Les antibiotiques pour la bronchite ne sont pas toujours une panacée! Quand et quels médicaments antibactériens sont indiqués pendant le traitement?
TToux
Beaucoup d'entre nous n'aiment pas être traités et encore plus consulter un médecin. Le nez qui coule, maux de gorge, la toux - combien de fois ne faisons pas attention à ces symptômes! Pendant ce temps, une toux banale causée par une irritation de la membrane muqueuse se transforme, dans des conditions favorables, en une inflammation des bronches. Et il faut certainement le traiter. Et les médicaments les plus préférés des médecins locaux - les antibiotiques - contre la bronchite ne sont pas toujours indiqués. Mais malheureusement, beaucoup de patients, et même plus tristes, certains médecins ignorent ces informations ou ne les possèdent pas du tout.
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Essayons de comprendre progressivement ce qu'est la bronchite et pourquoi les agents antibactériens ne sont pas une panacée pour cette maladie. Et en même temps, déterminez quand et quels antibiotiques sont indiqués pour la bronchite.
Quelle est la bronchite?
Ainsi, la bronchite est appelée inflammation bronchique - les voies respiratoires qui s'étendent de la trachée. Au niveau des quatrième et cinquième vertèbres, la trachée est divisée en deux bronches principales, qui se ramifient en outre en un réseau de bronches plus petites et de bronchioles. Visuellement, cette image ressemble beaucoup à un arbre, ce qui se traduit par le nom du système bronchique complexe dans son ensemble.
La bronchite aiguë se manifeste par une toux de moins de trois semaines. C'est la durée et la sévérité de la toux qui accompagne le processus inflammatoire, qui devient la principale raison pour laquelle les médecins ne peuvent s'empêcher de prescrire des antibiotiques pour la bronchite aiguë.
La bronchite aiguë est la cinquième raison pour laquelle les adultes demandent de l'aide médicale. La maladie rattrape 44 personnes sur 1000 et se présente dans 82% des cas en automne-hiver. Selon des estimations approximatives, chez 4% des patients, la bronchite aiguë devient chronique. Les experts affirment que ces chiffres si éloquents ne reflètent pas pleinement la réalité. De nombreux patients atteints de bronchite préfèrent tousser à la maison, en condamnant leurs voies respiratoires pour une inflammation prolongée pouvant entraîner une pneumonie.
La bronchite chronique est une toux accompagnée de crachats et dure trois mois ou plus. Dans le processus de bronchite chronique, la structure de la muqueuse bronchique subit de profonds changements. Progressivement commencé la maladie entre dans la phase la plus dangereuse, obstructive, qui cause encore plus de problèmes. Cependant, la bronchite chronique est le plus souvent causée par des conditions environnementales défavorables et le tabagisme, et les antibiotiques ne sont pas du tout indiqués dans cette pathologie. C'est pourquoi, aujourd'hui, nous parlerons principalement de bronchite aiguë chez les enfants et les adultes.
Et commençons par le fait que la bronchite aiguë doit être traitée. est correct. Et c’est ici que de nombreux médecins et patients font face à des subtilités et à des difficultés. Les traiter aidera à obtenir des informations sur les agents pathogènes de la maladie.
Causes de bronchite aiguë
La cause la plus fréquente de bronchite aiguë est le virus respiratoire banal. Parmi les microorganismes "populaires" figurent les virus de la grippe A et B, le parainfluenza, le virus respiratoire syncytial et le coronavirus.
Plus rarement, une bronchite aiguë se développe suite à une infection bactérienne. Les mycoplasmes, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia, Moraxella, Pneumocoque (Streptococcus pneumoniae) sont parmi les microbes les plus communément affectant l’arbre bronchique. Le traitement antibiotique ne sera efficace qu'en cas d'infection bactérienne en cas de bronchite.
Sans parler de l'humeur croissante dans l'environnement parental vis-à-vis de la vaccination. En raison du grand nombre d'enfants qui n'ont pas été vaccinés contre la coqueluche à temps, l'infection par Bordetella pertussis, l'agent responsable de la coqueluche, devient de plus en plus la cause de la bronchite aiguë.
Les symptômes
Avec la manifestation la plus commune de la maladie - la toux - dans la bronchite aiguë peuvent être:
- fièvre.
Une augmentation de la température en cas de bronchite est une raison pour consulter immédiatement un médecin. Un symptôme peut indiquer une complication de bronchite - une pneumonie, nécessitant un traitement immédiat par des antibiotiques ou accompagnant la grippe; - des nausées et des vomissements;
- malaise général, douleur thoracique (dans les cas graves);
- dyspnée et cyanose (coloration cyanotique de la peau).
Ces manifestations sont plus caractéristiques de la bronchite obstructive chronique, accompagnée d'une détérioration de la fonction pulmonaire; - maux de gorge;
- nez qui coule et congestion nasale;
- maux de tête et / ou douleurs musculaires;
- fatigue
Nous ajoutons que la toux pendant cinq jours ou plus parle de bronchite aiguë. Les expectorations épaisses de différentes nuances sont l'un des signes les plus importants de la maladie. La bronchite aiguë dure généralement trois semaines et, dans les cas graves, jusqu'à deux mois.
Traitement de la bronchite aiguë: dispositions générales
Le traitement de la bronchite aiguë vise principalement à soulager les symptômes. Les médicaments de première intention sont les mucolytiques et les expectorants, qui aident à éliminer efficacement les expectorations. Une quantité suffisante d'oxygène, nécessaire pour les patients, est fournie par une aération régulière de la pièce. Il est également important de contrôler l'humidité de l'air. L'air sec des quartiers d'hiver contribue à la pénétration de l'infection dans les voies respiratoires inférieures et au développement d'une complication terrible - la pneumonie.
En cas de toux, accompagnée d'essoufflement et de difficultés respiratoires, des bronchodilatateurs sont prescrits, par exemple, le salbutamol.
Ainsi, le traitement standard de la bronchite aiguë n’implique pas l’utilisation d’antibiotiques. Quand est-il habituel de s'écarter d'un schéma thérapeutique exclusivement symptomatique?
Antibiotiques pour la bronchite chez l'adulte: quand sont-ils justifiés?
Il existe très peu de données sur l'opportunité de prescrire des médicaments antibactériens pour la bronchite aiguë chez l'adulte avec une réponse immunitaire normale. Comme le confirme la pratique, l'utilisation d'antibiotiques n'affecte pas de manière significative les symptômes d'inflammation des bronches. En attendant, les effets secondaires des médicaments non sécuritaires se développent, quelle que soit leur efficacité.
Le statisticien donne des chiffres alarmants: environ 65 à 80% des patients atteints de bronchite aiguë reçoivent encore des antibiotiques, avec des résultats de traitement positifs observés dans des cas isolés. Pourquoi les médicaments antibactériens ne fonctionnent-ils presque pas dans la bronchite aiguë?
Rappelons-nous des informations sur les agents pathogènes: dans la plupart des cas, les virus causent la maladie. Mais les antibiotiques sont complètement inefficaces avec une infection virale. Les cas isolés d’infections bactériennes, qui sont à l’origine de la bronchite aiguë, donnent en moyenne à l’échantillon des données sur l’effet positif des agents antibactériens.
Les dernières recommandations des plus grands spécialistes mondiaux en pneumologie, des médecins des National Institutes of Health du Royaume-Uni, paraissent sur le i. Ils disent que le traitement de la bronchite aiguë avec des antibiotiques n'est pas recommandé, sauf en cas de risque de complications graves. Habituellement, cette possibilité existe chez les patients adultes atteints de comorbidités.
Nous allons donc essayer d’énumérer les situations dans lesquelles la prescription d’antibiotiques pour la bronchite aiguë est non seulement justifiée, mais également la seule vraie:
- chez les patients de plus de 65 ans souffrant de toux aiguë, s'ils ont été hospitalisés au cours de l'année précédente ou s'ils souffrent de diabète, d'insuffisance cardiaque, et qu'ils prennent également des médicaments stéroïdiens (hormonaux);
- chez les patients présentant une exacerbation aiguë de bronchite chronique. Les données cliniques ont confirmé que dans de tels cas, les antibiotiques donnaient d’excellents résultats, notamment une réduction de la mortalité.
Bronchite aiguë: des antibiotiques sont-ils nécessaires pour l'inflammation des bronches chez les enfants?
Les enfants souffrent de bronchite aiguë plus souvent que les adultes. Les patients bronchiques présentant une inflammation présentent deux pics d'âge: les deux premières années de vie et les 9 à 15 ans. C'est à cet âge que la probabilité de tomber malade d'une bronchite aiguë est la plus élevée. Selon les statistiques, entre 20 et 28% des enfants au cours de l’année de la toux, ce qui entraîne une inflammation des bronches.
Les bronchites chez les enfants sont traitées selon le même schéma que chez les adultes. Assurer une oxygénation suffisante, c'est-à-dire un contrôle de l'apport de la quantité d'oxygène requise, reste la principale direction du traitement.
En outre, plusieurs études cliniques à grande échelle ont été menées sur des enfants. Dans les expériences, la nécessité d'introduire des antibiotiques dans la pratique de la bronchite aiguë en pédiatrie a été étudiée. Les études contrôlées par placebo utilisant des antibiotiques à large spectre - la doxycycline, l'érythromycine - et le biseptol sulfanilamide n'ont pas montré d'amélioration significative après l'introduction d'un agent antibactérien dans le schéma thérapeutique.
En 2001-2010, le plus grand centre de recherche américain a mené une expérience à grande échelle qui a montré une efficacité encore plus faible des antibiotiques pour la bronchite chez les enfants que chez les adultes. Cette étude trace une ligne dans la série de preuves du rôle très limité des agents antibactériens en pédiatrie dans la bronchite aiguë.
Néanmoins, une antibiothérapie est toujours indiquée dans plusieurs cas, à savoir:
- chez les enfants présentant une toux humide chronique qui persiste pendant 2 à 4 semaines;
- avec une forte détérioration des symptômes - l'apparition de toux sévère avec des expectorations purulentes, fièvre, faiblesse, transpiration.
Ainsi, dans la plupart des cas, la réponse à la question de savoir si des antibiotiques sont nécessaires pour les enfants atteints de bronchite est négative.
Quels antibiotiques sont le plus souvent pris pour la bronchite?
Nous avons donc découvert que des agents antibactériens pour la bronchite sont prescrits dans des cas presque isolés. Par conséquent, la sélection d'un médicament particulier doit être abordée avec soin, en fonction du spectre d'action. Quels antibiotiques sont le plus souvent pris pour la bronchite aiguë?
Selon les recommandations de spécialistes pour le traitement de la bronchite chez les patients à risque, y compris les enfants, prescrire:
- pénicillines à large spectre;
- pénicillines protégées;
- les macrolides;
- les céphalosporines;
- fluoroquinolones.
Examinons plus en détail chaque groupe de drogues.
Série pénicilline
Parmi les médicaments antibactériens les plus connus et les plus populaires d'un large spectre d'action - les pénicillines - l'amoxicilline et le complexe d'amoxicilline avec de l'acide clavulanique sont utilisés pour traiter la bronchite aiguë.
L'amoxicilline, un proche parent de l'ampicilline, a un large spectre d'action, y compris de nombreux microorganismes à Gram positif et négatif. Le médicament est capable de bloquer ingénieusement les enzymes de la membrane cellulaire, ce qui conduit à la destruction de la membrane et à la mort de bactéries.
Les agents pathogènes sensibles à l'amoxicilline comprennent:
- Aérobies à Gram positif: nombreux types de staphylocoques et de streptocoques, entérocoques, listeria, certains types de corynébactéries et d’autres;
- aérobies à Gram négatif: bacilles intestinaux et hémophiles, Helicobacter, leptospira, Proteus, Salmonella, Shigella, Campylobacter et autres.
Nous sélectionnons les microorganismes qui ne sont pas soumis à l'action antibactérienne de l'amoxicilline: streptocoques et staphylocoques, produisant de la bêta-lactamase, des mycoplasmes, des rickettsies, des bactérioses, des moracsells, Klebsiella, des pseudomonades.
Contrairement à l'ampicilline, l'amoxicilline a une excellente biodisponibilité, atteignant 92%.
Dans la bronchite, l'amoxicilline est prescrite à l'adulte à une dose de 500 à 1 000 mg deux fois par jour pendant 7 à 10 jours. La posologie exacte varie en fonction de la gravité de l'infection. Les enfants reçoivent une dose de 125-250 mg deux ou trois fois par jour, en fonction de leur âge.
L'amoxicilline est sans aucun doute l'un des antibiotiques les plus sûrs pouvant être prescrits à presque toutes les catégories de patients. Cependant, le point faible du médicament est son totale inefficacité lorsqu'il est infecté par des souches de bactéries produisant de la bêta-lactamase, qui détruit l'antibiotique. Dans de tels cas, la préférence est donnée aux pénicillines protégées.
Parmi les analogues de l'amoxicilline sur le marché russe, nous soulignerons:
- Flemoxin Soljutab, comprimés néerlandais dispersables;
- Amoxicilline Sandoz, une société pharmaceutique allemande Sandoz;
- Ospamox fabriqué par la société autrichienne Biochemi;
- Hikontsil, amoxicilline slovaque, KRKA.
Amoxicilline et acide clavulanique
L'acide clavulanique inhibe la bêta-lactamase et résiste donc efficacement à la destruction de l'antibiotique. Par conséquent, avec les microorganismes sensibles à l'amoxicilline, les complexes protégés sont également efficaces dans l'infection d'agents pathogènes résistants aux pénicillines, en particulier Staphylococcus aureus, le streptocoque épidermique et bien d'autres.
Outre leur large spectre d’action, les complexes d’amoxicilline et d’acide clavulanique ont un profil de sécurité élevé. Les antibiotiques sont approuvés pour le traitement de la bronchite chez les enfants à partir de 0 mois, ainsi que chez les femmes enceintes et allaitantes (catégorie B).
Les pénicillines protégées sont une excellente alternative pour les patients souffrant d’allergies ou d’intolérance aux macrolides. Cependant, dans de tels cas, il convient de garder à l'esprit que l'amoxicilline ne fonctionne pas en relation avec les mycoplasmes et les légionelles.
La posologie chez l'adulte d'antibiotiques protégés contre la pénicilline dans la bronchite aiguë varie en fonction de la gravité de la maladie et des antécédents du patient. La dose moyenne peut aller de 500 à 1000 mg deux à trois fois par jour pendant sept à dix jours.
Parmi les médicaments antibactériens les plus populaires et de haute qualité contenant de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique utilisés dans la bronchite, citons:
- Augmentin produit par la société britannique Glaxo;
- Amoxiclav, le groupe pharmaceutique slovaque Lek;
- Flemoklav Soljutab, comprimés dispersibles, qui sont produits par la société néerlandaise Astellas.
Antibiotiques macrolides
Parmi les médicaments de choix pour la bronchite aiguë, il y a les agents antibactériens du groupe des macrolides.
L'azithromycine bloque complètement la synthèse de la protéine nécessaire à la construction de l'ARN bactérien. L'antibiotique est efficace contre de nombreux micro-organismes, y compris les staphylocoques, les streptocoques, les bactérioïdes, les clostridies, la chlamydia, les mycoplasmes, les ureaplasmes et autres.
Dans le même temps, l’azithromycine n’est pas efficace contre les agents pathogènes de la coqueluche et du paracoclose Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis. Cette circonstance doit être prise en compte lors de la prescription d'antibiotiques pour la bronchite à long terme chez les enfants non vaccinés contre la coqueluche.
La posologie pour les adultes est de 0,25 à 1 gramme par jour et pour les enfants de 5 à 10 mg par livre de poids.
Parmi les médicaments antibactériens les plus connus, l'azithromycine utilisée pour la bronchite sont:
- Sumamed, le médicament d'origine de la société croate Pliva;
- Azithromycine Zentiva produite en République tchèque;
- Hemomitsin, Serbie, Hemofarm;
- Zetamax retard, forme prolongée produite par le géant américain Pfizer.
Macrolide connu, largement utilisé dans les infections bactériennes, y compris la bronchite bactérienne aiguë - Clarithromycine. Le spectre d'action est identique à l'azithromycine.
L’absence de macrolides - azithromycine et clarithromycine - est l’absence de preuves confirmant la sécurité de ces antibiotiques lors de l’exacerbation de la bronchite chronique chez les femmes enceintes et allaitantes. Cette catégorie de patients est préférable à la prescription de fonds de pénicilline.
La posologie de clarithromycine chez l’adulte est de 250 à 500 mg deux fois par jour et de 7,5 mg chez l’enfant, par kilogramme de poids corporel. La durée moyenne du traitement dure 7 à 10 jours.
En Russie, de nombreuses préparations de clarithromycine ont été enregistrées, notamment:
- Klacid, le médicament original produit par la société italienne Abbott;
- Clarithromycine Teva, société israélienne Teva;
- Fromilid, drogue slovaque, KRKA.
Céphalosporines pour le traitement de la bronchite
Malgré la biodisponibilité relativement faible des céphalosporines orales, elles continuent à être utilisées en antibiothérapie, y compris chez les patients atteints de bronchite.
Les préparations de céfuroxime sont efficaces contre les staphylocoques et les streptocoques, y compris les souches résistantes, ainsi que le bacille de l’hémophilus, le Klebsiell, le Moraxell et d’autres microorganismes. Les agents pathogènes intracellulaires - mycoplasme, chlamydia - sont résistants à toutes les céphalosporines, y compris le céfuroxime.
La posologie est de 125 à 500 mg deux fois par jour, la durée du traitement allant jusqu'à 10 jours.
Le plus célèbre comprimé de céfuroxime appelé Zinnat est produit par la société britannique Glaxo. En outre, dans les pharmacies, vous pouvez trouver l'analogue chypriote Aksetin et plusieurs autres génériques.
La biodisponibilité de la cefpoxime par voie orale est faible et ne dépasse pas 50%. Le spectre d'activité est standard pour les céphalosporines et comprend des microorganismes à Gram positif et à Gram négatif. Les souches de bactéries productrices de pénicillinase peuvent être résistantes au cefpodoxime. En liaison avec cette probabilité, des formes protégées par l'acide clavulanique sont produites.
La posologie de l'antibiotique en cas d'aigus ou d'exacerbation de bronchite chronique est de 200, rarement 400 mg toutes les 12 heures. Le médicament n'est pas prescrit au nouveau-né. Actuellement, en Russie, un seul médicament, le céfpodoxime, est enregistré en association avec l'acide clavulanique, qui est injecté.
Groupe fluoroquinolone
Les fluoroquinolones, qui ont le spectre d'action antibactérien le plus large, sont utilisées pour traiter une bronchite aiguë ou une exacerbation de la bronchite chronique chez l'adulte. Les antibiotiques de ce groupe ont pour inconvénient majeur la formation de tissus cartilagineux chez les enfants et les adolescents, pour lesquels l’utilisation des fluoroquinolones est interdite chez les patients de moins de 18 ans.
Les préparations de lévofloxacine sont actives contre les staphylocoques, y compris les souches agressives sensibles à la méthicilline, les streptocoques, y compris multirésistants, ainsi que de nombreux autres microorganismes à Gram positif et à négatif.
La posologie moyenne de lévofloxacine peut varier de 250 à 750 mg une fois par jour.
Les médicaments lévofloxacine comprennent:
- Tavanic - le médicament original de la firme française Sanofi;
- Lévofloxacine Teva société israélienne Teva;
- Génériques indiens Glevo, Levolet R, Sinnicef et autres.
Fluoroquinolone hautement efficace, utilisée comme médicament antibactérien dans le traitement de la bronchite grave chez les patients présentant une réponse immunitaire réduite.
Il faut garder à l'esprit que la moxifloxacine n'est pas efficace lorsqu'elle est infectée par des souches de Staphylococcus aureus, des staphylocoques à coagulase négative et des pseudomonades.
Dans les cas aigus et exacerbants de bronchite chronique, l’antibiotique moxifloxacine est prescrit à 400 mg une fois par jour pendant 5 jours. La moxifloxacine la plus connue produit l'inquiétude Bayer appelée Aveloks.
Exacerbation aiguë de la bronchite chronique: quand faut-il des antibiotiques?
Une autre indication d'utilisation d'antibiotiques est une exacerbation aiguë de l'inflammation chronique des bronches, qui représente un peu moins de la moitié des cas de nature bactérienne. Dans de tels cas, le traitement est prescrit en fonction de la gravité des symptômes cliniques, évalués selon trois paramètres: l’essoufflement, la quantité de crachats et l’apparition de sécrétions purulentes. Les antibiotiques ne sont indiqués que pour une évolution modérée de la maladie, caractérisée par la présence de deux symptômes sur trois, ainsi que dans le stade sévère, lorsque le patient présente les trois manifestations.
À propos, la décoloration des expectorations et l'apparition de pertes purulentes sont considérées comme un signe évident d'infection bactérienne. Les microorganismes bactériens sont sécrétés de manière fiable beaucoup plus souvent dans les expectorations de couleur verte et jaune que dans la sécrétion trachéobronchique transparente ou blanchâtre.
Exacerbation légère de la bronchite chronique
En cas d'évolution modérée de la maladie et / ou en présence d'un ou plusieurs facteurs supplémentaires, notamment ceux de moins de 65 ans, l'absence de maladie cardiaque et moins de trois exacerbations de bronchites par an, ils sont prescrits:
- Azithromycine 500 mg le premier jour, puis 250 mg par jour pendant les 4 prochains jours ou
- Clarithromycine 250-500 mg comprimés pendant une ou deux semaines ou
- Céfuroxime 250–500 mg toutes les 12 heures pendant dix jours ou plus
- Cefpodoxime 200 mg comprimés toutes les 12 heures, la durée du traitement jusqu’à 10 jours.
Si, au cours des trois derniers mois, le patient a déjà pris des antibiotiques, le médicament est sélectionné dans un groupe alternatif. Par exemple, après un traitement à l'azithromycine, les céphalosporines sont prescrites plutôt que les macrolides (clarithromycine).
Exacerbation sévère de la bronchite chronique
En cas d'exacerbation grave d'une inflammation chronique des bronches et / ou en présence d'un ou de plusieurs facteurs concomitants: âge supérieur à 65 ans, maladies cardiovasculaires ayant des antécédents, plus de trois complications au cours de l'année, utilisez l'un des moyens suivants:
- Amoxicilline avec acide clavulanique (875 mg / 125 mg) 1 comprimé par jour pendant 7 à 10 jours;
- Lévofloxacine 500 mg par jour au moins pendant une semaine;
- Moxifloxacine à raison de 400 mg par jour pendant cinq jours.
De plus, dans la plupart des cas, le médecin proposera au patient d'être hospitalisé - rendez-vous à l'hôpital. Vous ne devez pas refuser une telle opportunité, car le risque de complications dans une telle bronchite est assez élevé, et le contrôle des spécialistes de la prise d'antibiotiques et de la numération sanguine vous aidera à récupérer rapidement en évitant les complications.
Si les médecins soupçonnent une infection par des pseudomonades, une culture d'expectorations est effectuée. Si les craintes sont confirmées, la ciprofloxacine est prescrite à une dose de 500 à 750 mg pendant une à deux semaines.
Et le dernier Comme pour l’exacerbation modérée de la bronchite, il est nécessaire de prescrire une autre classe d’antibiotiques différente si les médicaments antibactériens sont prescrits plus d’une fois tous les trois mois.
Quels antibiotiques donnent à un enfant atteint de bronchite?
Comme nous l'avons dit, dans la pratique des enfants atteints de bronchite, les médicaments antibactériens sont prescrits presque jusqu'à la fin. En règle générale, ils ne permettent pas de guérir, mais peuvent au contraire retarder l’apparition d’un traitement correct. Cependant, dans certains cas, des antibiotiques s'appliquent. Alors, voyons quel type d'antibiotique est le mieux administré dans la bronchite aiguë chez l'enfant.
Amoxicilline avec acide clavulanique
Des pénicillines protégées sont prescrites, y compris chez les nouveau-nés. La posologie du médicament est calculée en fonction de l'âge:
- enfants de moins de 3 mois - 30 mg par kilogramme de poids corporel, répartis en deux doses;
- pour les enfants à partir de trois mois - dans les cas bénins, 25 mg (20 mg) par kilogramme en deux doses et dans les cas graves, la posologie est augmentée à 40–45 mg par kilogramme de poids corporel en deux ou trois doses.
- les enfants pesant plus de 40 kg (généralement plus de 12 ans) se voient prescrire des comprimés dosés à 500 mg deux fois par jour ou à 250 mg - trois fois, c'est-à-dire presque à un dosage pour adultes.
La durée du traitement est de sept ou dix jours.
Les préparations d'azithromycine sont disponibles dans des formes posologiques très pratiques pour enfants conçues pour différents poids. La posologie moyenne pour un enfant est de 5 à 10 mg par kilogramme de poids corporel. Azithromycine pour enfants est disponible sous forme de poudre pour la préparation de suspensions. Une partie de la sagesse inhérente à la préparation des formes posologiques d'azithromycine pour enfants, nous avons discuté en détail dans l'article sur ce médicament.
Ai-je besoin d'antibiotiques pour les injections contre la bronchite?
L'affection enviable des thérapeutes domestiques et des pédiatres pour les formes galéniques injectables oblige à examiner plus en détail un autre sujet. Quand avez-vous besoin d'injections d'antibiotiques par voie parentérale pour traiter l'inflammation des bronches et est-il nécessaire?
Avant de répondre à cette question, rappelons deux aspects. Premièrement, le besoin d'antibiotiques pour la bronchite aiguë est négligeable. Et deuxièmement, certains agents antibactériens modernes administrés par voie orale, c’est-à-dire internes, ont une biodisponibilité qui n’est pas inférieure aux médicaments par injection. Et dans le monde civilisé, les antibiotiques en injection ne sont utilisés que pour des infections extrêmement graves et, en règle générale, à l'hôpital.
Par conséquent, quand un médecin vous prescrit un antibiotique céphalosporine pour les injections dans la bronchite aiguë (le même populaire Ceftriaxone), pensez-y. Partant d'un objectif aussi cruel, vous devez rester dans un lit d'hôpital semi-inconscient. Si vous n'avez pas perdu l'équilibre des forces et restez à l'hôpital de votre domicile, il y aura sans doute une douzaine de médicaments par voie orale qui ne sont pas moins efficaces dans de tels cas que la ceftriaxone.
Lorsque des antibiotiques par voie intramusculaire sont prescrits en consultation externe (c'est-à-dire pendant le traitement à domicile) pour la bronchite chez l'enfant, c'est une raison incontestable de consulter au moins un pédiatre de plus. Rappelez-vous que le traitement de l'enfant doit être efficace, sûr et non traumatisant autant que possible. Et il existe aujourd'hui de nombreuses alternatives aux antibiotiques injectables.
Sécurité des antibiotiques dans nos mains
Enfin, je voudrais une fois encore attirer l’attention sur le caractère absolument inadmissible de l’autotraitement aux antibiotiques. Après avoir lu l'article, je pense que vous avez compris le nombre de pièges liés à chaque médicament. Par conséquent, pour choisir le "bon" antibiotique, vous devez avoir des connaissances. De plus, les connaissances ne concernent pas seulement la maladie elle-même, mais également ses caractéristiques et ses effets sur l'organisme.
Un antibiotique mal choisi peut causer de graves dommages à notre corps. Au lieu du soulagement tant attendu, le processus d’infection se poursuivra et, en outre, progressera. Pour prévenir un tel développement d’événements, ne prenez jamais de risques. Même armé d'informations tirées des sources les plus respectées, une personne moyenne sans éducation médicale n'est pas en mesure d'évaluer toutes les nuances de l'antibiothérapie et de choisir correctement un médicament pour toute maladie infectieuse (et pour la bronchite également).
La santé n'a pas de prix. Faites confiance aux professionnels, et pour votre temps passé à chercher un médecin, à appeler le thérapeute de district ou même à attendre votre tour à la clinique, votre corps vous dira sûrement «merci».
L'article ci-dessus et les commentaires écrits par les lecteurs sont à titre informatif seulement et n'appellent pas à l'auto-traitement. Parlez à un spécialiste de vos propres symptômes et maladies. Lorsque vous traitez avec un médicament, vous devez toujours utiliser les instructions fournies dans l'emballage, ainsi que les conseils de votre médecin, comme principale recommandation.
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Les noms des meilleurs antibiotiques modernes pour la bronchite chez l'adulte
La bronchite aiguë est la lésion inflammatoire la plus courante des voies respiratoires inférieures. Elle se produit également, sans distinction de sexe, dans n'importe quel groupe d'âge.
La maladie est un processus inflammatoire dans les bronches, principalement de nature infectieuse, qui se manifeste par une toux sèche ou humide et ne dure pas plus de trois semaines.
Le traitement de la bronchite à l'aide de médicaments antibactériens chez l'adulte et l'enfant est effectué précisément en cas de suspicion de réservoir. étiologie de la maladie.
Antibiotiques modernes pour la bronchite
Les indications pour la nomination d'un traitement antibiotique sont:
- sang bactérien;
- température élevée et indestructible;
- signes d'intoxication grave;
- insuffisance respiratoire;
- expectoration purulente.
Pour la thérapie initiale, la prescription de pénicillines semi-synthétiques ou protégées, les macrolides, est recommandée. Les antibiotiques naturels pour la bronchite sont également efficaces: les céphalosporines, l'érythromycine.
Ai-je besoin d'un antibiotique pour la bronchite s'il n'y a pas de température?
Les antibiotiques pour la bronchite aiguë non compliquée sans fièvre élevée, une intoxication grave et des signes d'infection bactérienne ne sont pas utilisés.
Cela est dû au fait qu’une maladie aiguë est généralement de nature virale et que l’utilisation d’agents antibactériens n’est donc pas recommandée.
Le traitement non médicamenteux, dans ce cas, visera à améliorer la séparation des expectorations (forte consommation d'alcool) et à éliminer les effets des facteurs environnementaux (poussière, fumée, plumes d'oiseaux, laine) qui provoquent la toux. Aussi recommandé repos au lit.
Le traitement de la toxicomanie comprend:
- traitement antiviral (Novirin, Groprinosin, Arbidol, Rimantadine);
- les médicaments antiallergiques (Loratadine, Diazolin);
- protivokashlevye prep. Lorsque la toux sèche montre: Omnitus, Bromgekin, etc., avec un nom humide Ambroxol, ACC, Ascoril;
- protivokashlevye également à action centrale (codéine);
- à des températures supérieures à 38 degrés, des médicaments antipyrétiques sont pris (ibuprofène, paracétomol);
- en cas d'absence de température élevée, les procédures physiothérapeutiques sont efficaces: UHF sur la trachée et la poitrine, massage, inhalations alcalines;
- en présence d'un composant obstructif et d'un essoufflement grave, les inhalations avec ventolin à travers un nébuliseur sont efficaces;
- utilisation efficace de doses accrues d'acide ascorbique de 1-2 g par jour.
Quels antibiotiques prendre avec une bronchite chez les adultes ayant une évolution chronique de la maladie?
Le terme bronchite chronique implique un processus inflammatoire chronique affectant la muqueuse de l'arbre bronchique, qui se manifeste par une toux productive quotidienne (avec expectorations) pendant plus de trois mois pendant au moins deux ans.
Quel est le meilleur antibiotique pour la bronchite chez l'adulte?
Pour le traitement des maladies chroniques, l’administration de macrolides, bêta-lactames, tétracyclines, quinolones est efficace. Le traitement antibactérien n’est utilisé que pendant la période d’exacerbation.
Appliquer également:
- vitamines (pour augmenter la résistance globale du corps);
- mucolytiques (Lasolvan, Ambroxol, Ascoril);
- les bronchodilatateurs (bêta-agonistes, anticholinergiques et théophylline) sont efficaces pour la fixation d'un composant obstructif;
- les médicaments antitussifs à action centrale (codéine) sont prescrits dans les cycles courts;
Antibiotiques pour la bronchite chez l'adulte: noms en comprimés
Amoxicilline pour la bronchite chez l'adulte
Agent antimicrobien du groupe des pénicillines semi-synthétiques. Il a un effet bactéricide sur la flore pathogène. La gamme d’activités comprend les microorganismes Gram négatif et Gram positif, mais n’affecte pas les souches capables de produire de la pénicillinase.
Il est dérivé de l'ampicilline avec des paramètres pharmacocinétiques améliorés et est plus adapté à l'administration orale en raison de sa résistance élevée à l'acide. La biodisponibilité de la forme de comprimé est d'environ 90% et ne dépend pas de l'utilisation des aliments. Il est bien absorbé et absorbé dans le tractus gastro-intestinal, rapidement distribué dans le corps.
Provoque rarement une diarrhée par rapport aux autres pénicillines.
Calcul des dosages
Pour les patients adultes, il est recommandé de prendre de l'amoxicilline 250-500 mg trois fois par jour.
L'amoxicilline n'est pas utilisée chez les enfants jusqu'à l'âge d'un mois. Après le 1er mois, 30 à 60 mg / kg par jour sont prescrits, divisant la dose en trois doses.
L’avantage de cet outil peut être attribué à une grande variété de formes de libération. Il est possible d’utiliser cet antibiotique de la bronchite en comprimés, gélules, gouttes pour enfants, sous forme de granulés et de suspensions à des doses de 125 et 250 mg par 5 ml, de comprimés solubles, etc.
Effets secondaires de l'application:
- réactions allergiques fréquentes (urticaire, érythème), rhinite, conjonctivite, éosinophilie, œdème de Quincke rare;
- en cas de traitement inadéquat (dépassement ou diminution des doses indiquées dans les instructions, utilisation fréquente et déraisonnable du médicament, traitements répétés sans intervalle de temps), une surinfection peut survenir;
- éruption cutanée à l’ampicilline (taux élevé de riz chez les patients atteints de mononucléose infectieuse et d’exacerbation de cytomégalovirus et d’infections par Epstein-Barr);
- réactions allergiques croisées avec d'autres agents bêta-lactamines;
Contre-indications et groupes à risque
- avec prudence prescrits aux femmes enceintes, le traitement est effectué strictement sous la surveillance d'un médecin;
- personnes souffrant de goutte prenant de l'allopurinol;
- non prescrit aux patients recevant un traitement au méthotrexate, en raison de la toxicité accrue de ce dernier;
- Il est interdit d'utiliser des patients atteints de mononucléose infectieuse.
Noms commerciaux:
- Ospamox;
- Flemoxine Solutab;
- Upsamox;
- Taisil;
- E-mox;
- Amin;
- Amoxicar;
- Amoxylate;
- Gramox.
Compatibilité et interaction avec d'autres médicaments
L'amoxicilline présente une incompatibilité pharmaceutique avec toutes les préparations d'un certain nombre d'aminoglycosides au cours de sa prise. Une fois combinés, il y a une inactivation mutuelle des fonds. L'utilisation d'antiacides et de glucosamine réduit la capacité d'absorption et la digestibilité des agents antimicrobiens.
L'administration combinée avec un milieu bactériostatique (macrolides, tétracyclines, chloramphénicol et un certain nombre de sulfamides) n'est pas recommandée. Cela est dû à l'effet antagoniste des médicaments.
L'amoxicilline a un effet synergique avec d'autres agents bactéricides (céphalosporines, vancomycine, plusieurs aminosides).
Il est important d’effectuer le traitement sous contrôle d’un coagulogramme lorsqu’on utilise des anticoagulants indirects pour réduire le risque de saignement.
Femmes prenant des contraceptifs oraux contenant des œstrogènes, il est important de se rappeler que l’antibiotique réduit leur efficacité. À cet égard, il est nécessaire que la période de traitement utilise des méthodes de contraception de barrière pour réduire le risque de grossesse non désirée.
Augmentin pour la bronchite chez l'adulte
Appartient à la classe des inhibiteurs de la pénicilline.
Par rapport au spectre élargi des pénicillines, il a une activité élevée, même contre les souches résistantes à la pénicilline, agit sur presque tout le spectre des microorganismes à Gram négatif et à Gram positif, est actif contre les agents pathogènes anaérobies.
Il se caractérise par une digestibilité élevée lors de l'administration orale et parentérale.
Capable de créer des niveaux élevés de concentrations dans les tissus et les expectorations.
Les effets secondaires sont similaires à ceux des médicaments à base d'amoxicilline.
Disponible en pilule. sous forme de suspensions et de poudres pour la préparation de solutions injectables.
Calcul des dosages
Pour les adultes, prescrit 375-625 mg trois fois par jour ou 1000 mg deux fois par jour, entraînant un calcul de l'amoxicilline.
Pour les enfants, il est recommandé d’utiliser de 20 à 45 mg / kg par jour, divisés en trois fois (les doses sont les mêmes pour le calcul en administration orale et parentérale).
Contre-indiqué dans:
- insuffisance rénale chronique;
- colite associée à la consommation de pénicilline;
- la présence d'insuffisance hépatique;
- la mononucléose infectieuse et la période d'exacerbation du cytomégalovirus et du virus Epstein-Barr;
- idiosyncrasie, hypersensibilité aux bêta-lactamines et réactions allergiques lors de l'anamnèse;
- allaitement.
Il est utilisé avec prudence dans le traitement des femmes enceintes, tous les traitements sont effectués strictement sous la surveillance d'un médecin.
Le traitement des patients sous anticoagulants indirects est réalisé sous contrôle d'un coagulogramme.
Noms commerciaux
- La clavocine;
- Clavunat;
- Klonakom-X;
- Kuram;
- Medoclav;
- Moxiclav;
- Panklav;
- Rankavl;
- Rapiklav;
- Flemoklav Solyutab;
- Amoklan Hexal;
- L'amoklavine;
- Klamosar;
- Arlet
Sumamed avec bronchite chez l'adulte
L'ingrédient actif est l'azithromycine. Macrolide semi-synthétique à quinze chaînons. Inclus dans la sous-classe d'azalides.
- faible niveau d'effets toxiques sur le corps;
- absence d'allergie croisée avec les pénicillines;
- capable de créer des concentrations thérapeutiquement significatives dans les tissus, l’azithromycine présente les taux les plus élevés parmi les macrolides;
- activité élevée contre la flore Gram + et les agents pathogènes intracellulaires
- Ces antibiotiques pour le traitement de la bronchite et de la pneumonie chez les adultes sous forme de pilules sont le médicament de choix en cas de suspicion d'étiologie de la maladie à chlamydia et de mycoplasme (ils sont utilisés pendant de longues périodes).
Les préparations d'azithromycine ont une biodisponibilité élevée et dépendent peu de la prise alimentaire. Ils sont bien tolérés, ont peu d’effets secondaires et des interactions médicamenteuses négatives.
Combinaisons de médicaments et interactions
Dans le traitement par la warfarine, le traitement est effectué sous le contrôle du temps de prothrombine, en raison de la possibilité d’accroître l’effet anticoagulant.
Un rendez-vous conjoint avec la digoxine n'est pas recommandé, en raison du risque de surdosage en dernier lieu.
L'action de l'azithromycine étant affaiblie par les lincosamides, ils ne sont donc pas prescrits ensemble. Bonne synergie avec les tétracyclines et le chloramphénicol.
Les macrolides ne sont pas compatibles avec l'héparine.
Effets secondaires possibles
- troubles dyspeptiques;
- dysbiose intestinale;
- candidose orale et le vagin;
- trouble du rythme cardiaque;
- ictère cholestatique et augmentation transitoire des transaminases hépatiques.
Contre-indications à la nomination de l'azithromycine
- arythmies sévères;
- fonction hépatique anormale;
- insuffisance rénale (chronique et aiguë);
- lactation.
Nom commercial antibiotiques "3 comprimés" dans la bronchite aiguë chez les adultes
- L'azithromycine;
- Azithromycine AKOS;
- Zimax;
- Le nitrolide;
- Zytrotsin;
- Facteur Zi;
- Sumazid;
- Sumamecin;
- Sumamoks;
- L'hémomycine;
- Azivok.
Le meilleur antibiotique pour la bronchite chez les adultes céphalosporines
L'antibiotique pour la bronchite de la nouvelle cinquième génération (anti-SARM) n'est pas applicable. Pour les maladies bactériennes aiguës, l’administration orale de troisième et deuxième générations (comprimés) est très efficace. Parenteral dans la maladie grave avec l'intoxication grave ou dans le cas de la pneumonie, les céphalosporines sont utilisées.
Les céphalosporines ont une puissante action bactéricide et un large spectre d’action. Bien toléré par les patients et approuvé pour une utilisation chez les femmes enceintes.
L'association avec des aminosides et des diurétiques n'est pas recommandée en raison du risque élevé de néphrotoxicité.
La ceftriaxone n'est pas recommandée chez les enfants en période néonatale.
Cefepime est autorisé à partir de 2 mois, Cefixime à partir de 6 mois.
Pour l'administration orale le plus souvent prescrit:
Effets secondaires des céphalosporines
- allergie croisée. réactions avec d'autres bêta-lactamines;
- troubles dyspeptiques;
- dysbiose intestinale;
- candidose orale et le vagin;
- élévation transitoire des transaminases hépatiques dans l'analyse biochimique du sang;
- les nouveau-nés n'utilisent pas de préparations à base de ceftriaxone, en raison du risque élevé d'ictère nucléaire et de lésion du système nerveux;
- effet disulfiramopodobny lorsqu'il est combiné avec des boissons alcoolisées;
- rarement des complications hématologiques (hypoprothrombinémie, leucopénie);
Combinaisons avec d'autres médicaments
- non attribué aux patients recevant un traitement thrombolytique, des agents antiplaquettaires et des anticoagulants;
- combinaison interdite avec des diurétiques;
- l'administration concomitante d'antiacides rend inefficace l'antibiothérapie.
Règles générales pour la thérapie antimicrobienne
Lors d'un traitement antibactérien, il est recommandé de suivre un régime: exclure les thés forts et le café, les boissons alcoolisées gazeuses, le lait. Réduisez la consommation d'aliments gras et frits. Une consommation excessive de bonbons et de muffins réduit l'efficacité du traitement. Il est également nécessaire de supprimer les agrumes, les yaourts et les jus de fruits frais de l'alimentation.
Il est nécessaire d'augmenter la consommation de yaourt fait maison, de ryazhenka et de pommes au four.
Pour maintenir une microflore intestinale normale, l'utilisation de probiotiques est indiquée (Lines Forte, Yogulak Forte). Les femmes pour la prévention du muguet utilisent efficacement les lactobacilles et les suppositoires vaginaux qui soutiennent une biocénose vaginale normale (Lactoginal, Femilex).
Il est important de rappeler que l’utilisation optimale d’un agent antimicrobien une fois par an. Les intervalles minimum pour les cours répétés doivent être de six mois.
Classification
Par la nature de l'occurrence sont distingués:
- bactérien;
- viral;
- allergique;
- causée par une exposition prolongée à des produits chimiques (bronches, fumeurs, maladies professionnelles, etc.).
Par la nature du flux:
- pointu
- écoulement prolongé;
- récurrent;
- chronique
Par la présence du composant obstructif:
Insuffisance respiratoire (par degré):
Par la nature du processus inflammatoire:
- catarrhal;
- purulent;
- hémorragique;
- fibrineux;
- putride;
- purulente-nécrotique.
Par la présence de complications:
Symptômes principaux
Au début, la maladie se manifeste par des symptômes d'intoxication générale, de faiblesse, de léthargie et de perte d'appétit. La température monte à 38-39 degrés. Des frissons, des douleurs dans les muscles et les articulations apparaissent. Des nausées peuvent survenir à l'apogée de la température (les vomissements ne sont généralement pas caractéristiques, ils sont plus fréquents chez les jeunes enfants après une toux).
Il peut également y avoir des plaintes de nez qui coule, des manifestations de la conjonctivite, enrouement.
La toux est sèche au début, obsessionnelle, après quoi elle devient humide et productive. La nature des expectorations peut être différente: muqueuse, se détachant facilement, épaisse et visqueuse, provoquant des vomissements lors de l'expectoration. Les antibiotiques pour la bronchite doivent être utilisés lors de la toux avec écoulement de crachats épais et purulents.
Les enfants développent souvent une bronchite obstructive avec l'ajout de symptômes d'insuffisance respiratoire: cyanose du triangle nasolabial, augmentation de la fréquence respiratoire, rétraction de zones thoraciques pliables, inclusion de muscles auxiliaires dans le processus respiratoire.
À la percussion, le son pulmonaire n'est pas modifié. L'auscultation se fait entendre à sec, sifflement, bourdonnements, rales petits et moyens. L'affaiblissement de la respiration dans les parties inférieures avec la matité du son de percussion, plus caractéristique de la pneumonie.
Les modifications des tests sanguins dépendent de la nature de l'agent pathogène. Les maladies virales seront accompagnées d'une leucopénie ou d'une légère leucocytose, d'une ESR modérément augmentée ou normale, d'une rodcotsitoz, d'une lymphocytose.
Le traitement de la bronchite aiguë avec des antibiotiques chez l'adulte est indiqué uniquement en cas de suspicion d'étiologie bactérienne de la maladie.
Pour la composante bactérienne sont indicatifs: une vitesse de sédimentation érythrocytaire fortement accrue, une leucocytose marquée, une neutrophilie.
Si une composante allergique est présente, une éosinophilie est détectée.
Il n'y a pas de changements spécifiques sur le radiogramme. Une légère augmentation du schéma pulmonaire et l'absence de foyers d'infiltration caractéristiques de la pneumonie sont possibles.
Avec une toux prolongée et une température prolongée, il est nécessaire de prélever des expectorations pour Mycobacterium tuberculosis et de réaliser une radiographie en deux projections.
Le diagnostic différentiel est réalisé avec:
- une pneumonie;
- asthme bronchique;
- sinusite aiguë ou chronique (chez les enfants, la toux peut être provoquée par l'écoulement de mucus dans le fond de la gorge);
- exacerbation du processus chronique;
- reflux gastro-oesophagien;
- infection par la coqueluche;
- tuberculose miliaire.
Article préparé:
Docteur en maladies infectieuses Chernenko A. L.
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Une des maladies les plus courantes des voies respiratoires est la bronchite. La bronchite est caractérisée par une inflammation, qui affecte la muqueuse bronchique. L'agent causatif le plus courant des virus. Il s'ensuit que l'utilisation d'antibiotiques pour la bronchite n'est nécessaire que pour attacher une infection. Les caractéristiques de l'évolution de la maladie, les médicaments qui doivent être pris, seront discutés ci-dessous.
Causes et types de la maladie
Une bronchite se développe après un rhume ou un rhume, peut les accompagner ou survenir indépendamment. Lorsque les virus sont exposés à la membrane muqueuse des bronches, ils sont endommagés, ce qui crée des conditions favorables à la pénétration de la flore bactérienne à l’intérieur. Si des bactéries bactériennes ont rejoint le virus pathogène, le système immunitaire est affaibli et ne peut pas se débrouiller seul, alors seulement le traitement de la bronchite avec des antibiotiques est justifié.
Il existe plusieurs types de bronchites:
- Bronchite aiguë Cette forme de la maladie commence à se développer dans le contexte d’une infection virale respiratoire aiguë ou d’une grippe. La maladie cause un virus, sa structure est radicalement différente de celle des bactéries, les antibiotiques de la bronchite sont ici peu pratiques. Avec une bonne réponse immunitaire, le corps peut se débrouiller tout seul, on prescrit au patient repos, consommation excessive d'alcool, traitement symptomatique, sous forme de médicaments contre la toux, de médicaments expectorants. Ambroxol, Bromhexin, Gerbion sont utilisés pour traiter la toux grasse. Sinekod, Codelac Fito et d'autres sont recommandés pour la toux sèche.
L'organisme de chaque personne est habité par les soi-disant microorganismes opportunistes. Dans les cas graves, faible protection immunitaire, ces bactéries causent des maladies. Avec une bronchite, il peut s'agir de staphylocoques, de streptocoques. Les antibiotiques pour la bronchite chez les adultes présentant une forme aiguë sont indiqués lorsque le patient a:
- Température élevée (37,5-380ºC et plus) pendant plus de 5 jours;
- Toux sévère avec expectorations purulentes. Il peut être jaune ou vert, caillots sanglants, a une odeur fétide;
- Les signes d'intoxication sont caractéristiques;
- Dans l’analyse sanguine, l’augmentation du taux de VS est supérieure à 20 mm / h, de 12 000 leucocytes dans 1 μl;
- Respiration par le type de grognement. Dans la poitrine, il y a des endroits compatibles avec l'inhalation d'air.
- La bronchite chronique est caractérisée par de fréquentes rechutes de la maladie. La bronchite est considérée comme chronique si elle dure plus de trois mois sur deux ans. Le patient a une toux avec écoulement muqueux de crachats. Plus souvent, les antibiotiques pour les bronchites de cette forme sont prescrits aux jeunes et aux personnes âgées afin de prévenir les rechutes, par exemple en cas d'hypothermie.
Antibiothérapie
Aminopénicillines. Les médicaments de première génération de première ligne sont les aminopénicillines. Antibiotiques recommandés pour la bronchite chez les adultes. Ce sont des médicaments à large spectre, ils reconnaissent spécifiquement la paroi cellulaire des bactéries et la détruisent, n'endommageant ainsi pas les cellules du corps. Ces médicaments présentent plusieurs inconvénients:
- Réactions allergiques fréquentes (dans ce cas, prescrire une nouvelle génération de médicaments);
- Soumis à la dégradation par les bactéries bêta-lactamases.
Depuis la découverte des premiers médicaments antibactériens, les bactéries ont muté à plusieurs reprises et ont appris à "se battre" contre le médicament. Ils ont notamment acquis l'enzyme bêta-lactamase, qui détruit les médicaments. Ensuite, vous devez prendre un traitement avec des aminopénicillines en association avec des inhibiteurs de la bêta-lactamase.
Les aminopénicillines sont des antibiotiques pour la bronchite. Liste des fréquemment utilisés:
- Amoxicilline. Un antibiotique puissant pour la bronchite contre les microorganismes Gram positif, Gram négatif, et plusieurs souches de Salmonella, Shigella et Klebsiella, Helicobacter pylori. Contre-indiqué en hypersensibilité, avec mononucléose infectieuse. Lorsque la grossesse est prescrite, si le risque pour la mère dépasse le risque pour le fœtus, avec prudence pendant l'allaitement. Quelle est la meilleure dose appropriée pour le patient et sera efficace, détermine le médecin. Réactions indésirables possibles sous forme de nausée, diarrhée, vomissements, surexcitation, maux de tête, douleurs aux articulations et autres. Le prix moyen d'une forme de pilule est de 63 à 380 roubles, une forme capsulaire de 60 à 93 roubles;
- Amoxiclav Contient de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique, c'est-à-dire inhibe l'action des bactéries bêta-lactamases, tout en affectant leurs moyens de subsistance. Contre-indiqué en cas d'intolérance individuelle, de leucémie lymphocytaire, de mononucléose infectieuse et de troubles du foie causés par des antécédents de prise de ce médicament. Le cours de traitement de 5 jours à deux semaines. La quantité efficace de doses déterminée par le médecin, en fonction de l'âge, du poids, de la gravité de la maladie, de la fonction rénale. Le prix moyen d'une tablette de la drogue de 220 roubles. jusqu'à 380 roubles;
- Augmentin contient également de la pénicilline et un inhibiteur de la bêta-lactamase. Non recommandé pendant la grossesse, autorisé pendant l'allaitement. Il y a souvent des effets secondaires sous forme de candidose. La posologie est choisie individuellement. Le prix de l'augmentation varie de 250 à 370 roubles.
Macrolides - antibiotiques pour la bronchite de deuxième intention. Les macrolides inhibent la synthèse des protéines dans la cellule bactérienne, ce qui signifie qu’ils ne peuvent pas se multiplier. Ce groupe de médicaments de nouvelle génération est efficace même pour les agents pathogènes non spécifiques. Les médicaments de cette génération sont efficaces dans l'évolution chronique de la maladie. Si un patient présente une intolérance aux pénicillines, le schéma thérapeutique nécessite des macrolides.
- L'azithromycine est un antibiotique du groupe des macrolides pour la bronchite. En violation des fonctions du foie et des reins, les arythmies sont contre-indiquées. Les effets secondaires possibles sous la forme de vertiges, somnolence, fatigue, diarrhée, flatulences et autres. Quelles sont les doses à prendre pour un patient particulier, le médecin détermine en fonction des indications individuelles. Prix de 30 à 90 roubles.;
- Midécamycine. Contre-indiqué pendant l'allaitement, insuffisance hépatique sévère, idiosyncrasie. Assigné à 400 mg 3 fois par jour, la dose maximale de 1600 mg. La durée du traitement d'une semaine à 10 jours. Le coût moyen de 220 roubles.;
- Hemomitsin. Il est appliqué avant les repas 1 fois par jour. Pour les adultes, une dose de 500 mg est prescrite pendant trois jours. Contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale et hépatique, pendant l'allaitement. Prix moyen de 260 à 290 roubles.
Les fluoroquinolones sont des médicaments des première, deuxième et nouvelle troisième et quatrième générations, telles que la lévofloxacine, la moxifloxacine, la sparfloxacine. Sont nécessaires dans le schéma thérapeutique lorsque les médicaments des première et deuxième rangées provoquent des réactions allergiques. Ils inhibent les enzymes dans la synthèse de l'ADN bactérien, exerçant un effet bactéricide. Les manifestations allergiques sont souvent possibles. Il est préférable de prendre des probiotiques dans le traitement, sinon une dysbactériose est possible. Quel est le médicament le mieux adapté au patient, le médecin vous le prescrira.
Antibiotiques pour la bronchite - fluoroquinolones:
- Lévofloxacine. Ne peut être pris par des personnes de moins de 18 ans. Avec soin chez les patients atteints de maladies du système nerveux central. Les dosages sont déterminés individuellement entre 250 et 750 mg une fois par jour. Le cours de traitement de 1 à 2 semaines. Prix de 200 à 530 roubles.
- Moxifloxacine. Non applicable aux personnes de moins de 18 ans. Effets indésirables possibles sous forme de maux de tête, somnolence, tachycardie, éruptions cutanées, arthrite et autres. Attribuer 400 mg une fois par jour. La durée de la réception est individuelle. Prix moyen - 700 roubles.
Les céphalosporines sont des antibiotiques pour la bronchite résultant d'un traitement de secours. Ils sont utilisés si le patient est allergique aux trois groupes de médicaments précédents ou nécessite un traitement complexe pour une forme prolongée. Utilisez les médicaments de la génération 1, 2 et même les nouveaux 4. Les céphalosporines inhibent la prolifération des bactéries. Causer des allergies, une dysbiose.
Liste des médicaments couramment utilisés:
- Cefazolin. Le médicament est la première génération. Contre-indiqué chez les enfants jusqu'à l'âge de 1 mois, l'allaitement. La posologie est choisie individuellement, administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire. Le prix moyen de 30 roubles.;
- Ceftriaxone. Drug nouvelle troisième génération. Contre-indiqué dans les maladies du tractus gastro-intestinal, hyperbilirubinémie chez les nouveau-nés, chez les prématurés. Introduit par voie intramusculaire ou intraveineuse, à raison de 1-2 g une fois par jour. Prix pour une bouteille de 30 à 50 roubles.
Comment déterminer quel médicament est nécessaire?
Afin de déterminer quels antibiotiques pour la bronchite chez les adultes et les enfants seront efficaces, un test d'expectoration est en cours pour isoler l'agent pathogène et déterminer sa sensibilité aux médicaments antibactériens. Cette analyse vous permet de déterminer avec précision ce qui sera efficace. Souvent, il n'est pratiquement pas utilisé, car sa durée est d'environ cinq jours, le médecin prescrit simplement un médicament à large spectre. Si elles sont inefficaces, cette analyse est effectuée et prescrit un traitement. Les antibiotiques pour la bronchite chez l'adulte et l'enfant doivent être sélectionnés individuellement.
Vidéo: Antibiotiques contre le rhume et la grippe. Règles pour la prise d'antibiotiques. Conseils d'experts israéliens.
Le choix optimal pour la bronchite aiguë est de consulter un médecin dès que possible et il décidera de ce que vous devez nommer. De plus, tous ces antibiotiques ne sont disponibles que sur ordonnance. On m'a prescrit de l'azithromycine Ecomed pour la bronchite - il s'agit d'une combinaison d'azithromycine et d'adjuvants, de sorte que l'antibiotique est mieux absorbé par le corps et que les effets secondaires sont minimes. J'ai été guéri dans un traitement en 10 jours, bien que j'aie senti une amélioration significative le deuxième jour.
