Traitement antibiotique contre la pneumonie chez un enfant
TTrachéite
L'inflammation des poumons est une atteinte grave d'origine virale, bactérienne ou fongique. Il est souhaitable de prendre des antibiotiques pour traiter la pneumonie chez les enfants uniquement dans les cas où la genèse bactérienne de l'algorithme inflammatoire est identifiée. Dans toutes les autres situations, les moyens présentés sont non seulement inefficaces, mais peuvent également être essentiels pour la santé et la préservation de la vie humaine.
Informations générales
Dans le même temps, les antibiotiques sont de plus en plus prescrits aux enfants atteints de pneumonie. Cela est dû au fait que les méthodes d'examen à la disposition du médecin ordinaire ne permettent pas suffisamment et rapidement d'identifier l'origine de la maladie.
Dans le cadre du développement de formes candidales de lésion du tissu pulmonaire, il est recommandé d'utiliser des médicaments et des injections appartenant à la catégorie des aminosides. Ces composants structurels facilitent le traitement car ils se caractérisent par un effet stimulant sur la plupart des espèces du champignon.
En cas d’origine virale de pneumonie, les antibiotiques peuvent être utilisés dans une proportion limitée.
Ceci afin de prévenir l’apparition de types de flore pathogènes ultérieurs dans la zone de tissu alvéolaire aggravé. L'effet sera encore plus grand sur la base d'une diminution du rapport des forces de protection de l'organisme et du système pulmonaire dans son ensemble.
Lorsqu'une inflammation pulmonaire de type bactérien est constatée, des antibiotiques sont prescrits conformément à l'analyse des expectorations afin d'identifier le degré de sensibilité des micro-organismes. Notez que:
- le plus souvent, la culture des expectorations est effectuée immédiatement après l'identification du diagnostic exact;
- dans le cadre de la réalisation du diagnostic, il est nécessaire d’exclure la présence de bâtons tuberculeux, ce qui facilitera le traitement;
- L'agent responsable de cette pathologie est caractérisé non seulement par la résistance à un nombre important de types de composants antibactériens conventionnels, mais également par un seuil significatif de sensibilité à ceux-ci.
Choisir des antibiotiques pour les enfants
Pour la pneumonie, les antibiotiques sont prescrits dans l’enfance en tenant compte de la catégorie d’âge, de l’indice corporel et de la gravité de l’état de l’enfant. Les doses auto-prescrites de médicaments antibactériens sont inacceptables. Le praticien est tenu de calculer la quantité journalière et ponctuelle d'une commande individuelle sur la base des informations actuelles concernant l'état de santé et si le traitement a été effectué.
Les normes de traitement spécialisé, au début de la pneumonie de l’enfant, sont les suivantes: pénicillines semi-synthétiques, prescrites pour la flore à pneumocoques et agents gram-négatifs dans la région du poumon. Il est recommandé d'utiliser des médicaments protégés, en particulier avec un acide de type clavulan. Cela accélérera le traitement.
De plus, il est nécessaire d'utiliser les céphalosporines de 3ème et 4ème génération. Ils seront plus efficaces dans les premiers stades de la maladie. Nous parlons de moyens tels que cefriaxone, cefisim, céfazoline. En outre, la liste des composants autorisés comprend:
- macrolides - dans la liste des ingrédients lorsqu'un traitement combiné est prescrit (sumamed, azithromycine);
- aminoglycosides 1 et 3 générations - si la sensibilité des pneumocoques aux amicillines est absente (sulfate de gentamicine);
- agents associés au métronidazole - avec des formes compliquées de la maladie (métrogil);
- fluorinolones - dans la formation de complications (exclusivement pour les enfants de plus de 12 ans).
Moyens autorisés selon les étapes
Aux stades initiaux, lorsque seule la pneumonie se développe, des composants antibiotiques chez l’enfant sont utilisés sous forme d’injections de type intramusculaire. Dans les situations plus difficiles, le traitement doit commencer par l'administration intraveineuse de médicaments. Les sels de sodium et de potassium de la benzylpénicilline sont activement utilisés. Pour un enfant âgé de 1 mois à 10 ans, la dose et les injections doivent être calculées en fonction de la catégorie de poids.
Pour obtenir la posologie quotidienne correcte, il est nécessaire de multiplier le nombre de kilogrammes complets de poids par 50 000 unités d'impact. Avec les formes aggravées du processus inflammatoire dans les poumons, la dose quotidienne devient exactement 2 fois plus grande. Le montant ponctuel devrait correspondre à 0,25 du ratio quotidien des fonds. L'introduction et le traitement doivent être effectués à l'intérieur du muscle toutes les 360 minutes.
La pneumonie de gravité modérée chez l'enfant dans les services de pédiatrie est souvent traitée à l'aide d'augmentation. Cependant, cet outil n'est pas toujours autorisé.
Que faire quand il n'y a pas d'effet
S'il n'y a pas d'effet tangible dans les 2 jours suivant le début du traitement, alors:
- les antibiotiques pour la pneumonie chez un enfant sont remplacés par des types mixtes d'antibiothérapie;
- nécessairement enrichissement du parcours dû aux composants sulfonamide, qui sont traités encore plus rapidement;
- un spécialiste peut décider de l’utilisation de la gamme des céflosporines.
Dans la très grande majorité des cas, l’antibiotique céfazoline est utilisé sous la forme d’un médicament de première intention contre la pneumonie chez l’enfant.
Il est perfusé dans la veine ou le muscle deux fois par jour afin que le traitement soit complet. La posologie pour 1 fois doit être une quantité fixe par kilogramme de masse. Pour une utilisation orale en ambulatoire, il peut être remplacé par le céfuroxime. Son dosage pendant 24 heures est égal à une quantité fixe par kilogramme de poids corporel.
Remèdes impopulaires
Le carbapnema, les macrolides et les glycosides d'amines sont rarement utilisés comme composants d'antibiotiques dans le traitement de la pneumonie chez l'enfant. Cela est dû au fait que la pneumonie chez un enfant du groupe d'âge précoce est le plus souvent déclenchée par une infection à pneumocoque. En ce qui concerne les composants présentés, les glycosides d’amine, les macropènes et les carbapnèmes sont caractérisés par un faible degré d’activité.
Combinaisons valides
Au sein de la confluence de moments de provocation négatifs, des conditions préalables peuvent être créées pour la formation d’une forme combinée de pneumonie virale ou bactérienne. Dans ce cas, aucun antibiotique pour la pneumonie ne peut garantir un effet positif suffisamment forcé sans accélérer leur influence au détriment des antiviraux. Il peut être nécessaire d’utiliser des agents tels que l’arbidol, l’acyclovir, l’amixine, les gamaglobulines, le kagocel. Tous ne doivent être utilisés qu'après avoir consulté un spécialiste.
Probablement l’une des options permettant de combiner des composants antibiotiques dans l’inflammation du système pulmonaire. Nous parlons d'accroître l'effet pathogène sur les bactéries grâce à l'ajout de médicaments de type sulfanilamide. Peut être appliqué:
- sulfalène;
- le cotrimoxazole;
- Le biseptol;
- métronidazole;
- Trichopol.
Un tel traitement est particulièrement pertinent pour l’enfant dans une situation où l’on soupçonnera l’introduction d’une microflore élémentaire pathogène sous forme de sac syphiotique, de pneumocyste ou de mycoplasme.
Comment faire des injections
Il est important de garder à l'esprit que le cycle de récupération dû aux antibiotiques contre la pneumonie ne devrait pas durer moins de 10 jours. Il existe une règle selon laquelle l'abolition des composants de type antibactérien est réalisée 72 heures après qu'une diminution constante des indices de température du corps du patient a été atteinte pour obtenir une performance optimale en termes physiologiques.
Les médicaments fabriqués sous forme de poudre dans des flacons ne doivent être dilués qu'avant l'injection. Il est déconseillé de diluer tout l'antibiotique en même temps pour pouvoir effectuer des injections toute la journée. Avant de mettre la première injection, il est nécessaire d'effectuer un test épidermique. À cette fin, une éraflure est faite sur la surface intérieure de l'avant-bras avec une aiguille stérilisée pour les injections. Après cela:
- une solution antibiotique préparée est enterrée sur la surface endommagée;
- après cela, vous devez attendre la réaction pendant au moins 15 minutes;
- Si le rougissement a commencé et qu'une démangeaison s'est formée, il est inacceptable d'utiliser un antibiotique pour l'inflammation de la région pulmonaire.
Il est nécessaire de remplacer le médicament par son homologue, ce qui ne provoquera pas de réactions allergiques.
Pour la mise en œuvre de chaque injection, une seringue à usage unique est utilisée. Il est recommandé de ne pas oublier de suivre les règles lors du traitement avec un antiseptique. Après l’introduction d’antibiotiques, les infiltrats restent souvent désagréables et libèrent des sensations douloureuses. Pour accélérer le processus de résorption, il est possible d’appliquer un filet à iode.
Normes préventives
Pour que le traitement soit efficace à 100%, il est nécessaire de rappeler que toutes les normes prophylactiques sont observées pendant l'enfance. Lorsque l'inflammation des poumons est déjà coupée, vous devez renforcer de manière holistique le système immunitaire. Vous devriez prendre le maximum de vitamines naturelles, marcher, mais seulement par temps chaud.
Il est également montré l'immunisation, c'est-à-dire la consommation de tels médicaments et multivitamines, qui forment une couche protectrice pour le système immunitaire. Tous ces facteurs, combinés au rejet des mauvaises habitudes, contribueront à la santé de l’enfant. Il faut aussi se rappeler que l'organisme des enfants est beaucoup plus faible et plus susceptible, de sorte que l'utilisation d'antibiotiques dans son cas devrait être plus prudente.
Antibiotiques pour la pneumonie chez les enfants
La médecine et la pharmacologie avancent, se développent. Mais certaines maladies dangereuses ne sont pas loin derrière eux. Ils se développent et gagnent également du terrain. Donc, il s'avère, en particulier, avec une pneumonie. Le nombre de cas de pneumonie chez les enfants, malgré une amélioration générale de la qualité de la vie, est en augmentation. Des statistiques impartiales en témoignent: la pneumonie est le principal responsable de la mortalité infantile sans condition (18% des cas mortels chez les enfants âgés de 1 à 5 ans).
Près d'un million et demi d'enfants meurent chaque année de pneumonie dans le monde. C'est plus que la somme du sida et de la rougeole. Chez un enfant malade sur trois, les symptômes de la pneumonie sont confondus avec d'autres symptômes et la pneumonie se prolonge. Et le plus triste à mon avis: avec tout le développement moderne du secteur pharmaceutique, la diversité des médicaments, seul un tiers des jeunes patients reçoivent les antibiotiques nécessaires et appropriés pour le traitement.
La pneumonie pédiatrique et son traitement antibactérien… Que devraient savoir les parents sur la maladie et quels antibiotiques peuvent prescrire un médecin à nos petits enfants s'ils ont une pneumonie soudaine?
Qu'est ce que c'est
En fait, la pneumonie est une maladie très dangereuse et désagréable. Pas étonnant que les grand-mères aient si peur d'elle. La principale ruse de la pneumonie réside dans le fait que les symptômes de la maladie sont habilement dissimulés derrière les symptômes du rhume. C'est difficile à reconnaître. Et il est conseillé de le faire à temps pour soigner la pneumonie dans les premiers stades.
La pneumonie chez les enfants est typique et atypique. Les médecins divisent également les types de maladie en infections à l'hôpital et acquises en communauté. La différence entre les espèces - au nom du microorganisme - l'agent causal de la maladie. Le plus souvent, la pneumonie provoque un pneumocoque. Ce sont des bâtons vivant dans les voies nasales et les cavités. Ils ont peur des antibiotiques et la pneumonie, causée par des pneumocoques manqués, est généralement facile à traiter.
Dans les miettes de moins de 6 ans, la cause de la maladie peut être un bacille à Haemophilus, tandis que chez les écoliers, les "coupables" de la maladie sont souvent les mycoplasmes et les pneumonies à Chlamydia.
Il y a aussi une pneumonie d'aspiration - l'inflammation des poumons chez un enfant se produit pour des raisons "mécaniques" - de l'eau a pénétré dans les poumons, dans la nourriture, ou il y a un corps étranger dans les voies respiratoires.
Comment reconnaître?
Je dirai tout de suite qu’à la maison, il est presque impossible de déterminer si un enfant est atteint de pneumonie, car la principale méthode de diagnostic de cette affection est la radiographie. Ce n'est qu'après que le bébé a pris une photo et pris du sang et du flegme pour analyse qu'il sera possible de parler avec confiance du diagnostic.
Quand aller chez le docteur?
Comme mentionné précédemment, les symptômes de la pneumonie ressemblent beaucoup à ceux de la plupart des rhumes et des maladies virales. Mais il y a des nuances. Vous pouvez donc suspecter une pneumonie chez un enfant si:
- La température corporelle du bébé a dépassé les 38 degrés et dure plus de trois jours,
- Le bébé n'a pas d'appétit,
- L'enfant veut dormir tout le temps et se plaint de fatigue,
- Il a du mal à respirer, est essoufflé,
- Les lèvres et la peau du bébé deviennent bleues (on parle de "cyanose"),
- Le nombre de respirations par minute plus de 40,
- Le bébé transpire beaucoup, se plaint de douleurs à la poitrine,
- Du côté des poumons du patient, la peau "respire" dans l'espace intercostal pendant qu'elle respire.
Pourquoi est-il important de diagnostiquer la pneumonie en temps opportun? Parce que la pneumonie est lourde de complications graves pour l’enfant: activité altérée du cœur et d’autres organes. Une pleurésie peut se développer dans laquelle des cavités se forment dans les poumons avec du pus. Nous connaissons déjà les conséquences mortelles de la pneumonie.
Traitement
Le traitement de la pneumonie chez les enfants est toujours prescrit en association: vitamines, antihistaminiques et antibiotiques. Bien que les antibiotiques méritent d’être ajoutés à la liste en premier lieu, ils seront en fait un traitement basé.
La question de l'hospitalisation doit être décidée par un médecin. Aujourd'hui, de nombreux médecins envisagent loyalement un traitement à domicile pour la pneumonie. Bien sûr, si le médecin ne craint pas la vie du jeune patient.
Les enfants de moins de 1 an doivent être hospitalisés pour éviter les complications imprévues de la pneumonie. Et vous ne devriez pas vous disputer avec un médecin, c’est une question de vie ou de mort pour votre enfant.
Dans les cas d'enfants plus âgés, le médecin évaluera le degré de développement et la forme de la maladie. La perception commune selon laquelle le traitement de la pneumonie nécessitera nécessairement une grande quantité d'injections est fausse à la base. De nombreux médecins, y compris le célèbre médecin Komarovsky, soutiennent que la pneumonie est parfaitement traitée avec des pilules, si la maladie ne se prolonge pas, ne fonctionne pas et se déroule sans complications. Dans de telles situations, le médecin peut vous permettre de traiter l'enfant à la maison.
Le programme de pneumonie du Dr Komarovsky est publié ci-dessous:
Pour les enfants, le traitement à domicile est définitivement meilleur. Dans un environnement familier, entouré de personnes proches et compréhensibles, le rétablissement se fait plus rapidement. Pourvu que vous puissiez fournir des miettes avec une bonne nutrition et des soins méticuleux.
Antibiotiques
Les médicaments antibactériens se sont depuis longtemps révélés extrêmement efficaces dans la lutte contre les agents pathogènes de la pneumonie. Si la maladie est détectée à un stade précoce, alors très probablement, le médecin vous prescrira un bébé du groupe de la pénicilline. Si la maladie n'est pas grave - le médicament peut être pris en comprimés ou en suspension, si le médecin insiste sur l'administration intramusculaire ou intraveineuse, ne discutez pas - le médecin sait mieux. Voici les noms que les parents veulent savoir:
La meslocilline est un antibiotique de la famille des pénicillines d'origine semi-synthétique. Ses enfants ne sont piqués que parce que l'antibiotique libéré est une substance sèche pour injection. Dans les pharmacies, vous pouvez trouver des bouteilles de 0,5 g, 1 g, 2,5 g et 10 g. Les petits nourrissons (dont le poids est inférieur à trois kilogrammes) et les prématurés, le médicament est administré à une dose de 75 mg d'un agent pour 1 kg de poids corporel deux fois par jour. Les nourrissons pesant plus de 3 kilos, ainsi que les enfants de moins de 14 ans, sont comptés de la même manière: 75 mg par 1 kg de poids, mais déjà trois fois par jour.
L'amoxicilline est un antibiotique à large spectre qui ne peut être administré par injection car il n'existe pas sous cette forme. Ce médicament peut être pris chez les enfants dès la naissance. L'antibiotique sur les tablettes des pharmacies existe sous forme de gélules et de granulés pour l'auto-préparation de la suspension. La préparation est simple: de l’eau fraîche bouillie est ajoutée à la marque sur la bouteille. Après avoir bien mélangé et remué, vous obtenez une masse agréable pour l'enfant avec un goût et une saveur de fraise ou de framboise.
Les patients âgés de moins de 2 ans peuvent recevoir une suspension à raison de 20 mg de médicament par kg de poids corporel par jour. N'oubliez pas de diviser la dose obtenue en trois doses égales. Les enfants à partir de 3 ans peuvent prendre une demi-cuillère-mesure de la suspension trois fois par jour et les enfants à partir de 5 ans doivent diviser une cuillère à mesurer en trois doses quotidiennes. Rappelez-vous que la bouteille avec la suspension finie ne peut être conservée que pendant 14 jours.
Traitement médicamenteux de la pneumonie chez les enfants conformément aux recommandations et normes officielles
Le traitement de la pneumonie chez les enfants grâce aux efforts de scientifiques du monde entier a permis, au cours des cinq dernières années, de réduire considérablement la mortalité due à la maladie. En peu de temps, des normes de diagnostic et de classification de la maladie (conformes à la CIM 10) ont été introduites, ce qui a permis une sélection plus compétente des médicaments antibactériens chez les enfants.
Chez les enfants, la pathologie est aiguë en raison de la capacité de réserve réduite du système immunitaire. Le traitement de la pathologie doit être effectué à un stade précoce afin d’éliminer les terribles conséquences et la mort.
La thérapie étiotropique nécessite la prise en compte de l'agent causal. Une vaste liste de microbes peut provoquer une exsudation alvéolaire chez l'homme, parmi lesquels il convient de distinguer:
Si les parents souhaitent savoir comment guérir la pneumonie chez un enfant, nous vous suggérons de lire l'article.
Qui peut être soigné à la maison
Le traitement de la pneumonie à domicile s’effectue dans les catégories d’enfants suivantes:
- Dans la forme bénigne de la maladie;
- Âgé de plus de 3 ans;
- En l'absence d'insuffisance respiratoire et d'intoxication;
- Assainissement adéquat à la maison;
- En toute confiance, les parents suivront les recommandations des médecins.
Le protocole médical de prise en charge de ces patients oblige le médecin à lui rendre visite quotidiennement, à surveiller son état de santé et à ajuster la posologie des antibiotiques. D'accord, les parents peuvent donner ou piquer à l'enfant indépendamment, suprax, sumamed, céfazoline ou ceftriaxone.
Le pédiatre surveille la qualité du traitement et, s’il constate que l’état de l’enfant ne s’améliore pas, l’envoie à la clinique.
Après avoir effectué des tests de laboratoire et une radiographie, un pédiatre décide des autres tactiques de prise en charge ambulatoire du patient ou de sa direction à l'hôpital. Une telle approche pour une légère inflammation des poumons chez les enfants est recommandée par le ministère de la Santé du pays.
Outre l'utilisation d'agents antibactériens, la visite d'un enfant dans une clinique peut être importante pour la réalisation d'autres actes médicaux: physiothérapie, massage, électrophorèse, chauffage.
L'électrophorèse d'anti-inflammatoires (dexaméthasone, dimexide) permet de soulager l'inflammation des voies respiratoires et de réduire la durée de la maladie. La procédure est la pénétration de la forme ionique du médicament à travers la peau sous l’influence d’un courant faiblement pulsé. L'électrophorèse est utilisée au stade de résolution incomplète du processus inflammatoire.
Avec le développement actif de la maladie chez les enfants, les pédiatres recommandent les tactiques suivantes pour la gestion du patient à la maison:
- Repos au lit
- Aérer la pièce;
- Consommation de grandes quantités de liquide sous forme de jus naturels et de boissons aux fruits;
- Aliments facilement assimilables enrichis en vitamines.
Ne pas oublier de visiter la clinique, où l'électrophorèse et la physiothérapie. Ces méthodes accélèrent la récupération.
Les raisons de l'hospitalisation de l'enfant
L’hospitalisation pour pneumonie est réalisée selon les indications suivantes:
- Enfants de moins de 3 ans;
- Cours compliqué de la maladie;
- Insuffisance respiratoire;
- Troubles circulatoires;
- Le sous-développement fœtal de l'enfant et son faible poids;
- Malformations congénitales;
- Le statut social défavorable de la famille;
- La présence de maladies chroniques.
Les enfants hospitalisés sont prescrits aux stades initiaux des agents antibactériens à large spectre (ceftriaxone, augmentine, sumamed, céfazoline, suprax) et des agents symptomatiques (beroduel, ambroxol). Dans le même temps, un renforcement général du corps est effectué.
Dans un service spécialisé, l’électrophorèse avec dimexidum, l’inhalation de substances anti-inflammatoires, les injections de vitamines sont plus faciles.
Pour prévenir l'infection des enfants environnants, l'enfant est placé dans une boîte séparée pour exclure l'infection croisée. En cas de maladie modérée ou grave, la mère devrait être avec le bébé.
Dans certains pays, l'examen clinique des parents, si l'enfant a 3 ans, n'est pas effectué. Cette approche ne peut être considérée comme rationnelle, mais elle est justifiée dans les conditions d’équipement peu coûteux des hôpitaux.
Il est important de réorganiser le lieu de séjour du patient avec une lampe à quartz au mercure, de ventiler régulièrement les locaux et de procéder à des procédures sanitaires et hygiéniques.
La norme de prise en charge de la pneumonie en condition stationnaire nécessite le placement d'enfants en présence de complications dans le service de chirurgie (en présence de foyers de destruction de tissus). Ces patients peuvent nécessiter une intervention chirurgicale urgente.
Ils peuvent prendre sumamed, augmentine ou piqûre de ceftriaxone (céfazoline), suprax en chambre chirurgicale, mais le protocole de traitement clinique exige que le patient soit toujours prêt pour la chirurgie en cas d'abcès, de pleurésie purulente.
Les conditions de séjour en chirurgie sont déterminées par la dynamique de l'état du patient. Si le foyer destructeur du poumon cicatrise rapidement, il est transféré au service de pédiatrie pour une observation et un traitement plus poussés.
Traitement de base - antibiotiques essentiels
La pneumonie bactérienne nécessite des antibiotiques. Aux stades initiaux de la pneumonie, avant de recevoir des tests sur l'agent pathogène, un traitement par antibiotiques puissants à large spectre (augmentine, sumamed, ceftriaxone, céfazoline). Le protocole clinique nécessite également un traitement symptomatique: bronchodilatateurs (beroduel), immunomodulateurs (immunal), correction des maladies associées.
Avant de prescrire le médicament, le médecin est convaincu que le patient n'est pas allergique aux médicaments utilisés.
L'efficacité de l'antibiothérapie dépend en grande partie du choix judicieux des médicaments antibactériens et du contrôle dynamique de l'état du patient pendant le traitement.
La norme de prise en charge médicale de la pneumonie chez les enfants comprend:
- Dans les cas graves - antibiothérapie pendant au moins 10 jours;
- Lorsque les symptômes cliniques disparaissent, la tactique de l'enfant est réalisée sur la base d'une écoute auscultatoire des poumons, radiographie;
- Même après la disparition de la respiration sifflante et de la stabilisation de la température, l'utilisation des antibiotiques se poursuit pendant 2-3 jours supplémentaires;
- La durée du traitement est déterminée par l'état du patient, même avec la normalisation des résultats des méthodes de laboratoire et instrumentales.
- Un courant sévère nécessite la prescription d'un antibiotique par voie parentérale (ceftriaxone, céfazoline, suprax). Les préparations orales (augmentine, sumamed) ne peuvent être utilisées qu'avec la progression des modifications inflammatoires du parenchyme pulmonaire.
Électrophorèse, physiothérapie - méthodes supplémentaires prescrites pour éliminer les symptômes supplémentaires de la maladie.
Le flegme s'éloigne-t-il mal?
Pour une récupération rapide, il est important d'expectorer les expectorations et de les éliminer du corps. Le pneumologue EV Tolbuzina explique comment procéder.
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Des procédures physiothérapeutiques, il convient de noter le chauffage UHF des voies respiratoires supérieures. Il aide à renforcer les fonctions protectrices de l'oropharynx et améliore l'administration de médicaments aux lésions du tissu pulmonaire.
L'électrophorèse constitue un foyer d'accumulation de médicament dans le tissu pulmonaire, ce qui en assure un effet durable.
Principes de sélection des médicaments
La pneumonie pédiatrique nécessite des traitements conservateurs améliorés. Une tâche importante du médecin devient en même temps le choix optimal des médicaments.
La norme de traitement clinique de la thérapie inflammatoire pulmonaire:
- Pénicillines semi-synthétiques - avec flore à pneumocoques et à gram négatif des voies respiratoires supérieures. Il est préférable d'utiliser des médicaments protégés (avec l'acide clavulanique);
- Céphalosporines de 3 à 4 générations - aux stades initiaux de la maladie (ceftriaxone, céfixime, céfazoline);
- Macrolides - dans le cadre du traitement combiné (sumamed, azithromycine);
- Aminoglycosides 1 à 3 générations - en l’absence de sensibilité pneumococcique à l’ampicilline (sulfate de gentamicine);
- Dérivés de métronidazole - dans les formes graves de la maladie (métrogyle);
- Fluoroquinolones - avec le développement de complications (seulement les enfants après 12 ans).
Schéma de démarrage d'un traitement empirique de l'inflammation en l'absence d'informations sur l'agent pathogène:
- Bêta-lactamines avec acide clavulanique et macrolides (sumamed). Augmentin a un effet bénéfique dans le traitement des formes légères et modérées de la maladie;
- Lors de la prescription d'antibiotiques appartenant à différents groupes, il est nécessaire de prendre en compte les effets résultant de leur interaction les uns avec les autres.
La pneumonie pédiatrique de gravité modérée dans les services de pédiatrie des hôpitaux est souvent traitée à l'aide d'augmentation
Le médicament est apparu récemment sur le marché pharmaceutique et a été efficace dans l'inflammation du tissu pulmonaire chez un enfant.
Maintenant, augmentin est utilisé moins, car certains types de cocci y sont insensibles. Dans une telle situation, il est préférable d'utiliser la ceftriaxone ou suprax (céfixime) par voie parentérale.
Conseil aux parents: si la pharmacie ne dispose pas d'antibiotiques oraux efficaces, nous recommandons l'utilisation d'agents parentéraux.
La ceftriaxone a un large spectre d'action et est capable de faire face à l'exsudation alvéolaire chez les enfants. Augmentin lui est inférieur dans le spectre.
La pneumonie est une condition dangereuse et vous ne devriez pas expérimenter avec le choix des médicaments. Les maisons peuvent être une thérapie symptomatique, une électrophorèse, une physiothérapie, mais la nomination d’un antibiotique doit obligatoirement prendre un médecin.
Dans le traitement des maladies, il est important d’utiliser toutes les méthodes existantes, mais une antibiothérapie est indispensable. L'électrophorèse avec des anti-inflammatoires (dimexide) et l'inhalation d'extraits de plantes ne peuvent empêcher la prolifération des bactéries. Schéma rationnel: antibiotiques + électrophorèse + agents symptomatiques.
La gymnastique avec une inflammation des alvéoles pulmonaires n'apportera pas de soulagement. Dans les premiers stades de la pneumonie chez les enfants, il est contre-indiqué en raison de la nécessité de respecter un repos strict au lit. La thérapie physique est appliquée uniquement au stade de la rééducation.
Comment éliminer l'exsudation alvéolaire par des moyens symptomatiques
Traiter l'exsudation alvéolaire chez un enfant doit être symptomatique, c'est-à-dire:
- Médicaments sécréteurs pour stimuler la toux - Althea root, feuilles de la mère et de la belle-mère, herbe de romarin sauvage;
- Préparations résorbables - huiles essentielles, bicarbonate de sodium, iodure de potassium;
- Enzymes protéolytiques pour la liquéfaction des expectorations (chymotrypsine, trypsine);
- Bronchodilatateurs - pour l'expansion des bronches avec des spasmes (beroduel);
- Antitussifs - Tussin, Paxeladin.
Les antihistaminiques assèchent la muqueuse des voies respiratoires et augmentent la toux improductive. Ils ne sont nommés que lorsque cela est nécessaire.
Berodual mérite une attention particulière. Le médicament est utilisé non seulement pour le traitement de l'obstruction bronchique (rétrécissement), mais aussi pour la prévention. S'il est ajouté à un inhalateur, une amélioration significative de la fonction respiratoire peut être obtenue. Berodual est également utilisé en association avec des antibiotiques (augmentine, suprax, céfazoline, ceftriaxone, sumamed). L'électrophorèse d'anti-inflammatoires n'est pas contre-indiquée dans son utilisation.
Durée du traitement
L'inflammation du parenchyme pulmonaire chez un enfant est traitée en moyenne environ 7 à 10 jours. Les termes sont allongés en présence de complications et d’effets indésirables (allergies, toux sévère).
Les formes graves de la maladie doivent être traitées aussi longtemps que les modifications pathologiques du tissu alvéolaire persistent.
Dans la pratique des pédiatres, il existe des cas où la céfazoline, le suprax ou la ceftriaxone pendant 7 jours d'application ont un effet positif, mais le jour 8, l'infiltration de l'enfant sur la radiographie augmente. Dans une telle situation, le schéma thérapeutique est complété par des antibiotiques d’autres groupes (augmentine, suprax, sumamed).
La consommation de drogues dure jusqu'à 14 jours. Si, après cela, la résolution du processus pathologique n'est pas observée, un changement complet des groupes d'agents antibactériens est nécessaire (comme requis par la norme de prise en charge des enfants atteints de pneumonie).
Le remplacement de l'antibiotique est réalisé avec l'apparition de nouveaux foyers d'infiltration sur la radiographie sur n'importe quelle évolution de la maladie.
Médicaments de première ligne pour enfants
Dans les cas de pneumonie, tels que les lecteurs de l'article le comprennent, les groupes d'antibiotiques suivants sont utilisés:
- Suprax (céfixime);
- Ceftriaxone;
- La céfazoline;
- Augmentin;
- Sumamed.
Ce choix n'est pas aléatoire. Les médicaments sont "puissants" et couvrent un large éventail de pathogènes.
Suprax, céfazoline, ceftriaxone - signifie série de céphalosporines. Avec eux, les bactéries avec un traitement adéquat ne développent pas de dépendance. Ils sont utilisés par voie parentérale sous forme d'injections, ce qui permet l'administration rapide de médicaments sur le site de lésion du parenchyme pulmonaire.
Suprax - un nouveau médicament. En pratique, il montre une grande efficacité. La ceftriaxone et la céfazoline sont bien établies en pédiatrie.
L'augmentation est utilisée chez les enfants en raison de son action antibactérienne étendue. Il est pris par voie orale (sous forme de sirops ou de comprimés). Il appartient au groupe des pénicillines protégées et ne développe donc pas de dépendance vis-à-vis de nombreux agents pathogènes de la pneumonie chez les enfants.
Avec le soutien de la thérapie symptomatique des médicaments ci-dessus est suffisant pour traiter le degré léger et modéré de la pneumonie.
En conclusion, je voudrais répéter: l’antibiothérapie - la base du traitement de l’exsudation inflammatoire du parenchyme pulmonaire chez les enfants et les adultes!
Des procédures telles que la gymnastique, l'électrophorèse, la physiothérapie s'ajoutent et sont utilisées au stade de la résolution incomplète des foyers inflammatoires. Lorsque la pneumonie est détectée, il est recommandé au patient de respecter scrupuleusement le repos au lit et de boire beaucoup.
Antibiotiques pour la pneumonie
Antibiotiques pour la pneumonie - le composant principal du processus de traitement. L'inflammation des poumons commence de manière aiguë, avec fièvre, toux sévère avec expectoration brune ou jaune, douleurs thoraciques lors de la toux et de la respiration.
Le traitement de la pneumonie nécessite une hospitalisation urgente du patient dans l'unité de traitement ou de soins intensifs (en fonction de la gravité de la maladie). Il montre le repos au lit, la nutrition en vitamines, et il est également important de consommer une grande quantité de liquide - thé, jus, lait, eau minérale.
Étant donné que l'inflammation du tissu pulmonaire est le plus souvent causée par des micro-organismes spécifiques, le moyen le plus sûr de lutter contre l'agent pathogène consiste à injecter des antibiotiques par voie intrrabusculaire et intramusculaire. Ce mode d'administration permet de garder une concentration sanguine élevée en antibiotiques, ce qui contribue à la lutte contre les bactéries. Le plus souvent, on prescrit des antibiotiques à large spectre à la pneumonie, car il est impossible d'identifier instantanément l'agent pathogène, et le moindre retard peut coûter la vie.
Fondamentalement, les macrolides (azithromycine, clarithromycine, midécamycine, spiramycine) et les antibiotiques fluoroquinolones (moxifloxacine, lévofloxacine, ciprofloxacine) sont largement utilisés pour traiter la pneumonie. Pour améliorer l'efficacité du traitement, les antibiotiques sont produits selon un régime particulier. Au premier stade, l’antibiotique est administré par voie parentérale, intramusculaire ou intraveineuse, puis les antibiotiques sont prescrits sous forme de comprimés.
Malgré le large choix d'antibiotiques dans les pharmacies, vous ne devez pas vous soigner vous-même, mais il est préférable de faire appel à un spécialiste expérimenté, car les antibiotiques sont choisis strictement individuellement, sur la base de données provenant d'une analyse de l'agent causal de la pneumonie. En outre, le traitement de la pneumonie repose non seulement sur une antibiothérapie, mais comprend plusieurs étapes dans le schéma du traitement général.
Les antibiotiques pour la pneumonie qui seront les plus efficaces sont déterminés en laboratoire. Pour cela, la culture des expectorations bactériennes est effectuée sur un milieu spécial et, en fonction des colonies bactériennes qui vont commencer à se développer, elles déterminent l'agent causal. Faites ensuite un test sur la sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques. Sur la base de ces résultats, on prescrit au patient un groupe spécifique de médicaments antibactériens. Mais, comme le processus d'identification du pathogène peut prendre jusqu'à 10 jours ou plus, au début du traitement de la pneumonie, des antibiotiques à large spectre sont prescrits au patient. Pour maintenir la concentration du médicament dans le sang, il est administré par voie intraveineuse et intramusculaire, associé à des anti-inflammatoires, des agents résorbables, des vitamines, etc., par exemple:
- Streptococcus pneumoniae. Lorsque le traitement antipneumococcique prescrit de la benzylpénicilline et de l'aminopénicilline, des dérivés de céphalosporines de troisième génération, tels que le céfotaxime ou la ceftriaxone, des macrolides.
- Haemofilus influenzae. Si un bacille hémophile est détecté, des aminopénicillines ou de l'amoxicilline sont prescrites.
- Staphylococcus aureus. Antibiotiques efficaces contre Staphylococcus aureus - oxacilline, aminopénicillines protégées, générations de céphalosporines I et II.
- Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Les antibiotiques pour le traitement des mycoplasmes et de la pneumonie à chlamydia sont les macrolides et les antibiotiques tétracyclines, ainsi que les fluoroquinolones.
- Legionella pneumophila. Antibiotique efficace contre la légionellose - érythromycine, rifampicine, macrolides, fluoroquinolones.
- Enterobacteriaceae spp. Antibiotiques pour le traitement de la pneumonie causée par Klibsiella ou les céphalosporines de la génération E. coli - III.
Traitement de la pneumonie après des antibiotiques
Le traitement de la pneumonie après la prise d'antibiotiques peut être la raison du choix des médicaments inefficaces ou de la violation de la réception des agents antibactériens - mauvaise posologie, violation du régime de réception. Dans des conditions normales, les antibiotiques sont pris jusqu'à ce que la température redevienne normale et après 3 jours supplémentaires. Dans les cas graves de pneumonie, le traitement peut durer de 4 à 6 semaines. Si pendant cette période, aucune dynamique positive de la maladie n'est enregistrée, alors le traitement antibactérien est erroné. Dans ce cas, une analyse répétée de la bactérie est effectuée, après quoi une antibiothérapie correcte est effectuée. Après une récupération complète et des résultats positifs aux rayons X, le traitement en sanatorium, l’arrêt du tabac, la nutrition enrichie en vitamines sont présentés.
Le patient peut nécessiter un traitement supplémentaire aux antibiotiques après une pneumonie avec:
- Antibiotique mal choisi pour le traitement.
- Changement fréquent d'antibiotiques.
En outre, un traitement aux antibiotiques après une pneumonie peut être nécessaire en cas de récurrence de la maladie. La raison en est un traitement antibiotique à long terme, qui inhibe les défenses de l’organisme. En outre, un résultat similaire est dû à l’automédication et à l’absorption incontrôlée d’antibiotiques à des doses non précisées.
Le traitement de la pneumonie après la prise d'antibiotiques doit être effectué à l'hôpital et sous surveillance systématique aux rayons X. Si, après 72 heures, le tableau clinique ne change pas ou si, en fin de traitement, l'inflammation ne diminue pas sur la radiographie, un traitement répété est indiqué, mais avec un antibiotique différent, une consultation du spécialiste de la tuberculose est également nécessaire.
Antibiotiques pour la pneumonie chez les adultes
Des antibiotiques pour la pneumonie chez l'adulte sont prescrits en fonction de l'âge du patient et de la gravité de la maladie. La pneumonie est le plus souvent causée par diverses bactéries, moins souvent par les champignons et les protozoaires. Des antibiotiques à large spectre sont prescrits à la première étape du traitement, avant d'indiquer le résultat final, afin d'indiquer au patient s'il a déjà souffert d'une pneumonie, d'une tuberculose, d'un diabète sucré, d'une bronchite chronique et s'il est fumeur. De plus, chez les patients âgés, les agents pathogènes de la maladie diffèrent des cas similaires chez les patients plus jeunes.
En raison de l’inefficacité du médicament prescrit et jusqu’à la réception de l’analyse bactériologique des expectorations, il est recommandé de ne pas modifier l’antibiotique sélectionné avant 3 jours. C'est le temps minimum pour que la concentration d'antibiotique dans le sang atteigne un maximum, et il a commencé à agir sur la lésion.
- Inflammation des poumons chez les patients de moins de 60 ans avec une prescription légère d'Avelox 400 mg par jour (ou de Tavanic 500 mg par jour) - 5 jours, de la doxycycline avec celle-ci (2 comprimés par jour - le premier jour, les autres jours - 1 comprimé) - 10 -14 jours. Vous pouvez prendre Avelox 400 mg et Amoxiclav 625 mg * 2 fois par jour - 10-14 jours.
- Le patient est âgé de moins de 60 ans, est atteint d'une maladie chronique et, avec d'autres maladies sous une forme chronique, on prescrit également à Avelox 400 mg, A mg 400 mg plus Ceftriaxone, 1 gramme 2 fois par jour pendant au moins 10 jours.
- Pneumonie sévère à tout âge. Association recommandée de lévofloxacine ou de Tavanic, par voie intraveineuse, avec Ceftriaxone 2 grammes deux fois par jour ou Fortum, Cefepime aux mêmes doses par voie intramusculaire ou intraveineuse. Il est possible d’introduire Sumamed par voie intraveineuse plus Fortum par voie intramusculaire.
- En cas de pneumonie extrêmement grave, lorsque le patient est hospitalisé en unité de soins intensifs, l'association de Sumamed et Tavanic (Leflocin), Fortum et Tavanic, Targocide et Meronem, Sumamed et Meronem est prescrite.
Antibiotiques pour la pneumonie chez les enfants
Les antibiotiques pour la pneumonie chez les enfants commencent à entrer immédiatement après la confirmation du diagnostic. Hospitalisation obligatoire en thérapie ou en cas de parcours compliqué en réanimation sont des enfants, si:
- L’âge de l’enfant est inférieur à deux mois, quelles que soient la gravité et la localisation du processus inflammatoire dans les poumons.
- Une pneumonie lobaire est diagnostiquée chez un enfant de moins de trois ans.
- Plus d'un lobe pulmonaire est diagnostiqué chez un enfant de moins de cinq ans.
- Enfants ayant des antécédents d'encéphalopathie.
- Un enfant jusqu’à un an, dans l’histoire, un cas confirmé d’infection intra-utérine.
- Enfants atteints d'anomalies congénitales du muscle cardiaque et du système circulatoire.
- Enfants atteints de maladies chroniques du système respiratoire, du système cardiovasculaire, des reins, du diabète et d'hémopathies malignes.
- Enfants de familles inscrites dans les services sociaux.
- Enfants d'orphelinats, de familles dont les conditions sociales sont inadéquates.
- L'hospitalisation des enfants est indiquée en cas de non-respect des recommandations médicales et de traitement à domicile.
- Enfants atteints de pneumonie grave.
En cas de pneumonie bactérienne non sévère, l'administration d'antibiotiques du groupe de la pénicilline, tant naturels que synthétiques, est indiquée. Antibiotiques naturels: benzylpeni
Le schéma thérapeutique décrit pour la pneumonie chez les enfants est prescrit avant d’obtenir les résultats de l’analyse bactérienne et la détection du pathogène. Une fois le pathogène identifié, un traitement supplémentaire est prescrit individuellement par le médecin.
Noms d'antibiotiques pour la pneumonie
Les noms des antibiotiques pour la pneumonie indiquent à quel groupe tel ou tel médicament appartient: ampicilline - oxacilline, ampioks, pipéracilline, carbénicilline, ticarcilline, céphalosporines - claforane, céfobide, etc. et antibiotiques naturels. Certains types d'antibiotiques agissent de manière sélective, uniquement sur un certain type de bactéries, et d'autres sur un assez grand nombre d'agents pathogènes. C’est avec les antibiotiques à large spectre qu’il est accepté de commencer un traitement antibactérien de la pneumonie.
Règles pour la nomination d'antibiotiques pour la pneumonie:
Un médicament antibactérien à large spectre est prescrit, en fonction de l'évolution de la maladie, de la couleur de l'expectoration.
- Effectuer une analyse du taux d'alcoolémie des expectorations pour identifier l'agent pathogène, prélever un échantillon sur la sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques.
- Prescrire un schéma de traitement antibiotique basé sur les résultats de l'analyse. En même temps, prenez en compte la gravité de la maladie, son efficacité, le risque de complications et d'allergies, les éventuelles contre-indications, le taux d'absorption du médicament dans le sang, le temps d'excrétion du corps. Le plus souvent, deux médicaments antibactériens sont prescrits, par exemple un antibiotique du groupe des céphalosporines et des fluoroquinolones.
La pneumonie hospitalière est traitée avec l’amoxicilline, la ceftazidime, et l’inefficacité - la ticarcilline, la céfotaxime. Une combinaison d'antibiotiques est également possible, en particulier dans des conditions sévères, des infections mixtes, une faible immunité. Dans de tels cas, prescrire:
- Céfuroxime et gentamicine.
- Amoxicilline et gentamicine.
- Lincomycine et amoxicilline.
- Céphalosporine et lincomycine.
- Céphalosporine et métronidazole.
Dans la pneumonie communautaire, l'azithromycine, la benzylpénicilline, la fluoroquinolone est prescrite et, dans des cas graves, par le céfotaxime, la clarithromycine. Des combinaisons des antibiotiques énumérés sont possibles.
Changer de manière indépendante le traitement antibiotique n’en vaut pas la peine, car cela peut conduire à la résistance des microorganismes à certains groupes de médicaments, ce qui entraîne l’inefficacité de l’antibiothérapie.
Cours d'antibiotiques pour la pneumonie
Le traitement antibiotique pour la pneumonie est prescrit par le médecin traitant, en fonction de l'âge du patient, de la gravité de la maladie, de la nature de l'agent pathogène et de la réponse de l'organisme à l'antibiothérapie.
Pour le traitement de la pneumonie communautaire grave, le traitement suivant est prescrit:
- Les aminopénicillines sont amoxicilline / clavulanate. Les enfants à un âge précoce sont prescrits avec des aminosides.
- Options possibles pour le traitement:
- Antibiotiques ticarcilline
- Céphalosporines II - IV générations.
- Fluoroquinolones
Les antibiotiques suivants sont prescrits pour la pneumonie bactérienne par aspiration:
- Amoxicilline ou clavulanate (Augmentin) par voie intraveineuse + aminoside.
- Options possibles de traitement, rendez-vous:
- Métronidazole + Céphalosporines III nième.
- Métronidazole + céphalosporines III, nI + aminoglycosides.
- Linkozamidov + céphalosporines III nième.
- Carbapénème + vancomycine.
Pour la pneumonie nosocomiale, les antibiotiques suivants sont prescrits:
- Dans la pneumonie bénigne, le but des aminopénicillines protégées (Augmentin).
- Les options de traitement possibles sont la prescription de céphalosporines II - III p-th.
- Dans les formes graves, un traitement combiné est requis:
- les carboxypénicillines protégées inhibitrices (ticarcilline / clavulanate) et les aminosides;
- les céphalosporines III, les céphalosporines IV et les aminosides.
Le traitement de la pneumonie est un processus long et sérieux et les tentatives d'auto-médication avec des antibiotiques peuvent non seulement entraîner des complications, mais également rendre impossible une antibiothérapie correcte en raison de la faible sensibilité de l'agent pathogène au médicament.
Traitement de la pneumonie avec des antibiotiques causés par Klebsiella
Lorsque la pneumonie à clinbyelne est détectée dans les expectorations, le traitement antibiotique est la principale méthode de traitement des agents pathogènes. Klebsiella est un microorganisme pathogène, normalement présent dans l'intestin humain. S'il est très concentré et diminue l'immunité, il peut provoquer des infections pulmonaires. Environ 1% des cas de pneumonie bactérienne sont causés par Klebsiella. Le plus souvent, de tels cas sont enregistrés chez les hommes de plus de 40 ans, les patients alcooliques, le diabète, les maladies broncho-pulmonaires chroniques.
L'évolution clinique de la pneumonie causée par Klibsiella est similaire à celle de la pneumonie à pneumocoques. Le centre de l'inflammation est souvent localisé dans le lobe supérieur droit du poumon et peut se propager à d'autres lobes. Une cyanose, une dyspnée, une jaunisse, des vomissements, une diarrhée se développent. La pneumonie est souvent compliquée par un abcès et un empyème pulmonaire, la raison étant que Klibsiella est la cause de la destruction des tissus. Dans la pneumonie acquise en communauté, Klebsiella, Serratia et Enterobacter se retrouvent dans les expectorations.
Klebsiella, Serratia et Enterobacter ont différents degrés de sensibilité aux antibiotiques. Par conséquent, le traitement commence par l'administration d'aminosides et de céphalosporines de la 3e génération, la mezlocilline, l'amikacine est efficace contre la souche Serratia.
Avec un traitement approprié et rapide, la pneumonie causée par le Clivesian, sans complications, peut être complètement guérie en 2-3 semaines.
Le traitement de la pneumonie grave causée par la clibsiella est prescrit des aminosides (tombramicine, gentamicine de 3 à 5 mg / kg par jour) ou de l'amikacine à 15 mg / kg par jour avec de la céfalotine, de la céfapirine, de 4 à 12 g par jour. Le traitement de la pneumonie grave causée par la clibsiella est prescrit des aminosides (tombramicine, gentamicine de 3 à 5 mg / kg par jour) ou de l'amikacine à 15 mg / kg par jour avec de la céfalotine, de la céfapirine, de 4 à 12 g par jour.
Traitement antibiotique de la pneumonie à mycoplasmes
Lorsque la pneumonie à mycoplasmes est détectée dans les expectorations, le traitement vise à lutter contre un agent pathogène spécifique. Une fois dans le corps, les mycoplasmes envahissent la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures, où la libération d'un secret spécial provoque d'abord une grave inflammation, puis commence la destruction des membranes intercellulaires, les tissus épithéliaux, qui aboutit à la dégénérescence des tissus nécrotiques.
Dans les vésicules pulmonaires de mycoplasmes se multiplient rapidement, les alvéoles se multiplient, affectant éventuellement les septa interalvéolaires. La pneumonie à Mycoplasma se développe lentement, l'apparition de la maladie est comme un rhume, puis la température monte à 39-40 degrés et une forte toux commence. La température dure environ 5 jours, puis chute brusquement, se fixant aux alentours de 37-37,6 degrés et reste pendant longtemps. La radiographie montre clairement les foyers sombres, ainsi que la dégénérescence dans les partitions du tissu conjonctif.
La difficulté à traiter la pneumonie à mycoplasme réside dans le fait que l'agent pathogène est situé à l'intérieur des neutrophiles, ce qui rend les pénicillines, les céphalosporines et les aminosides inefficaces. Tout d'abord, les macrolides sont prescrits: azithromycine (sumamed), spiromeshchin (rovamycine), clarithromycine, appliquée par voie orale 2 fois par jour, pendant une période ne dépassant pas 2 semaines, avec des taux plus faibles, une rechute est possible.
Antibiotiques pour la pneumonie congestive
Les antibiotiques pour la pneumonie congestive ont prescrit un traitement d'au moins 2 semaines. La pneumonie congestive se développe avec le repos au lit prolongé, chez les personnes âgées qui sont faibles, ainsi qu'une complication après des opérations complexes. Le cours de la pneumonie congestive est lent, asymptomatique, pas de frissons, de fièvre, de toux. Le patient ne peut être dérangé que par un essoufflement et une faiblesse, une somnolence puis une toux ultérieure.
Il est possible de traiter une pneumonie congestive à domicile, mais en respectant toutes les prescriptions et uniquement sous la surveillance d'un médecin. Le patient est donc le plus souvent hospitalisé à l'hôpital. Si une infection bactérienne est également détectée dans les expectorations (la pneumonie congestive n'est pas toujours de nature bactérienne), des antibiotiques sont prescrits - la céfazoline, le digitsran ou la pénicilline protégée. Le cours de traitement est 2-3 semaines.
En cas de pneumonie congestive, se développant sur le fond d'insuffisance cardiaque, des complexes de médicaments glycosides et diurétiques sont prescrits en plus des médicaments antibactériens, bronchodilatateurs et expectorants. En outre, en physiothérapie, une alimentation riche en vitamines est indiquée. Lorsque la pneumonie par aspiration est requise, une bronchoscopie.
En général, avec le diagnostic opportun et le traitement antibactérien, la prévention et le maintien de haute qualité du corps du patient, les complications de la pneumonie congestive ne se développent pas et le rétablissement se produit au bout de 3 à 4 semaines.
Combinaison d'antibiotiques pour la pneumonie
L'association d'antibiotiques pour la pneumonie est introduite par le médecin dans le schéma thérapeutique sous certaines conditions qui aggravent l'état clinique de la maladie. En clinique, l'utilisation de deux antibiotiques ou plus n'est pas approuvée en raison de la charge corporelle élevée - le foie et les reins d'une personne affaiblie ne peuvent pas supporter autant de toxines. Par conséquent, dans la pratique, le traitement de la pneumonie avec un seul antibiotique est plus acceptable et son effet sur la flore pathogène est très élevé.
Des combinaisons d'antibiotiques pour la pneumonie sont autorisées pour:
- Pneumonie sévère, avec pneumonie secondaire.
- Infection mixte.
- Infections à immunité diminuée (pour cancer, lymphogranulomatose, utilisation de cytostatiques).
- Danger ou développement d'une résistance à l'antibiotique sélectionné.
Dans de tels cas, un schéma thérapeutique est mis au point, basé sur l'administration d'antibiotiques agissant sur les microorganismes à Gram positif et négatif: pénicillines + aminoglycosides ou céphalosporines + aminoglycosides.
Il n'est pas nécessaire de s'auto-traiter, car seul le médecin peut prescrire la dose nécessaire du médicament. Si les doses d'antibiotiques sont insuffisantes, la résistance des micro-organismes au médicament se développera simplement. Si la dose est trop élevée, une cirrhose du foie, une insuffisance rénale, une dysbactériose, une anémie sévère peuvent également se développer. En outre, certains antibiotiques pour la pneumonie, lorsqu'ils sont combinés, réduisent simplement leur efficacité mutuelle (par exemple, antibiotiques + médicaments bactériostatiques).
Le meilleur antibiotique pour la pneumonie
Le meilleur antibiotique contre la pneumonie est celui auquel les bactéries sont les plus sensibles. Pour ce faire, effectuez des tests de laboratoire spéciaux - effectuez une culture bactériologique des expectorations afin de déterminer l'agent pathogène, puis effectuez un test de sensibilité aux antibiotiques.
Le traitement antibactérien est la principale direction dans le traitement de la pneumonie. Jusqu'à l'identification de l'agent causal, des antibiotiques à large spectre sont prescrits. Dans la pneumonie communautaire, la pénicilline associée à l'acide clavulanique (amoxiclav, etc.), les macrolides (rulid, rovamycine, etc.) et les céphalosporines de première génération (kefzon, céfazoline, tsufalexine, etc.) sont prescrits.
Une pneumonie nosocomiale est prescrite: pénicilline dans l'acide clavul, 3ème génération de céphalosporines (claforan, cefid, fortum, etc.), fluoroquinol (oben, ssl, ss) (article).
L'ensemble du traitement consiste non seulement en une combinaison d'antibiotiques (2 à 3 espèces), mais également en faveur du rétablissement du drainage bronchique (administration d'euphylline bérodale), de la liquéfaction et de l'excrétion des expectorations des bronches. Ils injectent également des médicaments anti-inflammatoires et absorbables, des vitamines et des composants qui stimulent le système immunitaire - plasma frais congelé par voie intraveineuse, immunoglobuline antistaphylococcique et anti-grippale, interféron, etc.
Antibiotiques modernes pour la pneumonie
Les antibiotiques modernes pour la pneumonie sont prescrits selon un régime spécial:
- Avec la prévalence de coques à Gram positif - préparations intraveineuses et intramusculaires de pénicilline ou de céphalosporine de 1ère génération - 2ème génération - céfazoline, céfuroxime, céfoxine.
- Avec la prévalence de bactéries à Gram négatif, les céphalosporines de la 3ème génération sont prescrites - céfotaxime, ceftriaxone, ceftazidime.
- Lors de pneumopathies atypiques, les macrolides sont prescrits - azithromycine, midécamycine, céphalosporines de troisième génération - ceftriaxone, ceftazidime, etc.
- Avec la prévalence des cocci à Gram positif, des staphylocoques ou des entérocoques résistants à la méthicilline, les céphalosporines, les céphipines et les carbapinèmes de 4e génération sont prescrits comme thiènes, méronèmes, etc.
- Les céphalosporines de la 3e génération sont également prescrites avec la prévalence de bactéries multirésistantes multirésistantes - le céfotaxime, la ceftriaxone, la ceftazidime et les aminosides sont également prescrits.
- Avec la prévalence d'infections fongiques, les céphalosporines de la 3ème génération plus le fluconazole sont prescrites.
- Avec la prédominance d'organismes intracellulaires - mycoplasmes, légionelles, etc., les macrolides sont prescrits - azithromycine, clarithromycine, roxithromycine, etc.
- En cas d'infection anaérobie, des pénicillines protégées par un inhibiteur sont prescrites - lincomycine, clindamycine, métronidazole, etc.
- Le cotrimoxazole et les macrolides sont prescrits en cas de PCP.
- Lorsque pneumonie à cytomégalovirus prescrire ganciclovir, acyclovir, cytotect.
