Tests de pneumonie: sang, crachats, rayons X
TTrachéite
La pneumonie est un processus infectieux-inflammatoire dans un ou plusieurs segments du tissu pulmonaire. Dans certains cas, le lobe entier du poumon devient enflammé. Pour un traitement approprié, il est nécessaire de comprendre la raison: pour cela, en cas de pneumonie, une prise de sang, une expectoration et une photographie aux rayons X sont prises.
Informations générales
Les facteurs prédisposants comprennent: l'hypothermie, la malnutrition, le tabagisme, le surmenage. Chez les personnes d'âge peut être causée par une congestion dans le tissu pulmonaire. Cependant, les bactéries, les staphylocoques et les pneumocoques sont considérés comme la principale cause de l'apparition de la pneumonie.
Les infections virales qui se multiplient dans les voies respiratoires supérieures et créent des conditions favorables à la reproduction de micro-organismes peuvent également provoquer la maladie.
La forme de la maladie, telle que la pneumonie à mycoplasmes, survient dans 20% des cas.
Il est causé par deux types de mycoplasmes. La particularité de la pneumonie à mycoplasme est qu’elle ne commence pas immédiatement, accompagnée d’une toux sèche, dans laquelle les crachats ne partent pas du tout, ou se séparent mal.
Dans certains cas, la pneumonie à mycoplasmes est compliquée par la formation de bronchiectasies. Une maladie aussi grave nécessite un traitement hospitalier et des antibiotiques par voie intraveineuse. Avec une maladie aussi grave, il est important de poser un diagnostic à temps. Pour un diagnostic précis, il existe de nombreuses méthodes de recherche et de diagnostic. Mais l’un des plus importants est le test sanguin de pneumonie.
Diagnostics
Pour diagnostiquer une pneumonie, il faut identifier des indicateurs élémentaires et informatifs, appelés "étalon or".
L’apparition de toux et son aggravation avec des écoulements de crachats, de nature purulente ou hémorragique, parfois une hémoptysie. La matité du son de percussion et l'écoute de sons sonores et humides.
Signes radiographiques de pneumonie. Pour révéler les images radiologiques de la pneumonie, les radiographies sont réalisées en 2 projections: droite et latérale, et vous pouvez obtenir les informations nécessaires sur l'état des organes. Cependant, au cours des trois premiers jours présentant des signes cliniques chez un patient soumis à un examen radiographique, les modifications de l'image peuvent ne pas apparaître.
Très souvent, une pneumonie dans les poumons entraîne une accumulation de liquide. Le liquide s'accumule dans les poumons en l'absence de protection au niveau des parois des alvéoles, ce qui augmente la perméabilité capillaire. La présence de liquide dans les poumons ou l'œdème pulmonaire est considérée comme une affection très grave pouvant survenir en cas d'insuffisance cardiaque, de pneumonie ou de crise hypertensive. Dans ce cas, le tissu pulmonaire est rempli de liquide et non d’air.
Le premier signe qui peut indiquer une accumulation de liquide dans les poumons est l’apparition d’un essoufflement. Aux premiers symptômes de fluide dans les poumons, un besoin urgent de diagnostiquer. La question de la nécessité de retirer le liquide de la cavité pleurale est décidée par un spécialiste sur la base du tableau clinique de la maladie.
Outre l'examen externe, des tests de laboratoire sont nécessaires pour établir un diagnostic précis.
Les analyses comprennent l'analyse générale et biochimique du sang, de l'urine et des expectorations lors d'une pneumonie. Le type de recherche le plus important est considéré comme une numération globulaire complète. Dans certains cas, avec une telle inflammation, les analyses de sang se situent dans la plage normale, de tels indicateurs indiquant un affaiblissement du système immunitaire. Ils passent également un test sanguin pour la présence d'anticorps anti-mycoplasme.
Pour évaluer l'état fonctionnel du système respiratoire, afin d'établir l'agent pathogène et à temps pour diagnostiquer les complications, des études supplémentaires sont également effectuées.
Flegme et sa couleur
La surface des poumons, du nez, de la gorge et du tractus gastro-intestinal est du flegme. Elle disparaît également en l'absence de tout mal, mais tout changement de couleur, en règle générale, est un signe du développement du processus pathologique.
Un flegme de couleur jaune ou marron peut être le signe d’une pathologie grave du système respiratoire, à moins bien sûr que vous fumiez beaucoup. Dans certains cas, une telle décharge se produit avec une pneumonie, une bronchite ou un rhume.
Du mucus blanc ou gris peut être un signe de maladie des sinus. Si le flegme de couleur rose part, alors il s'agit d'une maladie chronique, par exemple une maladie cardiaque. Du mucus vert est libéré dans certaines maladies infectieuses.
Les reflets bruns apparaissent chez les personnes vivant dans des zones où l'air est fortement pollué. Certaines infections des voies respiratoires peuvent tacher les expectorations dans une teinte vert brunâtre. Ceci est un signe sérieux, si une telle couleur dans les expectorations est due à la chute de gouttelettes de sang, cela peut alors indiquer un saignement dans les poumons. Souvent, la cause de l'hémoptysie devient claire après avoir découvert l'image de la maladie.
La présence d'une hémoptysie indique une pneumonie causée par des infections fongiques. Lorsque l’hémoptysie est accompagnée de douleur dans le côté de la poitrine, elle peut être causée par un infarctus pulmonaire. L'hémoptysie est considérée comme un symptôme rare, mais sa présence indique toujours une lésion grave des voies respiratoires. La survenue d'une hémoptysie est associée à la perméabilité capillaire. Il convient de préciser que la cause de l'hémoptysie chez l'adulte et l'enfant peut être non seulement les poumons, mais également le tractus gastro-intestinal et le nasopharynx. Chez les patients présentant une hémoptysie grave, une bronchoscopie doit être réalisée pour identifier la source du saignement.
Fluorographie et rayons X
Tous les patients ne comprennent pas la spécificité de la fluorographie. La radiographie est une méthode de diagnostic et la fluorographie est préventive. Au début, la fluorographie peut détecter une pneumonie, une tuberculose ou un cancer. Sur la radiographie, les pathologies apparaissent plus précisément que sur la fluorographie.
Si le médecin commence à douter des images, le patient est alors dirigé vers une radiographie.
Certains types de pneumonie n’apparaissent pas aussi clairement en fluorographie. Une variété d'infections affectant les poumons affecte la netteté de l'image lors de la fluorographie. La fluorographie étant limitée à la région du cœur et aux poumons, les patients reçoivent une petite dose de rayonnement, contrairement aux rayons X.
Photo de laboratoire
Une prise de sang est un type d’examen obligatoire pour tous les patients atteints de pneumonie. Une valeur diagnostique spéciale est le calcul du nombre de leucocytes, la VS et l'établissement de la formule pour les leucocytes.
- Les érythrocytes sont normaux ou en légère diminution; en cas de pneumonie grave, le nombre de globules rouges augmente en raison de la déshydratation.
- Les leucocytes sont considérés comme l’un des principaux indicateurs lors du déchiffrement des tests sanguins; avec la pneumonie, ils sont beaucoup plus élevés.
- La leucopénie se traduit par une sous-estimation du nombre de leucocytes, caractéristique de la pneumonie virale.
- Lorsque la formule leucocytaire présente un faible taux de neutrophiles et un nombre accru de lymphocytes, il s'agit d'un signe de la nature virale de la pneumonie chez un enfant.
- La pneumonie bactérienne est exprimée par un nombre réduit de lymphocytes.
- Lorsque la pneumonie diminue le pourcentage de monocytes, d’éosinophiles et de basophiles.
- ESR dépasse les niveaux normaux. La RSE reflète l'intensité des processus inflammatoires, y compris l'inflammation des poumons. En cas de pneumonie, la RSE est supérieure à 30 mm / h, chez les hommes de 1 à 10 mm / h, chez les femmes de 2 à 15 mm / h, pour un enfant, les indicateurs caractéristiques sont de 1 à 8 mm / h.
- Les plaquettes sont normales.
Lors du déchiffrement d'un test sanguin général chez un enfant atteint de pneumonie, il faut veiller à ce que les modifications dépendent de la gravité de l'évolution de la maladie. Plus la maladie est grave chez l'enfant, plus la leucocytose et l'évolution de la formule leucocytaire sont importantes. Des analyses doivent être effectuées régulièrement. Pour les premiers signes de la maladie, consultez un médecin.
Le décodage de tous les tests pour un enfant doit être effectué par un spécialiste, en tenant compte du critère d'âge, de la gravité de l'état du patient, d'autres maladies et des résultats d'autres études, y compris la radiographie des poumons en cas de pneumonie. Chez un enfant, la maladie est plus difficile que chez l'adulte. La durée du traitement de la pneumonie dépend des caractéristiques individuelles de l'enfant et de l'adulte.
Que peut montrer un test sanguin pour la pneumonie chez les adultes
Une analyse de sang pour la pneumonie n'est pas la seule méthode de diagnostic. De plus, il est impossible de diagnostiquer une pneumonie uniquement à la suite d'une analyse de sang. Le diagnostic doit être complété par d'autres méthodes. Mais dans les mesures de diagnostic complexes, il est très important d'appliquer une détermination quantitative des composants sanguins. Par conséquent, lorsque la pneumonie est supposée, le médecin vous prescrit une numération globulaire complète. Il est nécessaire d'évaluer l'ampleur du processus inflammatoire. En outre, les tests sanguins généraux comportent un certain nombre d'indicateurs permettant d'établir un diagnostic différentiel avec d'autres maladies du système respiratoire. En outre, cet examen est nécessaire pour contrôler l'efficacité du traitement. La définition des indicateurs de composition sanguine est le laboratoire clinique.
Les leucocytes et leur rôle dans la pneumonie
Avec le développement du processus inflammatoire, le corps commence immédiatement à prendre des mesures de protection, tandis que le sang change de composition qualitative. Le nombre de cellules capables de résister à l'agression de micro-organismes pathogènes, ainsi qu'à la reproduction intensive d'agents pathogènes de la maladie commence à augmenter.
Ces cellules comprennent les leucocytes. Ce sont ces cellules sanguines qui sont les premières à créer une barrière protectrice dans tout le corps et à supprimer l’activité vitale des cellules de la maladie.
Les leucocytes remplissent les fonctions suivantes:
- la capture, l'absorption et la digestion de cellules étrangères et de micro-organismes que l'organisme reconnaît comme dangereux (processus de phagocytose);
- destruction et destruction de protéines contenant des substances toxiques;
- la formation de composés spécifiques (immunoglobulines) contenant des protéines avec un centre actif spécifique capable de se lier aux protéines des agents pathogènes de la maladie et de les détruire (création d'anticorps).
Avec le développement de l'inflammation dans les poumons, les leucocytes commencent à se multiplier rapidement afin de traiter les agents pathogènes le plus tôt possible. Par conséquent, avec le développement du processus inflammatoire, un test sanguin montrera une forte augmentation des leucocytes dans la pneumonie.
Les lymphocytes peuvent être granulaires et non granulaires. Parmi les granules (granulocytes), la fonction la plus puissante de la phagocytose est exprimée dans les neutrophiles. Le système de protection neutrophile du sang n’est pas spécifique et, par conséquent, ces cellules attaquent facilement tout représentant de l’introduction pathogène dans le corps.
Les neutrophiles n’ont une fonction protectrice qu’à l’état mature, lorsque le noyau de leurs cellules est une chaîne de segments interconnectés. Ces neutrophiles sont appelés segmentés. Avant leur maturation, les neutrophiles segmentés doivent passer par les étapes de maturation à travers les cellules adolescentes et les cellules piquées. Depuis les cellules segmentées commencent à attaquer les agents responsables de la maladie et s'effondrent au cours du processus, elles sont remplacées par de nouvelles cellules intensément produites. Dans l'analyse des données sur le sang pour la pneumonie, cela se traduira par une augmentation du nombre de neutrophiles. Ces paramètres sanguins sont également appelés "décalage neutrophilique à gauche".
Test: dans quelle mesure êtes-vous sujet à la pneumonie?
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Vous menez le bon mode de vie et la pneumonie ne vous menace pas
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La pneumonie est une maladie infectieuse dangereuse associée à des lésions du parenchyme des voies respiratoires inférieures et du poumon. Il est exposé sur la base de données physiques, d'une évaluation du statut objectif du patient et de plaintes spécifiques à cette maladie. Immédiatement, il est nécessaire de commencer un traitement antibactérien empirique (c’est-à-dire en utilisant des médicaments antibactériens à large spectre). Elle peut être attribuée sans méthodes de recherche supplémentaires. Bien sûr, le dépistage de la pneumonie est nécessaire, mais dans la plupart des cas, il est rétrospectif. Autrement dit, cela ne fait que confirmer la tactique correctement choisie de gestion de la maladie. Cependant, parfois en raison de diagnostics de laboratoire (non instrumentaux, c'est fondamentalement important), des diagnostics différentiels peuvent être effectués et toutes les maladies associées identifiées ou des maladies associées non moins enflammées par les poumons sont défavorables en termes de pronostic.
Ce qu'il faut faire
Alors, quelle est la liste des méthodes de laboratoire supplémentaires nécessaires pour le diagnostic de la pneumonie chez les adultes? Le plus souvent (en standard), les examens suivants sont désignés:
- Test sanguin pour la pneumonie. Il nous faut une numération sanguine complète (déployée et non pas «à trois points» avec élimination de la formule leucocytaire);
- Analyse d'urine;
- Culture d'expectorations avec sensibilité aux antibiotiques;
- Frottis du pharynx et du nez avec la présence de la diphtérie.
Ce sont des tests de laboratoire obligatoires, que subit un adulte lorsqu’il entre dans le service thérapeutique (ou pédiatrique) d’un hôpital. Déjà, en fonction des résultats qui seront déterminés dans les analyses effectuées, il sera possible de parler (approximativement) de la nature de l'agent pathogène et de la nécessité de méthodes de recherche supplémentaires.
Enquêtes souhaitables
Un test sanguin biochimique peut être prescrit avec les indicateurs suivants:
- Complexe rénal-hépatique.
- Détermination du test au thymol (l'indicateur peut être augmenté).
- Détermination du niveau d'électrolytes.
Ces examens sont recommandés pour les maladies graves.
Indicateurs dont le changement indique la présence d'une pneumonie
Tout d'abord, à propos de pneumonie d'étiologie bactérienne (avec laquelle ils sont dans la plupart des cas) diront les changements suivants:
- La présence de leucocytose nucléaire segmentée avec un changement dans la formule, avec une augmentation du nombre de formes immatures (tige-nucléaire) de plus de cinq pour cent du total. Leucocytes - cellules responsables du système immunitaire. C'est-à-dire qu'il existe des formes immatures, intermédiaires et matures de leucocytes. La présence d’un grand nombre de jeunes formes indiquera une augmentation de la division (stimulation de la prolifération) de ce germe de la formation du sang. Ce processus est causé par la présence d'une inflammation dans le corps. Encore une fois, il est très important de noter que cet indicateur n’indique pas la localisation de l’inflammation, mais seulement le fait de sa présence. Les leucocytes n'indiqueront pas l'efficacité du traitement (si les tests ne sont pas réalisés dans le temps). En outre, il convient de rappeler que dans un état général grave, l'absence de changement des indicateurs dans la formule leucocytaire indique une pathologie du système immunitaire et des problèmes de formation de sang. En outre, plus le taux de jeunes formes de leucocytes est élevé, plus le processus inflammatoire est prolongé.
Tests de pneumonie
La pneumonie est une maladie aiguë et transitoire dans laquelle les poumons d'une personne sont touchés. De nombreux types de causes peuvent donner une impulsion à cette maladie - immunité réduite, réactions allergiques, circulation sanguine altérée, sous-développement ou ouverture incomplète des poumons chez les jeunes enfants et de nombreux autres. Toutes les raisons susmentionnées empêchent l’organisme de résister aux infections atmosphériques qui s’infiltrent dans les poumons et commencent à les détruire. Aux stades initiaux, la pneumonie ressemble beaucoup aux infections respiratoires aiguës ou aux infections virales respiratoires aiguës (ou commence par elles), mais un remplissage rapide des cavités pulmonaires avec des masses liquides, sanguines et purulentes conduit à une asphyxie et des températures extrêmement élevées entraînent la mort des cellules nerveuses, qui étaient récemment de 40%. mortalité chez les patients et chez les enfants, ce chiffre est toujours d'actualité.
La différence entre la pneumonie et le rhume est son agent causal, qui est une infection à staphylocoques avec plus de cent variétés et une infection hémophilique dans moins de cas. En outre, la maladie se développe rarement sous l'influence de champignons, de chlamydia et de certains virus.
Afin de distinguer le rhume courant de la maladie mortelle, certains tests de pneumonie sont donnés, même à un stade précoce.
Quelles sont les raisons pour tester la pneumonie?
- Tout d'abord, des tests ARI et ARVI sont effectués pour la pneumonie chez les personnes qui en souffrent chroniquement.
- Symptômes d'intensité élevée du rhume.
- Température extrêmement élevée 39 et plus. Bien que les enfants ont des cas fréquents de pneumonie sans fièvre.
- Très mauvais essoufflement ou toux avec étouffement.
- Présence dans les expectorations de sang et de masses purulentes.
- Douleurs thoraciques dans les poumons.
Quels sont les tests pour la pneumonie?
Si vous soupçonnez une pneumonie, toute une gamme de procédures est effectuée, conçues pour:
- Confirmer la présence de la maladie.
- Identifier l'agent pathogène.
- Apprenez la gravité de la maladie et le degré de dommage aux poumons
- Contrôler le processus de traitement et de récupération.
Pour détecter la présence d’une maladie, les médecins prennent d’abord une numération globulaire complète, une analyse d’urine. Les agents pathogènes sont analysés dans le sang et les expectorations afin de déterminer l’agent pathogène, ainsi que l’ampleur de sa propagation, ainsi que la forme et la surface de la lésion, à la fois pour la tomographie pulmonaire et par rayons X et la bronchoscopie. Contrôlez le processus de récupération, le plus souvent à l'aide de tests de contrôle de l'urine et du sang.
Test sanguin biochimique pour la pneumonie
L'analyse biochimique du sang dans les pneumonies et autres maladies est l'analyse la plus importante conçue pour refléter les processus métaboliques dans le corps (le fonctionnement des organes et systèmes internes), la présence de virus ou de bactéries et les produits associés à leur activité vitale, indiquant le degré d'infection. Pour effectuer une biochimie détaillée, il faut beaucoup de sang, c'est donc prélevé dans une veine. Dans des situations moins graves, il suffit de prendre le doigt pour se faire une idée de la situation générale du patient.
Le résultat final de la KLA dans la pneumonie est une forme de papier à trois colonnes. Le premier contient les indicateurs pour lesquels l'étude est menée, le dernier contient initialement les valeurs standard et la colonne du milieu contient les nombres réels d'un patient particulier. Si les résultats sont écrits à la main, cela signifie que les indicateurs ont été calculés manuellement par un technicien de laboratoire, si le formulaire complet a été imprimé avec des diagrammes, puis avec un instrument automatique d’analyse de haute précision, avec un hémoanalyseur. L'option la plus idéale consiste à effectuer une analyse automatique avec ajustement manuel en fonction de l'état d'un patient particulier. Cela est dû au fait que chez l'homme, le ratio normal d'indicateurs peut changer sous l'influence d'un changement de régime alimentaire, de niveaux hormonaux ou de la poussée dentaire, ainsi que de l'incapacité de l'hémoanalyseur à détecter des agents pathogènes.
Pour vous assurer que les indicateurs sont les plus précis, vous devez:
- Ne prenez pas d'alcool, d'aliments gras et épicés, d'eau minérale ni de jus de fruits.
- Ne pas fumer
- N'ayez pas de rapports sexuels (pour que les sauts hormonaux n'affectent pas le métabolisme).
- Refusez de prendre des hormones et des antibiotiques, si possible, après avoir consulté un médecin.
- Éliminer l'exercice et ne pas trop travailler.
La formule sanguine complète pour la pneumonie contient les indicateurs suivants:
L'hémoglobine est la principale substance active des érythrocytes, qui transporte directement de l'oxygène. Une hémoglobine réduite peut être non seulement une conséquence de la pneumonie, mais également la cause, car sa chute réduit les indicateurs de santé globale du corps et, par conséquent, la résistance du système immunitaire.
Globules rouges - le nombre de globules rouges qui transportent l'oxygène. Dans un organisme en bonne santé, le nombre d'érythrocytes pour un volume donné devrait être dans les limites de la normale ou diminuer légèrement avec les maladies. Un test sanguin pour la pneumonie montre une légère augmentation de leur nombre.
Les réticulocytes sont un indicateur de l'activité de la moelle osseuse. Les réticulocytes (réticulines) sont des cellules formées par la moelle osseuse, à partir desquelles se forment de véritables globules rouges. Disons simplement que ces globules rouges sont également capables de transporter de l'oxygène. Normalement, ces cellules pénètrent dans le sang périphérique en petites quantités, mais la production active de réticulocytes et une augmentation de leur nombre dans le sang indiquent une perte massive de globules rouges dans le corps, et une diminution indique une défaillance de la moelle osseuse. Pour les nouveau-nés, ce chiffre est d'environ 10% et pour les personnes âgées, de 0,2 à 1%. Avec la pneumonie, leur nombre augmente non seulement en raison de la mort des globules rouges, mais également en raison de l'insuffisance en oxygène du corps due à une mauvaise absorption des gaz par les poumons affectés. En cas de manque d'oxygène, l'organisme tente de compenser la quantité de globules rouges.
Plaquettes - le nombre de plaquettes affecte le taux de coagulation du sang et leur modification n’est presque jamais associée à des processus inflammatoires. Par conséquent, lorsque l’inflammation des plaquettes dans les poumons doit être normale.
La RSE est une mesure de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, parfois appelée RRS (réaction de sédimentation des érythrocytes). Le taux de perte de globules rouges dans les sédiments dépend de leur gravité, ce qui indique la présence de protéines qui réagissent dans le processus inflammatoire, y compris la pneumonie. L'ESR dans l'inflammation des poumons est toujours augmenté. La RSE dans les cas de pneumonie et d’autres maladies est l’un des principaux indicateurs. Plus elle est élevée, plus la maladie est grave et plus le processus inflammatoire est étendu.
Globules blancs - le contenu des globules blancs immunitaires responsables de la détection et de la neutralisation des cellules pathogènes et de leurs composés. Un nombre élevé de globules blancs dans la pneumonie indique une origine bactérienne de la maladie, par exemple une infection à pneumocoque.
Lymphocytes - le contenu des lymphocytes, des cellules sanguines immunitaires responsables de la reconnaissance des virus pathogènes et de la production d'anticorps. Un nombre accru de lymphocytes indique la nature virale de la maladie et son intensité.
Les monocytes sont de grosses cellules immunitaires qui produisent un certain nombre de substances sanguines, se transforment en macrophages et détruisent à la fois la faune marquée par les leucocytes et les cellules mortes du corps. Avec l'inflammation des poumons, un grand nombre de masses purulentes et de tissus endommagés se forment dans les poumons, ce qui nécessite la formation de davantage de monocytes pour nettoyer le corps et détruire les bactéries.
Analyse des expectorations pour la pneumonie
L'analyse des expectorations pour la pneumonie est conçue pour identifier la cause de la maladie, à savoir les bactéries pathogènes. Si le test sanguin a révélé une augmentation du nombre de leucocytes, une culture d'expectorations de bactéries et de champignons est également effectuée, ainsi que des tests de sensibilité aux médicaments.
Il est assez difficile pour les jeunes enfants de prendre cette analyse, car ils sont enclins à avaler immédiatement les expectorations expectorantes lors de la toux et, par conséquent, le mucus est parfois prélevé dans le nez ou, dans de très rares cas, des biopsies sont pratiquées.
En plus de l'agent pathogène, les expectorations peuvent fournir des informations supplémentaires:
- Le mélange de sang dans les expectorations parle de pneumonie focale ou lobaire. Si les expectorations sont brunes ou rouillées, cela signifie que les cellules sanguines sont déjà mortes et que la pneumonie est croupeuse.
- La couleur jaune vif des expectorations indique une pneumonie à éosinophiles, une lésion inflammatoire allergique des poumons.
- Les convolutions fibreuses et les pigments biliaires parlent de la mort de globules rouges déjà dans la cavité pulmonaire elle-même, ce qui représente une très grave défaite, dans laquelle le sang a déjà commencé à combler les cavités.
Analyse d'urine pour l'inflammation des poumons
L'analyse de l'urine dans l'inflammation des poumons peut révéler une légère présence de protéines, indiquant des processus inflammatoires dans le corps et des restes de globules rouges, dont le nombre dans le sang au cours de la maladie augmente considérablement.
Analyses aux rayons X pour la pneumonie
La radiographie ou la fluorographie se fait sur deux plans: frontal et latéral et montre la zone de localisation de l’inflammation, qui est mise en évidence dans les images en couleurs sombres. En outre, ces méthodes d'examen présentent des cicatrices, dans le cas de leur formation après un développement sévère de la maladie.
Chacun des tests d'inflammation des poumons ci-dessus ne donne qu'une idée générale de la présence de la maladie, mais leur combinaison vous permet de brosser un tableau très clair des causes, de l'étendue de la propagation et des lésions corporelles, des conséquences possibles de la maladie et de prescrire le seul traitement correct.
Test sanguin de laboratoire pour la pneumonie
La pneumonie est appelée inflammation focale aiguë du tissu pulmonaire, qui a un caractère infectieux. En raison du diagnostic tardif et de la prescription intempestive d'antibiotiques, la pneumonie est la principale cause de décès dans le monde. Cependant, l'utilisation imprudente d'agents antimicrobiens dans le traitement de la pneumonie virale entraîne l'apparition d'une résistance aux médicaments chez les microorganismes.
Les données obtenues lors de l'écoute, du tapotement, de l'examen radiographique du tissu pulmonaire sont décisives pour le diagnostic de pneumonie. En cas de pneumonie, un test sanguin général offre au médecin les options suivantes:
- établir la nature de l'agent causatif;
- évaluer la gravité du patient;
- déterminer l'efficacité du traitement;
- prédire l'issue de la maladie.
Analyse clinique
Des échantillons de sang sont prélevés le matin pour analyse, à jeun. avec des études répétées - toujours au même moment. En cas de suspicion de pneumonie, faites attention aux indicateurs suivants:
- nombre de leucocytes;
- ESR - vitesse de sédimentation des érythrocytes;
- formule de leucocytes.
Les leucocytes remplissent des fonctions de protection dans le corps. Ces globules blancs peuvent migrer du sang vers les tissus et absorber des particules étrangères nocives. Les leucocytes donnent lieu au développement d'une inflammation - la principale réaction protectrice de l'organisme. Dans le foyer de l'inflammation, l'oedème, la douleur, la température locale augmente.
Chez l’adulte, une personne en bonne santé contient de 4 à 9 * 109 / l de leucocytes. Avec un léger degré de pneumonie bactérienne, l'analyse montre une augmentation de la concentration de ces cellules - la leucocytose, qui est modérée. La valeur de l'ESR, ne dépassant normalement pas 2-15 mm / heure, dépasse le repère des 30 mm / heure. L'augmentation du taux est associée à des modifications de la composition en protéines du sang au cours de l'inflammation.
Avec une pneumonie modérée, une augmentation du niveau de leucocytes est due à une augmentation du contenu en neutrophiles. Des formes immatures de leucocytes apparaissent dans le sang (neutrophiles du couteau, myélocytes). Lors de la détermination de la formule sanguine, ce phénomène est appelé décalage gauche hyper-régénérateur. Ce changement est dû au fait que, dans l'inflammation de la moelle osseuse, le processus de renouvellement cellulaire augmente fortement.
Une leucocytose importante (plus de 20-25 * 109 / l), la prévalence de neutrophiles dans le sang et un décalage important de la formule leucocytaire vers la gauche indiquent une forme grave de pneumonie. Les toxines excrétées modifient la structure du cytoplasme des neutrophiles et la microscopie du frottis sanguin révèle une granularité toxique. La valeur de l'ESR dépasse 50 mm / heure.
La pneumonie virale et atypique causée par des mycoplasmes, la chlamydia, donne des résultats légèrement différents de l’étude.
Ainsi, le niveau global de leucocytes peut augmenter légèrement, rester normal ou même tomber en dessous de la limite de 4 * 109 / l. Le contenu en lymphocytes augmente, la RSE augmente modérément. Un faible nombre de globules blancs dans le contexte de signes cliniques prononcés peut indiquer une faible résistance corporelle du patient. Les taux très bas et élevés de leucocytes justifient l'hospitalisation d'une personne souffrant de pneumonie à l'hôpital.
Indicateurs biochimiques
Pour l'analyse biochimique, utiliser du sérum sanguin isolé du sang veineux du patient. Au cours de l'évolution de la maladie, une série d'études est réalisée avec une pause de 4-5 jours: cela permet d'évaluer la dynamique de la maladie. Dans la pneumonie, les biomarqueurs suivants présentent un intérêt:
- Protéine C-réactive;
- le fibrinogène;
- l'haptoglobine;
- la néoptérine;
- la protéine amyloïde A;
- la céruloplasmine;
- procalcitonine.
Ce sont des substances de nature protéique qui, chez une personne en bonne santé, sont synthétisées en petites quantités par les cellules du foie. Avec les blessures, la chirurgie, l'introduction de microorganismes pathogènes, la synthèse de ces protéines augmente considérablement. Les substances protéiques sont nécessaires pour éliminer le facteur dommageable, localiser le foyer inflammatoire et restaurer les fonctions altérées. Elles sont donc également appelées protéines de la phase aiguë de l'inflammation.
Le premier indicateur d’un processus inflammatoire est une augmentation du taux de protéine C-réactive.
La protéine C-réactive est capable de participer à des réactions biochimiques avec des substances bactériennes (pneumocoques) responsables de la pneumonie. Si normalement sa concentration est en moyenne de 0,8 mg / l, alors lors d’une inflammation, ce niveau augmente 100 et même 1000 fois. On observe déjà une augmentation du taux de protéines dans les 6 premières heures d'inflammation, alors que le taux de RSE et de leucocytes est toujours normal. Après 2 jours, la concentration de la substance atteint son maximum.
Des fluctuations de la concentration en protéine C-réactive allant de 50 à 150 mg / l indiquent le développement d'une pneumonie sous forme virale ou atypique. Dans ce cas, vous pouvez retarder la nomination de médicaments antibactériens. Une augmentation du taux de protéine C-réactive supérieure à 150-160 mg / l indique la nature bactérienne de la pneumonie et constitue la base de l'utilisation d'antibiotiques. Si, après 4-5 jours d'utilisation d'agents antibactériens, le niveau de protéines ne se stabilise pas, cela indique l'inefficacité des antibiotiques utilisés.
La protéine amyloïde A est un autre indicateur précoce de l'inflammation. À la fin de la réaction inflammatoire, un excès de substance est détruit par les macrophages. Des concentrations élevées de protéines en circulation longue indiquent un processus inflammatoire retardé, une probabilité plus élevée de complications.
Recherche complémentaire
L'état du patient et les symptômes identifiés de la maladie dépendent des autres analyses de sang nécessaires. Dans le contexte d’une violation aiguë de la miction, le niveau d’urée et de créatinine est examiné. L'augmentation de ces paramètres biochimiques indique des violations des reins.
Une forte intoxication peut être jugée au niveau des enzymes hépatiques et de la bilirubine. Avec l'affaiblissement du corps, la déshydratation, le manque de nutrition (surtout de protéines) dans le sang augmentent le niveau d'albumine.
En cas de symptômes d'insuffisance respiratoire, effectuez une analyse gazeuse du sang artériel. Réduire la pression partielle d'oxygène en dessous de 60 mm de mercure. st. est un signe diagnostique très défavorable et indique une diminution du volume respiratoire. Dans ce cas, le patient nécessite une oxygénothérapie.
Les tests sérologiques sont très longs, il faut parfois plusieurs semaines pour obtenir des résultats. En pratique clinique, ils sont rarement utilisés pour identifier des agents pathogènes atypiques et évaluer la situation épidémiologique. Dans tous les cas, les résultats des tests sanguins de laboratoire ne peuvent être considérés isolément du tableau clinique de la maladie.
La valeur et les types de tests pour la pneumonie
Une maladie infectieuse dangereuse telle que la pneumonie nécessite un traitement immédiat. Si vous soupçonnez, assurez-vous de réussir les tests de pneumonie.
Symptômes de pneumonie
Les statistiques, hélas, montrent que presque tous les habitants de la planète sur deux sont confrontés à cette maladie. Même avant le dépistage de la pneumonie, la maladie peut être identifiée par les caractéristiques suivantes:
- Le patient est projeté dans la chaleur, la température monte rapidement à 39-40 degrés;
- Toux fréquente avec crachats abondants, dans lesquels on peut observer des masses sanglantes et purulentes;
- Avec un léger effort physique et même au repos, l'essoufflement en souffre;
- La poitrine est inconfortable;
- Faiblesse générale, transpiration, manque d'appétit et sommeil à cause d'une inflammation et d'une intoxication.
Parfois, la pneumonie est presque asymptomatique, il n'y a qu'une toux sèche, une faiblesse et une douleur à la tête.
Quels tests sont nécessaires pour suspicion de pneumonie
La pneumonie est traitée avec succès. Mais le patient peut faire face à la mort. C'est pourquoi il est si important d'identifier rapidement la maladie et de commencer le traitement. Si les symptômes suscitent des soupçons chez le médecin, il se référera certainement à:
- Numération globulaire complète;
- Test d'expectoration;
- Test d'urine;
- Test sanguin biochimique;
- Fluorographie
Un test sanguin est un indicateur particulièrement important. Un tel test ne reflète pas toujours le problème. Si l'immunité est faible, il n'y aura aucun changement notable dans le sang.
Recherche complémentaire
Souvent, une échographie du coeur est prescrite (en plus des tests principaux), car le coeur souffre de pneumonie. Les troubles du travail de cet organisme peuvent être une conséquence de la pneumonie, ou une maladie indépendante nécessitant un traitement. Depuis la présence d'une inflammation des poumons entraîne également une détérioration.
Une autre méthode supplémentaire est la bronchoscopie. Il s'agit d'une méthode endoscopique par laquelle des objets étrangers peuvent être trouvés dans les poumons, des gonflements et des inflammations, des anomalies du développement des poumons, des bronches.
Quels types de pneumonie sont
La pneumonie peut survenir pour diverses raisons. Par conséquent, il y a:
- Forme acquise par la communauté. Se produit le plus souvent;
- Pneumonie hospitalière. C'est si le patient ne présentait aucun signe de cette maladie avant son admission à l'hôpital;
- Pneumonie d'aspiration. Cette forme de la maladie se forme lorsque des agents pathogènes pénètrent dans l'organisme - plus souvent des virus et des bactéries, moins fréquemment E. coli;
- La pneumonie atypique est la forme la plus grave de la maladie. Il se forme sur la base d'une microflore atypique (divers champignons, chlamydia, mycoplasmes, etc.).
Toute forme de pneumonie nécessite un traitement complet et adéquat, basé sur des tests précis.
Comment se transmet l'infection?
La pneumonie est généralement causée par des microorganismes pathologiques tels que les staphylocoques, les pneumocoques et les bacilles hémophiles. Maladie extrêmement rare causant Klebsiella, E. coli. Dans ce cas, la maladie est particulièrement difficile.
La maladie est transmise par des articles ménagers et des objets qui, avec les expectorations, ont attiré des bactéries, par les mains, par des gouttelettes en suspension dans l'air.
Mais nous ne parlons que des voies de transmission - pas de la pneumonie elle-même, mais seulement de l’agent causal de la maladie. Et puis la maladie se développera ou non, dépend de l'immunité humaine.
Test sanguin général pour la pneumonie
La numération globulaire complète indique plusieurs paramètres importants.
Globules rouges
Ces composants sanguins transportent l'oxygène dans les cellules du corps. Avec le rhume, leur nombre diminue. Et lorsque l'inflammation des poumons peut augmenter légèrement pour repousser les bactéries et les virus pathogènes.
Réticulocytes
Ce sont les cellules qui sont formées par la moelle osseuse. Parmi ceux-ci, de vrais globules rouges sont nés. S'il y a des problèmes dans le corps, il y a plus de réticulocytes dans le sang pour pouvoir renaître en tant que globules rouges et reconstituer les rangs des «combattants» avec des bactéries et des virus. La mort en masse des érythrocytes - cellules du sang, la sédimentation des érythrocytes selon les résultats de l'analyse indique un processus inflammatoire.
Plaquettes
Même en cas d'inflammation, leur nombre devrait rester inchangé. Ce nombre n'est important que lors de la coagulation du sang.
Globules blancs
Ce sont des cellules du système immunitaire qui luttent directement contre les bactéries étrangères et excrètent les produits de leur activité vitale. La teneur élevée en leucocytes suggère qu'il existe dans ce cas un processus inflammatoire avec la présence de bactéries, par exemple une pneumonie à pneumocoque.
Les lymphocytes
Leur augmentation indique l'origine virale de la pneumonie. Ces cellules sont responsables de la reconnaissance des "étrangers" pathogènes, ainsi que de la production d'anticorps.
Les monocytes
Ce sont de grosses cellules immunitaires qui combattent l'infection. S'il y en a beaucoup, le test indique directement la présence d'inflammation dans les poumons. Ces cellules éliminent les agents pathogènes et neutralisent également les cellules mortes du corps.
L'hémoglobine
C'est un composant des globules rouges qui contribue à l'absorption de l'oxygène dans les poumons et à sa libération dans les tissus. La chute de l’hémoglobine indique un processus inflammatoire et une diminution de la défense immunitaire de l’organisme.
C'est un indicateur de la vitesse de sédimentation des érythrocytes. Le taux de précipitation des globules rouges indique l'étendue du processus inflammatoire. La RSE peut être considérée comme l’un des principaux indicateurs de la collection de tests de pneumonie. Il existe des normes d'ESR pour les enfants, les adultes, les femmes enceintes, les indicateurs sont différents.
Test sanguin biochimique
Analyse biochimique du sang - l'un des principaux indicateurs avec lequel commencer. Il montre les processus métaboliques en cours dans le corps:
- Défaillance des organes internes;
- La présence de la flore pathologique, ainsi que leurs produits métaboliques. Et ceci, à son tour, indique l'étendue de la maladie.
Faites ce test d'une veine. Et sous la forme du résultat de l'analyse biochimique du sang, trois colonnes sont indiquées: norme, position réelle, degré de déviation par rapport à la norme. Si le formulaire a été rempli manuellement par un technicien de laboratoire, les analyses ont été effectuées manuellement, si elles sont automatiques, le système d'analyse est également automatique.
Les meilleurs indicateurs sont ceux qui sont combinés - manuellement et automatiquement. La machine ne peut pas donner une image réelle: la composition du sang peut varier en fonction des changements associés aux perturbations hormonales, au changement de régime alimentaire, au sommeil et au repos, etc. L'analyse biochimique du sang peut changer même avec des poussées dentaires.
Analyse des expectorations
L'analyse des expectorations indique le degré de dommage causé à l'organisme par la pneumonie, ainsi que la cause de l'inflammation. Si le test sanguin biochimique et le test général indiquent la présence d'un problème, la culture d'expectorations est effectuée. Et il mentionne des champignons et des bactéries spécifiques, ainsi que leur réaction à certains médicaments. Vous pouvez également obtenir des informations supplémentaires:
- S'il y a des inclusions sanglantes dans la décharge, cela indique une pneumonie focale ou croupeuse - une lésion du lobe entier du poumon;
- Si les crachats sont jaune vif, alors, très probablement, nous parlons d'un cours allergique de la maladie;
- Les pigments biliaires dans les expectorations indiquent une lésion très grave lorsqu'une partie des poumons a déjà commencé à se remplir progressivement de sang.
Il est difficile de prendre le flegme pour l'analyse des bébés. Ils ont tendance à l'avaler. Par conséquent, prenez le plus souvent le mucus du nez pour analyse.
Analyse d'urine
Un autre indicateur important est l'analyse d'urine. Chez une personne en bonne santé, l'urine est claire, sans sédiment, avec une couleur jaune-brun caractéristique (la couleur peut varier en fonction de l'utilisation de certains produits, mais cela n'indique pas une pathologie). En cas d'inflammation des poumons et de pneumonie dans l'urine, il se forme un sédiment, le liquide lui-même est trouble. Cela indique la présence de protéines et une inflammation.
Examen radiographique
Si vous soupçonnez que la personne a une pneumonie, elle est également envoyée pour une radiographie. Cette méthode permet de voir les lésions des poumons avec une pneumonie. Ces zones pathologiques se reflètent dans la lumière sombre de l'image.
Il existe également une tomodensitométrie. Il vous permet de voir la pathologie en détail, dans son bourgeon même. Il s’agit d’un examen plus précis: même les petites cicatrices d’une maladie antérieure ne passeront pas inaperçues.
Toutes les méthodes de recherche susmentionnées donnent globalement une image fidèle des processus en cours dans le corps, nous permettent de déterminer les causes de la maladie, le degré de lésion pulmonaire et l'état du système immunitaire. En conséquence, le médecin vous prescrira un traitement adéquat.
Quand est-ce que l'hospitalisation est due?
Un patient souffrant de pneumonie n'est pas toujours référé pour un traitement hospitalier. Cela n'est nécessaire que pour les personnes âgées et les enfants, ainsi que pour les femmes enceintes. Les patients restants peuvent recevoir un traitement à domicile. Mais tout dépend de l'état. L’hospitalisation concerne les patients qui ont:
- Insuffisance respiratoire sévère;
- Altération de la conscience;
- Nécessite une ventilation des poumons à l'aide d'un équipement spécial;
- La condition se détériore rapidement;
- Plusieurs lobes pulmonaires affectés;
- La pression artérielle a chuté;
- La quantité d'urine a considérablement diminué.
En présence d'au moins un des symptômes, le patient est hospitalisé pour un traitement hospitalier. En observant la maladie 24 heures sur 24, en prenant les mesures qui s'imposent, vous pourrez faire face plus rapidement à la situation critique et vous débarrasser complètement de la maladie. L'immunité contre la pneumonie n'est pas formée. Mais la vaccination antigrippale augmente le niveau général d'immunité, ce qui vous évitera de contracter une pneumonie.
Quels sont les indicateurs de sang et d'urine pour la pneumonie?
La formule sanguine complète (UAC) et l’urine (OAM) sont des tests standard pour toutes les pathologies, y compris: avec pneumonie. Ils fournissent des informations de base sur les processus en cours dans le corps et vous permettent de confirmer ou d'éliminer les suspicions de pneumonie.
Bien entendu, il est impossible de poser un diagnostic uniquement à partir d’analyses générales. Dans la confirmation de la pneumonie, l'examen aux rayons X, la microscopie de l'expectoration et l'analyse biochimique jouent un rôle crucial. Mais en combinaison avec ces méthodes, une numération sanguine complète de la pneumonie complète le tableau général de la maladie.
Que montre l'UCK?
À l'aide de cette étude élémentaire, il est facile de déterminer s'il existe un processus inflammatoire dans le corps et d'évaluer son intensité. De plus, selon les écarts de la formule leucocytaire, on peut supposer approximativement l’étiologie de la maladie (bactérienne ou virale).
Le sang pour la pneumonie est examiné au moins deux fois: lors de l'admission dans le service des maladies infectieuses et lors de sa sortie pour évaluer le résultat du traitement. Mais il est même préférable d’avoir des indicateurs intermédiaires à différentes étapes de la thérapie pour évaluer la dynamique de la récupération.
Changements sanguins dans la pneumonie bactérienne
Les principaux changements de l'ALK dans la pneumonie sont les suivants:
- la leucocytose;
- Accélération ESR;
- décalage des leucocytes vers la gauche.
Les déviations des valeurs de KLA concernent principalement son germe de leucocytes. Mais pour produire le décodage, il est important de connaître les normes des indicateurs de cellules sanguines.
Le nombre de leucocytes chez un adulte en bonne santé va de 4 à 9 G / L. En cas de pneumonie, cet indicateur se désagrège, atteignant parfois 40-60, alors que le corps commence à résister aux infections. Une telle augmentation du nombre de globules blancs est appelée leucocytose.
En outre, la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) ou vitesse de sédimentation (ESR), comme on l’appelait précédemment, est un indicateur important de l’OAK dans les cas de pneumonie.
Dans des conditions normales, la RSE ne dépasse pas 15 mm / heure chez les femmes et 10 mm / h chez les hommes. Les seules exceptions sont les femmes enceintes, les enfants et les personnes âgées. Au cours de la pneumonie, comme lors d'autres processus inflammatoires, la RSE augmente considérablement, indiquant l'inflammation du tissu pulmonaire.
La formule des leucocytes et son changement
Comme vous le savez, les leucocytes - c’est le nom général des éléments du sang qui combattent l’inflammation. Parmi eux se trouve toute une variété de types de cellules, chacune remplissant sa fonction spécifique.
Ainsi, en fonction de la couleur du leucocyte au microscope, on distingue les neutrophiles incolores, les basophiles pourpres et les éosinophiles roses. Dans la pneumonie, on observe une augmentation des cellules neutrophiles (neutrophilie).
Les neutrophiles diffèrent par l'âge. Les jeunes (cellules piégées) représentent normalement 5% de tous les leucocytes, tandis que les cellules matures (segmentées) dominent, représentant environ 60%. Ce rapport est typique pour un corps en bonne santé. Avec la pneumonie, il est fortement perturbé.
Pour que le système immunitaire résiste aux infections, il faut augmenter le nombre de cellules jeunes et le nombre d’éléments de couteau commence à augmenter fortement. Ces changements sont appelés décalage leucocytaire vers la gauche, car les cellules jeunes du tableau sont situées à gauche des cellules matures.
Accélération de l'ESR en santé et maladie
Une augmentation de la RSE peut être observée non seulement avec des modifications inflammatoires, mais également comme une variante de la norme. Par exemple, chez les femmes enceintes, la RSE atteint parfois des valeurs de 30 à 40 mm / h, chez les personnes de plus de 60 ans, de 20 à 30 mm / h. Chez les nourrissons, au contraire, l'indicateur ESR est fortement réduit. Et même une légère augmentation devrait être considérée comme un signe d'inflammation.
Accélération de la RSE due au fait que la concentration de protéines protectrices (fibrinogène et globulines) augmente dans le plasma sanguin de la pneumonie. De ce fait, les globules rouges, qui sont généralement chargés négativement et ne collent pas les uns aux autres, commencent à se coller les uns aux autres et se déposent rapidement au fond du tube. Identifier la quantité exacte de protéines inflammatoires peut être en utilisant l'analyse biochimique.
VAR changements dans la pneumonie virale
L'augmentation générale du nombre de leucocytes dans la pneumonie n'est pas toujours causée par une augmentation du nombre de neutrophiles. Si la maladie est causée par un agent viral, le nombre de lymphocytes augmentera (lymphocytose), car ce sont eux qui combattent le plus efficacement les virus. Sur la base de cette différence dans l'analyse clinique du sang dans les pneumonies (neutrophilie ou leucocytose), on peut supposer quel microbe était l'agent causal de la maladie: une bactérie ou un virus.
Numération sanguine après la maladie
Après guérison, la qualité du sang s’améliore, mais ses modifications persistent pendant une longue période, ce qui indique la présence d’une immunité. Le nombre total de leucocytes atteint presque la norme (9 G / l), le ROE peut rester au même niveau élevé.
La formule des leucocytes est graduellement équilibrée: les cellules jeunes mûrissent, se transformant en cellules segmentées, et le décalage disparaît progressivement. La période de récupération est caractérisée par une légère augmentation du nombre d’éosinophiles, signe d’une évolution favorable. Inversement, si les complications se développent après une pneumonie, les éosinophiles peuvent disparaître complètement.
Caractéristiques des analyses chez les enfants atteints de pneumonie
Chez les enfants, l'image du sang a tendance à changer constamment. Par exemple, jusqu'à 3 ou 4 ans, le nombre de lymphocytes prédomine fortement sur le nombre de neutrophiles. Si de telles anomalies étaient détectées chez un adulte, une pneumonie virale pourrait être suspectée, mais cette image est la norme pour les enfants de cet âge.
Après 5 ans, au contraire, les neutrophiles commencent à prévaloir. Et entre 14 et 15 ans, l'ALK des enfants, y compris l'indicateur ESR, se rapproche des normes applicables aux adultes. Pour ne pas se tromper avec le décodage de l'analyse de l'enfant, il est préférable de le confier à un pédiatre qui comparera avec précision les résultats à son âge et à son état.
Analyse d'urine
Juger de la présence d'inflammation dans le corps, incl. dans les poumons, il est possible et le travail des reins, qui est affiché dans l'OAM. Lorsque la pneumonie dans les urines apparaît souvent une petite quantité de globules rouges (microhématurie), ainsi que de protéines (protéinurie), ce qui n’est pas normal. En règle générale, après la récupération, ces modifications disparaissent immédiatement.