Antibiotiques pour les enfants atteints de bronchite
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La prescription pour le traitement de la bronchite chez les enfants traités aux antibiotiques soulève de bonnes questions chez les parents. La recommandation d'agents antibactériens contre l'infection virale est déconcertante. Pourquoi les médecins prescrivent-ils toujours des antibiotiques aux enfants atteints d'inflammation bronchique?
Agents causaux de bronchite
La bronchite chez les enfants est initialement provoquée par une infection virale. Étant introduits dans la membrane muqueuse, les virus détruisent l'immunité locale de la muqueuse bronchique et préparent les conditions pour l'activation de la microflore bactérienne.
Les virus, en tant que cause indépendante de bronchite, ne sont pas aussi fréquents chez les enfants que chez les adultes. De la naissance à 4 ans avec les virus de la bronchite forment des associations avec des bactéries, des champignons microscopiques.
En outre, chez les enfants atteints de bronchite, on trouve la chlamydia et le mycoplasme. Un diagnostic correct ne peut être que pneumologue, pédiatre, allergologue-pneumologue.
L'expérience d'un allergologue est particulièrement importante, car la bronchite chez l'enfant est souvent d'origine allergique.
Des statistiques
Prendre des antibiotiques est indésirable, est associé à des effets secondaires, mais il existe des situations où la prise d'agents antimicrobiens est nécessaire. Et les statistiques sont la meilleure réponse pour ceux qui doutent de la nécessité des antibiotiques dans le traitement de la bronchite.
Le risque le plus élevé de décès par maladies respiratoires chez les enfants de moins d'un an. Dans ce groupe d'âge, la probabilité de complications de bronchite avec pneumonie, bronchiolite avec lésion des bronchioles de plus petit calibre est très élevée.
Règlement d'admission
Les antibiotiques pour la bronchite sont prescrits aux enfants à température élevée, qui ne diminue pas dans les 3 jours, avec des signes cliniques d'infection bactérienne, qui se caractérisent par:
- respiration rapide;
- température supérieure à 38 degrés;
- cracher des expectorations purulentes;
- refus de nourriture, léthargie.
Les antibiotiques sont prescrits par un médecin. Ne pas arrêter le traitement immédiatement après la disparition des symptômes de la maladie.
Vous ne pouvez pas modifier le dosage de l'antibiotique chez les enfants, vous devez vous conformer au traitement de la bronchite, recommandé par un médecin.
Et, s'il est indiqué de prendre un antibiotique 3 fois par jour après 8 heures, il est impossible de violer ce schéma, c'est après 8 heures pour donner un autre lot de médicament.
Lavez les comprimés avec au moins un demi verre d’eau. Dans le traitement aux antibiotiques, prenez des médicaments normalisant la microflore intestinale - Bifidobakterine, Latsidofil.
Prescription d'antibiotiques
Lorsque bronchite chez les enfants prescrits antibiotiques aminopénicillines, macrolides, céphalosporines, le plus souvent dans les recettes trouvées des noms tels que Augmentin, Flemoklav, Amoxiclav, Sumamed, Supraks, injections Cefazolin, Ceftriaxone, Cefix.
Chez les bébés jusqu'à un an, des complications peuvent se développer rapidement. Afin d'éviter cela, les bébés âgés de moins d'un an sont obligatoirement hospitalisés, on leur prescrit immédiatement un traitement par injection. Des injections de ceftriaxone sont administrées aux bébés, Zinnat, Sumamed est prescrit.
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Aminopénicillines
Les antibiotiques de cette série appartiennent aux pénicillines, le plus souvent utilisées dans le traitement des enfants. Le groupe des aminopénicillines comprend:
- ampicillines - Ampioks, comprimés de trihydrate d'ampicilline, capsules;
- Amoxicillines - Flemoksin Solutab, Amoksil, Ospamoks, Hinkocil, Grunamoks.
Chez les enfants atteints de bronchite, les antibiotiques sont utilisés:
- ampicilline + sulbactame - Trifamox;
- aminocilline + clavulanate - Augmentin, Amoxiclav, Panklav, Flemoklav Solyutab, Betaklav.
Chez les enfants atteints de bronchite, un traitement antibiotique est prescrit dans les comprimés Flemoksin Solyutab, Flemoklav Solyutab.
Flemoxin Solutab
Le médicament est disponible sous forme de comprimés solubles avec un agréable goût de mandarine. Les comprimés sont pris avec un verre d'eau, mais également dissous dans de l'eau et bus sous forme de sirop.
Le médicament est autorisé pour les jeunes enfants, il est prescrit aux nouveau-nés, les prématurés. Le cours du traitement est effectué sur la recommandation d'un médecin, la durée du traitement est de 5 à 12 jours.
Flemoklav Solyutab
La préparation Flemoklav Solyutab appartient aux aminopénicillines protégées. Elle contient, en plus de l'aminocilline, de l'acide clavulanique.
Cette combinaison élargit le champ d'action du médicament et augmente la résistance de l'antibiotique à l'action des enzymes bactériennes bêta-lactamases. Limiter l'utilisation de comprimés solubles Flemoklav Solutab pèse moins de 13 kg, est atteint d'une maladie du foie et présente une intolérance individuelle à ce médicament.
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Augmentin
Le médicament de choix pour la bronchite chez les enfants Augmentin. Le médicament est distribué aux enfants sous forme de poudre, à partir de laquelle une suspension est préparée, des comprimés enrobés.
La poudre pour suspension est utilisée pour traiter les enfants atteints de bronchite à partir de 3 mois. Les comprimés sont prescrits pour les enfants à partir de 12 ans.
Les antibiotiques aminopénicilline sont souvent à l'origine d'allergies, raison pour laquelle les médicaments sont remplacés par des macrolides ou des céphalosporines.
Céphalosporines
Les antibiotiques céphalosporines ont un large spectre d’action, une grande efficacité contre les infections à coques, mais, comme les aminopénicillines, ils provoquent souvent des réactions allergiques.
De plus, les céphaloporines sont impuissantes contre les agents pathogènes de la bronchite atypique causée par les mycoplasmes, la chlamydia. Le plus souvent consommé des drogues:
- cefixime - Supraks;
- Ceftriaxone - Cefaxone, Medaxone;
- Cefazolin - Antsef, Natsef;
- cefuroxime - Zinnat, Aksef, Asketil, Zinatsef, Ketocef.
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Suprax
Le médicament est disponible sous forme de granulés solubles dans l’eau avec des capsules d’arôme de fraise. Suprax contient le principe actif céfixime, appartenant à la troisième génération des céphalosporines.
Assignez les enfants à partir de 6 mois sous forme de granulés, qui sont dissous dans de l'eau et donner sous forme de sirop. Enfants à partir de 12 ans Supraks nommés en capsules. Les contre-indications à la prise du médicament peuvent être des allergies, une maladie rénale.
Quels antibiotiques les enfants devraient-ils prendre s'ils sont allergiques au traitement de la bronchite par les aminopénicillines, les céphalosporines? En cas d'allergie à ces antibiotiques, les enfants atteints de bronchite reçoivent des médicaments du groupe des macrolides.
Macrolides
Les médicaments de ce groupe ont un petit nombre d’effets secondaires, sont considérés comme relativement sûrs et sont approuvés pour une utilisation par les enfants.
Les aspects positifs des macrolides comprennent les particularités de leur élimination du corps. Ils sont excrétés à la fois par les reins dans l'urine et par la respiration dans les poumons. Le spectre d'action des macrolides comprend les parasites intracellulaires - chlamydia, mycoplasme.
Dans le traitement des enfants consommateurs de drogues:
- Azithromycine - Azitrox, Sumamed, Zitrolid, Azithromycine Zentiva, Azitral, Azivok, Azitrus Forte;
- spiramycine - rovamycine;
- Roxithromycine –Vero - Roxithromycine;
- midécamycine - Macropène;
- clarithromycine - Fromilid, Klacid, Clarithromycine Teva, Binoklar, Klabaks OD.
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Macropene
Lorsque la résistance de la microflore pathogène aux aminopénicillines, céphalosporines pour la bronchite est prescrit le médicament Macropen. Le médicament est disponible en:
- sous forme de granulés à partir desquels une suspension est préparée lorsqu'elle est dissoute dans de l'eau;
- comprimés enrobés.
Macropen est autorisé aux enfants dès la naissance, efficace contre un large éventail de bactéries, y compris la chlamydia. Le médicament est prescrit pour l'infection à chlamydia pour une période d'au moins 2 semaines.
Fluoroquinolones
Les enfants âgés de plus de 14 ans qui échouent au traitement peuvent recevoir des antibiotiques fluoroquinolones. Ce groupe d'antibiotiques est largement utilisé chez l'adulte et se caractérise par une large gamme d'action antimicrobienne. Les fluoroquinolones, prescrites aux enfants atteints de bronchite, comprennent des médicaments:
- ciprofloxacine - Ciprolet, Ciprinol;
- lévofloxacine - Levomak, lévofloks, Tavanic, Glevo, Lévofloxacine Teva.
La bronchite chez les jeunes enfants dont l'évolution est défavorable entraîne une détérioration sensible de la santé, une complication de la pneumonie.
Vous trouverez plus d’informations sur le traitement de la bronchite chez les enfants de moins de 5 ans dans l’article Symptômes, Traitement de la bronchite chez les enfants de moins de 5 ans.
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La bronchite est un processus pathologique impliquant des bronches de petit et moyen calibre, caractérisé par l'apparition d'une toux, de crachats et d'un essoufflement. De plus, les enfants souffrent souvent de complications telles que l’étouffement (manque d’air dû à un bronchospasme intense et un gonflement des parois bronchiques).
Les antibiotiques pour la bronchite chez les enfants jouent un rôle important dans le traitement, car ils agissent rapidement sur la cause de la maladie, l'éliminent et préviennent le développement de complications. Pour commencer à traiter la bronchite avec des antibiotiques, des indications spécifiques sont nécessaires, notamment:
- température corporelle supérieure à 38,0 ° C;
- manifestation d'intoxication bactérienne du corps (manque d'appétit, apathie, sautes d'humeur, perte de poids, troubles du sommeil);
- aboiements intenses;
- toux humide avec épaisses crachats jaune-vert.
Classification des antibiotiques prescrits aux enfants pour le traitement de la bronchite
Bêta-lactamines - antibiotiques, groupe qui associe la présence dans la structure d'une substance médicinale d'un cycle lactame qui détruit les cellules bactériennes:
- Pénicillines synthétiques:
- Amoxicilline.
- L'amoxicilline avec l'acide clavulanique est un groupe de pénicillines protégées. Certaines cellules bactériennes ont appris à être résistantes aux lactames au cours de l'évolution en produisant la lactamase, une enzyme qui décompose un antibiotique. L'acide clavulanique bloque cette enzyme, ce qui empêche la destruction du médicament.
- Céphalosporines de 2ème génération (Cefuroxime).
- Céphalosporines de 3ème génération (cefpodoxime).
Les fluoroquinolones respiratoires, qui appartiennent à la réserve et ne sont utilisées que sous forme d'injections pour une bronchite extrêmement sévère.
Des antibiotiques pour la bronchite sont prescrits aux enfants, en tenant compte de l'agent causal de l'infection, qui peut être déterminé par les symptômes de lésions des voies respiratoires, par une intoxication générale du corps et par la culture de crachats sur un milieu nutritif et en étudiant les microorganismes qui apparaissent sur ceux-ci.
Thérapie antibactérienne
Quels médicaments peuvent et doivent être prescrits aux enfants:
Pénicillines synthétiques
Ils ont un effet antibactérien prononcé (entraînant la mort de bactéries) et une action contre un certain nombre de cellules bactériennes à Gram positif et à Gram négatif.
- L'amoxicilline - l'organisme de l'enfant tolère bien ce médicament, mais chez les personnes prédisposées, des réactions allergiques peuvent survenir sous la forme de démangeaisons ou de sipi sur la peau.
Ospamox - forme de libération pour enfants - granules pour la préparation de suspensions pour administration orale. Il existe plusieurs dosages du médicament - 125 mg de substance active dans 5 ml de la solution dans un flacon de 60 ml et 250 mg dans 5 ml de la solution dans un flacon de 60 mg.
Pour préparer la suspension pour enfants, diluez le contenu du flacon jusqu’à la marque avec de l’eau bouillie et agitez bien.
Antibiotiques pour la bronchite chez l'enfant: revue des médicaments
Quels sont les antibiotiques les plus efficaces pour les enfants atteints de bronchite? Et ont-ils vraiment besoin d'être pris avec cette maladie? Quels sont les médicaments recommandés par les médecins traitants et combien de temps le traitement de la bronchite peut-il durer? De telles questions ne sont pas rares pour les jeunes mères confrontées à une maladie aussi insidieuse. Et c’est vrai, les complications de la bronchite peuvent même causer de l’asthme. Le traitement de la bronchite avec des antibiotiques est une mesure extrême à laquelle les médecins recourent dans les cas où un enfant présente un risque de développer des complications, une immunité réduite ou une dynamique négative de l'évolution de la maladie. Dans le même temps, la durée du traitement antibiotique est strictement limitée - de 3 à 5 jours, en fonction de la gravité de la maladie et de l'évolution de la bronchite.
Ce que vous devez savoir sur la bronchite
La bronchite est une inflammation de la muqueuse bronchique due à une exposition à des stimuli externes. Le plus souvent c'est une infection. De plus, ce ne sont pas seulement les bactéries qui affectent la muqueuse, mais aussi les virus. Et la bronchite chronique se développe sur le fond d'une exposition à long terme à des irritants non infectieux.
Quels antibiotiques pour les enfants atteints de bronchite peuvent être prescrits par un médecin?
Les antibiotiques ne sont prescrits que si une infection bactérienne résultant d'un test d'expectoration est confirmée. Dans ce cas, le médecin traitant peut prescrire non seulement des pilules et des suspensions, mais également des injections (à risque de développer des complications).
Les principaux groupes d'antibiotiques pour la bronchite
Pour un traitement efficace de la bronchite chez les enfants, les médecins prescrivent les antibiotiques suivants pour la bronchite bactérienne:
- Les antibiotiques de la bronchite groupe de la pénicilline. Les antibiotiques dans ce groupe sont les moins toxiques de tous les autres groupes et ont une large action. Cependant, pénicillines, d'autres médicaments provoquent souvent des allergies aux médicaments. De plus, les allergies peuvent se développer même en prenant de petites doses de pénicilline médicament. En cas de confirmation d'intolérance, d'apparition d'effets secondaires, le traitement par antibiotiques de la série pénicilline est arrêté et un antibiotique d'un autre groupe est sélectionné. Les médicaments les plus efficaces pour la bronchite chez les enfants de macrolides: ampicillin, Flemoksin Solyutab®, Augmentin, Amoksiklav® et d'autres médicaments;
- Antibiotiques pour la bronchite du groupe des macrolides. Les médicaments macrolides, ainsi que les antibiotiques pénicillines, sont les antibiotiques les moins toxiques. En outre, ces médicaments, dans une moindre mesure, peuvent provoquer des allergies ou des effets secondaires, sont bien tolérés par les enfants. Les médicaments les plus efficaces contre la bronchite à partir de macrolides chez les enfants: l'érythromycine (ce médicament marque le début de tout le groupe de macrolides), Sumamed®, l'Azithromycine, Azitroks®, le facteur Zi et d'autres médicaments;
- Les antibiotiques bronchite dans le groupe des céphalosporines. - céphalosporines antibiotiques, qui sont basés sur l'acide 7-aminotsefalosporinovaya. Ces antibiotiques possèdent une action bactéricide et un large spectre d'action. Les médicaments les plus efficaces contre la céphalosporine chez les enfants atteints de bronchite sont: Zinnat®, Céfuroxime, Ceftriaxone, Supraks®, Klaforan® pour l'administration intramusculaire ou intraveineuse et d'autres médicaments.
C'est important! Malgré leur grande efficacité, les antibiotiques prescrits aux enfants atteints de bronchite ont également un effet négatif assez puissant sur la microflore intestinale. Par conséquent, les antibiotiques doivent être pris en association avec des probiotiques et, si nécessaire, avec des enzymes et des hydrolysats synthétiques qui éliminent l'intoxication.
Utilisation du médicament Sumamed ® pour la bronchite chez les enfants
Sumamed ® capsules et comprimés
Âge 3 - 12 ans, poids jusqu'à 45 kilogrammes. Sumamed ® pour la bronchite chez les enfants de ce groupe d’âge est prescrit à raison de 10 mg par kilogramme de poids de l’enfant une fois par jour. Le cours d'administration est de 3 jours, la dose par cours est de 30 mg par kilogramme de poids de l'enfant. Le comprimé Sumamed ® est également prescrit pour recevoir 1 fois par jour la posologie suivante:
- Poids corporel 18 - 30 kg - 2 comprimés (250 mg)
- Poids corporel 31-44 kg - 3 comprimés (375 mg)
Âge à partir de 12 ans, poids supérieur à 45 kilogrammes. Le médicament est prescrit pour recevoir 500 mg 1 fois par jour pendant 3 jours. Dose par cours de 1,5 grammes
Sumamed ® Suspension pour enfants
Enfants âgés de 6 mois à 3 ans. Attribuer au taux de 10 mg par kilogramme de poids de l'enfant une fois par jour. Le cours d'administration est de 3 jours, la dose par cours est de 30 mg par kilogramme de poids de l'enfant. Le médicament est administré à l'enfant 1 fois par jour, par heure ou 2 heures après les repas. Après la prise, il est nécessaire d'administrer une petite quantité d'eau à l'enfant pour qu'il ne reste aucune trace de suspension dans la bouche.
Antibiotiques pour la bronchite chez les enfants
Des antibiotiques pour la bronchite sont souvent prescrits aux enfants, ce qui soulève de nombreuses questions chez les parents. Après tout, Internet regorge d'informations selon lesquelles, en règle générale, l'apparition de la bronchite est causée par un virus et les antibiotiques sont conçus pour lutter contre les bactéries.
En effet, les antibiotiques doivent traiter les infections bactériennes et les médicaments antiviraux aident à vaincre les médicaments viraux. Tout cela est vrai, mais en ce qui concerne la bronchite, tout n’est pas aussi clair. Essayons de déterminer si les antibiotiques sont nécessaires pour un enfant atteint de bronchite, leur utilisation est-elle justifiée, peuvent-ils guérir cette maladie?
Bronchite - virale ou bactérienne?
Pour répondre à la question de savoir si des antibiotiques sont nécessaires dans le traitement de la bronchite chez les enfants, vous devez savoir quel type de "parasites" provoque cette dangereuse maladie. Dans 50 à 60% des cas de bronchite infantile, la maladie est provoquée par des virus: rhinovirus, adénovirus et plus souvent que d’autres virus - le virus de la grippe. Qu'est-ce qui se passe ensuite n'est pas difficile à imaginer. La protection immunitaire du corps de l’enfant est détruite et des conditions très favorables sont créées pour la vie de la bactérie. Ainsi, la maladie "rentre" dans la catégorie des infections bactériennes, bactériennes secondaires rejoint le virus primaire.
Dans 20% des cas, la bronchite est d'origine bactérienne au départ. Un enfant tombe malade lorsque toutes sortes de «cocci» - staphylocoque, streptocoque, bacille pyocyanique, hémophilus bacille, moraxella pénètrent dans son corps (dans les voies respiratoires en particulier). Dans environ 15% des cas, la bronchite est provoquée par des champignons, et environ 5% des cas sont causés par des organismes dits atypiques - chlamydia, mycoplasme. Ces "parasites" sont insidieux - ce sont des formes de vie intéressantes, un croisement entre bactéries et virus. Une telle bronchite est envahie par l'adjectif "atypique".
Le choix des médicaments pour le traitement
Étant donné que pratiquement toutes les bronchites peuvent être reconverties tôt ou tard dans la forme bactérienne, les antibiotiques constituent le traitement le plus fréquent contre une maladie. C'est la position de la médecine officielle. Elle est un peu contraire à l'opinion des mères bien-aimées du docteur Evgeny Komarovsky. Il affirme que 99,9% des bronchites sont d'origine virale et insiste sur le traitement sans antibiotiques.
Cependant, l'appel à votre maison ne viendra pas Komarovsky, et le médecin de votre clinique, et sa position sera plus proche de la traditionnelle. Considérez-la.
Eh bien, si l’agent causal exact de la maladie est connu de manière fiable, le médecin aura la possibilité de prescrire un antibiotique ciblé et efficace. Un bacille hémophilus, par exemple, craint les pénicillines et l'érythromycine ne l'affecte pas du tout. Pour Moraxella, les macrolides de la nouvelle génération sont destructeurs et indifférent à la majorité des représentants d’un certain nombre de pénicillines. La chlamydia atypique et similaires n'aime pas les antibiotiques tétracyclines. Les pneumocoques sont les plus capricieux, ils résistent à une longue liste d'antibiotiques, il est donc très difficile de guérir la bronchite causée par ces micro-organismes.
Lors du choix d'un antibiotique pour le traitement d'un enfant, il est également nécessaire de prendre en compte le fait qu'un antibiotique doux, qui a un minimum d'effets secondaires, est préférable pour le corps de l'enfant. Vous ne pouvez pas ignorer la forme de la maladie. Le choix le plus fréquent des pédiatres est l’antibiothérapie à large spectre.
Dans la bronchite aiguë de type viral, les antibiotiques ne sont pas prescrits du tout. Avec une telle infection, le corps de l'enfant peut se débrouiller seul ou avec le soutien d'un traitement spécial à base d'antiviraux.
Lors de la détection d'une bronchite aiguë, responsable de bactéries, d'une chlamydia atypique ou d'une bronchite chronique, l'administration d'antibiotiques est parfois un élément important d'un traitement adéquat.
Le brhit obstructif, également appelé purulent, est le plus souvent traité avec des médicaments antibactériens.
Dans la vidéo suivante, vous pouvez voir comment traiter une bronchite aiguë sans recourir à des médicaments sérieux.
Le médecin ne prescrira jamais d'antibiotiques à l'enfant pour la prévention de la bronchite chronique, car à cette fin, des médicaments aussi puissants ne donnent pas. Les antibiotiques ne sont pas nécessaires, même en cas de bronchite allergique. Cette forme de maladie est d'ailleurs plus courante chez les enfants que nous, les parents, n'y avons pas l'habitude de penser.
Avec la traéchobronchite (une maladie affectant à la fois les muqueuses des bronches et la trachée), et l’exacerbation de l’asthme bronchique, la question de la prescription d’antibiotiques est résolue de la même manière que dans la bronchite aiguë, c.-à-d. entièrement à la discrétion du médecin.
En général, antibiothérapie pour bronchite: selon la pratique établie, les médecins ne sont prescrits que dans 10% des cas. Les 90% restants sont traités avec des expectorants, des mucolytiques, des antiviraux et des antihistaminiques.
Et dans la prochaine vidéo, le Dr Komarovsky vous expliquera comment traiter une bronchite chez un enfant.
Indications d'utilisation
La bronchite n'est pas une maladie aussi inoffensive que cela puisse paraître à première vue. Elle est souvent compliquée par une pneumonie (pneumonie) et une bronchiolite (inflammation des petites bronches). La bronchite la plus dangereuse pour les bébés de la naissance à un an. À cet âge, selon les statistiques, plus de 200 bébés du groupe témoin de 100 000 bébés décèdent de la bronchite et de ses complications.
La raison en est que la maladie à cet âge se développe très rapidement et qu'il n'y a pas de temps pour choisir des médicaments alternatifs. La seule solution sensée est les antibiotiques. On essaie de traiter les enfants en bas âge jusqu’à un an atteints de bronchite dans des conditions stationnaires, où il est possible de surveiller en permanence l’état de l’enfant. Il est important de ne pas rater le début des complications.
Le plus souvent, les enfants atteints d'une bronchite malade âgés de 1 à 5 ans. Les écoliers plus jeunes, âgés de 7 à 9 ans, tombent moins souvent malades, mais risquent davantage de développer une bronchite chronique.
Après avoir pesé les risques potentiels pour la vie et la santé de l’enfant, il apparaît clairement pourquoi les médecins «respectent» les antibiotiques dans le traitement de la bronchite.
Il existe plusieurs nuances importantes dans lesquelles un médecin, même avec une bronchite simple, sera toujours enclin à prescrire des antibiotiques à un enfant:
- Si un enfant a des antécédents de traumatisme à la naissance, de malformations.
- Si l'enfant a des symptômes de brillance prononcés, d'insuffisance respiratoire au cours d'une bronchite.
- Si dans une expectoration du malade l'impureté du pus est bien distinguable.
- Si la température élevée (supérieure à 38 degrés) dure plus de trois jours.
- Si un enfant atteint de bronchite présente des manifestations notables d'intoxication grave. Cela peut indiquer une origine bactérienne de la maladie, car l’intoxication est un empoisonnement du corps du bébé avec les produits d’une activité vitale de bactéries nuisibles.
Des antibiotiques des trois groupes sont généralement prescrits aux enfants - pénicillines, macrolides et céphalosporines.
- De plus, c'est dans cette séquence. Les pénicillines ont les effets les plus légers, et elles sont prescrites en premier. De plus, la plupart des produits de ce groupe ont des formes galéniques pratiques pour enfants - ils peuvent être pris en suspension, solution (ses parents sont souvent appelés sirop), il existe des comprimés à dissolution automatique. Dans les cas où la maladie est compliquée, des antibiotiques à la pénicilline peuvent être administrés lors d'injections.
- Le médecin vous prescrira en second lieu des antibiotiques macrolides si les pénicillines n’ont pas eu l’effet recherché. En d’autres termes, si les symptômes aigus de la maladie ne disparaissent pas 72 heures après le début de l’antibiotique pénicilline, le médecin peut remplacer le médicament en choisissant un macrolide. Ces outils ont une liste minimale d'effets secondaires, provoquent rarement des réactions allergiques et sont donc considérés comme relativement sans danger pour le corps de l'enfant.
- Les médecins essaient de prescrire des injections d'antibiotiques céphalosporines. Ils ont un puissant effet antimicrobien, mais ils peuvent hélas provoquer des allergies. Et la liste des contre-indications et actions similaires dans leur ci-dessus. Ces médicaments sont prescrits pour les formes complexes de bronchite, ainsi que pour la bronchite obstructive purulente, ainsi que dans les cas où les macrolides et les pénicillines n'ont pas aidé.
Il existe une autre famille d'antibiotiques pouvant être prescrits par un médecin pour la bronchite. Ce sont des fluoroquinolones. Ils ne sont utilisés que dans les cas les plus extrêmes. Si les fonds de tous les autres groupes d'antibiotiques ne fonctionnent pas pour un agent causatif de la maladie pour diverses raisons ou pour une évolution très grave de la maladie qui menace la vie de l'enfant. Les fluoroquinolones sont des drogues plutôt «lourdes», il est interdit de les utiliser pour le traitement d'enfants âgés de 12 à 14 ans.
En moyenne, le traitement de la bronchite aux antibiotiques dure de 7 à 10 jours, voire de deux semaines dans certains cas.
Le plus souvent dans le traitement de la bronchite chez les enfants sont les noms suivants:
- Pénicillines: Ampioks, Amoxicilline, Flemoxin, Ampicilline, Flemoklav, Ospamox, Hinkocil, Augmentin et autres.
Quels antibiotiques traitent la bronchite chez les enfants: une liste des meilleurs médicaments sous forme d'injections et de comprimés
La bronchite chez les enfants se produit assez souvent. Il peut s'agir d'une maladie indépendante et d'une complication d'infections virales respiratoires. Sans traitement, cette maladie peut avoir des conséquences encore plus graves. Peut-on utiliser des antibiotiques chez les enfants atteints de bronchite? Quand ces médicaments sont-ils prescrits et comment les utiliser dans l’enfance?
Bronchite - une maladie qui nécessite le plus souvent l'utilisation de médicaments antibactériens
Quand les antibiotiques sont-ils prescrits?
La bronchite a dans la plupart des cas une nature virale et, au cours d'un traitement simple, consiste à prendre des médicaments antiviraux, expectorants et fortifiants. Les virus, qui pénètrent dans la muqueuse interne des bronches, créent un environnement favorable à la reproduction des bactéries. Si l’immunité de l’enfant ne les supporte pas à temps, la bronchite se complique d’une infection bactérienne. Cela peut être compris par les symptômes suivants:
- augmentation de la température à 38-39 ºС, signes d'intoxication;
- toux accrue, crachats avec traces visibles de pus;
- leucocytose et taux de sédimentation érythrocytaire élevé dans le test sanguin;
- essoufflement, faiblesse, détérioration du bien-être général du patient.
S'il existe des signes d'infection bactérienne chez un enfant, le médecin prescrit des antibiotiques en effectuant un test d'expectoration et en déterminant le type de bactérie pathogène. Lorsque l'état du patient au moment du traitement est grave, il est possible de prescrire un médicament à large spectre sans perdre de temps en ensemencement.
Caractéristiques des antibiotiques chez les enfants de moins de 3 ans et plus
De plus, lors du choix d'un médicament, les antécédents du patient, les antécédents de prescription d'un médicament et les réactions allergiques enregistrées sont pris en compte.
Il est nécessaire de suivre scrupuleusement les instructions d'utilisation de l'antibiotique prescrit en termes de combinaison médicamenteuse: avant les repas, pendant ou après, car le non-respect de ces recommandations peut entraîner des problèmes de microflore et de dysbiose intestinales.
Les probiotiques sont parfois prescrits aux enfants de moins de 3 ans avec un traitement antibiotique pour éviter les problèmes de digestion et d'immunité.
Liste d'antibiotiques pour enfants
Les antibiotiques sont habituellement prescrits aux bébés atteints de bronchite sous forme de suspension ou de sirop, ce qui facilite leur prise. Les jeunes enfants refusent souvent ou ne savent tout simplement pas comment avaler des comprimés. Les enfants plus âgés prennent les gélules et les comprimés plus facilement, d’autant plus que certains n’ont pas le goût amer. Les injections sont utilisées lorsque l'état du patient est grave et le traitement doit être instauré dès que possible.
Médicaments à la pénicilline
Un groupe d'antibiotiques caractérisé par un minimum d'effets secondaires ayant un effet efficace sur les pneumocoques, les staphylocoques, les streptocoques et autres flores pathogènes. Dans ce cas, vous pouvez voir les noms suivants dans la liste des rendez-vous:
- Flemoxin Solutab est un antibiotique à base d'amoxicilline à large spectre (plus de détails dans l'article: notice d'utilisation de "Flemoxin Solutab 250" chez les enfants). Il est prescrit à un enfant à partir de 1 an dans des pharmacies sans ordonnance sous forme de comprimés aromatisés aux fruits. Il est ainsi plus facile de recevoir des enfants comme Flemoxin. Il n’ya donc pas de problèmes similaires à ceux des pilules ordinaires. La posologie est calculée par âge: 1 à 3 ans - 125 mg 3 fois par jour ou 250 mg 2 fois par jour. De 3 à 6 ans - 250 mg trois fois par jour ou 375 mg deux fois par jour. La durée du traitement par Flemoxine Solutab est de 5 à 7 jours, a précisé le médecin, en fonction de la gravité de la maladie.
- Amoxiclav - un médicament d'action similaire qui, en plus de l'amoxicilline, a introduit de l'acide clavulanique. Il résout partiellement le problème de la résistance bactérienne au principal ingrédient actif et le protège de la destruction des bêta-lactamases, libérée par certains types de pathogènes. Nouveau-nés et jusqu’à trois mois, le médicament est administré sous forme de suspension.
Groupe de céphalosporines
Le groupe des céphalosporines comprend plusieurs substances actives efficaces contre les agents pathogènes à Gram positif et négatif: la ceftriaxone, le céfixime, le céfuroxime et la céfazoline. Sur la base de ces médicaments sont fabriqués des médicaments capables de guérir la bronchite bactérienne chez les enfants. Les cas exceptionnels de bronchite atypique causée par la chlamydia ou le mycoplasme - les céphalosporines n'agissent pas et il est préférable de choisir un autre moyen.
Lorsque l'on prescrit ces médicaments, on trouve de tels noms:
- Zinnat est une céphalosporine de 2e génération à action bactéricide et bactériostatique. L'ingrédient actif est le céfuroxime. Formes posologiques - comprimés de 125 ou 250 mg, granules pour la préparation d’une suspension de 125 mg / 5 ml. De 3 à 6 mois. pris 40-60 mg 2 fois par jour, à partir de 6 mois. jusqu'à 2 ans - 60-120 mg deux fois par jour, de 2 à 12 ans - 125 mg deux fois par jour.
- Suprax - un médicament à base de céfixime, est présenté sous forme de gélules de 200 ou 400 mg pour la préparation de suspensions. La posologie pédiatrique est calculée en fonction de l'âge: de 6 mois à 12 ans, on prescrit 8 mg par kg de poids corporel une fois par jour ou 4 mg / kg deux fois par jour.
Médicaments macrolides
Macrolides - une large gamme de moyens, caractérisée par une probabilité minimale d'effets secondaires. Autorisé pour rendez-vous dès la naissance. Également utilisé pour les allergies aux pénicillines et aux céphalosporines, ou pour la résistance de la microflore pathogène à ces types d'antibiotiques. À partir de la liste des macrolides, le médecin peut prescrire:
- Sumamed est un médicament à base d'azithromycine efficace contre la flore à coques gram positif, à l'exception des agents pathogènes résistants à l'érythromycine. La forme de libération est une poudre pour préparer une suspension de 100 ou 200 mg par 5 ml. Il est pris 1 fois par jour, 10 mg par 1 kg de poids 1 heure avant ou au moins 2 heures après un repas. La durée du traitement est de 3 jours.
- Macropen est un agent antibactérien à base de midécamycine. Formes posologiques - comprimés 400 mg, suspension 175 mg / 5 ml. Admis dès la naissance sous forme de suspension de 7 à 10 jours. La posologie est calculée en poids corporel pour deux doses par jour:
6 raisons de traiter la bronchite avec des antibiotiques et une revue des médicaments souvent prescrits par les pédiatres
Tous les bébés sont atteints de maladies catarrhales et virales. Cette maladie s'accompagne souvent de toux. Le diagnostic de "bronchite" retentit à plusieurs reprises lors de la réception chez le pédiatre - il s'agit d'une maladie courante. Malgré sa prévalence, de nombreux débats ont eu lieu sur les règles de traitement de la maladie et la nécessité d’utiliser des agents antibactériens.
Les antibiotiques pour la bronchite chez les enfants sont prescrits par un pédiatre, en tenant compte de l'état du bébé, du tableau clinique de la maladie, de la sensibilité de l'agent pathogène. Les parents, à leur tour, devraient comprendre quand et comment un antibiotique devrait être administré, comment il affectera la santé du bébé. Il faut bien comprendre qu’il existe des situations dans lesquelles l’utilisation d’agents antibactériens non seulement n’améliore pas l’état des miettes, mais nuit également à l’enfant.
Pourquoi une bronchite survient-elle?
La bronchite est une maladie du système respiratoire qui s'accompagne d'une inflammation de la muqueuse bronchique. Les causes les plus courantes du développement de la maladie comprennent la pénétration de virus dans le corps d'un bébé. Augmentation de la formation de mucus, gonflement et inflammation - une réaction protectrice des bronches à l'introduction d'agents infectieux. Le réflexe de toux de l'enfant est stimulé, car il aide le bébé à se débarrasser du mucus accumulé.
Cependant, la toux ne supprime pas toujours efficacement les expectorations des bronches, surtout si elles sont visqueuses et épaisses. Dans de tels cas, une obstruction bronchique (obstruction) se développe, une infection bactérienne s'associe au développement de complications graves: bronchospasme et pneumonie. L'enfant est tourmenté par une toux obsessionnelle avec des crachats difficiles à expulser, un essoufflement et une faiblesse générale.
Parfois, la cause de la bronchite est l’allergie, l’incohérence de l’air dans les normes d’hygiène de la pièce, les infections fongiques.
Pourquoi les antibiotiques sont-ils prescrits aux enfants atteints de bronchite?
Bien que dans la plupart des cas, la bronchite soit d'origine virale, les antibiotiques sont largement utilisés pour traiter une maladie. L'infection virale affaiblit les défenses de l'organisme, tandis que l'air sec à l'intérieur et une consommation insuffisante d'alcool contribuent au dessèchement du mucus dans les bronches, ce qui crée les conditions propices au développement d'infections microbiennes.
Dans un petit nombre de cas, la bronchite est initialement de nature bactérienne et se manifeste par un état grave du bébé présentant des symptômes d'intoxication grave. Le processus se poursuit avec des complications graves et nécessite un traitement hospitalier.
Quand est-il nécessaire de donner un antibiotique?
Certains symptômes indiquent qu'il est nécessaire de traiter votre bébé avec des antibiotiques.
- Des températures supérieures à 38 ° C pendant 3 jours indiquent la présence de bactéries dans le corps humain.
- Essoufflement, difficulté à respirer, respiration sifflante dans les poumons.
- Intoxication grave, violation de l'état général du bébé.
- Excrétion d'expectorations visqueuses et purulentes.
- Modifications des paramètres sanguins de laboratoire, déplacement des leucocytes vers la gauche, augmentation de la RSE.
- L'âge du bébé est inférieur à un an.
Quels sont les antibiotiques les plus efficaces pour les enfants atteints de bronchite?
La gamme d'agents antibactériens est vaste et, à première vue, il est très difficile de comprendre l'abondance des médicaments. Mais de nombreux médicaments ont le même ingrédient actif et des noms commerciaux différents, la forme médicinale du médicament. De plus, tous les antibiotiques sont divisés en groupes en fonction de leur activité antimicrobienne.
Pour le traitement de la bronchite, les médecins prescrivent 3 groupes principaux d'antibiotiques.
- Groupe pénicilline. De tels médicaments ont un effet très doux, par conséquent, sont prescrits d'abord dans les infections bactériennes aiguës chez les enfants. Les pénicillines sont produites sous diverses formes: suspensions pour enfants, comprimés, injections. Les sirops contenant cet antibiotique ont un goût agréable et ne provoquent pas de dégoût chez les enfants. Les médicaments combattent efficacement les infections bénignes qui surviennent souvent pendant l’enfance. Les médicaments les plus fréquemment prescrits sont Ampioks, Amoxicillin, Flemoxin, Ampicillin, Flemoklav, Ospamox, Augmentin.
- Macrolides. Assigné aux enfants avec l'échec du premier groupe d'antibiotiques, avec la gravité des symptômes de la maladie, l'apparition de complications. Les macrolides sont bien tolérés par les enfants, ont un nombre minimal d’effets secondaires et sont résolus en pédiatrie. Les noms des médicaments: "Azitroks", "Sumamed", "Azithromycine", "Macropen", "Clarithromycine".
- Céphalosporines. Moyens avec un large effet antimicrobien, un effet thérapeutique prononcé. Ils ont recours à ces médicaments lorsque le traitement par d’autres médicaments s’est avéré inefficace ou que la maladie a évolué de manière grave. L'antibiotique agit sur de nombreuses bactéries pathogènes, il est bien recommandé dans le traitement des formes complexes de bronchite, du syndrome broncho-obstructif. Souvent, ces médicaments sont prescrits sous forme d'injections, surtout si le bébé est à l'hôpital. Préparations: Ketocef, Cefaxone, Natsef, Antsef, Zinnat, Zinatsef.
- Fluoroquinolones. Ces médicaments sont utilisés dans des cas extrêmes, dans un état grave de l'enfant, dans le cas d'une évolution atypique de la maladie. Attribuez-les selon des indications strictes et sera utilisé sous la supervision de professionnels de la santé. Pour les enfants de moins de 12 ans, au lieu des fluoroquinolones, il est préférable de choisir un médicament différent avec moins de contre-indications et de réactions indésirables. Médicaments: «Tsiprolet», «Zipronol», «Lévofloxacine».
5 antibiotiques prescrits par les médecins le plus souvent
- Flemoxin Solutab. L’antibiotique appartenant à la série des pénicillines contient dans sa composition le principe actif le plus simple, l’amoxicilline. Il peut être appliqué dès les premiers symptômes de bronchite chez les enfants, de problèmes d'organes ORL et de maladies des voies respiratoires supérieures. Bien que le médicament soit disponible sous forme solide, il n’est pas nécessaire d’avaler une pilule avec un antibiotique. Les comprimés dispersibles se dissolvent facilement dans l'eau et ont un goût et un arôme agréables. Les enfants boivent avec plaisir le sirop obtenu. En outre, la forme de dosage liquide est absorbée plus rapidement et mieux absorbé, commence à agir presque immédiatement.
- Augmentin. Ce médicament appartient également à la série des pénicillines, mais l'acide clavulanique en fait partie, à l'exception de l'antibiotique. En raison de la composition particulière du médicament, il est plus efficace que les autres pénicillines. L'acide clavulonique protège l'antibiotique de la destruction par certaines bactéries et augmente son activité. Augmentin est disponible sous forme de comprimés, de suspensions et de solution injectable. Le sirop sous forme liquide convient aux bébés de moins de 5 ans. Les enfants plus âgés pourront avaler un comprimé pelliculé. Les injections Augmentina sont prescrites en cas de maladie grave de l'enfant et sont effectuées en milieu hospitalier.
- Sumamed. Le médicament antibactérien faisant partie du médicament est représenté par l'azithromycine et appartient au groupe des macrolides. La substance combat parfaitement l'inflammation des bronches et des poumons. Convient au traitement de la bronchite chronique et prolongée, de la bronchopneumonie et de la pneumonie. Le médicament est produit sous forme de comprimés et de sirop de différentes doses, il est donc facile de choisir la forme qui convient à chaque enfant. Le schéma posologique est également pratique, il suffit d'utiliser un antibiotique une fois par jour pour créer la concentration nécessaire du médicament dans le sang. Le traitement minimum par "Sumamed" n’est que de 3 jours, mais même avec un apport si court, la substance est déterminée dans le sang au bout de 5 à 7 jours.
- "Binocular" ("Klacid"). La clarithromycine - la substance active du médicament, désigne les macrolides semi-synthétiques et a une activité antimicrobienne prononcée. Le médicament aide à lutter contre de nombreuses maladies infectieuses, notamment la bronchite grave et la pneumonie. Bien que le médicament résiste rapidement et efficacement à la maladie, il existe de nombreuses contre-indications et effets secondaires. Par exemple, la prise de Klacida peut provoquer une indigestion, des douleurs abdominales, des vertiges et une insuffisance hépatique et rénale. Par conséquent, vous devez prendre le médicament avec prudence, avec l'inefficacité d'autres moyens.
- Zinnat. La substance principale de "Zinnat" est le céfuroxime, un antibiotique de la famille des céphalosporines. Il est utilisé pour la bronchite, antibiotique est particulièrement efficace dans les formes chroniques de la maladie, la pneumonie. "Zinnat" est autorisé à partir de trois mois, s'il existe des indications pour l'utilisation du médicament. Bien que le médicament soit généralement bien toléré, il est nécessaire d’utiliser la substance avec prudence pour les bébés jusqu’à un an. Parmi les effets secondaires de l'antibiotique provoque souvent des troubles digestifs, des éruptions cutanées allergiques, des troubles du foie.
Règles de prise d'antibiotiques
- seul le médecin choisit le médicament. Les antibiotiques ont un grand nombre de contre-indications et d’effets secondaires, l’auto-utilisation de ces médicaments est dangereuse, en particulier pour les enfants. N'écoutez jamais les conseils de petites amies, le médicament est efficace pour un enfant et peut nuire à un autre bébé. En outre, avant de choisir un antibiotique, le médecin vous prescrira les tests nécessaires, procédera à un examen approfondi et interrogera le patient.
- dosage correct. En pédiatrie, la posologie du médicament est calculée par kilogramme de poids corporel de l’enfant. Par conséquent, la posologie pour les enfants du même âge peut différer légèrement. Ne changez jamais la posologie spécifiée par le médecin, ne doublez pas la dose pour faire face à l'infection plus rapidement. De telles expériences peuvent provoquer des effets indésirables, une dysbactériose et des réactions toxiques. Vous ne devez pas réduire la dose prescrite par le médecin ou arrêter de prendre le médicament à l’avance. Ainsi, les micro-organismes ne meurent pas complètement mais acquièrent au contraire une résistance au médicament. Avec des maladies répétées, l'antibiotique peut être inefficace, vous devrez utiliser des médicaments plus graves.
- observer l'heure et la fréquence de l'administration. Il est nécessaire de prendre un antibiotique en même temps, en respectant les mêmes intervalles entre les prises. Cela créera une concentration constante de la substance dans le sang et aidera à faire face rapidement à l'infection. La durée du traitement est généralement comprise entre 5 et 7 jours; en cas de maladie grave, il est possible d’étendre le traitement à une période de deux semaines.
- il est nécessaire de laver le médicament avec de l’eau propre non gazeuse. Il est formellement interdit de boire des médicaments contenant des boissons gazeuses, du lait et des jus de fruits. De tels liquides modifient l'acidité du milieu et perturbent l'absorption de la substance. Ne buvez pas d'antibiotique avec d'autres médicaments, notamment antipyrétiques, anti-allergiques et expectorants.
- suivre un régime. Étant donné que le système digestif est soumis à une charge accrue et que, pour le récupérer, vous devez consommer suffisamment de mémoire, vous devriez privilégier une alimentation saine. Il est recommandé d’inclure dans le régime une quantité suffisante de fruits et de légumes, d’utiliser des aliments moins raffinés, en conserve et épicés. Prenez soin de la quantité suffisante de liquide consommée par le bébé, laissez la mie choisir la boisson préférée. Une boisson chaude et abondante aidera à diluer le flegme et à réduire les effets de l'intoxication.
- Tenez un journal d'antibiotiques. Tenez un journal d’observation du bébé malade, notez les augmentations de température, les changements dans l’état des miettes et les médicaments administrés. Assurez-vous d'inclure la date et l'heure du premier antibiotique. Calculez l'intervalle de temps et respectez votre calendrier antimicrobien. Soyez attentif à votre enfant, notez toutes les réactions indésirables survenues lors du traitement d'une maladie. Cela aidera à trouver rapidement la cause de la détérioration de l'état des miettes et à agir à temps.
Conclusions
La bronchite est une affection courante qui est le plus souvent causée par un virus. Malgré cela, les antibiotiques sont souvent inclus dans le traitement des maladies bronchiques. Après tout, un traitement inapproprié d'une infection virale peut entraîner des complications bactériennes et la bronchite causée par une maladie virale devient bactérienne.
Bien que les médicaments antimicrobiens aient un effet prononcé et soient capables de vaincre rapidement une maladie, vous ne pouvez prendre des médicaments qu’après avoir consulté un spécialiste. Sinon, il est possible que des effets secondaires se développent et que l'état des miettes se détériore. À l'aide d'antibiotiques, les parents doivent se rappeler les règles d'utilisation et les observer strictement. Cela aidera à protéger le bébé des effets négatifs de l’antibiothérapie et à le maintenir en bonne santé.
ANTIBIOTIQUES dans le traitement de la bronchite aiguë chez les enfants
Quelle est la principale cause étiologique des bronchites aiguës et récurrentes? Quelle est la tactique du choix des médicaments antibactériens? La bronchite est l’une des maladies infectieuses des voies respiratoires les plus courantes chez les enfants et ne semble pas
Quelle est la principale cause étiologique des bronchites aiguës et récurrentes?
Quelle est la tactique du choix des médicaments antibactériens?
La bronchite est l’une des maladies infectieuses des voies respiratoires les plus courantes chez l’enfant et, semble-t-il, ne représente pas un problème particulier pour le pédiatre. Cependant, c'est une impression très trompeuse. Il existe de nombreux problèmes non résolus liés à la terminologie, à l'étiologie et à la pathogenèse de cette maladie, ainsi qu'à l'influence de facteurs environnementaux, allergiques et agressifs. Tout cela crée un certain nombre de difficultés objectives dans l'interprétation des données cliniques et dans le choix des tactiques de traitement.
Tout d’abord, parlons de la définition des concepts. Actuellement, il est courant de distinguer trois formes cliniques de bronchite: aiguë, récurrente et chronique [5]. La bronchite aiguë survient à tout âge de la vie et consiste en une inflammation aiguë auto-entretenue (c'est-à-dire auto-cicatrisante) de la membrane muqueuse de l'arbre trachéobronchique, aboutissant généralement à une guérison complète et à la restauration de fonctions [6]. Le plus souvent, la bronchite aiguë est l’une des manifestations d’une maladie respiratoire aiguë de différentes étiologies - virale, bactérienne, fongique, parasitaire, mixte. Il existe également une bronchite irritative aiguë de nature chimique, allergique et non infectieuse.
La bronchite aiguë, si elle ne s'accompagne pas de signes cliniquement sévères d'obstruction, est généralement appelée bronchite aiguë simple ou simplement bronchite aiguë.
En revanche, la bronchite obstructive aiguë est caractérisée par le fait que l'inflammation de la membrane muqueuse des bronches s'accompagne d'un rétrécissement et / ou d'un blocage des voies respiratoires en raison d'un œdème et d'une hyperplasie de la membrane muqueuse, d'une hypersécrétion de mucus ou du développement d'un bronchospasme. Possible nature combinée de l'obstruction bronchique. La bronchite obstructive est un peu plus fréquente chez les jeunes enfants, c'est-à-dire chez les enfants de moins de 3 ans. De plus, à cet âge, le syndrome obstructif est principalement dû à une hypersécrétion de mucus visqueux et épais et à une hyperplasie de la muqueuse. Le bronchospasme est plus fréquent chez les enfants de plus de 4 ans [1].
La bronchiolite est l'une des formes cliniques d'inflammation aiguë de la muqueuse bronchique. En fait, il s’agit d’une variante clinique de la bronchite obstructive aiguë mais, contrairement à cette dernière, se caractérise par une inflammation des muqueuses des petites bronches et des bronchioles. Ceci détermine les caractéristiques cliniques de la maladie, sa gravité et son pronostic. La bronchiolite survient principalement chez les jeunes enfants, et plus souvent encore dans la petite enfance, c'est-à-dire jusqu'à un an [1, 5].
Sous la bronchite récurrente comprendre cette forme de la maladie, quand au cours de l'année, il y a au moins trois épisodes de bronchite aiguë. En règle générale, une telle tendance au développement de la ré-inflammation de la muqueuse bronchique n’est pas accidentelle, elle est basée sur la réduction de la clairance mucociliaire due à une lésion de l’épithélium cilié: augmentation de la viscosité du mucus; changements dans le diamètre des bronches; augmentation de la résistance des voies respiratoires; Violations de la protection anti-infectieuse locale ou générale.
La bronchite récurrente survient cliniquement sous la forme d'une bronchite aiguë simple ou obstructive, moins souvent sous la forme d'épisodes de bronchiolite récurrente. Chez les enfants, la bronchite récurrente survient à n'importe quel âge de l'enfance, mais est le plus souvent enregistrée après 3 ans.
Le traitement de toute maladie infectieuse et, en particulier, le choix du traitement antibiotique, comme on le sait, est déterminé par l’étiologie du processus.
Les causes de bronchite aiguë et récurrente dans la très grande majorité des cas sont des agents infectieux: virus, associations viro-bactériennes et bactéries. Les facteurs non infectieux sont beaucoup moins fréquents: chimiques, physiques, allergiques. Ces derniers peuvent agir en tant que facteurs de causalité indépendants soit pour provoquer une prédisposition à l’apparition d’un processus inflammatoire infectieux, soit pour l’alourdir.
Parmi les virus, la première place est occupée par les premier et troisième types de parainfluenza, le virus PC, les adénovirus. Moins fréquemment, les rhinovirus, les virus de la grippe, les entérovirus, le virus de la rougeole, le cytomégalovirus, etc., sont à l'origine de la bronchite, sans oublier leur importance étiologique.
L'âge et les aspects épidémiologiques jouent un rôle important dans l'apparition de la bronchite. Des virus tels que le parainfluenza, l’adénovirus, le rhinovirus, le virus de la grippe avec presque la même fréquence provoquent une bronchite à tout âge. La situation épidémiologique est ici la plus significative: la saison (principalement le froid), le «surpeuplement» (vivre dans un dortoir, l’usage fréquent des transports en commun, le séjour dans une équipe d’enfants, etc.), l’épidémie, etc.
Le virus Rhinosyntizialny en tant que cause de la bronchite est plus fréquent chez les jeunes enfants, principalement de 6 mois à 3 ans, ce qui, apparemment, est associé à un certain tropisme de cet agent pathogène. Dans le même temps, la saisonnalité et le «surpeuplement» jouent un rôle beaucoup moins important dans le développement de la maladie.
Le type d'infection virale a un impact significatif sur la nature de la lésion muqueuse. Ainsi, pour le parainfluenza, la grippe, l’infection à cytomégalovirus caractérisée par une dégénérescence et la destruction de l’épithélium avec rejet de couches entières. Pour une infection par le virus PC, hyperplasie de l'épithélium des plus petites bronches et bronchioles, prolifération en coussinet de l'épithélium avec conduction bronchique altérée. C’est précisément à cela que s’ajoute souvent le développement d’une infection par le virus PC, une bronchiolite ou une bronchite obstructive aiguë. L'infection à adénovirus s'accompagne d'un composant exsudatif prononcé. On observe souvent des couches muqueuses, un relâchement et un rejet de l'épithélium, ainsi que des infiltrats de grandes cellules dans la paroi de la bronche. Cela contribue à la formation d'atélectasie et à l'obstruction des voies respiratoires.
Comme indiqué ci-dessus, les virus peuvent être une cause indépendante de la maladie. Selon nos données, chez les enfants de plus de 4 ans, la bronchite virale est enregistrée dans environ 20% des cas, mais chez les enfants de 14 jours à 4 ans, elle est inférieure à 10% des cas. Le rôle des virus en général dans l'étiologie des infections de l'arbre trachéobronchique dans ce groupe d'âge était faible - jusqu'à 15%. En règle générale, ils ont été trouvés dans des associations, le plus souvent avec des bactéries, moins souvent avec d'autres représentants du monde microbien: champignons, protozoaires [7, 8].
Les bactéries pouvant causer une bronchite aiguë sont également très diverses. De plus, la structure étiologique des maladies nosocomiales et acquises en communauté aiguës diffère considérablement. Dans l’étiologie de la bronchite acquise en communauté, c’est-à-dire la bronchite, apparue dans les conditions normales de la vie d’un enfant, un spectre assez large d’agents pathogènes est impliqué.
Actuellement, en fonction de la nature des manifestations cliniques, la bronchite acquise en communauté, ainsi que la pneumonie, peuvent être divisées en types typique et atypique.
La bronchite typique est caractérisée par un début aigu avec de graves réactions fébriles, une intoxication, une toux et des manifestations physiques assez prononcées. La bronchite typique est généralement causée par le pneumocoque, la moraccella catarralis et les bacilles hémophiles.
Pour les maladies atypiques de l’arbre trachéo-bronchique, il se caractérise par une apparition subaiguë des symptômes, une fièvre normale ou peu grave, un manque d’intoxication. Le symptôme le plus typique est une toux obsessionnelle sèche et improductive. Les causes de la bronchite atypique acquise dans la communauté sont la pneumonie à chlamydia et la pneumonie à mycoplasmes [6, 7, 8]. Lorsque l'étiologie de mycoplasmes de la maladie est à ses débuts, un syndrome respiratoire peut être observé à une température normale ou subfébrile. Avec la chlamydia, en particulier chez les enfants des premiers mois de vie, une conjonctivite survient dans la moitié des cas et la toux est une coqueluche.
Les observations d’auteurs étrangers et les études que nous avons menées entre 1996 et 1999 montrent que l’importance étiologique de la chlamydia et des mycoplasmes, qui sont des agents pathogènes intracellulaires, est bien supérieure à ce que l’on pensait auparavant. Les mycoplasmes et l’étiologie à chlamydia de la bronchite et de la pneumonie chez l’enfant peuvent actuellement atteindre 25 à 40%, et sont les plus élevés au cours de la première année de vie et après 10 ans [7, 8].
Une caractéristique des agents pathogènes intracellulaires est leur insensibilité au traitement antibactérien traditionnel, qui, associé à l'insuffisance du niveau de protection des macrophages caractéristique de cette infection, contribue à un processus inflammatoire prolongé et récurrent dans les bronches. Le fait que l’environnement de l’enfant contient généralement des porteurs de cet agent infectieux joue un certain rôle, ce qui crée des conditions propices à la réinfection. Par conséquent, les mycoplasmes et la bronchite à chlamydia présentent souvent une évolution prolongée (jusqu'à 4 à 8 semaines) ou récurrente.
Le traitement de la bronchite aiguë au cours de la période fébrile de la maladie comprend le repos au lit, la consommation excessive d'alcool, la nomination de médicaments antipyrétiques et anti-inflammatoires. Un domaine distinct est le choix de la thérapie antitussive.
Mais le plus difficile devrait reconnaître la question de la nomination et du choix de l’antibiothérapie.
La grande importance des virus dans l'étiologie de la maladie, la prévalence de formes plus bénignes, le caractère auto-limité de la maladie soulèvent la question de l'opportunité d'utiliser des antibiotiques dans le traitement de la bronchite aiguë. Et cette question est largement discutée. Un certain nombre d'études menées chez des patients adultes indiquent que l'utilisation d'une antibiothérapie n'affecte pas de manière significative l'évolution de la bronchite [4]. Cela jette un doute sur la nécessité de son utilisation.
D'autre part, selon les données fournies dans le rapport sur l'état de santé de la population russe [2], les maladies respiratoires restent la principale cause de décès chez les enfants de 21 ans (21,8 pour 10 000 naissances) et chez les enfants de 1 à 4 ans (55 ans). 6 enfants sur 100 000 de cet âge contre 2,6 sur 100 000 enfants âgés de 5 à 9 ans). La pneumonie est la principale cause de décès, principale complication de la bronchite chez les jeunes enfants. Notre analyse des causes d'hospitalisation de jeunes enfants à l'hôpital a montré que, dans près de 50% des cas, il s'agissait d'une pathologie respiratoire aiguë. Et les raisons immédiates de l'hospitalisation étaient l'état grave de l'enfant, dû à une toxicose infectieuse ou à un syndrome broncho-obstructif sévère, ainsi que la présence d'un arrière-plan prémorbide défavorable (malformations congénitales, maladies héréditaires, encéphalopathie).
Ainsi, il convient de reconnaître que l’indication de la nomination d’un traitement antibiotique de la bronchite aiguë en pédiatrie est la présence de symptômes prononcés d’intoxication et d’hyperthermie prolongée (plus de 3 jours), en particulier chez les enfants en bas âge, ainsi que chez les enfants de tous âges et ayant un antécédent de prémorbidité défavorable. créer une menace réelle pour le développement du processus pneumonique.
Les indications de la prescription d'antibiotiques doivent être considérées comme des signes cliniques indiquant la nature bactérienne du processus inflammatoire (nature mucopurulente et purulente des expectorations) associée à une intoxication grave.
L'évolution prolongée de la maladie, en particulier si l'agent responsable est de nature intracellulaire, est également une indication du traitement antibiotique.
La bronchiolite, dont le taux de mortalité est compris entre 1 et 3%, est également considérée comme une indication pour la prescription d'antibiotiques.
Les plus largement utilisés dans le traitement de la bronchite sont actuellement utilisés trois groupes de médicaments - la pénicilline et ses dérivés du groupe des aminopénicillines, les céphalosporines orales de deuxième génération et les macrolides [3].
La pénicilline et les aminopénicillines (ampicilline, amoxicilline) ont un effet bactéricide sur les streptocoques, y compris le pneumocoque, certains types de staphylocoques et certains types de bactéries à Gram négatif, notamment les bactéries bêta-lactamase et le moraxcellus catarralis; Les pénicillines dites protégées contre les inhibiteurs (ampicilline sulbactam et clavulanate d'amoxicilline) introduisent des inhibiteurs de la sulbactame bêta-lactamase et de l'acide clavulanique dans leur formule, sont beaucoup plus efficaces contre les agents pathogènes tels que la bactérie hémophilique et Moracella catarralis. Et en ce qui concerne le pneumocoque, ils sont également plus actifs. Mais toutes les préparations de pénicilline n'ont aucun effet sur les agents pathogènes intracellulaires. En outre, ils affectent considérablement la biocénose intestinale et provoquent souvent des réactions allergiques.
Les céphalosporines pour administration orale (principalement les 1 et 2 générations) - céphalexine, céfaclor, ceforuxime axetil - ont les mêmes forces et faiblesses que les dérivés de la pénicilline. La cefalexine est détruite par les bactéries. Les b-lactamases, le céfaclor et le céfuroxime axétil sont plutôt résistants aux enzymes bactériennes et efficaces contre le bacille de l'hémophilus et la moraxella catarralis. Mais, comme les dérivés de la pénicilline, ils n'agissent pas sur les mycoplasmes et la chlamydia, mais ils provoquent en outre souvent une dysbiose intestinale prononcée et des réactions allergiques. Toutefois, il convient de noter que les céphalosporines sont très efficaces dans l'étiologie de la maladie à streptocoque (y compris à pneumocoque), à staphylocoque et à gram négatif (E. coli, etc.).
Les macrolides, en particulier les générations 2 et 3, sont significativement différents des antibiotiques des deux groupes précédents. L'érythromycine affecte à la fois les streptocoques et certains types de staphylocoques, ainsi que les mycoplasmes et les chlamydia. Mais ce médicament nécessite quatre fois la réception, ce qui réduit considérablement le soi-disant. respect du traitement, c’est-à-dire la mise en œuvre effective des mesures thérapeutiques. Des difficultés particulières, telles que l’administration fréquente de médicaments, concernent les jeunes enfants. L'érythromycine elle-même a un goût extrêmement désagréable et se caractérise par une fréquence élevée (jusqu'à 20-23%) d'effets secondaires du tractus gastro-intestinal sous forme de nausées, vomissements, diarrhée, syndrome douloureux. Mais contrairement aux pénicillines et aux céphalosporines, les effets secondaires des macrolides, et de l’érythromycine en particulier, ne sont pas dus à une violation de la biocénose intestinale, mais à l’effet procinétique des médicaments, similaire à celui des motiles.
Les macrolides 2 (spiramycine) et 3 générations (roxithromycine, clarithromycine, azithromycine, josamycine) sont exempts des inconvénients de l’érythromycine. Ils doivent être pris 2-3, et azithromycine - 1 fois par jour. Ils présentent des caractéristiques gustatives satisfaisantes, notamment des formes posologiques pour enfants (suspensions et sachets). La fréquence des événements indésirables ne dépasse pas 4 à 6% des cas. De plus, les macrolides possèdent une activité antibactérienne contre un certain nombre de bactéries gram-négatives importantes pour la pédiatrie: bâtonnets de diphtérie, coqueluche, campylobacter.
L'aspect faible de ces médicaments est leur utilisation par voie orale, qui limite la possibilité d'utiliser des macrolides dans les cas graves, et leur faible efficacité dans l'étiologie hémophilique et entérobactérienne de la maladie. L'azithromycine, qui a une activité antihémophilique élevée, constitue l'exception.
Comme les antibiotiques pour la bronchite sont prescrits empiriquement dans tous les cas, plusieurs facteurs doivent être pris en compte lors de leur choix: âge de l’enfant, tolérance individuelle, infection acquise par la communauté ou nosocomiale, tableau clinique de la maladie (typique, atypique), nature du parcours (prolongé, récurrent) thérapie.
La pratique la plus acceptée [6] est la prescription d’un tableau typique de bronchite aiguë (température élevée, intoxication, toux, altérations physiques marquées des poumons) comme médicament de choix de l’amoxicilline ou, mieux, de l’amoxicilline du clavulanate. Les céphalosporines et les macrolides peuvent devenir des médicaments alternatifs (inefficacité dans les 48 à 72 heures suivant le traitement, intolérance).
Avec une bronchite atypique (fièvre normale ou modérée, aucune intoxication distincte et un essoufflement, des données physiques inexpressives en présence d'une toux obsessionnelle persistante, sèche ou non productive semblable à la coqueluche), avec une bronchite prolongée, les macrolides sont les médicaments de choix.
Littérature
1. Artamonov R. G. L'état des bronches avec une pneumonie segmentaire et lobaire prolongée et chronique chez les enfants au cours des premières années de la vie. Auteur dis. Cand. chérie sciences. M., 1958.
2. Livre blanc. Santé maternelle et infantile // Courrier médical. 1998. № 1 (8). Pp. 14-16.
3. Belousov Yu. B., Omelyanovskiy V.V. Pharmacologie clinique des maladies respiratoires. Hand-in de référence. M., 1996. S. 144-147.
4. Journal international de la pratique médicale. 1997. № 4. S. 29.
5. Rachinsky S.V. et al. Bronchite chez les enfants. L.: Medicine, 1978. 211 p.
6. Guide de la médecine. Diagnostic et traitement. Ed. R. Berkow. M., 1997, t.S. 449-450.
7. Samsygina G. A., Zaitseva O. V., Brashnina N. P., Kazyukova T. V. // Pédiatrie. 1998, № 3. S. 50-53.
8. Samsygina G. A., Okhlopkova K. A., Suslova O. V. Maladies des organes respiratoires chez l'enfant. Mater conf. M. 21-22.09.99, page 112.
