Antibiotiques pour la pneumonie chez les adultes
TTrachéite
Le médicament de choix pour la pneumonie chez l'adulte est l'antibiotique bêta-lactame-pénicilline amoxicilline + acide clavulanique (médicaments portant le nom Augmentin, Flemoklav solutab). Les antibiotiques sont produits sous forme de comprimés, ce qui leur permet d'être utilisés conformément aux instructions du médecin à la maison et aux enfants.
Groupes d'antibiotiques pour la pneumonie
L'inflammation des poumons est causée par des agents pathogènes appartenant à plusieurs groupes. La pneumonie d'origine communautaire (provenant de l'extérieur de l'hôpital, par opposition à une infection hospitalière) est provoquée par la pneumonie à streptocoque, Haemophilus influenza, Staphilococcus aureus, Pseudomonas aeroginosa et d'autres protozoaires, notamment des mycoplasmes, légionelles, chlamydia.
Aucun antibiotique ne peut agir de manière aussi efficace sur tous les agents pathogènes de la pneumonie: pour chaque type d'infection, le médicament le plus efficace est sélectionné de manière empirique.
Plusieurs groupes d'antibiotiques sont utilisés pour traiter la pneumonie:
Il est impossible de distinguer les antibiotiques les plus efficaces contre la pneumonie et ceux qui sont inefficaces, car l'issue du traitement dépend non seulement du type d'agent pathogène de la pneumonie, mais également de la réactivité du système immunitaire, des maladies chroniques concomitantes et des particularités des soins.
Antibiotiques bêta-lactamines
Les principaux médicaments pour le traitement de la pneumonie sont les bêta-lactamines, associées sur la base de la présence d'un noyau bêta-lactame dans la molécule.
Les moyens ont un mécanisme d'action similaire, ils diffèrent par la sensibilité aux enzymes bêta-lactamases, qui sont produites par les bactéries.
Haute efficacité contre les pneumocoques, causant souvent une pneumonie, est caractérisée par les antibiotiques amoxicillines, en l'absence d'allergie, employés de la drogue de choix chez les enfants et pendant la grossesse.
Les produits à base de bêta-lactame comprennent:
- les pénicillines;
- naturelle - benzpénicilline, oxacilline;
- l'ampicilline;
- Amoxicillines - Hikontsil, Flemoksinu solyutab;
- inhibiteur protégé - Augmentin, Timentin;
- uréidopénicilline anti-purulente - azlocilline, pipéracilline;
- les céphalosporines;
- 1ère génération - céfazoline (Kefzol, Cefamezin), Cefalexin;
- 2e génération - agents contenant du céfuroxime (Zinnat, Ketocef);
- 3ème génération - céfotaxime (Klaforan), ceftriaxone (Rocephim), ceftazidime (Fortum);
- 4ème génération - cefepimy (Maxipim).
Les agents antibactériens bêta-lactamiques sont très efficaces, mais peuvent provoquer des allergies, en raison desquelles ils sont remplacés par des macrolides ou des fluoroquinolones. Les macrolides sont les médicaments de choix quand on soupçonne une forme atypique, causée par la chlamydia, la légionelle et le mycoplasme.
Les avantages de ces agents antibactériens comprennent un effet post-antibiotique important, dans lequel une concentration élevée du médicament est créée dans le sang et reste dans une dose thérapeutique après l'arrêt du médicament.
Par exemple, dans l’azithromycine, l’effet posanibiotique est de 4 jours, ce qui permet de réduire le déroulement du traitement à 5 jours.
Présente une pneumonie d'origine communautaire
L'inflammation des poumons peut se développer rapidement, ne laissant pas le temps aux tests de diagnostic de déterminer la microflore pathogène. Le premier rendez-vous d'un antibiotique dans une clinique privée et dans un hôpital public est fait de manière empirique.
En choisissant les antibiotiques à prendre, le médecin procède du tableau clinique de la maladie, de la prévalence des agents pathogènes de la pneumonie dans la région, des agents pathogènes les plus typiques, de la présence dans l’histoire des maladies chroniques chez l’adulte.
Le traitement de la pneumonie est effectué sous forme de comprimés, les médicaments de choix sont les pénicillines et les céphalosporines de 2e génération. Au rendez-vous de traitement sous forme d'injections recouru quand il est impossible de traiter avec des pilules, aussi bien qu'avec un cours sévère de la maladie.
Ainsi, les formes hospitalières de pneumonie chez l’adulte sont traitées avec l’introduction d’antibiotiques dans les injections et ne prennent la pilule que le jour 3 après la disparition des symptômes de l’inflammation.
Traitement de la pneumonie chez l'adulte à la maison
L'efficacité de l'antibiotique est évaluée 3 jours après le début du traitement. Pendant ce temps, la concentration thérapeutique nécessaire est créée dans le sang et le médicament agit avec le résultat maximal.
En cas de pneumonie bénigne causée par un pneumocoque ou un streptocoque, on utilise un médicament par voie orale contenant:
- Amoxicillines - amoxicilline Sandoz, Flemoksin Soljutab, Hikontsil, Amosin, Ospamoks - 0,5 g toutes les 8 heures;
- Amoxicillines + clavulanate - Augmentin, Betaklav, Flemoklav Solyutab, Ecoclav, Amoxiclav - 0,65 g, intervalles - 8 heures;
- Céfuroxime axétil - dosage 0,5 g, intervalles - 12 heures.
En l'absence de résultat après 3 jours d'utilisation, sur la probabilité d'une pneumonie atypique, les adultes sont prescrits:
- tétracyclines - doxycycline à l'intérieur de 0,1 g toutes les 12 heures;
- macrolides:
- clarithromycine - Klacid, Fromilid, Fromilid Uno, Romiklar, Clarithromycine Sandoz, Clarbakt 0,5 g toutes les 12 heures;
- Azithromycine - Sumamed, Azitral, Hemomitsin, Zitrolid Forte, Azitormicine Zentiva, Azitroks, Zitorlid 0,5 g 1 jour une fois, jours suivants - 0,25 g 1 fois par jour;
- midécamycine - Macropen 0,4 g après 8 heures;
- Spiramycine - Spiramycine-Vero, Rovamycine 3 millions UI toutes les 12 heures;
- roxithromycine - Brilid, Rulid, Rulitsin, Esparoxy 0,15 toutes les 12 heures;
- Érythromycine - 0,5 g à intervalles de 6 heures, comprimés Érythromycine;
- Josamycine - Vilprafen, Vilprafen Solyutab 0,5 g avec un intervalle de 8 heures;
- Fluoroquinolones:
- gatifloxacine - Zarkvin, Gatispan 0,4 g 1 fois / jour;
- Lévofloxacine - Tavanic, Flexid, Floracid, Levolet, Glevo 0,5 g 1 fois par jour;
- Moxifloxacine - Avelox, Highnemoks 0,4 g 1 fois / jour.
La pneumonie chez les personnes âgées
En cas de pneumonie chez les adultes après 65 ans présentant une forme légère de fuite, dès le premier jour de traitement, les aminopénicillines protégées Augmentin ou Amoxiclav, Cefuroxime Axetil ou l’un des fluoroquinolones à la posologie habituelle sont prescrits.
La doxycycline ou le Cefaclor sont des médicaments alternatifs pour les patients âgés.
Pneumonie pendant la grossesse
Pendant la grossesse, les femmes atteintes de pneumonie doivent être hospitalisées. Les médicaments antibactériens sont utilisés chez les femmes enceintes uniquement si cela est indiqué.
Ils choisissent de traiter des médicaments qui ont un effet maximal, mais ne nuisent pas au fœtus en développement.
Les antibiotiques pour le traitement de la pneumonie qui sont acceptables pendant la grossesse comprennent:
- Amoxicillines - Tableau. 0,5 g à intervalles de 8 heures;
- Amoxicilline + clavulanate - après 8 heures;
- céfuroxime axétil - 0,5 g avec un intervalle de 12 heures;
- ampicilline - injections de 1 g après 6 heures;
- ceftriaxone - injections de 1 g toutes les 24 heures;
- céfutaxime - injections de 1 g à 8 heures d'intervalle;
- céfuroxime - injections de 1,5 après 8 heures.
La spiramycine est un médicament alternatif pour le traitement des allergies aux pénicillines bêta-lactamines chez la femme enceinte. Cette substance est prescrite pour ingestion après 3 heures de suspension par 3 millions d'UI.
Pneumonie sévère
Dans les cas graves de pneumonie communautaire, Cefepime, Ceftriaxone ou Cefotaxime est prescrit comme médicament de choix. En plus du médicament principal, un antibiotique macrolide est utilisé - clarithromycine, spiromycine ou érythromycine.
L’évolution la plus grave de la pneumonie est constatée lorsqu’elle est infectée par le staphylocoque, le pneumocoque, l’entérobactérie et la légionelle. Pour les formes graves d'inflammation, les médicaments sont administrés par voie intraveineuse, à l'aide de deux médicaments:
- amoxicilline + clavunate et injection de macrolide;
- céfotaxime + macrolide;
- ceftriaxone + macrolide;
- ciprofloxacine (ofloxacine) + céphalosporine de troisième génération (ou lévofloxacine, moxifloxacine).
Remplacement d'antibiotiques
L'utilisation d'antibiotiques a pour effet de réduire les symptômes d'intoxication, en abaissant la température. Si cela ne se produit pas après 3 jours, le médicament est remplacé.
L’ampicilline est souvent le médicament de choix; en l’absence de résultat, elle est remplacée par un macrolide ou ajoutée en plus. Et dans les cas de pneumonie sévère, on utilise le macrolide + l’une des céphalosporines de 3e génération au lieu de l’ampicilline.
Si de l'amoxicilline ou du céfuroxime a été administré immédiatement au patient, un médicament du groupe des macrolides lui est associé pour obtenir l'effet souhaité.
La raison du changement d'antibiotique peut être une insuffisance rénale en développement chez un patient, due à la néphrotoxicité du médicament. Les médicaments néphrotoxiques comprennent les céphalosporines et les fluoroquinolones.
Peut-être cherchiez-vous des informations sur ce que la médecine traditionnelle dit à propos de la pneumonie - lisez l'article Remèdes populaires contre la pneumonie chez l'adulte.
Combien de temps dure la thérapie?
À condition que la température soit normalisée dans les 4 jours, la durée totale est de 7 à 10 jours. La durée du cours pour la pneumonie à mycoplasmes est de 2 semaines.
En cas d'infection à Enterobacter, Staphylococcus, Legionella, le traitement peut être prolongé jusqu'à 3 semaines.
Critères de récupération
Les signes de la normalisation du patient sont:
- réduction de la température à des valeurs ne dépassant pas 37,5 ° C;
- réduire la fréquence respiratoire à 20 respirations ou moins par minute;
- absence de pus dans les expectorations;
- réduction des signes d'intoxication.
L'utilisation d'antibiotiques sert un objectif important, mais unique: la destruction de l'infection. Les tâches de restauration de la fonction pulmonaire sont résolues par des médicaments d'autres groupes - médicaments anti-inflammatoires, expectorants, bronchodilatateurs. Le résultat global du traitement dépend du schéma de traitement correctement choisi, de l’âge et de l’immunoréactivité du patient.
Antibiotiques pour la pneumonie - quels sont les meilleurs?
Dans cet article, nous allons envisager de prendre des antibiotiques pour le traitement de la pneumonie chez l’adulte.
La nécessité d'un traitement antibiotique
Un traitement complet de la pneumonie dans 80 à 85% des cas devrait nécessairement inclure l’utilisation à long terme par les patients de médicaments antibactériens efficaces ayant un effet destructeur sur la multitude de micro-organismes pathogènes à l’origine de la maladie.
En fonction de la gravité de la pneumonie, le traitement peut être effectué en tant que médicament antibactérien d'un groupe ou de plusieurs en même temps. Les médecins - thérapeutes combinent très souvent cette tactique de traitement en cas de manque d'efficacité de l'antibiotique prescrit plus tôt.
Avant le début du traitement antibactérien de la pneumonie, le patient, sous la surveillance du médecin traitant, doit subir une analyse générale du sang et de l'urine, ainsi que des expectorations, afin de réaliser un diagnostic en laboratoire consistant à déterminer en détail le type de bactérie pathogène à l'origine de la pneumonie.
Après avoir déterminé avec précision le type de bactérie pathogène, le médecin peut sélectionner individuellement une gamme efficace d’agents antibactériens les plus sensibles à l’infection survenue.
L'utilisation à long terme de médicaments antibactériens doit nécessairement être associée à l'utilisation de probiotiques, des substances médicamenteuses biologiques qui aident à restaurer la microflore intestinale normale et qui, sous l'action des antibiotiques, meurent assez rapidement. Ce groupe de médicaments comprend: Linex, lactovit, bio-yaourt, à prendre au moins 2 à 3 p. par jour pendant 10-14 jours, en fonction de la durée des prises d'antibactériens.
Le traitement principal aux antibiotiques n’est prescrit que par le médecin traitant ou le pneumologue, qui est individuel pour chaque patient et dépend principalement de la progression de la maladie ainsi que du développement de complications secondaires indésirables des organes respiratoires.
Attention: il n'est pas recommandé de s'auto-traiter avec des médicaments antibactériens, il est nécessaire de consulter un médecin ou un pneumologue à propos du traitement de la pneumonie afin d'éviter une exacerbation possible de la maladie, ainsi que le développement de complications graves.
Les meilleurs antibiotiques pour les adultes atteints de pneumonie
Les médicaments antibactériens disponibles sous forme de comprimés:
- Amoxiclav - l'un des meilleurs agents antibactériens, il est recommandé de prendre 1 tonne. par jour La durée moyenne du traitement est de 5 à 7 jours.
- Sumamed est un antibiotique à large spectre dirigé contre un grand nombre de bactéries. Il est nécessaire de prendre 1 tonne par jour pendant 5 à 7 jours, selon la gravité de la maladie.
- L'azithromycine est un bon antibiotique qui convient très bien au traitement initial de la pneumonie. Il est recommandé de boire 1 t. par jour pendant 7 à 10 jours;
- Amoxil est un antibiotique assez efficace pour le traitement complexe de diverses infections des voies respiratoires, y compris la pneumonie bactérienne. La durée moyenne du traitement est généralement de 5 à 7 jours, 1 tonne chacun. par jour
- La clarithromycine est un médicament antibactérien à large spectre. Il est recommandé de boire 1 t. par jour pendant 8-10 jours;
- Le fluconazole est un antibiotique à large spectre dont il faut prendre 1 tonne, 1 à 2 p. par jour La durée du traitement est en moyenne de 5 à 6 jours.
- Le métronidazole - un médicament antibactérien est prescrit en cas d'apparition de complications secondaires d'une tonne. 2 - 3 p. par jour
Médicaments pour l'administration intramusculaire:
- la ceftriaxone est un médicament assez sensible contre diverses bactéries pathogènes actives (staphylocoques, streptocoques). Il est recommandé d’injecter par voie intramusculaire 1 - 2 p. par jour pendant 7 à 10 jours;
- L'ofloxacine est un médicament antibactérien pour l'administration intramusculaire. Il a un bon effet antibactérien dans le traitement de la pneumonie. Il est recommandé d'entrer quotidiennement 2 p. par jour, l'évolution du traitement dépend de l'évolution de la maladie, en moyenne de 10 à 12 jours;
- Le céfotaxime (céfozoline) est un antibiotique à large spectre. Il faut entrer 1 - 2 ml. 2 p. par jour par voie intramusculaire pendant 7 à 10 jours;
- Ampioks est un bon médicament antibactérien qui a un effet destructeur assez rapide contre divers agents pathogènes. C'est un excellent outil dans le traitement de la pneumonie. Appliquez 1 à 2 ml. 2 p. par jour pendant 5-7 jours;
- l'ampicilline est un agent antibactérien à large spectre. Il est souvent prescrit pour diverses lésions infectieuses des voies respiratoires;
- gentamicine - est prescrite dans le traitement complexe de la pneumonie, le plus souvent en cas de complications secondaires;
- la pénicilline est un antibiotique efficace dans le traitement des stades légers et modérés de pneumonie;
- lincomycine - utilisée dans le traitement complexe de la pneumonie avec des agents antibactériens.
Dans cet article, nous avons déterminé quels antibiotiques devraient être pris pour une pneumonie.
Antibiotiques pour la pneumonie chez les adultes - schémas thérapeutiques pour les diverses formes de la maladie
L'inflammation des poumons ou la pneumonie est la maladie la plus dangereuse au cours de laquelle se produit une inflammation du tissu pulmonaire. Ce processus entraîne un déséquilibre du métabolisme de l'oxygène dans le corps, ce qui, sous sa forme avancée, augmente considérablement le risque d'intoxication par le sang et d'autres conditions représentant un danger de mort. La cause de la pneumonie sont des microbes pathogènes. Cette raison nécessite des médicaments pour tuer l'infection.
Quels sont les antibiotiques pour la pneumonie chez les adultes
Les antibiotiques sont un élément fondamental de la lutte contre la pneumonie, car ils peuvent détruire l'agent pathogène et supprimer sa capacité à se reproduire. Sinon, la maladie peut causer des dommages irréparables au corps sous forme de complications et même entraîner une issue fatale. La durée du traitement dépend du stade de négligence de la pneumonie et de l'immunité du patient. La forme extracellulaire de l'agent pathogène peut être détruite en 7 jours, intracellulaire en 14 jours et le traitement d'un abcès du poumon peut prendre 50 jours.
Principes généraux de nomination
Les antibiotiques sont le principal moyen de traitement visant à éliminer la cause de la maladie, à savoir la présence d’une microflore pathogène. Le principe de base du traitement est le choix correct de la forme, qui détermine la méthode et le facteur de continuité du médicament dans le sang et les expectorations. Les injections sont considérées comme un bon moyen, car l'antibiotique est administré directement sur le site de localisation de l'agent pathogène, ce qui minimise l'impact sur le tractus gastro-intestinal.
Dans ce cas, la prise orale est plus accessible. Règles d'utilisation des agents antibactériens:
- après le diagnostic, vous devez commencer immédiatement à prendre des médicaments;
- Les antibiotiques de première intention sont ceux appartenant au groupe de la pénicilline;
- si la maladie est grave, un moyen plus efficace est ajouté au médicament existant (si un agent pathogène est détecté);
- dans les premiers cas graves, le traitement par deux médicaments commence immédiatement - il est recommandé d'utiliser la pénicilline avec l'érythromycine, la monomitsine ou la streptomycine, ainsi que la tétracycline avec l'oléandromycine et la monomitsine;
- plus de deux médicaments en consultation externe en même temps n'est pas recommandé;
- de petites doses ne sont pas recommandées, afin que les germes ne développent pas de résistance;
- L'utilisation prolongée d'antibiotiques (plus de 6 à 10 jours) conduit au développement d'une dysbiose, ce qui nécessite l'utilisation de probiotiques;
- si le traitement nécessite des médicaments pendant plus de trois semaines, il est nécessaire de prévoir une pause de 7 jours et l'utilisation ultérieure de préparations de nitrofuranne ou de sulfamides;
- il est important de terminer le cours même avec la disparition des symptômes négatifs.
Quels antibiotiques prendre pour la pneumonie
Le plus souvent, les médecins prescrivent des antibiotiques pour le traitement de la pneumonie chez les adultes des groupes de médicaments efficaces suivants:
- Pénicillines: carbénicilline, augmentine, amoxiclav, ampicilline, pipéracilline.
- Céphalosporines: Ceftriaxone, Cefalexin, Cefuroxime.
- Macrolides: clarithromycine, érythromycine, azithromycine.
- Aminosides: streptomycine, gentamicine, tobramycine.
- Fluoroquinolones: Ciprofloxacine, Ofloxacine.
Chacun de ces groupes diffère des autres par l'ampleur du spectre d'application, la durée et la force de l'impact et les effets secondaires. Pour comparer les médicaments, étudiez le tableau:
Ils traitent des pneumonies simples causées par des strepto-pneumocoques et des entérobactéries, mais sont impuissants contre Klebsiella et Escherichia coli. Le but de ce groupe survient lorsque la sensibilité des microbes au médicament est prouvée, avec des contre-indications aux macrolides.
Érythromycine, azithromycine, clarithromycine, midécamycine
Drogues de première ligne en présence de contre-indications au groupe de la pénicilline. Ils traitent avec succès la pneumonie atypique, pneumonie dans le contexte d'infections respiratoires aiguës. Les médicaments affectent les mycoplasmes, les chlamydia, les légionelles, les hémophilus bacillus, mais ils ne tuent pratiquement pas les staphylocoques et les streptocoques.
Oxacilline, Amoxiclav, Ampicilline, Flemoklav
Nommé avec une sensibilité prouvée aux micro-organismes - bacilles hémophiliques, pneumocoques. Les médicaments sont utilisés pour traiter la pneumonie bénigne causée par des virus et des bactéries.
Ils agissent sur les bactéries résistantes aux céphalosporines, éliminent les formes complexes de maladies et de sepsis.
Fluoroquinolones (quinolones, fluoroquinols)
Lévofloxacine, moxifloxacine, sparfloxacine
Ils affectent les pneumocoques.
Les agents ont une action similaire à celle des pénicillines et des céphalosporines, ils sont excellents pour les microorganismes à Gram négatif.
Lors de la prescription d'antibiotiques pour le traitement de la pneumonie chez l'adulte, les médecins doivent faire attention à la compatibilité des médicaments. Par exemple, vous ne pouvez pas prendre simultanément des médicaments du même groupe ni combiner Néomycine avec Monomitsin et Streptomycine. Au stade initial, avant d’obtenir les résultats des études de bactériologie, un large éventail de médicaments est utilisé; ils sont pris en traitement continu pendant trois jours. Ensuite, le pneumologue peut décider de remplacer le médicament.
Pour les adultes sévères, une association de Levofloxacin et de Tavanic, de Ceftriaxone et de Fortum, de Sumamed et de Fortum est recommandée. Si les patients ont moins de 60 ans et présentent une pneumonie légère, ils doivent prendre Tavanic ou Avelox pendant cinq jours, Doxycycline pendant deux semaines, Amoxiclav, Augmentin pendant 14 jours. Indépendamment nommer des agents antibactériens ne peuvent pas, en particulier les personnes âgées.
Forme acquise par la communauté
Le traitement de la pneumonie acquise en communauté chez l'adulte est réalisé à l'aide de macrolides. Des fonds parfois prescrits à base d'acide clavulanique, de sulbactame, de pénicillines, de céphalosporines de 2 à 3 générations en combinaison avec des macrolides. Dans les cas graves, les carbapénèmes sont montrés. Description de plusieurs médicaments:
- Amoxicilline - Capsules et suspensions à base du composant du même nom du groupe des pénicillines semi-synthétiques. Principe d'action: inhibition de la synthèse de la flore des parois cellulaires. L'admission est contre-indiquée en cas d'intolérance aux composants et de mononucléose infectieuse de gravité élevée. Posologie: 500 mg trois fois par jour.
- La lévofloxacine est une pilule à base d'hémihydrate de lévofloxacine, qui bloque la synthèse des cellules microbiennes et brise leurs barrières membranaires cytoplasmiques et cellulaires. Ils sont contre-indiqués pour les lésions des tendons âgés de moins de 18 ans pendant la grossesse et l’allaitement. Posologie: 500 mg 1-2 fois / jour pendant 7-14 jours.
- Imipenem - beta-lactam carbapenem, sous forme de solution injectable. Il est utilisé sous forme de compte-gouttes ou d'injections intramusculaires. Posologie: 1-1,5 g par jour en deux doses. La durée des compte-gouttes est de 20 à 40 minutes. Contre-indications: grossesse, injection intramusculaire jusqu'à trois mois pour une injection intraveineuse et jusqu'à 12 ans, insuffisance rénale grave.
Aspiration
Les agents antibactériens pour le traitement de la pneumonie de type aspiration doivent inclure l’acide clavulanique, l’amoxicilline, des aminosides à base de vancomycine. Dans les cas graves, les céphalosporines de troisième génération sont associées à des aminosides, le métronidazole. Description du médicament:
- Augmentin - comprimés à base de trihydrate d'amoxicilline et d'acide clavulanique sous forme de sel de potassium. Inclus dans le groupe des pénicillines, inhibe la bêta-lactamase. Réception: sur 1 comprimé de 875 + 125 mg deux fois par jour ou sur un comprimé de 500 mg + 125 mg trois fois / jour. Pour les enfants, le format de suspension est indiqué (le comprimé se dissout dans l'eau). Contre-indications: jaunisse.
- Moxifloxacine - solution antimicrobienne et comprimés du groupe des fluoroquinolones. Contient du chlorhydrate de moxifloxacine, contre-indiqué pendant la grossesse, l'allaitement au sein, jusqu'à l'âge de 18 ans. Posologie: une fois par jour, 250 ml par voie intraveineuse pendant une heure ou par voie orale 400 mg / jour sur une période de 10 jours.
- Métronidazole - solution pour perfusions ou comprimés à base du composant du même nom. Le 5-nitroimidazole dérivé inhibe la synthèse des acides nucléiques bactériens. Contre-indications: leucopénie, troubles de la coordination, épilepsie, insuffisance hépatique. Posologie: 1,5 g / jour en trois doses hebdomadaires sous forme de comprimés.
Nosocomial
La pneumonie du type nosomial est traitée avec l'utilisation de céphalosporines de 3-4 générations, Augmentina. Dans les cas graves, l'utilisation de carboxypénicillines en association avec des aminoglycosides, des céphalosporines de 3ème génération ou 4 générations en association avec des aminoglycosides est indiquée. Médicaments populaires:
- Ampicilline - Les comprimés et les gélules contiennent de l’ampicilline trihydratée, qui inhibe la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne. Contre-indiqué dans la mononucléose, la leucémie lymphocytaire, une fonction hépatique anormale. Il est démontré qu’il convient d’appliquer 250-500 mg 4 fois / jour par voie orale ou 250-500 mg toutes les 4-6 heures par voie intramusculaire ou intraveineuse.
- Ceftriaxone - La poudre pour injection contient du sel disodique de Ceftriaxone. Inhibe la synthèse de la membrane cellulaire des microorganismes. Contre-indiqué dans les trois premiers mois de la grossesse. La dose quotidienne moyenne: 1-2 g fois / jour ou 0,5-1 g toutes les 12 heures. Il est utilisé par voie intramusculaire et intraveineuse à l'hôpital.
- Tavanic - comprimés et solutions pour perfusions à base de lévofloxacine. Inclus dans le groupe des fluoroquinolones, ont un effet antimicrobien large. Contre-indiqué en cas d'épilepsie, de violation des tendons, d'allaitement, d'amener un enfant de moins de 18 ans avec une maladie cardiaque. Méthode d'application: comprimés de 250-500 mg 1 à 2 fois par jour ou au début de l'administration intraveineuse de 250 à 500 mg 1 à 2 fois par jour.
Mycoplasme
Cette forme de maladie est atypique et se manifeste par une congestion nasale, des myalgies, des maux de gorge, des maux de tête, une toux paroxystique et une faiblesse générale. La maladie est traitée pendant au moins 14 jours, pendant les premières 48 à 72 heures, des solutions intraveineuses sont utilisées. Appliquez des médicaments du groupe des macrolides:
- La clarithromycine est un macrolide semi-synthétique sous forme de comprimés à base de clarithromycine. Inhibe la synthèse de la protéine ribosome bactérienne, entraînant la mort de l'agent pathogène. Contre-indiqué pendant la grossesse, l'allaitement, jusqu'à 12 ans, en association avec les médicaments ergot. Posologie: 250 mg deux fois par jour pendant une semaine.
- Sumamed - solution pour perfusions, comprimés, gélules et poudre pour administration orale appartenant au groupe des macrolides-azalides. Inhiber la synthèse des protéines par les bactéries, avoir un effet bactéricide. Contre-indications: troubles du foie et des reins. Mode d'utilisation: une fois par jour, 500 mg une fois par jour pendant trois jours.
- La rovamycine, un comprimé à base de spiramycine, fait partie du groupe des macrolides. Ils agissent de manière bactériostatique, perturbant la synthèse des protéines dans la cellule. Contre-indiqué en lactation. Posologie: 2-3 comprimés à 2-3 doses / jour
Traitement de la pneumonie causée par Klebsiella
La maladie causée par Klebsiella (micro-organismes présents dans l'intestin humain) se développe dans le contexte de troubles de l'immunité et conduit au développement d'une infection pulmonaire. Au stade initial, chez les adultes, les aminosides et les céphalosporines de la 3e génération sont utilisés pendant 14 à 21 jours. Utiliser des médicaments:
- Amikacin - poudre pour la fabrication d'une solution administrée par voie intraveineuse et intramusculaire, contient du sulfate d'amikacine. Effet bactéricide des aminosides, un antibiotique semi-synthétique, détruisant la barrière cytoplasmique de la cellule. Contre-indiqué dans l'insuffisance rénale chronique sévère, la névrite du nerf auditif, la grossesse. Posologie: 5 mg / kg de poids corporel toutes les 8 heures. Pour les infections non compliquées, une administration de 250 mg toutes les 12 heures est indiquée.
- La gentamicine est un aminoside sous la forme d'une solution injectable contenant du sulfate de gentamicine. Violer la synthèse protéique de la membrane cellulaire des microorganismes. Contre-indiqué en hypersensibilité aux composants. Méthode d'application: 1-1,7 mg / kg de poids corporel 2 à 4 fois par jour par voie intraveineuse ou intramusculaire. Le traitement dure 7 à 10 jours.
- La céphalotine est un antibiotique de la première génération, la céphalosporine, qui agit en détruisant les cellules bactériennes. Solution pour administration parentérale à base de céphalotine. Contre-indications: hypersensibilité aux ingrédients, antibiotiques bêta-lactamines. Posologie: par voie intraveineuse ou intramusculaire à raison de 0,5-2 g toutes les 6 heures. Pour les complications, 2 g toutes les 4 heures sont indiquées.
Avec pneumonie congestive
Des antibiotiques pour la pneumonie de type stagnante sont prescrits dans le groupe des céphalosporines, parfois des macrolides. La pneumonie congestive chez l'adulte est une inflammation secondaire des poumons due à la stagnation de la circulation pulmonaire. Les patients présentant un risque de développement sont des patients atteints d'athérosclérose, d'hypertension, d'ischémie, d'emphysème pulmonaire et de maladies somatiques. Drogues utilisées pendant 14 à 21 jours:
- Digran - comprimés antimicrobiens du groupe des fluoroquinolones à base de monohydrate de ciprofloxacine et de chlorhydrate de tinidazole. Pénètre la paroi bactérienne, agissant bactéricide. Contre-indications: grossesse, allaitement, âge jusqu'à 12 ans. Posologie: 500-750 mg toutes les 12 heures avant les repas.
- Cefazolin - poudre pour la préparation de la solution parentérale. Contient le sel de sodium de la céfazoline - un antibiotique semi-synthétique à base de céphalosporine de la première génération. Le médicament est bactéricide, contre-indiqué pendant la grossesse, à l'âge de 1 mois. Méthode d'utilisation: 0,25-1 g toutes les 8-12 heures par voie intramusculaire ou intraveineuse. Dans les cas graves, introduction de 0,5 à 1 g toutes les 6 à 8 heures.
- Targocid, une poudre lyophilisée pour la préparation d’injections, contient de la téicoplanine, qui a des effets antimicrobiens et bactéricides. Bloque la synthèse de la paroi cellulaire et inhibe la croissance des bactéries, leur reproduction. Contre-indications: hypersensibilité aux antibiotiques bêta-lactamines. Posologie: par voie intramusculaire ou intraveineuse le premier jour, 400 mg, puis 200 mg une fois par jour / par jour.
Pilules antibiotiques
Le format de médicament le plus populaire est la pilule. Ils doivent être pris pendant ou après un repas, boire de l'eau. Médicaments populaires:
- L'érythromycine est un antibiotique macrolide contenant de l'érythromycine. Violer la formation de liaisons peptidiques entre les acides aminés de bactéries, provoquant leur mort. Contre-indiqué pour réduire l'audition, l'allaitement, jusqu'à 14 ans. Posologie: 0,25-0,5 g toutes les 4 à 6 heures.
- Moxifloxacine - comprimés bactéricides du groupe des fluoroquinolones à base de chlorhydrate de moxifloxacine. Bloquer les enzymes responsables de la reproduction de l'ADN des bactéries. Contre-indications: âge jusqu'à 18 ans, grossesse, allaitement. Méthode d'utilisation: 400 mg fois / jour pendant 10 jours.
Le choix de l'antibiotique pour la pneumonie chez l'adulte et l'enfant
L'origine infectieuse de la maladie entraîne l'utilisation d'antibiotiques pour son traitement, sélectionnés avec soin en fonction du type d'agent pathogène.
Au début du traitement, lorsque l'agent pathogène n'a pas encore été identifié, il est nécessaire d'utiliser des préparations à large spectre d'action sous forme d'injections - intraveineuses et intramusculaires. Ensuite, vous pouvez passer aux antibiotiques sous forme de pilules.
Antibiotiques pour la pneumonie (pneumonie) chez les adultes
Parmi les types de médicaments modernes, les suivants sont les plus couramment utilisés:
Pénicillines Peut provoquer des allergies, une dyspepsie, une dysbiose, une colite.
- naturel (benzylpénicilline) - pour l'infection à pneumocoque;
- semi-synthétique résistante à la pénicilline (oxacilline, cloxacilline) - pour le staphylocoque;
- semi-synthétique large (ampioks, ampicilline, amoxicilline) - avec des microbes à Gram négatif.
Céphalosporines. Ils sont de plus en plus sélectionnés en raison de leur action antimicrobienne étendue:
- I génération (céfazoline, céfapirine) - contre les cocci;
- Génération II (ceforanide, céfuroxime) - contre les bâtons intestinaux et hémophiles, Klebsiella, gonokokkov;
- Génération III - Gram négatif actif, mais peu efficace contre les cocci (céfotaxime, ceftriaxone, ceftazidime);
- Génération IV (cefpyr) - à large spectre antimicrobien, mais n’agissant pas sur les entérocoques.
Carbapénèmes. Thienam a un large spectre d'activité, il est utilisé dans les infections graves, en particulier avec la flore polymicrobienne.
Aminoglycosides (tobramycine, gentamicine, amikacine) - avec une large gamme d’activités, en particulier dans les microbes à Gram positif. Peut être néphro et ototoxique.
Les tétracyclines (tétracycline, doxycycline) sont hautement actives, utilisées dans le traitement d'infections mixtes et jusqu'à ce que l'agent en cause soit identifié. Particulièrement efficace sur les mycoplasmes, la chlamydia. Peut avoir des effets secondaires toxiques.
Les macrolides (azithromycine, érythromycine) sont très efficaces. Utilisé dans le traitement des infections graves, de la résistance à d’autres médicaments, des allergies, des mycoplasmes, de la chlamydia.
Les Lincosamines (lincomycine, clindamycine) sont particulièrement actives contre les staphylocoques résistants à d’autres antibiotiques.
Anzamitsiny (rifampicine, rifaprim) - contre les mycoplasmes, les légionelles, la tuberculose pulmonaire. Ont de nombreux effets secondaires.
Les fluoroquinolones (moxifloxacine, lévofloxacine, ciprofloxacine) - sont devenues les principales drogues en raison de leur effet étendu.
Imidazole (métronidazole) - avec infections anaérobies.
Le choix de l'antibiotique, en fonction de l'agent pathogène et du type de pneumonie chez l'adulte:
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La pneumonie est l’une des maladies infectieuses des voies respiratoires (voies respiratoires) les plus dangereuses, caractérisée par des lésions des voies respiratoires inférieures (alvéoles) et du parenchyme pulmonaire. Le principe de base de son traitement (comme dans le cas de la bronchite) est l’antibiothérapie - c’est-à-dire un traitement visant à éliminer le pathogène (c’est-à-dire la défaite du micro-organisme qui a conduit à la pneumonie).
Sans l'utilisation d'antibiotiques dans le traitement de la pneumonie, il est presque impossible de guérir le patient, car le système immunitaire rare fera face seul à la pneumonie. Toutes les autres approches et méthodes (traitement avec des probiotiques, des médicaments expectorants, un traitement de désintoxication, des antipyrétiques et tout le reste) sont exclusivement auxiliaires, comme dans la bronchite. Il est important de comprendre qu'en utilisant seulement un traitement antibiotique, la pneumonie peut être guérie, bien qu'avec des effets secondaires très désagréables. Contrairement aux antibiotiques, la pneumonie est incurable, contrairement à la bronchite, et la probabilité de décès, notamment chez un enfant, est élevée.
Ce n’est pas pour rien, avant l’invention de la pénicilline Fleming, la pneumonie était l’une des causes les plus courantes de décès. Il est juste de dire que l'invention des antibiotiques est un nouveau mot médical qui l'a amenée à un nouveau niveau. Aucun médicament homéopathique ou ayurvédique ne peut être comparé à l’efficacité des antibiotiques, malgré toutes les promotions que font certaines sociétés pharmaceutiques.
Alors, quels groupes sont classés antibiotiques pour la pneumonie et la bronchite, lesquels sont utilisés dans le traitement de la pneumonie? Cette question est ambiguë car, dans l’ensemble, les représentants de tous les groupes pharmacologiques s’appliquent au traitement de la pneumonie. Cependant, dans l'absolue majorité des cas, les groupes d'antibiotiques suivants contre la pneumonie sont utilisés:
Groupe bêta-lactame à large spectre
Ceux-ci incluent les pénicillines, les céphalosporines et les carbapénèmes. Les représentants les plus fiables de ces sous-groupes sont les suivants:
- Céphalosporines à large spectre. On distingue quatre générations de céphalosporines à large spectre.
- Pénicillines (formes non protégées et protégées, caractérisées par la présence d'une résistance à l'action de la bêta-lactamase - enzymes sécrétées pour protéger la bactérie) - ospamox, augmentine, amoxiclav, sulbactam, ampicilline.
- Le premier groupe Le représentant le plus célèbre est la céfazoline.
- Le deuxième groupe est zinacef, céfuroxime.
- Le troisième groupe, le plus recherché, le meilleur - la ceftriaxone, la céfopérazone, le céfodox, le céfix, la céfalexine (nom de la forme orale).
- Le quatrième groupe est cefepime. La nomination de cet antibiotique pour la pneumonie est conseillé dans la pneumonie hospitalière, ils ne sont traités que dans ce groupe de maladies.
- Carbapénèmes à large spectre - Meronem, imipenem.
Groupe macrolide
Antibiotiques pour la pneumonie et la bronchite à large spectre d'action, produits exclusivement sous forme orale. Des antibiotiques éprouvés contre la pneumonie sont connus depuis longtemps sur le marché pharmaceutique national et étranger. Il convient de noter que la résistance des microorganismes à ces antibiotiques a augmenté depuis un certain temps en raison de diagnostics incorrects et du non-respect du degré de thérapie, mais les formes les plus modernes de macrolides fonctionnent bien. Les représentants les plus célèbres et les plus efficaces à ce jour sont l'azithromycine (ziomycine, sumamed, azitsin-darnitsa, ormaks, azitro-sandoz), la clarithromycine (klacid), la rovamycine (roxylide).
Fluoroquinolones
Il s’agit d’un groupe d’antibiotiques pour la pneumonie et la bronchite à large spectre, qui trouve son créneau d’utilisation. Il est principalement utilisé comme médicament de réserve s’il existe des contre-indications à tous les autres groupes. Le sous-groupe le plus couramment utilisé est celui des fluoroquinolones respiratoires de troisième génération, le représentant le plus connu étant la lévofloxacine (tigeron, eleflox); Les fluoroquinolones de la quatrième génération, le lac, sont également utilisés. La ciprofloxacine s’est davantage établie comme médicament de choix dans le traitement de toutes sortes d’infections intestinales, bien qu’elle aide également à lutter efficacement contre la pneumonie et à la guérir.
Groupe d'antibiotiques pour la pneumonie et la bronchite - Aminosides. Ils sont considérés comme des médicaments de réserve. En règle générale, l'amikacine ou la gentamicine est utilisée contre la pneumonie. Des médicaments incroyablement efficaces, mais qui provoquent des effets secondaires graves.
Glycopeptides
Groupe d'antibiotiques pour pneumonie et bronchite - Glycopeptides. La vancomycine est l'antibiotique le plus puissant utilisé contre la pneumonie uniquement dans les unités de soins intensifs et les soins intensifs.
Dans quel cas clinique, quel antibiotique faut-il mieux prescrire?
Il existe plusieurs règles spécifiques selon lesquelles des antibiotiques sont prescrits pour la pneumonie, la bronchite et d'autres maladies infectieuses:
- Le principe de la gradation. C'est-à-dire que, toujours lors de la prescription d'un antibiotique (à l'exception des réactions allergiques ou des cas cliniques particulièrement graves), il vaut la peine de passer du plus simple au plus puissant. Cela s'explique par le fait qu'après la prescription d'un antibiotique plus puissant (par exemple, la ceftriaxone), l'ospamox ne fonctionne plus, les micro-organismes y résistent (le soi-disant titre antibiotique est indiqué dans la liste ci-dessus, par ordre croissant). Au moins, c'est ce que l'école classique enseigne.
- Le principe de stricte adhésion au cours nécessaire. C'est-à-dire que le traitement antibiotique (standard) dure au moins sept jours (les macrolides sont généralement appliqués de trois à cinq jours). On observe une amélioration de l’état général, la température baisse, dans la plupart des cas déjà deux ou trois jours après le début du traitement antibiotique, et de nombreux patients abandonnent ce traitement. C'est en vain, car dans ce cas, la résistance (résistance) se développe chez les micro-organismes, et que cet antibiotique ne sera pas plus efficace, il sera nécessaire de prescrire un médicament plus puissant. De plus, la situation est compliquée par la formation de souches de bactéries résistantes aux antibiotiques qui infectent d’autres personnes - ainsi, de nombreux antibiotiques ont déjà perdu de leur efficacité.
- Le principe de convivialité. En cas d’allergie à un médicament en particulier, tous les antibiotiques de ce groupe sont contre-indiqués (c’est-à-dire que si vous êtes allergique à la ceftriaxone, vous ne pouvez pas utiliser tous les bêta-lactamines - amoxiclav, thienes et céfépime).
- Le principe de la thérapie empirique. Des antibiotiques à large spectre sont prescrits, comme dans le traitement initial du patient, les cultures avec la détermination de l'agent pathogène et sa sensibilité à divers médicaments antibactériens ne sont pas encore prêtes. Le remplacement n’est effectué que si le microorganisme inoculé présente une résistance à l’antibiotique à large spectre choisi. Dans la plupart des cas, ce type d'analyse n'a qu'une valeur rétrospective, ils ne sont pas traités.
Tactiques de gestion des patients dans chaque cas individuel
Ce sont toutes les règles générales et algorithmes pour le traitement de la pneumonie et de la bronchite avec des antibiotiques (et en réalité, comme toutes les autres maladies infectieuses). Cependant, dans la pratique, il est souvent nécessaire de s'écarter de ces normes généralement acceptées et de choisir d'autres antibiotiques pour la pneumonie, en particulier si vous devez traiter à domicile.
Pour commencer, considérons ambulatoire (pratique ambulatoire). Fait appel à l'accueil du patient avec des plaintes de fièvre aux valeurs fébriles, une forte toux avec une grande quantité de crachats. Auscultatory a écouté l'abondance des râles humides dans les parties inférieures des poumons, des percussions - un son sourd sur l'une des zones. Plus - les symptômes classiques sous la forme d'intoxication, manifestations catarrhales. Oui, ce patient ne dispose pas encore d'un cliché radiographique des organes thoraciques, non, et la semaine prochaine, il n'y aura pas de culture d'expectorations pour déterminer la sensibilité des microorganismes aux antibiotiques. Même une analyse d'urine générale et une prise de sang ne sont pas prêtes. Cependant, il devrait commencer un traitement empirique avec des médicaments antibactériens à large spectre dès maintenant. Même si soudainement le diagnostic de pneumonie n’est pas confirmé et que la bronchite est normale, vous devrez quand même utiliser un antibiotique. Donc, cette tactique ne changera pas.
Quel antibiotique pour la pneumonie est préférable de choisir? Bonne question Nous devons nous repousser uniquement sur les caractéristiques du patient et sur le lieu où nous le traiterons. Une remarque importante est que seule une forme bénigne de pneumonie chez un patient adulte responsable peut être traitée en ambulatoire, c'est-à-dire à domicile. Tous les autres cas sont envoyés à l'hôpital.
Dans le cas d'un traitement à domicile, il est préférable d'appliquer Augmentin 1000 mg à raison d'un comprimé trois fois par jour, à un intervalle de huit heures, pendant sept jours. Si le patient a la possibilité de faire des injections intramusculaires à la maison, il est préférable de prescrire la ceftriaxone par voie intramusculaire, un gramme deux fois par jour avec un intervalle de douze heures (encore une légère déviation par rapport aux normes de traitement, mais dans ce cas, elle est raisonnable, car l'augmentation augmente l'efficacité de l'aug dans l'après-midi). Si vous suspectez une étiologie atypique, vous pouvez attribuer un macrolide - azithromycine ou clarithromycine, un comprimé une fois par jour, pendant trois à cinq jours, en fonction de la gravité de l'affection. Il est également possible que la fluoroquinolone soit prescrite (supposons que si un patient est allergique aux bêta-lactames), la lévofloxacine à 500 mg peut être prise contre la pneumonie, boire un comprimé une fois par jour pendant cinq jours, quel que soit le type de médicament administré., à la maison ou à l'hôpital.
En cas de traitement hospitalier d'une pneumonie ou d'une bronchite, il est immédiatement nécessaire d'utiliser des antibiotiques sous forme injectable pour le traitement de la pneumonie chez l'adulte. En cas de pneumonie ordinaire en dehors de l'hôpital, il est possible de s'entendre avec de tels antibiotiques pour la pneumonie chez l'adulte, comme la ceftriaxone, le zinaceph ou la céfopérazone. En cas de suspicion d'infection hospitalière (la même baguette pyocyanique), la céfépime est recommandée.
Et si le staphylocoque résistant à la méthicilline (SARM) est planté, il est nécessaire d'utiliser les antibiotiques les plus puissants - les aminosides, les carbapénèmes ou les glycopeptides. Aujourd'hui, le schéma le plus puissant de traitement antibiotique est l'association de thienam + vancomycine + amikacine - il couvre tous les micro-organismes scientifiques connus à ce jour.
En ce qui concerne l'utilisation d'antibiotiques chez les enfants - la différence réside dans les dosages et dans le fait que de nombreux groupes de médicaments antibactériens dans l'enfance ne sont pas applicables. À la maison, il est également trop risqué de lutter contre la pneumonie. Chez les enfants, seules les pénicillines, les céphalosporines et les macrolides peuvent être utilisés. Tous les autres groupes sont à vie et dans les cas où le bénéfice escompté l'emporte sur le risque potentiel.
Conclusions
La thérapie antibiotique est une direction sérieuse de la thérapie, et il est donc préférable de ne pas traiter la pneumonie à la maison. Si seulement parce que vous devez faire des injections par voie intraveineuse, intramusculaire - et que vous pouvez porter l’infection.
Antibiotiques pour la pneumonie
Antibiotiques pour la pneumonie - le composant principal du processus de traitement. L'inflammation des poumons commence de manière aiguë, avec fièvre, toux sévère avec expectoration brune ou jaune, douleurs thoraciques lors de la toux et de la respiration.
Le traitement de la pneumonie nécessite une hospitalisation urgente du patient dans l'unité de traitement ou de soins intensifs (en fonction de la gravité de la maladie). Il montre le repos au lit, la nutrition en vitamines, et il est également important de consommer une grande quantité de liquide - thé, jus, lait, eau minérale.
Étant donné que l'inflammation du tissu pulmonaire est le plus souvent causée par des micro-organismes spécifiques, le moyen le plus sûr de lutter contre l'agent pathogène consiste à injecter des antibiotiques par voie intrrabusculaire et intramusculaire. Ce mode d'administration permet de garder une concentration sanguine élevée en antibiotiques, ce qui contribue à la lutte contre les bactéries. Le plus souvent, on prescrit des antibiotiques à large spectre à la pneumonie, car il est impossible d'identifier instantanément l'agent pathogène, et le moindre retard peut coûter la vie.
Fondamentalement, les macrolides (azithromycine, clarithromycine, midécamycine, spiramycine) et les antibiotiques fluoroquinolones (moxifloxacine, lévofloxacine, ciprofloxacine) sont largement utilisés pour traiter la pneumonie. Pour améliorer l'efficacité du traitement, les antibiotiques sont produits selon un régime particulier. Au premier stade, l’antibiotique est administré par voie parentérale, intramusculaire ou intraveineuse, puis les antibiotiques sont prescrits sous forme de comprimés.
Malgré le large choix d'antibiotiques dans les pharmacies, vous ne devez pas vous soigner vous-même, mais il est préférable de faire appel à un spécialiste expérimenté, car les antibiotiques sont choisis strictement individuellement, sur la base de données provenant d'une analyse de l'agent causal de la pneumonie. En outre, le traitement de la pneumonie repose non seulement sur une antibiothérapie, mais comprend plusieurs étapes dans le schéma du traitement général.
Les antibiotiques pour la pneumonie qui seront les plus efficaces sont déterminés en laboratoire. Pour cela, la culture des expectorations bactériennes est effectuée sur un milieu spécial et, en fonction des colonies bactériennes qui vont commencer à se développer, elles déterminent l'agent causal. Faites ensuite un test sur la sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques. Sur la base de ces résultats, on prescrit au patient un groupe spécifique de médicaments antibactériens. Mais, comme le processus d'identification du pathogène peut prendre jusqu'à 10 jours ou plus, au début du traitement de la pneumonie, des antibiotiques à large spectre sont prescrits au patient. Pour maintenir la concentration du médicament dans le sang, il est administré par voie intraveineuse et intramusculaire, associé à des anti-inflammatoires, des agents résorbables, des vitamines, etc., par exemple:
- Streptococcus pneumoniae. Lorsque le traitement antipneumococcique prescrit de la benzylpénicilline et de l'aminopénicilline, des dérivés de céphalosporines de troisième génération, tels que le céfotaxime ou la ceftriaxone, des macrolides.
- Haemofilus influenzae. Si un bacille hémophile est détecté, des aminopénicillines ou de l'amoxicilline sont prescrites.
- Staphylococcus aureus. Antibiotiques efficaces contre Staphylococcus aureus - oxacilline, aminopénicillines protégées, générations de céphalosporines I et II.
- Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Les antibiotiques pour le traitement des mycoplasmes et de la pneumonie à chlamydia sont les macrolides et les antibiotiques tétracyclines, ainsi que les fluoroquinolones.
- Legionella pneumophila. Antibiotique efficace contre la légionellose - érythromycine, rifampicine, macrolides, fluoroquinolones.
- Enterobacteriaceae spp. Antibiotiques pour le traitement de la pneumonie causée par Klibsiella ou les céphalosporines de la génération E. coli - III.
Traitement de la pneumonie après des antibiotiques
Le traitement de la pneumonie après la prise d'antibiotiques peut être la raison du choix des médicaments inefficaces ou de la violation de la réception des agents antibactériens - mauvaise posologie, violation du régime de réception. Dans des conditions normales, les antibiotiques sont pris jusqu'à ce que la température redevienne normale et après 3 jours supplémentaires. Dans les cas graves de pneumonie, le traitement peut durer de 4 à 6 semaines. Si pendant cette période, aucune dynamique positive de la maladie n'est enregistrée, alors le traitement antibactérien est erroné. Dans ce cas, une analyse répétée de la bactérie est effectuée, après quoi une antibiothérapie correcte est effectuée. Après une récupération complète et des résultats positifs aux rayons X, le traitement en sanatorium, l’arrêt du tabac, la nutrition enrichie en vitamines sont présentés.
Le patient peut nécessiter un traitement supplémentaire aux antibiotiques après une pneumonie avec:
- Antibiotique mal choisi pour le traitement.
- Changement fréquent d'antibiotiques.
En outre, un traitement aux antibiotiques après une pneumonie peut être nécessaire en cas de récurrence de la maladie. La raison en est un traitement antibiotique à long terme, qui inhibe les défenses de l’organisme. En outre, un résultat similaire est dû à l’automédication et à l’absorption incontrôlée d’antibiotiques à des doses non précisées.
Le traitement de la pneumonie après la prise d'antibiotiques doit être effectué à l'hôpital et sous surveillance systématique aux rayons X. Si, après 72 heures, le tableau clinique ne change pas ou si, en fin de traitement, l'inflammation ne diminue pas sur la radiographie, un traitement répété est indiqué, mais avec un antibiotique différent, une consultation du spécialiste de la tuberculose est également nécessaire.
Antibiotiques pour la pneumonie chez les adultes
Des antibiotiques pour la pneumonie chez l'adulte sont prescrits en fonction de l'âge du patient et de la gravité de la maladie. La pneumonie est le plus souvent causée par diverses bactéries, moins souvent par les champignons et les protozoaires. Des antibiotiques à large spectre sont prescrits à la première étape du traitement, avant d'indiquer le résultat final, afin d'indiquer au patient s'il a déjà souffert d'une pneumonie, d'une tuberculose, d'un diabète sucré, d'une bronchite chronique et s'il est fumeur. De plus, chez les patients âgés, les agents pathogènes de la maladie diffèrent des cas similaires chez les patients plus jeunes.
En raison de l’inefficacité du médicament prescrit et jusqu’à la réception de l’analyse bactériologique des expectorations, il est recommandé de ne pas modifier l’antibiotique sélectionné avant 3 jours. C'est le temps minimum pour que la concentration d'antibiotique dans le sang atteigne un maximum, et il a commencé à agir sur la lésion.
- Inflammation des poumons chez les patients de moins de 60 ans avec une prescription légère d'Avelox 400 mg par jour (ou de Tavanic 500 mg par jour) - 5 jours, de la doxycycline avec celle-ci (2 comprimés par jour - le premier jour, les autres jours - 1 comprimé) - 10 -14 jours. Vous pouvez prendre Avelox 400 mg et Amoxiclav 625 mg * 2 fois par jour - 10-14 jours.
- Le patient est âgé de moins de 60 ans, est atteint d'une maladie chronique et, avec d'autres maladies sous une forme chronique, on prescrit également à Avelox 400 mg, A mg 400 mg plus Ceftriaxone, 1 gramme 2 fois par jour pendant au moins 10 jours.
- Pneumonie sévère à tout âge. Association recommandée de lévofloxacine ou de Tavanic, par voie intraveineuse, avec Ceftriaxone 2 grammes deux fois par jour ou Fortum, Cefepime aux mêmes doses par voie intramusculaire ou intraveineuse. Il est possible d’introduire Sumamed par voie intraveineuse plus Fortum par voie intramusculaire.
- En cas de pneumonie extrêmement grave, lorsque le patient est hospitalisé en unité de soins intensifs, l'association de Sumamed et Tavanic (Leflocin), Fortum et Tavanic, Targocide et Meronem, Sumamed et Meronem est prescrite.
Antibiotiques pour la pneumonie chez les enfants
Les antibiotiques pour la pneumonie chez les enfants commencent à entrer immédiatement après la confirmation du diagnostic. Hospitalisation obligatoire en thérapie ou en cas de parcours compliqué en réanimation sont des enfants, si:
- L’âge de l’enfant est inférieur à deux mois, quelles que soient la gravité et la localisation du processus inflammatoire dans les poumons.
- Une pneumonie lobaire est diagnostiquée chez un enfant de moins de trois ans.
- Plus d'un lobe pulmonaire est diagnostiqué chez un enfant de moins de cinq ans.
- Enfants ayant des antécédents d'encéphalopathie.
- Un enfant jusqu’à un an, dans l’histoire, un cas confirmé d’infection intra-utérine.
- Enfants atteints d'anomalies congénitales du muscle cardiaque et du système circulatoire.
- Enfants atteints de maladies chroniques du système respiratoire, du système cardiovasculaire, des reins, du diabète et d'hémopathies malignes.
- Enfants de familles inscrites dans les services sociaux.
- Enfants d'orphelinats, de familles dont les conditions sociales sont inadéquates.
- L'hospitalisation des enfants est indiquée en cas de non-respect des recommandations médicales et de traitement à domicile.
- Enfants atteints de pneumonie grave.
En cas de pneumonie bactérienne non sévère, l'administration d'antibiotiques du groupe de la pénicilline, tant naturels que synthétiques, est indiquée. Antibiotiques naturels: benzylpeni
Le schéma thérapeutique décrit pour la pneumonie chez les enfants est prescrit avant d’obtenir les résultats de l’analyse bactérienne et la détection du pathogène. Une fois le pathogène identifié, un traitement supplémentaire est prescrit individuellement par le médecin.
Noms d'antibiotiques pour la pneumonie
Les noms des antibiotiques pour la pneumonie indiquent à quel groupe tel ou tel médicament appartient: ampicilline - oxacilline, ampioks, pipéracilline, carbénicilline, ticarcilline, céphalosporines - claforane, céfobide, etc. et antibiotiques naturels. Certains types d'antibiotiques agissent de manière sélective, uniquement sur un certain type de bactéries, et d'autres sur un assez grand nombre d'agents pathogènes. C’est avec les antibiotiques à large spectre qu’il est accepté de commencer un traitement antibactérien de la pneumonie.
Règles pour la nomination d'antibiotiques pour la pneumonie:
Un médicament antibactérien à large spectre est prescrit, en fonction de l'évolution de la maladie, de la couleur de l'expectoration.
- Effectuer une analyse du taux d'alcoolémie des expectorations pour identifier l'agent pathogène, prélever un échantillon sur la sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques.
- Prescrire un schéma de traitement antibiotique basé sur les résultats de l'analyse. En même temps, prenez en compte la gravité de la maladie, son efficacité, le risque de complications et d'allergies, les éventuelles contre-indications, le taux d'absorption du médicament dans le sang, le temps d'excrétion du corps. Le plus souvent, deux médicaments antibactériens sont prescrits, par exemple un antibiotique du groupe des céphalosporines et des fluoroquinolones.
La pneumonie hospitalière est traitée avec l’amoxicilline, la ceftazidime, et l’inefficacité - la ticarcilline, la céfotaxime. Une combinaison d'antibiotiques est également possible, en particulier dans des conditions sévères, des infections mixtes, une faible immunité. Dans de tels cas, prescrire:
- Céfuroxime et gentamicine.
- Amoxicilline et gentamicine.
- Lincomycine et amoxicilline.
- Céphalosporine et lincomycine.
- Céphalosporine et métronidazole.
Dans la pneumonie communautaire, l'azithromycine, la benzylpénicilline, la fluoroquinolone est prescrite et, dans des cas graves, par le céfotaxime, la clarithromycine. Des combinaisons des antibiotiques énumérés sont possibles.
Changer de manière indépendante le traitement antibiotique n’en vaut pas la peine, car cela peut conduire à la résistance des microorganismes à certains groupes de médicaments, ce qui entraîne l’inefficacité de l’antibiothérapie.
Cours d'antibiotiques pour la pneumonie
Le traitement antibiotique pour la pneumonie est prescrit par le médecin traitant, en fonction de l'âge du patient, de la gravité de la maladie, de la nature de l'agent pathogène et de la réponse de l'organisme à l'antibiothérapie.
Pour le traitement de la pneumonie communautaire grave, le traitement suivant est prescrit:
- Les aminopénicillines sont amoxicilline / clavulanate. Les enfants à un âge précoce sont prescrits avec des aminosides.
- Options possibles pour le traitement:
- Antibiotiques ticarcilline
- Céphalosporines II - IV générations.
- Fluoroquinolones
Les antibiotiques suivants sont prescrits pour la pneumonie bactérienne par aspiration:
- Amoxicilline ou clavulanate (Augmentin) par voie intraveineuse + aminoside.
- Options possibles de traitement, rendez-vous:
- Métronidazole + Céphalosporines III nième.
- Métronidazole + céphalosporines III, nI + aminoglycosides.
- Linkozamidov + céphalosporines III nième.
- Carbapénème + vancomycine.
Pour la pneumonie nosocomiale, les antibiotiques suivants sont prescrits:
- Dans la pneumonie bénigne, le but des aminopénicillines protégées (Augmentin).
- Les options de traitement possibles sont la prescription de céphalosporines II - III p-th.
- Dans les formes graves, un traitement combiné est requis:
- les carboxypénicillines protégées inhibitrices (ticarcilline / clavulanate) et les aminosides;
- les céphalosporines III, les céphalosporines IV et les aminosides.
Le traitement de la pneumonie est un processus long et sérieux et les tentatives d'auto-médication avec des antibiotiques peuvent non seulement entraîner des complications, mais également rendre impossible une antibiothérapie correcte en raison de la faible sensibilité de l'agent pathogène au médicament.
Traitement de la pneumonie avec des antibiotiques causés par Klebsiella
Lorsque la pneumonie à clinbyelne est détectée dans les expectorations, le traitement antibiotique est la principale méthode de traitement des agents pathogènes. Klebsiella est un microorganisme pathogène, normalement présent dans l'intestin humain. S'il est très concentré et diminue l'immunité, il peut provoquer des infections pulmonaires. Environ 1% des cas de pneumonie bactérienne sont causés par Klebsiella. Le plus souvent, de tels cas sont enregistrés chez les hommes de plus de 40 ans, les patients alcooliques, le diabète, les maladies broncho-pulmonaires chroniques.
L'évolution clinique de la pneumonie causée par Klibsiella est similaire à celle de la pneumonie à pneumocoques. Le centre de l'inflammation est souvent localisé dans le lobe supérieur droit du poumon et peut se propager à d'autres lobes. Une cyanose, une dyspnée, une jaunisse, des vomissements, une diarrhée se développent. La pneumonie est souvent compliquée par un abcès et un empyème pulmonaire, la raison étant que Klibsiella est la cause de la destruction des tissus. Dans la pneumonie acquise en communauté, Klebsiella, Serratia et Enterobacter se retrouvent dans les expectorations.
Klebsiella, Serratia et Enterobacter ont différents degrés de sensibilité aux antibiotiques. Par conséquent, le traitement commence par l'administration d'aminosides et de céphalosporines de la 3e génération, la mezlocilline, l'amikacine est efficace contre la souche Serratia.
Avec un traitement approprié et rapide, la pneumonie causée par le Clivesian, sans complications, peut être complètement guérie en 2-3 semaines.
Le traitement de la pneumonie grave causée par la clibsiella est prescrit des aminosides (tombramicine, gentamicine de 3 à 5 mg / kg par jour) ou de l'amikacine à 15 mg / kg par jour avec de la céfalotine, de la céfapirine, de 4 à 12 g par jour. Le traitement de la pneumonie grave causée par la clibsiella est prescrit des aminosides (tombramicine, gentamicine de 3 à 5 mg / kg par jour) ou de l'amikacine à 15 mg / kg par jour avec de la céfalotine, de la céfapirine, de 4 à 12 g par jour.
Traitement antibiotique de la pneumonie à mycoplasmes
Lorsque la pneumonie à mycoplasmes est détectée dans les expectorations, le traitement vise à lutter contre un agent pathogène spécifique. Une fois dans le corps, les mycoplasmes envahissent la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures, où la libération d'un secret spécial provoque d'abord une grave inflammation, puis commence la destruction des membranes intercellulaires, les tissus épithéliaux, qui aboutit à la dégénérescence des tissus nécrotiques.
Dans les vésicules pulmonaires de mycoplasmes se multiplient rapidement, les alvéoles se multiplient, affectant éventuellement les septa interalvéolaires. La pneumonie à Mycoplasma se développe lentement, l'apparition de la maladie est comme un rhume, puis la température monte à 39-40 degrés et une forte toux commence. La température dure environ 5 jours, puis chute brusquement, se fixant aux alentours de 37-37,6 degrés et reste pendant longtemps. La radiographie montre clairement les foyers sombres, ainsi que la dégénérescence dans les partitions du tissu conjonctif.
La difficulté à traiter la pneumonie à mycoplasme réside dans le fait que l'agent pathogène est situé à l'intérieur des neutrophiles, ce qui rend les pénicillines, les céphalosporines et les aminosides inefficaces. Tout d'abord, les macrolides sont prescrits: azithromycine (sumamed), spiromeshchin (rovamycine), clarithromycine, appliquée par voie orale 2 fois par jour, pendant une période ne dépassant pas 2 semaines, avec des taux plus faibles, une rechute est possible.
Antibiotiques pour la pneumonie congestive
Les antibiotiques pour la pneumonie congestive ont prescrit un traitement d'au moins 2 semaines. La pneumonie congestive se développe avec le repos au lit prolongé, chez les personnes âgées qui sont faibles, ainsi qu'une complication après des opérations complexes. Le cours de la pneumonie congestive est lent, asymptomatique, pas de frissons, de fièvre, de toux. Le patient ne peut être dérangé que par un essoufflement et une faiblesse, une somnolence puis une toux ultérieure.
Il est possible de traiter une pneumonie congestive à domicile, mais en respectant toutes les prescriptions et uniquement sous la surveillance d'un médecin. Le patient est donc le plus souvent hospitalisé à l'hôpital. Si une infection bactérienne est également détectée dans les expectorations (la pneumonie congestive n'est pas toujours de nature bactérienne), des antibiotiques sont prescrits - la céfazoline, le digitsran ou la pénicilline protégée. Le cours de traitement est 2-3 semaines.
En cas de pneumonie congestive, se développant sur le fond d'insuffisance cardiaque, des complexes de médicaments glycosides et diurétiques sont prescrits en plus des médicaments antibactériens, bronchodilatateurs et expectorants. En outre, en physiothérapie, une alimentation riche en vitamines est indiquée. Lorsque la pneumonie par aspiration est requise, une bronchoscopie.
En général, avec le diagnostic opportun et le traitement antibactérien, la prévention et le maintien de haute qualité du corps du patient, les complications de la pneumonie congestive ne se développent pas et le rétablissement se produit au bout de 3 à 4 semaines.
Combinaison d'antibiotiques pour la pneumonie
L'association d'antibiotiques pour la pneumonie est introduite par le médecin dans le schéma thérapeutique sous certaines conditions qui aggravent l'état clinique de la maladie. En clinique, l'utilisation de deux antibiotiques ou plus n'est pas approuvée en raison de la charge corporelle élevée - le foie et les reins d'une personne affaiblie ne peuvent pas supporter autant de toxines. Par conséquent, dans la pratique, le traitement de la pneumonie avec un seul antibiotique est plus acceptable et son effet sur la flore pathogène est très élevé.
Des combinaisons d'antibiotiques pour la pneumonie sont autorisées pour:
- Pneumonie sévère, avec pneumonie secondaire.
- Infection mixte.
- Infections à immunité diminuée (pour cancer, lymphogranulomatose, utilisation de cytostatiques).
- Danger ou développement d'une résistance à l'antibiotique sélectionné.
Dans de tels cas, un schéma thérapeutique est mis au point, basé sur l'administration d'antibiotiques agissant sur les microorganismes à Gram positif et négatif: pénicillines + aminoglycosides ou céphalosporines + aminoglycosides.
Il n'est pas nécessaire de s'auto-traiter, car seul le médecin peut prescrire la dose nécessaire du médicament. Si les doses d'antibiotiques sont insuffisantes, la résistance des micro-organismes au médicament se développera simplement. Si la dose est trop élevée, une cirrhose du foie, une insuffisance rénale, une dysbactériose, une anémie sévère peuvent également se développer. En outre, certains antibiotiques pour la pneumonie, lorsqu'ils sont combinés, réduisent simplement leur efficacité mutuelle (par exemple, antibiotiques + médicaments bactériostatiques).
Le meilleur antibiotique pour la pneumonie
Le meilleur antibiotique contre la pneumonie est celui auquel les bactéries sont les plus sensibles. Pour ce faire, effectuez des tests de laboratoire spéciaux - effectuez une culture bactériologique des expectorations afin de déterminer l'agent pathogène, puis effectuez un test de sensibilité aux antibiotiques.
Le traitement antibactérien est la principale direction dans le traitement de la pneumonie. Jusqu'à l'identification de l'agent causal, des antibiotiques à large spectre sont prescrits. Dans la pneumonie communautaire, la pénicilline associée à l'acide clavulanique (amoxiclav, etc.), les macrolides (rulid, rovamycine, etc.) et les céphalosporines de première génération (kefzon, céfazoline, tsufalexine, etc.) sont prescrits.
Une pneumonie nosocomiale est prescrite: pénicilline dans l'acide clavul, 3ème génération de céphalosporines (claforan, cefid, fortum, etc.), fluoroquinol (oben, ssl, ss) (article).
L'ensemble du traitement consiste non seulement en une combinaison d'antibiotiques (2 à 3 espèces), mais également en faveur du rétablissement du drainage bronchique (administration d'euphylline bérodale), de la liquéfaction et de l'excrétion des expectorations des bronches. Ils injectent également des médicaments anti-inflammatoires et absorbables, des vitamines et des composants qui stimulent le système immunitaire - plasma frais congelé par voie intraveineuse, immunoglobuline antistaphylococcique et anti-grippale, interféron, etc.
Antibiotiques modernes pour la pneumonie
Les antibiotiques modernes pour la pneumonie sont prescrits selon un régime spécial:
- Avec la prévalence de coques à Gram positif - préparations intraveineuses et intramusculaires de pénicilline ou de céphalosporine de 1ère génération - 2ème génération - céfazoline, céfuroxime, céfoxine.
- Avec la prévalence de bactéries à Gram négatif, les céphalosporines de la 3ème génération sont prescrites - céfotaxime, ceftriaxone, ceftazidime.
- Lors de pneumopathies atypiques, les macrolides sont prescrits - azithromycine, midécamycine, céphalosporines de troisième génération - ceftriaxone, ceftazidime, etc.
- Avec la prévalence des cocci à Gram positif, des staphylocoques ou des entérocoques résistants à la méthicilline, les céphalosporines, les céphipines et les carbapinèmes de 4e génération sont prescrits comme thiènes, méronèmes, etc.
- Les céphalosporines de la 3e génération sont également prescrites avec la prévalence de bactéries multirésistantes multirésistantes - le céfotaxime, la ceftriaxone, la ceftazidime et les aminosides sont également prescrits.
- Avec la prévalence d'infections fongiques, les céphalosporines de la 3ème génération plus le fluconazole sont prescrites.
- Avec la prédominance d'organismes intracellulaires - mycoplasmes, légionelles, etc., les macrolides sont prescrits - azithromycine, clarithromycine, roxithromycine, etc.
- En cas d'infection anaérobie, des pénicillines protégées par un inhibiteur sont prescrites - lincomycine, clindamycine, métronidazole, etc.
- Le cotrimoxazole et les macrolides sont prescrits en cas de PCP.
- Lorsque pneumonie à cytomégalovirus prescrire ganciclovir, acyclovir, cytotect.
