments sur la microflore du système digestif. Il est également possible de prendre des drogues sous forme d'injections ou d'inhalations. Cette dernière méthode est la plus confortable pour les jeunes enfants. Si l’âge de l’enfant ne dépasse pas 6 mois, le traitement est effectué exclusivement à l’hôpital, où le bébé est sous la surveillance constante de spécialistes. Le traitement pour les enfants est de 7 jours dans le cas de la prise de médicaments du groupe de la pénicilline, les céphalosporines. Si le médecin vous a prescrit des macrolides (il pourrait s'agir d'azithromycine, de clarithromycine), la durée du traitement est réduite à 5 jours. Les antibiotiques pour la pneumonie chez les enfants doivent montrer une efficacité de 3 jours. Sinon, il est possible de remplacer le médicament.
En aucun cas, ne peut pas s'auto-traiter. Même les meilleurs antibiotiques pour la pneumonie qui ont aidé un enfant peuvent être inefficaces pour l’autre, voire dangereux. Il est très important de respecter strictement le calendrier de traitement. Vous ne pouvez pas prendre simultanément des vitamines de synthèse et d'autres agents immunomodulateurs. Afin de prévenir l’apparition d’une pneumonie, il convient d’éviter de trop refroidir le corps et de traiter rapidement le rhume et d’autres maladies infectieuses. Ne pas oublier le bon régime alimentaire équilibré.
Antibiotiques pour le traitement de la pneumonie chez l'adulte
Les scientifiques ont étudié en profondeur les mécanismes de développement de la pneumonie, les facteurs favorables et les conséquences, révélant l'augmentation de la virulence (degré de morbidité) des microorganismes pathogènes et l'émergence de nouvelles souches d'agents pathogènes déjà connus. D'autre part, une augmentation de la résistance des agents pathogènes à l'antibiothérapie et le rôle des facteurs de risque pour une issue défavorable chez un certain groupe d'individus les incitent à rechercher de nouvelles approches pour le traitement de la pneumonie.
Base pathogénétique de la thérapie
La flore pathogénétique est la flore "non stérile" des voies respiratoires supérieures: le nasopharynx, le nez, la cavité buccale. Dans des conditions normales, il ne constitue pas une menace pour la santé humaine. Toutefois, en cas de dysfonctionnement du système immunitaire, il peut très bien s’activer et devenir l’agent responsable de la pneumonie.
L'approche moderne du traitement de la pneumonie est un ensemble de méthodes générales, médicales et physiothérapeutiques.
Microflore normale du corps
Les mesures générales comprennent le respect scrupuleux du régime prescrit par le médecin et une alimentation équilibrée spéciale. Un point particulier ici est le renforcement de la consommation de boisson chaude enrichie.
Les mesures antidrogue consistent à prendre des drogues à diverses fins:
- Etiotropes (médicaments agissant directement sur l'agent pathogène),
- Pathogénétique (médicaments visant à normaliser le métabolisme, à augmenter la résistance non spécifique et la réactivité immunitaire de l'organisme),
- Symptomatique (médicaments pour éliminer les symptômes désagréables et douloureux).
La thérapie pathogénique dans le traitement de la pneumonie est la plus demandée chez les patients présentant une évolution compliquée et prolongée de la maladie. Des médicaments bien choisis vous permettent d’influencer le mécanisme même de l’origine de la pathologie, en le supprimant à la racine. Les moyens de thérapie pathogénétique comprennent:
- Immunomodulateurs: Interféron, Zimazan, Lévamisole, Diucifon, Timalin. Les médicaments de ce groupe sont prescrits pour une maladie grave et prolongée,
- Antiviral: ribovarine, interféron. Ce sont des médicaments de première intention pour la nature virale de la maladie. En outre, les inhalations sont réalisées en ajoutant des substances contenant des phytoncides d’origine végétale (jus d’oignon et d’ail) et minérale (solution de chlorure de sodium),
- Bronchodilatateurs et mucolytiques: ACC, Bromhexin, Ambroxol, Berotec, Atrovent, Theopec. Les médicaments sont utilisés pour restaurer la perméabilité bronchique et la liquéfaction de la sécrétion muqueuse.
L'utilisation de complexes vitaminiques, de biostimulants naturels et d'adaptogènes est essentielle: extrait d'Eleutherococcus, produits à base de ginseng et de citronnelle, aloès.
Temps de récupération
La durée du traitement dépend de la forme de la maladie, des caractéristiques de santé individuelles et de l'exactitude de la tactique de traitement choisie dans chaque cas particulier.
La durée moyenne du traitement dans le cas d'une pneumonie communautaire typique se situe entre 1 et 3 semaines (en fonction de la gravité des symptômes initiaux).
Dans les cas avec une forme atypique ou nosocomiale de la maladie, le temps de récupération augmente en moyenne de 2 fois et se situe entre 7 et 14 jours avec un degré modéré de la maladie et avec une évolution grave de la maladie - 14-56 jours. La durée de la maladie peut augmenter si les patients sont des personnes immunodéprimées, des enfants en bas âge ou des personnes âgées.
Dans une large mesure, la durée de la pneumonie dépend de la rapidité du début du traitement. Il existe des formes très insidieuses de la maladie, se produisant sans température. L'absence du principal symptôme d'indisposition entraîne souvent un retard dans le début du traitement et, par conséquent, une augmentation du temps de récupération.
Si les symptômes suivants apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin et vous faire examiner (radiographie et prise de sang):
- Forte toux
- Dyspnée, incapacité à respirer profondément, peau pâle,
- Aggravation après le froid
- La durée d'un rhume est supérieure à 7 jours.
Précautions pour les personnes atteintes de pneumonie
La rectitude du traitement dès le début de la maladie revêt également une grande importance. Ici, l’étude bactérienne de la microflore joue un rôle déterminant dans la détermination du type d’agent pathogène de la pneumonie et dans la sélection des médicaments les plus efficaces (notamment les antibiotiques).
En fonction de la gravité du traitement, la pneumonie est indiquée en ambulatoire ou en hospitalisation. Néanmoins, les tactiques de traitement ne doivent provenir que d'un médecin. Si la maladie n'est pas compliquée, les antibiotiques sont pris en moyenne 3 à 5 jours après la normalisation de la température.
Bonne application
Parallèlement au traitement pathogénique et symptomatique, l'utilisation d'antibiotiques doit être rapide et raisonnable:
- Au début de la maladie, avant d'identifier l'agent responsable, des médicaments à large spectre (Ceftriaxone, Sufrax) sont utilisés pour saturer le sang du patient avec l'antibiotique à la concentration requise,
- Si une forme atypique de pneumonie est suspectée (causée par un mycoplasme, une chlamydia, etc.), des médicaments spécialisés sont prescrits (Sumamed, Clarithromycine). Cependant, les médicaments avec une large gamme ne sont pas annulés,
- La thérapie combinée de 2 médicaments est la tactique la plus couramment utilisée pour le traitement de la pneumonie.
- Le même schéma thérapeutique pour la maladie est également utilisé lorsque le foyer de l’inflammation s’étend à plus d’un segment,
- L'antibiothérapie n'est efficace qu'en cas d'utilisation complexe avec des médicaments symptomatiques, des immunomodulateurs, des vitamines, des adaptogènes et des procédures de physiothérapie.
L'utilisation d'antipyrétiques n'est autorisée que lorsque t est supérieur à + 38˚С. À faible grade t, le corps réagit à une augmentation du métabolisme accéléré, cherchant à réparer rapidement et efficacement les dommages causés au tissu pulmonaire.
Principes généraux de nomination
Le traitement étiotropique, qui repose sur l'utilisation d'antibiotiques, est crucial pour une exposition efficace et rapide à la microflore pathogène. L’usage de drogues dans ce groupe a lieu conformément aux règles suivantes:
- L’utilisation du médicament dans les meilleurs délais après le diagnostic,
- Les médicaments de première ligne sont les antibiotiques de la pénicilline,
- Après avoir déterminé l'agent responsable dans le traitement sévère de la maladie, un remède plus puissant est ajouté au médicament initialement prescrit. Cependant, dans les cas les plus graves, le traitement à l'hôpital peut utiliser deux médicaments dès le départ. Combinaisons recommandées: pénicilline avec monomitsin, érythromycine, streptomycine, tétracycline avec monomitsin, oleandomycine,
- Il n'est pas recommandé d'utiliser plus de 2 médicaments en même temps, en prenant de petites doses du médicament (cela peut entraîner une résistance microbienne),
- L'utilisation prolongée d'antibiotiques (plus de 7 à 10 jours) contribue au développement de la dysbiose; par conséquent, avec un traitement prolongé, il est recommandé de prendre des probiotiques,
- Si le médicament dure plus de 3 semaines, une pause de 7 jours est prescrite, suivie de l'utilisation de sulfamides ou de préparations de nitrofurane.
- Même après la disparition des symptômes, le traitement complet est suivi sans interruption du traitement. Dans le même temps, en raison de l'inefficacité du médicament dans les 2 jours, un remplacement du médicament est nécessaire.
L’un des principes fondamentaux de l’antibiothérapie est le choix de la forme posologique, directement liée au flux continu des médicaments. Cette question est particulièrement pertinente pour le traitement ambulatoire. Les injections permettent une administration plus rapide du médicament au foyer inflammatoire, tout en offrant un effet plus doux sur le tractus gastro-intestinal. En même temps, l’administration orale du médicament est plus accessible. Combinaison parfois prescrite de médicaments - 2 fois l'injection, 2 - pilules ou gélules. La chose principale - la fourniture continue de la concentration requise de l'antibiotique dans le sang.
Pour les adultes
Le traitement antibactérien chez l'adulte repose sur le choix du médicament le plus efficace, en tenant compte du stade de la maladie. Parallèlement, l’état de santé individuel et la tolérance d’un médicament jouent un rôle important:
- Avelox avec Doxycycline ou Amoxiclav. Affectez une pneumonie bénigne acquise dans la communauté chez les adultes de moins de 60 ans sans maladie somatique chronique,
- Aveloks avec la ceftriaxone. Attribuer en l'absence d'essoufflement et de manque d'air aux personnes après 60 ans ou en présence de maladies chroniques aux personnes de moins de 60 ans,
- Lévofloxacine ou tavanic avec ceftriaxone ou cefepime. Nommés avec une gravité modérée de la maladie et sont principalement utilisés dans le traitement en milieu hospitalier avec une combinaison d'administration intraveineuse et intramusculaire,
- Combinaisons: Sumamed ou Fortum et Tavanic, Meronem avec Targocid ou Sumamed. Utilisé dans le traitement des formes les plus graves de pneumonie dans les unités de soins intensifs.
L'antibiothérapie doit être effectuée sous la surveillance d'un spécialiste qualifié, car le non-respect de la posologie ou des doses du médicament peut avoir les conséquences les plus négatives: du passage de la maladie à un stade plus grave, en passant par le développement de complications et l'émergence d'un microorganisme résistant immunisé contre l'antibiotique.
Pour les enfants
Le traitement de la pneumonie chez les enfants a ses propres nuances lors du choix d’une antibiothérapie efficace, directement liée à leur âge, car le spectre des agents pathogènes pour la pneumonie change avec la croissance de l’enfant:
- Chez les nouveau-nés - E. coli, Klebsiella, streptocoque du groupe B, Listeria,
- Chez les bébés âgés de 1 à 3 mois - pneumocoque, hemophilus bacillus, Staphylococcus aureus,
- À l'âge de 3 mois. moins de 5 ans - hémophilus bacillus et pneumocoque,
- Chez les enfants de plus de 5 ans, le spectre des microorganismes pathogènes diffère peu des causes de la maladie chez l’adulte: mycoplasmes, pneumocoques, chlamydophilie.
La survenue d'une pneumonie chez les nouveau-nés met toujours la vie en danger et ne doit être traitée qu'à l'hôpital. Lorsqu'une maladie apparaît chez plus d'enfants adultes, les tactiques de traitement dépendent de la gravité de la maladie et sont appliquées sous la surveillance d'un pédiatre.
Classification des médicaments
Lors du choix d'un médicament, le médecin peut prescrire les médicaments de plusieurs groupes le plus couramment utilisés dans le traitement de la pneumonie d'étiologies diverses:
- Pénicillines: Augmentin, Ampicillin, Amoxiclav, Carbenicillin,
- Céphalosporines: Cefalexin, Cefuroxime, Ceftriaxone,
- Macrolides: érythromycine, azithromycine, clarithromycine,
- Aminoglycosides: gentamicine, tobramycine, streptomycine,
- Fluoroquinolones: Ciprofloxacine, Ofloxacine, Difloxacine.
Chaque groupe de médicaments possède certaines caractéristiques qualitatives: la durée et l'intensité de l'exposition, l'étendue du spectre d'action, les effets secondaires. Seul un médecin peut comparer toutes ces qualités à l'état de santé du patient.
Conclusions
La pneumonie est l’une des maladies pulmonaires les plus dangereuses, avec un taux de mortalité élevé et une large répartition par âge. L’efficacité du traitement de la pneumonie dépend dans une large mesure de la rapidité du traitement et de la justesse du choix des médicaments.
L'antibiothérapie est la principale tactique de suppression de l'infection dès les premiers stades. Son efficacité dépend directement d'une approche compétente du choix des médicaments. Mais l'automédication pour la pneumonie, ainsi que le choix arbitraire d'un antibiotique, peuvent sérieusement perturber les réactions immunitaires et rendre le corps sans défense face à une attaque microbienne.
En plus du traitement antibiotique, la pneumonie répond également bien au traitement alternatif par la médecine traditionnelle. Il est important de se rappeler que les remèdes populaires ne doivent pas constituer la base du traitement de la pneumonie, car Cette méthode est déjà utilisée comme pratique réparatrice. Quant à la rééducation après une pneumonie, il s’agit d’un ensemble de mesures visant à restaurer le système respiratoire.
