Qu'est-ce que le médecin va prescrire? Antibiotiques pour le traitement de la bronchite aiguë
TPharyngite
La bronchite aiguë est une inflammation des bronches, le plus souvent une complication après le SRAS ou la grippe. Étant donné que la maladie est principalement causée par une infection virale, le corps des adultes bénéficiant d'une immunité normale est capable de faire face de manière autonome. Dans ce cas, les antibiotiques pour la bronchite aiguë ne sont pas recommandés.
Caractéristiques de la forme aiguë
Dans les cas graves de la maladie, des bactéries telles que les mycoplasmes, la chlamydia, les pneumocoques, les staphylocoques et les streptocoques commencent à attaquer le corps. C'est durant cette période qu'un traitement avec des agents antibactériens est nécessaire.
Symptômes de bronchite aiguë:
- expectoration purulente jaune ou verte;
- toux sévère;
- température corporelle 37,5-38,5;
- douleur ou malaise à la poitrine;
- respiration sifflante.
Dans 95% des cas, la forme aiguë de la bronchite est due à des agents pathogènes viraux qui provoquent une inflammation des voies respiratoires supérieures. Chez l'adulte, la maladie disparaît rapidement, même si 50% des patients souffrent encore de toux pendant 3 semaines et que chez 25% ces effets résiduels durent plus d'un mois.
Habituellement, le traitement de la bronchite aiguë chez l’adulte comprend:
- demi-lit puis mode maison;
- boire beaucoup de liquide (une consommation insuffisante de liquide entraîne un épaississement des expectorations et une difficulté à l'éclaircir quand on tousse). Il est recommandé d'augmenter le volume de consommation de 2 fois l'âge requis par jour.
- respect d'un régime à base de produits laitiers et de légumes, restriction dans le menu des assaisonnements et des produits allergènes;
- la nomination d'un traitement antiviral;
- l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires et antipyrétiques;
- la nomination d'agents expectorants et mucolytiques (Bromhexin, Lasolvan, Mukaltin, Pertussin, Mukopront);
- accueil des antitussifs avec toux sèche et non productive au cours des 1-2 premiers jours de la maladie (Sinekod, Libeksin, Kofeks);
- inhalation d'aérosol, physiothérapie, physiothérapie;
- utilisation de drainage postural avec massage vibratoire;
- la prise d'un traitement antibiotique en cas de maladie grave.
Des antibiotiques sont-ils nécessaires?
Il n'y a pas si longtemps, plusieurs essais cliniques contrôlés contre placebo ont été menés dans le but de déterminer l'efficacité de l'utilisation d'antibiotiques dans la bronchite aiguë chez l'adulte. Des groupes de sujets ont pris des médicaments antibactériens (doxycycline, triméthoprime, érythromycine) et un placebo.
Les résultats de ces tests montrent qu'il n'y a pas de différences dans le déroulement de la récupération dans les différents groupes. La toux et la fièvre chez les adultes ayant passé au même rythme, les patients ont retrouvé leur capacité de travail après le même nombre de jours.
Cependant, la prise d'antibiotiques pour la bronchite aiguë est nécessaire si de tels symptômes apparaissent:
- une température corporelle élevée ne diminue pas dans les 5 jours;
- le test sanguin a montré des signes d'infection bactérienne (leucocytes - 12 000 dans 1 ul, ESR de plus de 20 mm / h);
- la dyspnée est apparue;
- les crachats sont devenus abondants et sont devenus verts;
- il y a une inhibition des endroits compatibles de la poitrine;
- le souffle de grognement est apparu;
- chez le patient il y a une forte faiblesse et une faiblesse.
Quels antibiotiques prendre pour une bronchite aiguë?
Confiez le choix d'un médicament particulier au médecin, l'auto-traitement avec des médicaments aussi puissants entraîne de graves conséquences sous la forme d'effets secondaires.
Pour les adultes, le traitement de la bronchite aiguë sévère est recommandé par ces médicaments antibactériens: amoxicilline (pénicillines), vilprafen, spiramycine, érythromycine (macrolides).
Considérez le principe d'action, les règles d'utilisation, les contre-indications et les effets secondaires de ces médicaments:
- L'amoxicilline est un antibiotique de la pénicilline ayant un large spectre d'action. Il détruit les bactéries en agissant sur les parois de leurs cellules, mais est lui-même rapidement détruit par la bêta-lactamase (enzyme pénicillinase). Le traitement de la bronchite aiguë chez les adultes atteints d’amoxicilline nécessite de respecter la posologie de 500 mg 3 fois par jour.
Ne jamais prescrire une dose d'antibiotique eux-mêmes, elle peut varier de 500 à 2000 mg par jour.
Différentes formes et stades de la maladie nécessitent des dosages différents. Sans expérience appropriée, vous pouvez facilement faire des erreurs et nuire au corps.
Contre-indiqué chez les patients souffrant de maladies allergiques (rhume des foins, asthme bronchique) ou d'intolérance individuelle à la pénicilline. Il n'est pas recommandé d'utiliser ce médicament dans les cas d'insuffisance hépatique, de mononucléose infectieuse, de dysbactériose, de leucémie lymphocytaire. Aussi, ne le prenez pas pendant l'allaitement.
Un traitement inapproprié avec ce médicament peut entraîner des effets secondaires sous la forme de:
- rhinite allergique;
- la conjonctivite;
- urticaire, dans de rares cas de choc anaphylactique;
- Wilprafen ou Wilprafen Solutab. Le principal composant du médicament est la josamycine, un antibiotique macrolide. Il a un large spectre d’action antimicrobienne et est très actif contre les microorganismes intracellulaires, gram-positifs et gram-négatifs, ainsi que contre certaines bactéries anaérobies. Le traitement de la bronchite aiguë chez les adultes atteints de josamycine nécessite également de respecter la posologie de 500 mg 3 fois par jour.
Le médicament est contre-indiqué en violation du foie, hypersensibilité aux composants du médicament. Cet antibiotique n'est pas recommandé pour les femmes enceintes, les mères allaitantes et les prématurés.
Les effets secondaires sont rares, mais le traitement à la josamycine peut encore causer:
- perte d'appétit;
- nausée, brûlures d'estomac;
- vomissements ou diarrhée;
- l'urticaire;
- dans certains cas, une augmentation transitoire de l'activité des enzymes hépatiques dans le plasma sanguin est possible;
- perte auditive (rare).
- Spiramycine. Un antibiotique macrolide qui provoque une réaction bactériostatique en inhibant la synthèse protéique intracellulaire. Il a un effet néfaste sur les staphylocoques, les streptocoques, les corynébactéries, les neisserii, les légionelles, les mycoplasmes et la chlamydia. Le traitement de la spiramycine chez les adultes atteints de bronchite aiguë nécessite de respecter la posologie de 3 millions d'UI 2 fois par jour.
Ne pas utiliser le médicament en cas d'allergie ou d'hypersensibilité aux antibiotiques, macrolides. L'utilisation de ce médicament pendant l'allaitement n'est pas recommandée, mais est acceptable pendant la grossesse. Contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance hépatique et une obstruction des voies biliaires.
Un traitement inadéquat à la spiramycine peut provoquer des effets secondaires tels que:
- l'urticaire;
- douleur épigastrique;
- allongement de l'intervalle QT;
- diarrhée, nausée, vomissement;
- paresthésies transitoires;
- angioedema;
- hémolyse aiguë, oesophagite ulcéreuse;
- jaunisse cholestatique, anaphylaxie;
- colite aiguë ou pseudo-membraneuse;
- thrombocytopénie.
- Érythromycine. Antibiotique macrolide produit par la souche de Streptomyces erythreus. Capable d'inhiber la formation d'une chaîne polypeptidique, ce qui ralentit la biosynthèse de la protéine dans la cellule du microorganisme. Il a un fort effet bactériostatique sur les bactéries à Gram positif et négatif. Dans la bronchite aiguë, une dose recommandée de 500 mg 4 fois par jour.
L'érythromycine est contre-indiquée pour les arythmies, l'insuffisance hépatique et rénale et l'hypersensibilité au médicament. Il n'est pas recommandé de prendre ce médicament pendant la grossesse et l'allaitement.
L'utilisation du médicament peut être accompagnée de:
- nausées, vomissements, douleurs abdominales;
- diarrhée, dysbactériose;
- rarement - candidose orale;
- entérocolite pseudo-membraneuse;
- dysfonctionnement du foie;
- ictère cholestatique, pancréatite;
- convulsions généralisées;
- hallucinations, troubles de la conscience, vertiges;
- perte auditive réversible et acouphènes;
- tachycardie ventriculaire, allongement de l'intervalle QT;
- flutter auriculaire.
Lorsque le médecin traitant prescrit un médicament, faites attention aux instructions. Y a-t-il des contre-indications pour vous? Si trouvé, demander des conseils supplémentaires!
Auteur: médecin spécialiste des maladies infectieuses, Memeshev Shaban Yusufovich
Les noms des meilleurs antibiotiques modernes pour la bronchite chez l'adulte
La bronchite aiguë est la lésion inflammatoire la plus courante des voies respiratoires inférieures. Elle se produit également, sans distinction de sexe, dans n'importe quel groupe d'âge.
La maladie est un processus inflammatoire dans les bronches, principalement de nature infectieuse, qui se manifeste par une toux sèche ou humide et ne dure pas plus de trois semaines.
Le traitement de la bronchite à l'aide de médicaments antibactériens chez l'adulte et l'enfant est effectué précisément en cas de suspicion de réservoir. étiologie de la maladie.
Antibiotiques modernes pour la bronchite
Les indications pour la nomination d'un traitement antibiotique sont:
- sang bactérien;
- température élevée et indestructible;
- signes d'intoxication grave;
- insuffisance respiratoire;
- expectoration purulente.
Pour la thérapie initiale, la prescription de pénicillines semi-synthétiques ou protégées, les macrolides, est recommandée. Les antibiotiques naturels pour la bronchite sont également efficaces: les céphalosporines, l'érythromycine.
Ai-je besoin d'un antibiotique pour la bronchite s'il n'y a pas de température?
Les antibiotiques pour la bronchite aiguë non compliquée sans fièvre élevée, une intoxication grave et des signes d'infection bactérienne ne sont pas utilisés.
Cela est dû au fait qu’une maladie aiguë est généralement de nature virale et que l’utilisation d’agents antibactériens n’est donc pas recommandée.
Le traitement non médicamenteux, dans ce cas, visera à améliorer la séparation des expectorations (forte consommation d'alcool) et à éliminer les effets des facteurs environnementaux (poussière, fumée, plumes d'oiseaux, laine) qui provoquent la toux. Aussi recommandé repos au lit.
Le traitement de la toxicomanie comprend:
- traitement antiviral (Novirin, Groprinosin, Arbidol, Rimantadine);
- les médicaments antiallergiques (Loratadine, Diazolin);
- protivokashlevye prep. Lorsque la toux sèche montre: Omnitus, Bromgekin, etc., avec un nom humide Ambroxol, ACC, Ascoril;
- protivokashlevye également à action centrale (codéine);
- à des températures supérieures à 38 degrés, des médicaments antipyrétiques sont pris (ibuprofène, paracétomol);
- en cas d'absence de température élevée, les procédures physiothérapeutiques sont efficaces: UHF sur la trachée et la poitrine, massage, inhalations alcalines;
- en présence d'un composant obstructif et d'un essoufflement grave, les inhalations avec ventolin à travers un nébuliseur sont efficaces;
- utilisation efficace de doses accrues d'acide ascorbique de 1-2 g par jour.
Quels antibiotiques prendre avec une bronchite chez les adultes ayant une évolution chronique de la maladie?
Le terme bronchite chronique implique un processus inflammatoire chronique affectant la muqueuse de l'arbre bronchique, qui se manifeste par une toux productive quotidienne (avec expectorations) pendant plus de trois mois pendant au moins deux ans.
Quel est le meilleur antibiotique pour la bronchite chez l'adulte?
Pour le traitement des maladies chroniques, l’administration de macrolides, bêta-lactames, tétracyclines, quinolones est efficace. Le traitement antibactérien n’est utilisé que pendant la période d’exacerbation.
Appliquer également:
- vitamines (pour augmenter la résistance globale du corps);
- mucolytiques (Lasolvan, Ambroxol, Ascoril);
- les bronchodilatateurs (bêta-agonistes, anticholinergiques et théophylline) sont efficaces pour la fixation d'un composant obstructif;
- les médicaments antitussifs à action centrale (codéine) sont prescrits dans les cycles courts;
Antibiotiques pour la bronchite chez l'adulte: noms en comprimés
Amoxicilline pour la bronchite chez l'adulte
Agent antimicrobien du groupe des pénicillines semi-synthétiques. Il a un effet bactéricide sur la flore pathogène. La gamme d’activités comprend les microorganismes Gram négatif et Gram positif, mais n’affecte pas les souches capables de produire de la pénicillinase.
Il est dérivé de l'ampicilline avec des paramètres pharmacocinétiques améliorés et est plus adapté à l'administration orale en raison de sa résistance élevée à l'acide. La biodisponibilité de la forme de comprimé est d'environ 90% et ne dépend pas de l'utilisation des aliments. Il est bien absorbé et absorbé dans le tractus gastro-intestinal, rapidement distribué dans le corps.
Provoque rarement une diarrhée par rapport aux autres pénicillines.
Calcul des dosages
Pour les patients adultes, il est recommandé de prendre de l'amoxicilline 250-500 mg trois fois par jour.
L'amoxicilline n'est pas utilisée chez les enfants jusqu'à l'âge d'un mois. Après le 1er mois, 30 à 60 mg / kg par jour sont prescrits, divisant la dose en trois doses.
L’avantage de cet outil peut être attribué à une grande variété de formes de libération. Il est possible d’utiliser cet antibiotique de la bronchite en comprimés, gélules, gouttes pour enfants, sous forme de granulés et de suspensions à des doses de 125 et 250 mg par 5 ml, de comprimés solubles, etc.
Effets secondaires de l'application:
- réactions allergiques fréquentes (urticaire, érythème), rhinite, conjonctivite, éosinophilie, œdème de Quincke rare;
- en cas de traitement inadéquat (dépassement ou diminution des doses indiquées dans les instructions, utilisation fréquente et déraisonnable du médicament, traitements répétés sans intervalle de temps), une surinfection peut survenir;
- éruption cutanée à l’ampicilline (taux élevé de riz chez les patients atteints de mononucléose infectieuse et d’exacerbation de cytomégalovirus et d’infections par Epstein-Barr);
- réactions allergiques croisées avec d'autres agents bêta-lactamines;
Contre-indications et groupes à risque
- avec prudence prescrits aux femmes enceintes, le traitement est effectué strictement sous la surveillance d'un médecin;
- personnes souffrant de goutte prenant de l'allopurinol;
- non prescrit aux patients recevant un traitement au méthotrexate, en raison de la toxicité accrue de ce dernier;
- Il est interdit d'utiliser des patients atteints de mononucléose infectieuse.
Noms commerciaux:
- Ospamox;
- Flemoxine Solutab;
- Upsamox;
- Taisil;
- E-mox;
- Amin;
- Amoxicar;
- Amoxylate;
- Gramox.
Compatibilité et interaction avec d'autres médicaments
L'amoxicilline présente une incompatibilité pharmaceutique avec toutes les préparations d'un certain nombre d'aminoglycosides au cours de sa prise. Une fois combinés, il y a une inactivation mutuelle des fonds. L'utilisation d'antiacides et de glucosamine réduit la capacité d'absorption et la digestibilité des agents antimicrobiens.
L'administration combinée avec un milieu bactériostatique (macrolides, tétracyclines, chloramphénicol et un certain nombre de sulfamides) n'est pas recommandée. Cela est dû à l'effet antagoniste des médicaments.
L'amoxicilline a un effet synergique avec d'autres agents bactéricides (céphalosporines, vancomycine, plusieurs aminosides).
Il est important d’effectuer le traitement sous contrôle d’un coagulogramme lorsqu’on utilise des anticoagulants indirects pour réduire le risque de saignement.
Femmes prenant des contraceptifs oraux contenant des œstrogènes, il est important de se rappeler que l’antibiotique réduit leur efficacité. À cet égard, il est nécessaire que la période de traitement utilise des méthodes de contraception de barrière pour réduire le risque de grossesse non désirée.
Augmentin pour la bronchite chez l'adulte
Appartient à la classe des inhibiteurs de la pénicilline.
Par rapport au spectre élargi des pénicillines, il a une activité élevée, même contre les souches résistantes à la pénicilline, agit sur presque tout le spectre des microorganismes à Gram négatif et à Gram positif, est actif contre les agents pathogènes anaérobies.
Il se caractérise par une digestibilité élevée lors de l'administration orale et parentérale.
Capable de créer des niveaux élevés de concentrations dans les tissus et les expectorations.
Les effets secondaires sont similaires à ceux des médicaments à base d'amoxicilline.
Disponible en pilule. sous forme de suspensions et de poudres pour la préparation de solutions injectables.
Calcul des dosages
Pour les adultes, prescrit 375-625 mg trois fois par jour ou 1000 mg deux fois par jour, entraînant un calcul de l'amoxicilline.
Pour les enfants, il est recommandé d’utiliser de 20 à 45 mg / kg par jour, divisés en trois fois (les doses sont les mêmes pour le calcul en administration orale et parentérale).
Contre-indiqué dans:
- insuffisance rénale chronique;
- colite associée à la consommation de pénicilline;
- la présence d'insuffisance hépatique;
- la mononucléose infectieuse et la période d'exacerbation du cytomégalovirus et du virus Epstein-Barr;
- idiosyncrasie, hypersensibilité aux bêta-lactamines et réactions allergiques lors de l'anamnèse;
- allaitement.
Il est utilisé avec prudence dans le traitement des femmes enceintes, tous les traitements sont effectués strictement sous la surveillance d'un médecin.
Le traitement des patients sous anticoagulants indirects est réalisé sous contrôle d'un coagulogramme.
Noms commerciaux
- La clavocine;
- Clavunat;
- Klonakom-X;
- Kuram;
- Medoclav;
- Moxiclav;
- Panklav;
- Rankavl;
- Rapiklav;
- Flemoklav Solyutab;
- Amoklan Hexal;
- L'amoklavine;
- Klamosar;
- Arlet
Sumamed avec bronchite chez l'adulte
L'ingrédient actif est l'azithromycine. Macrolide semi-synthétique à quinze chaînons. Inclus dans la sous-classe d'azalides.
- faible niveau d'effets toxiques sur le corps;
- absence d'allergie croisée avec les pénicillines;
- capable de créer des concentrations thérapeutiquement significatives dans les tissus, l’azithromycine présente les taux les plus élevés parmi les macrolides;
- activité élevée contre la flore Gram + et les agents pathogènes intracellulaires
- Ces antibiotiques pour le traitement de la bronchite et de la pneumonie chez les adultes sous forme de pilules sont le médicament de choix en cas de suspicion d'étiologie de la maladie à chlamydia et de mycoplasme (ils sont utilisés pendant de longues périodes).
Les préparations d'azithromycine ont une biodisponibilité élevée et dépendent peu de la prise alimentaire. Ils sont bien tolérés, ont peu d’effets secondaires et des interactions médicamenteuses négatives.
Combinaisons de médicaments et interactions
Dans le traitement par la warfarine, le traitement est effectué sous le contrôle du temps de prothrombine, en raison de la possibilité d’accroître l’effet anticoagulant.
Un rendez-vous conjoint avec la digoxine n'est pas recommandé, en raison du risque de surdosage en dernier lieu.
L'action de l'azithromycine étant affaiblie par les lincosamides, ils ne sont donc pas prescrits ensemble. Bonne synergie avec les tétracyclines et le chloramphénicol.
Les macrolides ne sont pas compatibles avec l'héparine.
Effets secondaires possibles
- troubles dyspeptiques;
- dysbiose intestinale;
- candidose orale et le vagin;
- trouble du rythme cardiaque;
- ictère cholestatique et augmentation transitoire des transaminases hépatiques.
Contre-indications à la nomination de l'azithromycine
- arythmies sévères;
- fonction hépatique anormale;
- insuffisance rénale (chronique et aiguë);
- lactation.
Nom commercial antibiotiques "3 comprimés" dans la bronchite aiguë chez les adultes
- L'azithromycine;
- Azithromycine AKOS;
- Zimax;
- Le nitrolide;
- Zytrotsin;
- Facteur Zi;
- Sumazid;
- Sumamecin;
- Sumamoks;
- L'hémomycine;
- Azivok.
Le meilleur antibiotique pour la bronchite chez les adultes céphalosporines
L'antibiotique pour la bronchite de la nouvelle cinquième génération (anti-SARM) n'est pas applicable. Pour les maladies bactériennes aiguës, l’administration orale de troisième et deuxième générations (comprimés) est très efficace. Parenteral dans la maladie grave avec l'intoxication grave ou dans le cas de la pneumonie, les céphalosporines sont utilisées.
Les céphalosporines ont une puissante action bactéricide et un large spectre d’action. Bien toléré par les patients et approuvé pour une utilisation chez les femmes enceintes.
L'association avec des aminosides et des diurétiques n'est pas recommandée en raison du risque élevé de néphrotoxicité.
La ceftriaxone n'est pas recommandée chez les enfants en période néonatale.
Cefepime est autorisé à partir de 2 mois, Cefixime à partir de 6 mois.
Pour l'administration orale le plus souvent prescrit:
Effets secondaires des céphalosporines
- allergie croisée. réactions avec d'autres bêta-lactamines;
- troubles dyspeptiques;
- dysbiose intestinale;
- candidose orale et le vagin;
- élévation transitoire des transaminases hépatiques dans l'analyse biochimique du sang;
- les nouveau-nés n'utilisent pas de préparations à base de ceftriaxone, en raison du risque élevé d'ictère nucléaire et de lésion du système nerveux;
- effet disulfiramopodobny lorsqu'il est combiné avec des boissons alcoolisées;
- rarement des complications hématologiques (hypoprothrombinémie, leucopénie);
Combinaisons avec d'autres médicaments
- non attribué aux patients recevant un traitement thrombolytique, des agents antiplaquettaires et des anticoagulants;
- combinaison interdite avec des diurétiques;
- l'administration concomitante d'antiacides rend inefficace l'antibiothérapie.
Règles générales pour la thérapie antimicrobienne
Lors d'un traitement antibactérien, il est recommandé de suivre un régime: exclure les thés forts et le café, les boissons alcoolisées gazeuses, le lait. Réduisez la consommation d'aliments gras et frits. Une consommation excessive de bonbons et de muffins réduit l'efficacité du traitement. Il est également nécessaire de supprimer les agrumes, les yaourts et les jus de fruits frais de l'alimentation.
Il est nécessaire d'augmenter la consommation de yaourt fait maison, de ryazhenka et de pommes au four.
Pour maintenir une microflore intestinale normale, l'utilisation de probiotiques est indiquée (Lines Forte, Yogulak Forte). Les femmes pour la prévention du muguet utilisent efficacement les lactobacilles et les suppositoires vaginaux qui soutiennent une biocénose vaginale normale (Lactoginal, Femilex).
Il est important de rappeler que l’utilisation optimale d’un agent antimicrobien une fois par an. Les intervalles minimum pour les cours répétés doivent être de six mois.
Classification
Par la nature de l'occurrence sont distingués:
- bactérien;
- viral;
- allergique;
- causée par une exposition prolongée à des produits chimiques (bronches, fumeurs, maladies professionnelles, etc.).
Par la nature du flux:
- pointu
- écoulement prolongé;
- récurrent;
- chronique
Par la présence du composant obstructif:
Insuffisance respiratoire (par degré):
Par la nature du processus inflammatoire:
- catarrhal;
- purulent;
- hémorragique;
- fibrineux;
- putride;
- purulente-nécrotique.
Par la présence de complications:
Symptômes principaux
Au début, la maladie se manifeste par des symptômes d'intoxication générale, de faiblesse, de léthargie et de perte d'appétit. La température monte à 38-39 degrés. Des frissons, des douleurs dans les muscles et les articulations apparaissent. Des nausées peuvent survenir à l'apogée de la température (les vomissements ne sont généralement pas caractéristiques, ils sont plus fréquents chez les jeunes enfants après une toux).
Il peut également y avoir des plaintes de nez qui coule, des manifestations de la conjonctivite, enrouement.
La toux est sèche au début, obsessionnelle, après quoi elle devient humide et productive. La nature des expectorations peut être différente: muqueuse, se détachant facilement, épaisse et visqueuse, provoquant des vomissements lors de l'expectoration. Les antibiotiques pour la bronchite doivent être utilisés lors de la toux avec écoulement de crachats épais et purulents.
Les enfants développent souvent une bronchite obstructive avec l'ajout de symptômes d'insuffisance respiratoire: cyanose du triangle nasolabial, augmentation de la fréquence respiratoire, rétraction de zones thoraciques pliables, inclusion de muscles auxiliaires dans le processus respiratoire.
À la percussion, le son pulmonaire n'est pas modifié. L'auscultation se fait entendre à sec, sifflement, bourdonnements, rales petits et moyens. L'affaiblissement de la respiration dans les parties inférieures avec la matité du son de percussion, plus caractéristique de la pneumonie.
Les modifications des tests sanguins dépendent de la nature de l'agent pathogène. Les maladies virales seront accompagnées d'une leucopénie ou d'une légère leucocytose, d'une ESR modérément augmentée ou normale, d'une rodcotsitoz, d'une lymphocytose.
Le traitement de la bronchite aiguë avec des antibiotiques chez l'adulte est indiqué uniquement en cas de suspicion d'étiologie bactérienne de la maladie.
Pour la composante bactérienne sont indicatifs: une vitesse de sédimentation érythrocytaire fortement accrue, une leucocytose marquée, une neutrophilie.
Si une composante allergique est présente, une éosinophilie est détectée.
Il n'y a pas de changements spécifiques sur le radiogramme. Une légère augmentation du schéma pulmonaire et l'absence de foyers d'infiltration caractéristiques de la pneumonie sont possibles.
Avec une toux prolongée et une température prolongée, il est nécessaire de prélever des expectorations pour Mycobacterium tuberculosis et de réaliser une radiographie en deux projections.
Le diagnostic différentiel est réalisé avec:
- une pneumonie;
- asthme bronchique;
- sinusite aiguë ou chronique (chez les enfants, la toux peut être provoquée par l'écoulement de mucus dans le fond de la gorge);
- exacerbation du processus chronique;
- reflux gastro-oesophagien;
- infection par la coqueluche;
- tuberculose miliaire.
Article préparé:
Docteur en maladies infectieuses Chernenko A. L.
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Quels antibiotiques prendre avec une bronchite chez l'adulte?
La bronchite est une maladie caractérisée par l'apparition d'un processus inflammatoire dans les bronches. Dans de nombreux cas, le processus pathologique est provoqué par des bactéries ou des virus. La maladie peut être aiguë ou chronique.
L'utilisation d'antibiotiques pour la bronchite est le moment sur lequel ils se disputent le plus. Certains soutiennent que les médicaments antibactériens sont nécessaires. D'autres pensent que le traitement de la bronchite avec des antibiotiques est inutile.
Bien sûr, ces médicaments peuvent prévenir les complications, mais sont-ils toujours nécessaires? Dans quels cas des médicaments antibactériens sont-ils prescrits? Quels antibiotiques boire avec une bronchite? Nous en parlerons dans cet article.
Des antibiotiques sont-ils nécessaires pour traiter la bronchite?
Les causes de la bronchite, ainsi que les symptômes de la maladie, peuvent être différents. Ainsi, la maladie peut être déclenchée par la grippe, les infections virales respiratoires aiguës, le rhume, les adénovirus, les mycoplasmes, les infections à chlamydia ou banales. Le développement de ce processus est directement lié à l'affaiblissement des défenses de l'organisme, à une diminution de la résistance du système immunitaire à l'action de virus, de bactéries et de champignons nuisibles.
Le traitement de la bronchite avec des antibiotiques chez l’adulte n’est recommandé que dans certains cas:
- Une infection bactérienne s’est jointe à l’infection virale et le corps n’est pas en mesure de la supporter avant trois semaines ou plus;
- La maladie est chronique, souvent récurrente ou atypique.
- Bronchite à Chlamydia et mycoplasmose, apparaissant sur un fond d'immunité affaiblie et caractérisée par une évolution prolongée.
- L'âge du patient est de 60 ans et plus.
Ainsi, le diagnostic de "bronchite" ne signifie nullement automatiquement qu'un adulte doit prendre des antibiotiques. Sans un examen approfondi et la détermination des causes de la maladie, aucun médicament ne peut être prescrit, en particulier pour nous-mêmes. En fonction du type de bronchite, un spécialiste compétent choisira la meilleure option pour le traitement médicamenteux.
Traitement de la bronchite et de la pneumonie
Pour les adultes, les médecins prescrivent différents antibiotiques et utilisent différentes procédures de bien-être. Ainsi, les antibiotiques pour la bronchite et le schéma thérapeutique dépendent:
- l'âge;
- la présence d'une tendance aux allergies;
- la nature de la maladie (aiguë, chronique);
- le type d'agent pathogène;
- paramètres des médicaments utilisés (vitesse et spectre d'action, toxicité).
Les antibiotiques ont un effet puissant sur le corps humain et leur utilisation inconsidérée peut nuire et ne pas aider.
Quel antibiotique est le meilleur pour la bronchite?
C'est celui auquel l'agent pathogène est le plus sensible. Comment déterminer cela et quels antibiotiques boire avec une bronchite? Le choix le plus approprié du médicament sera le résultat de la culture d'expectorations bactériennes pour la sensibilité aux agents antibactériens.
Selon les recommandations des experts, pour le traitement de la bronchite chez l’adulte, prescrire l’un des médicaments suivants.
- Groupe aminopénicilline. Titre: Amoxiclav, Amoxicillin, Augmentin. L'exposition aux médicaments de ce groupe détruit les parois des bactéries, ce qui provoque la mort des micro-organismes.
- Groupe macrolide. Titre: Sumamed, Macropen. Les antibiotiques de cette série perturbent le processus de production de protéines dans les cellules bactériennes, entraînant une perte de capacité de reproduction des micro-organismes.
- Groupe de céphalosporines. Nom: Cefazolin, Ceftriaxone. L'effet bactéricide des antibiotiques - céphalosporines est obtenu en inhibant la synthèse d'une substance à la base de la membrane cellulaire bactérienne.
- Groupe fluoroquinolone. Nom: Ofloxacine, Moxifloxacine. Ils agissent de manière destructive sur l'ADN des bactéries, provoquant leur mort.
- Le prix moyen de ces médicaments varie de 350 à 500 roubles.
Cependant, le plus souvent, le médecin prescrit un antibiotique à large spectre conformément au traitement standard, sans attendre les résultats du test, ou même pas du tout.
Antibiotiques pour la bronchite aiguë
L'utilisation d'antibiotiques n'est justifiée que dans le cas d'étiologie bactérienne de la bronchite. Quand il est d'origine virale (dans la plupart des cas caractéristique de la forme aiguë), il est non seulement peu pratique, mais peut même faire mal, car les antibiotiques affaiblissent le système immunitaire, empêchant ainsi le corps de lutter contre la maladie. En outre, ils provoquent le développement d'une dysbiose.
Le traitement de la bronchite aiguë vise principalement à soulager les symptômes. Les médicaments de première intention sont les mucolytiques et les expectorants, qui aident à éliminer efficacement les expectorations. En cas de toux, accompagnée d'essoufflement et de difficultés respiratoires, des bronchodilatateurs sont prescrits, par exemple, le salbutamol.
Les dernières recommandations des plus grands spécialistes mondiaux en pneumologie, des médecins des National Institutes of Health du Royaume-Uni, paraissent sur le i. Ils disent que le traitement de la bronchite aiguë avec des antibiotiques n'est pas recommandé, sauf en cas de risque de complications graves. Habituellement, cette possibilité existe chez les patients adultes atteints de comorbidités.
Caractéristiques de la réception
Indépendamment du fait que le médecin vous ait prescrit un antibiotique pour le traitement de quelle maladie, il existe certaines règles pour prendre ces médicaments.
- La prise d'antibiotiques doit être continue et se poursuivre exactement comme prescrit par le médecin.
- La concentration du médicament dans le sang doit être constante. Atteindre cela en prenant des médicaments aux mêmes intervalles.
- Observez l'effet de la prise du médicament. Si après 2 jours l'amélioration ne se produit pas, alors l'antibiotique n'agit pas sur ce type de bactérie et le médicament doit être remplacé.
Les antibiotiques étant des médicaments très puissants, le traitement de la bronchite avec ces fonds devrait être supervisé par un spécialiste. Prescrire indépendamment de tout médicament ne peut pas, en particulier pour les enfants. Une posologie mal choisie ainsi que l'absence d'indications peuvent conduire à une mauvaise santé et à la survenue d'effets secondaires.
Les antibiotiques pour la bronchite ne sont pas toujours une panacée! Quand et quels médicaments antibactériens sont indiqués pendant le traitement?
Beaucoup d'entre nous n'aiment pas être traités et encore plus consulter un médecin. Le nez qui coule, maux de gorge, la toux - combien de fois ne faisons pas attention à ces symptômes! Pendant ce temps, une toux banale causée par une irritation de la membrane muqueuse se transforme, dans des conditions favorables, en une inflammation des bronches. Et il faut certainement le traiter. Et les médicaments les plus préférés des médecins locaux - les antibiotiques - contre la bronchite ne sont pas toujours indiqués. Mais malheureusement, beaucoup de patients, et même plus tristes, certains médecins ignorent ces informations ou ne les possèdent pas du tout.
Avant de continuer la lecture: Si vous recherchez une méthode efficace pour vous débarrasser d'un rhume, d'une pharyngite, d'une amygdalite, d'une bronchite ou d'un rhume, assurez-vous de consulter cette section du site après avoir lu cet article. Cette information a aidé beaucoup de gens, nous espérons aussi vous aider! Revenons maintenant à l'article.
Essayons de comprendre progressivement ce qu'est la bronchite et pourquoi les agents antibactériens ne sont pas une panacée pour cette maladie. Et en même temps, déterminez quand et quels antibiotiques sont indiqués pour la bronchite.
Quelle est la bronchite?
Ainsi, la bronchite est appelée inflammation bronchique - les voies respiratoires qui s'étendent de la trachée. Au niveau des quatrième et cinquième vertèbres, la trachée est divisée en deux bronches principales, qui se ramifient en outre en un réseau de bronches plus petites et de bronchioles. Visuellement, cette image ressemble beaucoup à un arbre, ce qui se traduit par le nom du système bronchique complexe dans son ensemble.
La bronchite aiguë se manifeste par une toux de moins de trois semaines. C'est la durée et la sévérité de la toux qui accompagne le processus inflammatoire, qui devient la principale raison pour laquelle les médecins ne peuvent s'empêcher de prescrire des antibiotiques pour la bronchite aiguë.
La bronchite aiguë est la cinquième raison pour laquelle les adultes demandent de l'aide médicale. La maladie rattrape 44 personnes sur 1000 et se présente dans 82% des cas en automne-hiver. Selon des estimations approximatives, chez 4% des patients, la bronchite aiguë devient chronique. Les experts affirment que ces chiffres si éloquents ne reflètent pas pleinement la réalité. De nombreux patients atteints de bronchite préfèrent tousser à la maison, en condamnant leurs voies respiratoires pour une inflammation prolongée pouvant entraîner une pneumonie.
La bronchite chronique est une toux accompagnée de crachats et dure trois mois ou plus. Dans le processus de bronchite chronique, la structure de la muqueuse bronchique subit de profonds changements. Progressivement commencé la maladie entre dans la phase la plus dangereuse, obstructive, qui cause encore plus de problèmes. Cependant, la bronchite chronique est le plus souvent causée par des conditions environnementales défavorables et le tabagisme, et les antibiotiques ne sont pas du tout indiqués dans cette pathologie. C'est pourquoi, aujourd'hui, nous parlerons principalement de bronchite aiguë chez les enfants et les adultes.
Et commençons par le fait que la bronchite aiguë doit être traitée. est correct. Et c’est ici que de nombreux médecins et patients font face à des subtilités et à des difficultés. Les traiter aidera à obtenir des informations sur les agents pathogènes de la maladie.
Causes de bronchite aiguë
La cause la plus fréquente de bronchite aiguë est le virus respiratoire banal. Parmi les microorganismes "populaires" figurent les virus de la grippe A et B, le parainfluenza, le virus respiratoire syncytial et le coronavirus.
Plus rarement, une bronchite aiguë se développe suite à une infection bactérienne. Les mycoplasmes, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia, Moraxella, Pneumocoque (Streptococcus pneumoniae) sont parmi les microbes les plus communément affectant l’arbre bronchique. Le traitement antibiotique ne sera efficace qu'en cas d'infection bactérienne en cas de bronchite.
Sans parler de l'humeur croissante dans l'environnement parental vis-à-vis de la vaccination. En raison du grand nombre d'enfants qui n'ont pas été vaccinés contre la coqueluche à temps, l'infection par Bordetella pertussis, l'agent responsable de la coqueluche, devient de plus en plus la cause de la bronchite aiguë.
Les symptômes
Avec la manifestation la plus commune de la maladie - la toux - dans la bronchite aiguë peuvent être:
- fièvre.
Une augmentation de la température en cas de bronchite est une raison pour consulter immédiatement un médecin. Un symptôme peut indiquer une complication de bronchite - une pneumonie, nécessitant un traitement immédiat par des antibiotiques ou accompagnant la grippe; - des nausées et des vomissements;
- malaise général, douleur thoracique (dans les cas graves);
- dyspnée et cyanose (coloration cyanotique de la peau).
Ces manifestations sont plus caractéristiques de la bronchite obstructive chronique, accompagnée d'une détérioration de la fonction pulmonaire; - maux de gorge;
- nez qui coule et congestion nasale;
- maux de tête et / ou douleurs musculaires;
- fatigue
Nous ajoutons que la toux pendant cinq jours ou plus parle de bronchite aiguë. Les expectorations épaisses de différentes nuances sont l'un des signes les plus importants de la maladie. La bronchite aiguë dure généralement trois semaines et, dans les cas graves, jusqu'à deux mois.
Traitement de la bronchite aiguë: dispositions générales
Le traitement de la bronchite aiguë vise principalement à soulager les symptômes. Les médicaments de première intention sont les mucolytiques et les expectorants, qui aident à éliminer efficacement les expectorations. Une quantité suffisante d'oxygène, nécessaire pour les patients, est fournie par une aération régulière de la pièce. Il est également important de contrôler l'humidité de l'air. L'air sec des quartiers d'hiver contribue à la pénétration de l'infection dans les voies respiratoires inférieures et au développement d'une complication terrible - la pneumonie.
En cas de toux, accompagnée d'essoufflement et de difficultés respiratoires, des bronchodilatateurs sont prescrits, par exemple, le salbutamol.
Ainsi, le traitement standard de la bronchite aiguë n’implique pas l’utilisation d’antibiotiques. Quand est-il habituel de s'écarter d'un schéma thérapeutique exclusivement symptomatique?
Antibiotiques pour la bronchite chez l'adulte: quand sont-ils justifiés?
Il existe très peu de données sur l'opportunité de prescrire des médicaments antibactériens pour la bronchite aiguë chez l'adulte avec une réponse immunitaire normale. Comme le confirme la pratique, l'utilisation d'antibiotiques n'affecte pas de manière significative les symptômes d'inflammation des bronches. En attendant, les effets secondaires des médicaments non sécuritaires se développent, quelle que soit leur efficacité.
Le statisticien donne des chiffres alarmants: environ 65 à 80% des patients atteints de bronchite aiguë reçoivent encore des antibiotiques, avec des résultats de traitement positifs observés dans des cas isolés. Pourquoi les médicaments antibactériens ne fonctionnent-ils presque pas dans la bronchite aiguë?
Rappelons-nous des informations sur les agents pathogènes: dans la plupart des cas, les virus causent la maladie. Mais les antibiotiques sont complètement inefficaces avec une infection virale. Les cas isolés d’infections bactériennes, qui sont à l’origine de la bronchite aiguë, donnent en moyenne à l’échantillon des données sur l’effet positif des agents antibactériens.
Les dernières recommandations des plus grands spécialistes mondiaux en pneumologie, des médecins des National Institutes of Health du Royaume-Uni, paraissent sur le i. Ils disent que le traitement de la bronchite aiguë avec des antibiotiques n'est pas recommandé, sauf en cas de risque de complications graves. Habituellement, cette possibilité existe chez les patients adultes atteints de comorbidités.
Nous allons donc essayer d’énumérer les situations dans lesquelles la prescription d’antibiotiques pour la bronchite aiguë est non seulement justifiée, mais également la seule vraie:
- chez les patients de plus de 65 ans souffrant de toux aiguë, s'ils ont été hospitalisés au cours de l'année précédente ou s'ils souffrent de diabète, d'insuffisance cardiaque, et qu'ils prennent également des médicaments stéroïdiens (hormonaux);
- chez les patients présentant une exacerbation aiguë de bronchite chronique. Les données cliniques ont confirmé que dans de tels cas, les antibiotiques donnaient d’excellents résultats, notamment une réduction de la mortalité.
Bronchite aiguë: des antibiotiques sont-ils nécessaires pour l'inflammation des bronches chez les enfants?
Les enfants souffrent de bronchite aiguë plus souvent que les adultes. Les patients bronchiques présentant une inflammation présentent deux pics d'âge: les deux premières années de vie et les 9 à 15 ans. C'est à cet âge que la probabilité de tomber malade d'une bronchite aiguë est la plus élevée. Selon les statistiques, entre 20 et 28% des enfants au cours de l’année de la toux, ce qui entraîne une inflammation des bronches.
Les bronchites chez les enfants sont traitées selon le même schéma que chez les adultes. Assurer une oxygénation suffisante, c'est-à-dire un contrôle de l'apport de la quantité d'oxygène requise, reste la principale direction du traitement.
En outre, plusieurs études cliniques à grande échelle ont été menées sur des enfants. Dans les expériences, la nécessité d'introduire des antibiotiques dans la pratique de la bronchite aiguë en pédiatrie a été étudiée. Les études contrôlées par placebo utilisant des antibiotiques à large spectre - la doxycycline, l'érythromycine - et le biseptol sulfanilamide n'ont pas montré d'amélioration significative après l'introduction d'un agent antibactérien dans le schéma thérapeutique.
En 2001-2010, le plus grand centre de recherche américain a mené une expérience à grande échelle qui a montré une efficacité encore plus faible des antibiotiques pour la bronchite chez les enfants que chez les adultes. Cette étude trace une ligne dans la série de preuves du rôle très limité des agents antibactériens en pédiatrie dans la bronchite aiguë.
Néanmoins, une antibiothérapie est toujours indiquée dans plusieurs cas, à savoir:
- chez les enfants présentant une toux humide chronique qui persiste pendant 2 à 4 semaines;
- avec une forte détérioration des symptômes - l'apparition de toux sévère avec des expectorations purulentes, fièvre, faiblesse, transpiration.
Ainsi, dans la plupart des cas, la réponse à la question de savoir si des antibiotiques sont nécessaires pour les enfants atteints de bronchite est négative.
Quels antibiotiques sont le plus souvent pris pour la bronchite?
Nous avons donc découvert que des agents antibactériens pour la bronchite sont prescrits dans des cas presque isolés. Par conséquent, la sélection d'un médicament particulier doit être abordée avec soin, en fonction du spectre d'action. Quels antibiotiques sont le plus souvent pris pour la bronchite aiguë?
Selon les recommandations de spécialistes pour le traitement de la bronchite chez les patients à risque, y compris les enfants, prescrire:
- pénicillines à large spectre;
- pénicillines protégées;
- les macrolides;
- les céphalosporines;
- fluoroquinolones.
Examinons plus en détail chaque groupe de drogues.
Série pénicilline
Parmi les médicaments antibactériens les plus connus et les plus populaires d'un large spectre d'action - les pénicillines - l'amoxicilline et le complexe d'amoxicilline avec de l'acide clavulanique sont utilisés pour traiter la bronchite aiguë.
L'amoxicilline, un proche parent de l'ampicilline, a un large spectre d'action, y compris de nombreux microorganismes à Gram positif et négatif. Le médicament est capable de bloquer ingénieusement les enzymes de la membrane cellulaire, ce qui conduit à la destruction de la membrane et à la mort de bactéries.
Les agents pathogènes sensibles à l'amoxicilline comprennent:
- Aérobies à Gram positif: nombreux types de staphylocoques et de streptocoques, entérocoques, listeria, certains types de corynébactéries et d’autres;
- aérobies à Gram négatif: bacilles intestinaux et hémophiles, Helicobacter, leptospira, Proteus, Salmonella, Shigella, Campylobacter et autres.
Nous sélectionnons les microorganismes qui ne sont pas soumis à l'action antibactérienne de l'amoxicilline: streptocoques et staphylocoques, produisant de la bêta-lactamase, des mycoplasmes, des rickettsies, des bactérioses, des moracsells, Klebsiella, des pseudomonades.
Contrairement à l'ampicilline, l'amoxicilline a une excellente biodisponibilité, atteignant 92%.
Dans la bronchite, l'amoxicilline est prescrite à l'adulte à une dose de 500 à 1 000 mg deux fois par jour pendant 7 à 10 jours. La posologie exacte varie en fonction de la gravité de l'infection. Les enfants reçoivent une dose de 125-250 mg deux ou trois fois par jour, en fonction de leur âge.
L'amoxicilline est sans aucun doute l'un des antibiotiques les plus sûrs pouvant être prescrits à presque toutes les catégories de patients. Cependant, le point faible du médicament est son totale inefficacité lorsqu'il est infecté par des souches de bactéries produisant de la bêta-lactamase, qui détruit l'antibiotique. Dans de tels cas, la préférence est donnée aux pénicillines protégées.
Parmi les analogues de l'amoxicilline sur le marché russe, nous soulignerons:
- Flemoxin Soljutab, comprimés néerlandais dispersables;
- Amoxicilline Sandoz, une société pharmaceutique allemande Sandoz;
- Ospamox fabriqué par la société autrichienne Biochemi;
- Hikontsil, amoxicilline slovaque, KRKA.
Amoxicilline et acide clavulanique
L'acide clavulanique inhibe la bêta-lactamase et résiste donc efficacement à la destruction de l'antibiotique. Par conséquent, avec les microorganismes sensibles à l'amoxicilline, les complexes protégés sont également efficaces dans l'infection d'agents pathogènes résistants aux pénicillines, en particulier Staphylococcus aureus, le streptocoque épidermique et bien d'autres.
Outre leur large spectre d’action, les complexes d’amoxicilline et d’acide clavulanique ont un profil de sécurité élevé. Les antibiotiques sont approuvés pour le traitement de la bronchite chez les enfants à partir de 0 mois, ainsi que chez les femmes enceintes et allaitantes (catégorie B).
Les pénicillines protégées sont une excellente alternative pour les patients souffrant d’allergies ou d’intolérance aux macrolides. Cependant, dans de tels cas, il convient de garder à l'esprit que l'amoxicilline ne fonctionne pas en relation avec les mycoplasmes et les légionelles.
La posologie chez l'adulte d'antibiotiques protégés contre la pénicilline dans la bronchite aiguë varie en fonction de la gravité de la maladie et des antécédents du patient. La dose moyenne peut aller de 500 à 1000 mg deux à trois fois par jour pendant sept à dix jours.
Parmi les médicaments antibactériens les plus populaires et de haute qualité contenant de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique utilisés dans la bronchite, citons:
- Augmentin produit par la société britannique Glaxo;
- Amoxiclav, le groupe pharmaceutique slovaque Lek;
- Flemoklav Soljutab, comprimés dispersibles, qui sont produits par la société néerlandaise Astellas.
Antibiotiques macrolides
Parmi les médicaments de choix pour la bronchite aiguë, il y a les agents antibactériens du groupe des macrolides.
L'azithromycine bloque complètement la synthèse de la protéine nécessaire à la construction de l'ARN bactérien. L'antibiotique est efficace contre de nombreux micro-organismes, y compris les staphylocoques, les streptocoques, les bactérioïdes, les clostridies, la chlamydia, les mycoplasmes, les ureaplasmes et autres.
Dans le même temps, l’azithromycine n’est pas efficace contre les agents pathogènes de la coqueluche et du paracoclose Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis. Cette circonstance doit être prise en compte lors de la prescription d'antibiotiques pour la bronchite à long terme chez les enfants non vaccinés contre la coqueluche.
La posologie pour les adultes est de 0,25 à 1 gramme par jour et pour les enfants de 5 à 10 mg par livre de poids.
Parmi les médicaments antibactériens les plus connus, l'azithromycine utilisée pour la bronchite sont:
- Sumamed, le médicament d'origine de la société croate Pliva;
- Azithromycine Zentiva produite en République tchèque;
- Hemomitsin, Serbie, Hemofarm;
- Zetamax retard, forme prolongée produite par le géant américain Pfizer.
Macrolide connu, largement utilisé dans les infections bactériennes, y compris la bronchite bactérienne aiguë - Clarithromycine. Le spectre d'action est identique à l'azithromycine.
L’absence de macrolides - azithromycine et clarithromycine - est l’absence de preuves confirmant la sécurité de ces antibiotiques lors de l’exacerbation de la bronchite chronique chez les femmes enceintes et allaitantes. Cette catégorie de patients est préférable à la prescription de fonds de pénicilline.
La posologie de clarithromycine chez l’adulte est de 250 à 500 mg deux fois par jour et de 7,5 mg chez l’enfant, par kilogramme de poids corporel. La durée moyenne du traitement dure 7 à 10 jours.
En Russie, de nombreuses préparations de clarithromycine ont été enregistrées, notamment:
- Klacid, le médicament original produit par la société italienne Abbott;
- Clarithromycine Teva, société israélienne Teva;
- Fromilid, drogue slovaque, KRKA.
Céphalosporines pour le traitement de la bronchite
Malgré la biodisponibilité relativement faible des céphalosporines orales, elles continuent à être utilisées en antibiothérapie, y compris chez les patients atteints de bronchite.
Les préparations de céfuroxime sont efficaces contre les staphylocoques et les streptocoques, y compris les souches résistantes, ainsi que le bacille de l’hémophilus, le Klebsiell, le Moraxell et d’autres microorganismes. Les agents pathogènes intracellulaires - mycoplasme, chlamydia - sont résistants à toutes les céphalosporines, y compris le céfuroxime.
La posologie est de 125 à 500 mg deux fois par jour, la durée du traitement allant jusqu'à 10 jours.
Le plus célèbre comprimé de céfuroxime appelé Zinnat est produit par la société britannique Glaxo. En outre, dans les pharmacies, vous pouvez trouver l'analogue chypriote Aksetin et plusieurs autres génériques.
La biodisponibilité de la cefpoxime par voie orale est faible et ne dépasse pas 50%. Le spectre d'activité est standard pour les céphalosporines et comprend des microorganismes à Gram positif et à Gram négatif. Les souches de bactéries productrices de pénicillinase peuvent être résistantes au cefpodoxime. En liaison avec cette probabilité, des formes protégées par l'acide clavulanique sont produites.
La posologie de l'antibiotique en cas d'aigus ou d'exacerbation de bronchite chronique est de 200, rarement 400 mg toutes les 12 heures. Le médicament n'est pas prescrit au nouveau-né. Actuellement, en Russie, un seul médicament, le céfpodoxime, est enregistré en association avec l'acide clavulanique, qui est injecté.
Groupe fluoroquinolone
Les fluoroquinolones, qui ont le spectre d'action antibactérien le plus large, sont utilisées pour traiter une bronchite aiguë ou une exacerbation de la bronchite chronique chez l'adulte. Les antibiotiques de ce groupe ont pour inconvénient majeur la formation de tissus cartilagineux chez les enfants et les adolescents, pour lesquels l’utilisation des fluoroquinolones est interdite chez les patients de moins de 18 ans.
Les préparations de lévofloxacine sont actives contre les staphylocoques, y compris les souches agressives sensibles à la méthicilline, les streptocoques, y compris multirésistants, ainsi que de nombreux autres microorganismes à Gram positif et à négatif.
La posologie moyenne de lévofloxacine peut varier de 250 à 750 mg une fois par jour.
Les médicaments lévofloxacine comprennent:
- Tavanic - le médicament original de la firme française Sanofi;
- Lévofloxacine Teva société israélienne Teva;
- Génériques indiens Glevo, Levolet R, Sinnicef et autres.
Fluoroquinolone hautement efficace, utilisée comme médicament antibactérien dans le traitement de la bronchite grave chez les patients présentant une réponse immunitaire réduite.
Il faut garder à l'esprit que la moxifloxacine n'est pas efficace lorsqu'elle est infectée par des souches de Staphylococcus aureus, des staphylocoques à coagulase négative et des pseudomonades.
Dans les cas aigus et exacerbants de bronchite chronique, l’antibiotique moxifloxacine est prescrit à 400 mg une fois par jour pendant 5 jours. La moxifloxacine la plus connue produit l'inquiétude Bayer appelée Aveloks.
Exacerbation aiguë de la bronchite chronique: quand faut-il des antibiotiques?
Une autre indication d'utilisation d'antibiotiques est une exacerbation aiguë de l'inflammation chronique des bronches, qui représente un peu moins de la moitié des cas de nature bactérienne. Dans de tels cas, le traitement est prescrit en fonction de la gravité des symptômes cliniques, évalués selon trois paramètres: l’essoufflement, la quantité de crachats et l’apparition de sécrétions purulentes. Les antibiotiques ne sont indiqués que pour une évolution modérée de la maladie, caractérisée par la présence de deux symptômes sur trois, ainsi que dans le stade sévère, lorsque le patient présente les trois manifestations.
À propos, la décoloration des expectorations et l'apparition de pertes purulentes sont considérées comme un signe évident d'infection bactérienne. Les microorganismes bactériens sont sécrétés de manière fiable beaucoup plus souvent dans les expectorations de couleur verte et jaune que dans la sécrétion trachéobronchique transparente ou blanchâtre.
Exacerbation légère de la bronchite chronique
En cas d'évolution modérée de la maladie et / ou en présence d'un ou plusieurs facteurs supplémentaires, notamment ceux de moins de 65 ans, l'absence de maladie cardiaque et moins de trois exacerbations de bronchites par an, ils sont prescrits:
- Azithromycine 500 mg le premier jour, puis 250 mg par jour pendant les 4 prochains jours ou
- Clarithromycine 250-500 mg comprimés pendant une ou deux semaines ou
- Céfuroxime 250–500 mg toutes les 12 heures pendant dix jours ou plus
- Cefpodoxime 200 mg comprimés toutes les 12 heures, la durée du traitement jusqu’à 10 jours.
Si, au cours des trois derniers mois, le patient a déjà pris des antibiotiques, le médicament est sélectionné dans un groupe alternatif. Par exemple, après un traitement à l'azithromycine, les céphalosporines sont prescrites plutôt que les macrolides (clarithromycine).
Exacerbation sévère de la bronchite chronique
En cas d'exacerbation grave d'une inflammation chronique des bronches et / ou en présence d'un ou de plusieurs facteurs concomitants: âge supérieur à 65 ans, maladies cardiovasculaires ayant des antécédents, plus de trois complications au cours de l'année, utilisez l'un des moyens suivants:
- Amoxicilline avec acide clavulanique (875 mg / 125 mg) 1 comprimé par jour pendant 7 à 10 jours;
- Lévofloxacine 500 mg par jour au moins pendant une semaine;
- Moxifloxacine à raison de 400 mg par jour pendant cinq jours.
De plus, dans la plupart des cas, le médecin proposera au patient d'être hospitalisé - rendez-vous à l'hôpital. Vous ne devez pas refuser une telle opportunité, car le risque de complications dans une telle bronchite est assez élevé, et le contrôle des spécialistes de la prise d'antibiotiques et de la numération sanguine vous aidera à récupérer rapidement en évitant les complications.
Si les médecins soupçonnent une infection par des pseudomonades, une culture d'expectorations est effectuée. Si les craintes sont confirmées, la ciprofloxacine est prescrite à une dose de 500 à 750 mg pendant une à deux semaines.
Et le dernier Comme pour l’exacerbation modérée de la bronchite, il est nécessaire de prescrire une autre classe d’antibiotiques différente si les médicaments antibactériens sont prescrits plus d’une fois tous les trois mois.
Quels antibiotiques donnent à un enfant atteint de bronchite?
Comme nous l'avons dit, dans la pratique des enfants atteints de bronchite, les médicaments antibactériens sont prescrits presque jusqu'à la fin. En règle générale, ils ne permettent pas de guérir, mais peuvent au contraire retarder l’apparition d’un traitement correct. Cependant, dans certains cas, des antibiotiques s'appliquent. Alors, voyons quel type d'antibiotique est le mieux administré dans la bronchite aiguë chez l'enfant.
Amoxicilline avec acide clavulanique
Des pénicillines protégées sont prescrites, y compris chez les nouveau-nés. La posologie du médicament est calculée en fonction de l'âge:
- enfants de moins de 3 mois - 30 mg par kilogramme de poids corporel, répartis en deux doses;
- pour les enfants à partir de trois mois - dans les cas bénins, 25 mg (20 mg) par kilogramme en deux doses et dans les cas graves, la posologie est augmentée à 40–45 mg par kilogramme de poids corporel en deux ou trois doses.
- les enfants pesant plus de 40 kg (généralement plus de 12 ans) se voient prescrire des comprimés dosés à 500 mg deux fois par jour ou à 250 mg - trois fois, c'est-à-dire presque à un dosage pour adultes.
La durée du traitement est de sept ou dix jours.
Les préparations d'azithromycine sont disponibles dans des formes posologiques très pratiques pour enfants conçues pour différents poids. La posologie moyenne pour un enfant est de 5 à 10 mg par kilogramme de poids corporel. Azithromycine pour enfants est disponible sous forme de poudre pour la préparation de suspensions. Une partie de la sagesse inhérente à la préparation des formes posologiques d'azithromycine pour enfants, nous avons discuté en détail dans l'article sur ce médicament.
Ai-je besoin d'antibiotiques pour les injections contre la bronchite?
L'affection enviable des thérapeutes domestiques et des pédiatres pour les formes galéniques injectables oblige à examiner plus en détail un autre sujet. Quand avez-vous besoin d'injections d'antibiotiques par voie parentérale pour traiter l'inflammation des bronches et est-il nécessaire?
Avant de répondre à cette question, rappelons deux aspects. Premièrement, le besoin d'antibiotiques pour la bronchite aiguë est négligeable. Et deuxièmement, certains agents antibactériens modernes administrés par voie orale, c’est-à-dire internes, ont une biodisponibilité qui n’est pas inférieure aux médicaments par injection. Et dans le monde civilisé, les antibiotiques en injection ne sont utilisés que pour des infections extrêmement graves et, en règle générale, à l'hôpital.
Par conséquent, quand un médecin vous prescrit un antibiotique céphalosporine pour les injections dans la bronchite aiguë (le même populaire Ceftriaxone), pensez-y. Partant d'un objectif aussi cruel, vous devez rester dans un lit d'hôpital semi-inconscient. Si vous n'avez pas perdu l'équilibre des forces et restez à l'hôpital de votre domicile, il y aura sans doute une douzaine de médicaments par voie orale qui ne sont pas moins efficaces dans de tels cas que la ceftriaxone.
Lorsque des antibiotiques par voie intramusculaire sont prescrits en consultation externe (c'est-à-dire pendant le traitement à domicile) pour la bronchite chez l'enfant, c'est une raison incontestable de consulter au moins un pédiatre de plus. Rappelez-vous que le traitement de l'enfant doit être efficace, sûr et non traumatisant autant que possible. Et il existe aujourd'hui de nombreuses alternatives aux antibiotiques injectables.
Sécurité des antibiotiques dans nos mains
Enfin, je voudrais une fois encore attirer l’attention sur le caractère absolument inadmissible de l’autotraitement aux antibiotiques. Après avoir lu l'article, je pense que vous avez compris le nombre de pièges liés à chaque médicament. Par conséquent, pour choisir le "bon" antibiotique, vous devez avoir des connaissances. De plus, les connaissances ne concernent pas seulement la maladie elle-même, mais également ses caractéristiques et ses effets sur l'organisme.
Un antibiotique mal choisi peut causer de graves dommages à notre corps. Au lieu du soulagement tant attendu, le processus d’infection se poursuivra et, en outre, progressera. Pour prévenir un tel développement d’événements, ne prenez jamais de risques. Même armé d'informations tirées des sources les plus respectées, une personne moyenne sans éducation médicale n'est pas en mesure d'évaluer toutes les nuances de l'antibiothérapie et de choisir correctement un médicament pour toute maladie infectieuse (et pour la bronchite également).
La santé n'a pas de prix. Faites confiance aux professionnels, et pour votre temps passé à chercher un médecin, à appeler le thérapeute de district ou même à attendre votre tour à la clinique, votre corps vous dira sûrement «merci».
L'article ci-dessus et les commentaires écrits par les lecteurs sont à titre informatif seulement et n'appellent pas à l'auto-traitement. Parlez à un spécialiste de vos propres symptômes et maladies. Lorsque vous traitez avec un médicament, vous devez toujours utiliser les instructions fournies dans l'emballage, ainsi que les conseils de votre médecin, comme principale recommandation.
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