Indicateurs de sang pour la pneumonie chez un enfant. Qu'est-ce que l'augmentation de l'ESR?

TToux

Chacun des parents a probablement entendu parler et est peut-être confronté à une pneumonie chez les enfants. La pneumonie est une inflammation du tissu pulmonaire qui, en l'absence de diagnostic et de traitement rapides, peut déclencher l'apparition de complications graves.

Le diagnostic de la pneumonie, en plus de l'examen clinique et de la radiographie pulmonaire chez l'enfant, comprend différents types de tests, allant du simple test sanguin au test PCR pour identifier des agents pathogènes spécifiques.

Dans l'article ci-dessous, nous passons brièvement en revue les méthodes de diagnostic et discutons en détail de l'évolution des indicateurs de la formule sanguine générale et de l'indice de RSE caractéristique de la pneumonie.

Types de diagnostics et d'analyses

Les parents connaissent bien leur enfant et dès lors, avec le moindre changement d’état général, ils commencent à s’inquiéter. Et dans certains cas, vous devriez regarder attentivement le bébé. La cause de la pneumonie dans 90 cas sur 100 est une bactérie (par exemple, un streptocoque ou une chlamydia), et dans 10 cas, des virus et des champignons.

Contactez la clinique pour le diagnostic de pneumonie est nécessaire s'il existe plusieurs symptômes, présentés en détail dans cet article.

Tout diagnostic d'inflammation pulmonaire comporte deux types de recherche: les tests de laboratoire et les diagnostics par radiation.

Les tests de laboratoire incluent les procédures de diagnostic suivantes:

test sanguin clinique;
analyse d'urine;
biochimie sanguine;
microscopie des expectorations.

Les procédures suivantes sont affectées au diagnostic par rayonnement:

Examen radiographique;
fluorographie;
la fluoroscopie;
tomographie.

Dans ce cas, la procédure de diagnostic est établie en fonction de l'âge de l'enfant et de la gravité de la maladie.

Nomination des tests de laboratoire en fonction de l'âge

Les bambins de moins de 3 ans constituent une catégorie particulière de patients et pour diagnostiquer une pneumonie chez eux, vous devez suivre ce plan:

Évaluation visuelle de l'état actuel du bébé.
Examen complet et minutieux par un pédiatre, tapotement de la poitrine et écoute du stéthoscope. Un médecin qualifié déterminera si votre bébé a une pneumonie sans avoir à subir de tests. De plus, dans la plupart des cas, le médecin vous prescrira également des tests de laboratoire.
Clinique (numération globulaire complète) - diagnostic standard.
Analyse d'urine Conduit pour diagnostiquer l'état des reins et la sévérité de l'intoxication.
Examen bactériologique du sang.
Une étude de la composition des expectorations de l'enfant

Dans le diagnostic de pneumonie, les enfants âgés de 3 à 10 ans effectuent des activités standard: écoute des poumons avec un phonendoscope, analyses de sang (analyses cliniques, biochimiques et bactériologiques générales), de l'urine et des expectorations. Lorsque, après la réalisation de ces tests, des difficultés de diagnostic, des suspicions de complications et des signes de maladie grave se posent, les enfants de cet âge sont soumis à un examen radiologique.

À partir de 10 ans, toutes les procédures de diagnostic sont autorisées.

L'examen des expectorations est effectué uniquement chez les enfants plus âgés. Chez les enfants, les expectorations sont difficiles à collecter car ils les avalent. En utilisant cette méthode de diagnostic, déterminez le nombre de neutrophiles, érythrocytes, fibrine. Ainsi, vous pouvez découvrir quelle était la cause et l'agent causatif de la maladie. Mais ce résultat de l’étude ne peut pas être qualifié d’information suffisante, car lorsqu’une expectoration est collectée, le risque de pénétration de bactéries et de microbes de la cavité buccale ou des bronches est élevé.

Types de tests sanguins pour la pneumonie chez un enfant. Indicateurs et normes

Dans le diagnostic de la pneumonie chez les enfants, le test sanguin est un point important. Par exemple, connaître les indicateurs des leucocytes et des lymphocytes peut déterminer l’étiologie de la maladie: virale ou bactérienne.

Les plus importants dans le diagnostic de pneumonie sont les tests sanguins sérologiques, biochimiques et généraux. Considérez chacune d’elles plus en détail.

Sérologique

Vous permet de déterminer rapidement les micro-organismes et les agents pathogènes dans le cas où les résultats d'autres tests sont mis en doute. C'est assez rare. Il est utilisé pour diagnostiquer le SRAS causé par la chlamydia ou le mycoplasme. Cette étude permet de déterminer quelle était la source de la maladie et d’attribuer correctement un traitement antibiotique.

Réaction en chaîne de la polymérase (PCR)

Ce test est l'outil le plus efficace pour détecter les agents pathogènes et les virus atypiques (mycoplasmes, chlamydia). L’étude vous permet de déterminer l’ADN de tout micro-organisme. L'avantage est la possibilité de quantifier le microbe dans le corps et de détecter plusieurs infections ou virus à la fois.

Essai d'immunosorbant lié à une enzyme (ELISA)

Contrairement à la PCR, ce test ne détecte ni agents viraux ni bactéries, mais mesure la quantité d'anticorps produits par le système immunitaire humain. Les anticorps, à leur tour, combattent l'agent causal. Par exemple, au cours des 10 premiers jours de la maladie, le test montre la présence d'immunoglobuline de classe "M", puis avec le développement de la maladie - classe "A". Le cours prolongé de l’infection peut indiquer la production par le corps d’immunoglobuline de classe "G".

Biochimique

C'est important dans le diagnostic de la maladie. Les indicateurs de la biochimie sanguine ne sont pas spécifiques, mais ils permettent au médecin de déterminer la gravité du processus inflammatoire et l'activité fonctionnelle des organes internes de la pneumonie.

Il est important de faire attention aux numérations sanguines suivantes:

Protéines totales À l'état normal du corps, la teneur en protéines est comprise entre 65 et 85 g / l. Dans la pneumonie, il n’augmente pas et ne diminue pas, c’est dans les valeurs limites admissibles.
Alpha et gamma globuline. La valeur de ces indicateurs est beaucoup plus élevée que la normale. C'est une indication que le corps combat l'inflammation.
Fibrinogène. Légèrement supérieur à la normale.
Protéine C-réactive. Cet indicateur est supérieur à la norme.
Lactate déshydrogénase (LDH). Le chiffre présenté est légèrement supérieur à la normale.

Test sanguin général

Il a la plus grande valeur diagnostique et contient les indicateurs suivants:

Les leucocytes. Si une pneumonie bactérienne est présente, le nombre de leucocytes sera supérieur à la norme. Dans la pneumonie virale, il y a une diminution significative du nombre de leucocytes (leucopénie). Chez les enfants, le taux de leucocytes dépend de l'âge. Pour les nouveau-nés - 9,2 à 13,8 x 10 à 9 degrés Unités / l, de l’année à 3 ans 6-17 x 10 à 9 degrés Unités / l, de 3 à 10 ans - 6,1 à 11,4 x 10 à 9 degrés Unités / l.
Formule leucocytaire et son décalage. Lorsque la maladie est causée par une bactérie, des neutrophiles granulaires prononcés se trouvent dans le sang. Une quantité importante de leurs formes immatures (coups) parlent de pneumonie bactérienne. Il s’agit du soi-disant décalage leucocytaire vers la gauche. Lorsqu'il y a peu de neutrophiles dans le sang et les lymphocytes plus que la norme, cela indique la nature virale de la pneumonie chez un enfant.
Globules rouges. Avec une légère évolution de la maladie, leur légère diminution est possible, avec un degré plus grave de pneumonie, le nombre de globules rouges est augmenté. Le taux de globules rouges chez les enfants de moins d'un an est de 4-5,3 x 10 à 12 degrés g / l, d'un an à trois ans - de 3,7 à 5,3 x 10 à 12 degrés g / l, jusqu'à 12 ans - de 3,7 -5,0 x 10 à 12 degrés g / l
Les lymphocytes. Avec un nombre réduit de lymphocytes, on peut parler de la nature bactérienne de la pneumonie.
Plaquettes. Avec la pneumonie, ils sont dans les limites acceptables caractéristiques de l'âge.
Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR).

Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) - norme et déviation

Dans la pneumonie aiguë, l’un des signes les plus importants de la présence d’une maladie dans le corps de l’enfant est le taux de sédimentation des érythrocytes.

Chez les enfants, cet indicateur varie avec l'âge. L'augmentation de l'ESR est l'un des signes les plus caractéristiques de la pneumonie. Dans le même temps, la vitesse de sédimentation des érythrocytes dans le sang d'un enfant augmente et peut dépasser 30 mm / h.

À titre de comparaison, les taux de RSE chez les enfants, selon leur âge, sont les suivants:

pour les nouveau-nés - 2-4 mm / h;
enfants jusqu'à un an - de 3 à 10 mm / h;
enfants âgés de un à cinq ans - de 5 à 11 mm / h;
enfants âgés de 6 à 14 ans - de 4 à 12 mm / h.

Vidéo utile

Dans la vidéo ci-dessous, le célèbre médecin des médias Komarovsky explique comment faire la distinction entre pneumonie virale et bactérienne à l'aide de tests sanguins:

Conclusion

La pneumonie ne peut pas être diagnostiquée par les parents eux-mêmes. Il est nécessaire de contacter un pédiatre ou immédiatement à l'hôpital. En règle générale, le traitement de la pneumonie a lieu à l'hôpital sous la surveillance d'un médecin pulmonaire. Un système de test avancé, allant de l'analyse d'urine aux analyses de sang complexes, permet de diagnostiquer avec précision et de démarrer le traitement à temps.

Après le traitement, il est nécessaire de repasser les tests de sang et d'urine pour vérifier l'efficacité du traitement.

Test sanguin pour la pneumonie chez un enfant

Peut-il y avoir un bon test sanguin pour la pneumonie ou l'inflammation?

La pneumonie est une inflammation d'un ou plusieurs segments du tissu pulmonaire; dans les cas graves, un lobe pulmonaire entier peut s'enflammer. La maladie est grave et menace ses complications. Il est donc très important de poser un diagnostic à temps.

Diagnostics

Le diagnostic de pneumonie consiste en un ensemble d'indicateurs. Si vous suspectez une pneumonie, le médecin procédera à un examen objectif:

- compte le pouls, il peut être augmenté;

- mesurer la température corporelle, elle augmente également avec l'inflammation;

- écoute le rythme cardiaque, en fonction de la gravité de l'état du son, les tonalités cardiaques peuvent changer;

- écoute la respiration pour évaluer la respiration sifflante, leur localisation et leur taille; souvent, la toux est souvent due à la respiration sifflante;

- déterminer les limites du tissu pulmonaire normal par percussion (tapotement).

Pour que le diagnostic clinique soit complet, en plus de l'inspection, des données provenant d'études de laboratoire et d'instruments sont nécessaires. Sans eux, le diagnostic ne sera pas justifié.

Outre l'examen objectif général du diagnostic, il faudra disposer de données provenant de méthodes de recherche en laboratoire et non invasives.

La photo des poumons ne peut fournir qu'un examen aux rayons X. Il faudra donc dresser une photo des poumons. Il montrera clairement quels changements ont eu lieu dans le tissu pulmonaire, où se trouve exactement la zone touchée et quelle est sa taille. C'est souvent sur la base de l'image que le diagnostic final est établi.

Diagnostic de laboratoire

Le premier type de test de laboratoire obligatoire est une numération sanguine complète.

En général, le test sanguin contient plusieurs indicateurs fiables du processus inflammatoire dans le corps:

- le taux de leucocytes dans le sang augmente, parfois de manière significative;

- modifications de la leucoformule (c'est-à-dire du rapport entre différents types de leucocytes), le nombre de leucocytes apparaissant au moment du traitement dépasse 6;

- augmenter la vitesse de sédimentation des érythrocytes;

- une augmentation du taux d’éosinophiles (également un type de globules blancs), caractéristique de la pneumonie à éosinophiles.

Malgré le processus inflammatoire évident, la réaction du sang n'est pas nécessairement évidente. Dans certains cas, en mauvais état, un test sanguin est bon.

En fait, le changement de direction à gauche, une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes et une augmentation du niveau global des leucocytes sont des modifications caractéristiques du processus inflammatoire dans le corps. Mais il y a des situations où avec une maladie évidente le sang reste calme. C'est généralement le cas avec une immunité faible. Dans ces cas, non seulement le sang ne réagit pas, mais même la température augmente à peine, il reste dans la plage de 37 à 37,5 ° C.

En outre, une réaction sanguine lente peut survenir lorsque l'inflammation survient après une maladie grave et que le corps est déjà épuisé et qu'il ne peut pas réagir adéquatement à l'inflammation. Et même avec une pneumonie, l'analyse peut être bonne.

En outre, une image de l'inflammation peut ne pas apparaître chez les patients plus âgés. Le fait est que, avec l’âge, les capacités de réaction de l’organisme sont réduites et même des maladies graves apparaissent avec un tableau flou à la fois clinique et de laboratoire.

C'est pourquoi les diagnostics ne sont pas établis pour un seul symptôme ou indicateur clinique.

Résultats d'analyse de sang pour la pneumonie

La pneumonie, ou pneumonie, est une maladie infectieuse caractérisée par des lésions de différentes parties des poumons. Une analyse de sang pour la pneumonie devrait être prise immédiatement après la découverte de cette maladie.

Cliniquement, cette maladie peut être divisée en:

pneumonie focale, affectant certaines parties des poumons (alvéoles et bronches);
croup - dans lequel un lobe entier du poumon est impliqué dans le processus pathologique.

L'inflammation des poumons est l'une des maladies respiratoires les plus courantes.

Des études montrent que sur une population de 100 000 personnes, environ 400 personnes sont malades.

Pour le diagnostic et la nomination du traitement correct nécessite un diagnostic minutieux. L'une des étapes les plus importantes dans le diagnostic de cette maladie concerne les méthodes générales d'examen clinique. Ceux-ci incluent l'examen et l'histoire du patient. En plus de l'examen objectif général, le diagnostic nécessitera des données d'études de laboratoire. Les tests de dépistage de cette maladie doivent nécessairement inclure des tests généraux et biochimiques sur le sang, les urines et les expectorations. Le test de laboratoire le plus important et obligatoire est une numération sanguine complète. Parfois, pendant le processus inflammatoire, les tests sanguins sont normaux. L'absence de réaction sanguine dans cette maladie suggère que le système immunitaire est affaibli, ce qui ne peut pas répondre adéquatement à l'inflammation.

Résultats de test

Considérez les résultats d'un test sanguin pour la pneumonie. La leucocytose, c’est-à-dire une augmentation du nombre de leucocytes, est caractéristique de la plupart des patients et est considérée comme l’un des premiers indicateurs de la présence d’une inflammation dans les poumons. La pneumonie causée par la chlamydia et le mycoplasme constitue une exception.

Lors de l'analyse du sang au stade focal aigu, on observe une leucocytose neutrophile modérée et, dans la pneumonie lobaire aiguë, une leucocytose grave. La formule des leucocytes est le pourcentage de différents types de leucocytes.

Les myélocytes.
Métamyélocytes.
Neutrophiles poignardent: 1-5%
Neutrophiles segmentés: 40-70%.
Lymphocytes: 20 à 45%.
Monocytes: 3-8%.
Éosinophiles: 1-5%.
Basophiles: 0-1%.
Cellules plasmatiques.

Types de formule de leucocytes

Dans diverses maladies du corps humain, on peut observer 3 principaux types de modifications de la formule des leucocytes:

Décalage de la formule leucocytaire vers la gauche (apparaissent des myélocytes et des métamyélocytes).
Décalage de la formule leucocytaire vers la gauche avec rajeunissement (apparition de myélocytes, métamyélocytes, promyélocytes, myéloblastes et érythroblastes).
Décalage à droite de la formule leucocytaire (diminution du nombre de neutrophiles poignardés, associée à la présence de noyaux hypersegmentés de neutrophiles).

Dans la pneumonie focale aiguë, on observe une leucocytose neutrophilique modérée et un décalage des leucocytes vers la gauche. Dans la forme du lobe aigu, la formule des leucocytes se déplace vers la gauche vers les myélocytes et les métamyélocytes, la granularité toxique des neutrophiles.

La RSE (vitesse de sédimentation des érythrocytes) est un autre indicateur important de l'inflammation. Normalement, la vitesse de sédimentation des érythrocytes chez les hommes est comprise entre 1 et 10 mm en une heure et chez les femmes entre 2 et 15 mm en une heure. Dans la pneumonie focale aiguë, la RSE augmente modérément, mais lorsqu'on observe une maladie de l'espèce commune, on peut observer une forte augmentation de la RSE pouvant atteindre 50 à 60 mm en une heure.

Également pour le diagnostic de la maladie est effectuée l'analyse biochimique du sang. Dans ce cas, l’attention est portée sur la présence de fibrinogène et de protéine C-réactive. La norme de fibrinogène dans le corps chez l'adulte est maintenue dans les limites de 2 à 4 g par litre et la norme de protéine C-réactive est de 5 mg / l. Une augmentation de la quantité de fibrinogène et de protéine C-réactive est un indicateur d'inflammation dans le corps. Ainsi, dans la pneumonie aiguë, on observe une augmentation du taux de fibrinogène et de protéine C-réactive, ainsi que d’acides sialiques.

Dans la pneumonie chronique, les valeurs de laboratoire peuvent varier. En phase de rémission, c'est-à-dire en période d'affaiblissement de la maladie, le patient se sent satisfait, de sorte que les valeurs de laboratoire peuvent ne pas apparaître car il n'y a pas de processus inflammatoire. Si les paramètres de laboratoire et apparaissent, ils sont caractérisés par une légère augmentation de la RSE, ainsi que par une leucocytose modérée avec un décalage vers la gauche. Il y a toujours une augmentation du fibrinogène et des alpha-2 et gammaglobulines.

L’une des études non moins importantes est l’étude de la composition gazeuse du sang artériel. Dans les cas graves de la maladie, dus à une détresse respiratoire, une insuffisance respiratoire se développe lorsque l'on étudie la composition gazeuse, une hypoxémie (diminution de la teneur en oxygène du sang) et une hypercapnie (augmentation du dioxyde de carbone). Dans cette étude, la question de la nomination de l'oxygénothérapie pour éliminer le déficit en oxygène.

Symptômes de pneumonie chez un enfant

La pneumonie chez un enfant est une maladie infectieuse aiguë qui se manifeste par une inflammation des régions respiratoires des poumons. La maladie s'accompagne d'une accumulation de liquide inflammatoire dans les vésicules-alvéoles pulmonaires. Les symptômes de la pneumonie chez les enfants sont similaires à ceux des adultes, mais ils sont complétés par une fièvre sévère et une intoxication.

L'expression «pneumonie aiguë chez les enfants» est hors d'usage en médecine, car la définition même de la maladie inclut une caractéristique du processus aigu. Le Conseil international de scientifiques experts a décidé de diviser la pneumonie en groupes en fonction d'autres signes déterminants de l'évolution de la maladie.

Quelle est la dangerosité de la pneumonie?

Malgré les progrès de la médecine, l'incidence de la pneumonie chez les enfants reste élevée. La pneumonie est une maladie mortelle mettant la vie en danger. La mortalité infantile par pneumonie reste élevée. En Fédération de Russie, jusqu'à 1 000 enfants meurent d'une pneumonie en un an. Fondamentalement, ce chiffre terrible unit les nourrissons décédés d'une pneumonie à l'âge de 1 an.

Les principales causes de décès par pneumonie chez les enfants:

Appel tardif aux parents pour des soins médicaux.
Diagnostic ultérieur et retard dans le traitement approprié.
La présence de maladies chroniques concomitantes qui aggravent le pronostic.

Afin d'établir un diagnostic précis dans le temps et de prendre des mesures pour traiter une maladie dangereuse, il est nécessaire de connaître ses signes externes - symptômes.

Les principaux symptômes de la pneumonie chez les enfants:

Fièvre - augmentation de la température corporelle à des valeurs élevées (> 38 ° C).
Essoufflement - augmentation de la fréquence respiratoire supérieure à 40 en 1 minute (chez les enfants de 1 à 6 ans).
Toux sèche ou avec expectorations.
L'apparition d'une couleur bleuâtre de la peau des lèvres, de la zone nasolabiale, du bout des doigts.
Changements dans le bruit respiratoire dans les poumons lors de l'écoute (respiration sifflante, respiration difficile).
Intoxication, faiblesse grave, refus de manger.

Une augmentation de la température corporelle chez un enfant est le premier symptôme de nombreuses maladies, par exemple une infection virale normale. Pour reconnaître la pneumonie, il faut se rappeler que ce n’est pas la hauteur de la fièvre qui joue un rôle important, mais sa durée. L'inflammation microbienne des poumons est caractérisée par la persistance de la fièvre pendant plus de 3 jours dans le contexte d'un traitement compétent de l'infection virale.

Si nous évaluons l'importance des symptômes pour le diagnostic de pneumonie chez les enfants, le symptôme le plus terrible sera l'apparition d'un essoufflement. La dyspnée et la tension des muscles supplémentaires sont des signes plus importants que la présence d'une respiration sifflante lors de l'écoute de la poitrine.

La toux est un symptôme caractéristique de la pneumonie chez les enfants. Aux premiers jours de la maladie, la toux peut être sèche. À mesure que la résolution de l'inflammation aiguë du tissu pulmonaire se résorbe, la toux deviendra productive et humide.

Si un enfant présentant une infection virale des voies respiratoires (ARI) présente des symptômes similaires, une visite urgente chez le médecin est nécessaire. La sous-estimation de la gravité de l’état du bébé peut avoir des conséquences tristes - développement d’une insuffisance respiratoire aiguë et du décès par pneumonie.

Le médecin examinera le petit patient, prescrira un examen et un traitement efficace. Écouter les poumons dès les premiers jours de la maladie peut ne révéler aucun signe caractéristique d'inflammation. Avoir des sifflements épars lors de l'écoute est souvent un symptôme de bronchite. Pour clarifier le diagnostic de suspicion de pneumonie, une radiographie du poumon est nécessaire. Les symptômes radiographiques de l'inflammation pulmonaire sont un assombrissement (infiltration) des champs pulmonaires, ce qui confirme le diagnostic.

Symptômes de laboratoire de la pneumonie

Des informations précieuses sur le fait de l'inflammation dans le corps portent une numération globulaire complète. Les signes qui augmentent la présence de pneumonie: une teneur élevée en globules blancs dans 1 cu. mm de sang (plus de 15 000) et ESR augmenté. La RSE est le taux de sédimentation des globules rouges. Cette analyse reflète la quantité de produits métaboliques inflammatoires dans la partie liquide du sang. L'ampleur de la RSE indique l'intensité de tout processus inflammatoire, y compris la pneumonie.

Comment déterminer le risque de pneumonie chez un enfant?

Les facteurs suivants ont été identifiés comme augmentant le risque de pneumonie chez les enfants:

Retard dans le développement physique et mental de l'enfant.
Faible poids à la naissance
Alimentation artificielle bébé de moins de 1 an.
Pas de vaccin contre la rougeole.
Pollution atmosphérique (tabagisme passif).
La surpopulation de la maison où vit le bébé.
Parents fumeurs, y compris les mères qui fument pendant la grossesse.
Le manque d’oligo-éléments dans l’alimentation.
L'incapacité de la mère à s'occuper du bébé.
La présence de maladies concomitantes (asthme bronchique, maladie cardiaque ou système digestif).

Quelles formes peut avoir la maladie?

La pneumonie chez les enfants diffère par la raison et le mécanisme d'apparition. La maladie peut toucher tout le lobe du poumon - il s’agit d’une pneumonie lobaire. Si l'inflammation occupe une partie d'un lobe (segment) ou plusieurs segments, on parle alors de pneumonie segmentaire (polypertrique). Si un petit groupe de vésicules pulmonaires est recouvert d'inflammation, cette variante de la maladie sera appelée "pneumonie focale".

Lorsque l'inflammation est transmise au tissu respiratoire par les bronches, la maladie est parfois appelée bronchopneumonie. Le processus provoqué par des virus ou des parasites intracellulaires tels que la chlamydia se manifeste par un gonflement (infiltration) du tissu pulmonaire vasculaire des deux côtés. Ce type de maladie s'appelle "pneumonie interstitielle bilatérale". Ces symptômes de différences peuvent être déterminés lors d'un examen médical et d'un examen aux rayons X d'enfants malades.

Les médecins divisent l'inflammation des poumons chez les enfants en fonction des conditions d'occurrence: à domicile (communautaire) et à l'hôpital (hospitalier). Les formes séparées sont la pneumonie intra-utérine chez le nouveau-né et la pneumonie avec manque d'immunité. La pneumonie acquise dans la communauté (à domicile) est une pneumonie qui survient dans des conditions domestiques normales. La pneumonie hospitalière (pneumonie) est une maladie survenue plus de deux jours après le séjour de l’enfant à l’hôpital pour une autre raison (ou dans les 2 jours suivant sa sortie de l'hôpital).

Mécanisme de développement de l'inflammation des poumons

L'infection du microbe pathogène dans les voies respiratoires peut survenir de différentes manières: par inhalation, fuite de mucus nasopharyngé, propagation dans le sang. Cette façon d’introduire un microbe pathogène dépend de son type.

Le pneumocoque est l'agent causal le plus courant de la maladie. Le microbe pénètre dans les parties inférieures des poumons en inspirant ou en laissant s'échapper du mucus du nasopharynx. Les parasites intracellulaires, tels que les mycoplasmes, les chlamydia et les légionelles, pénètrent dans les poumons par inhalation. La propagation de l'infection par la circulation sanguine est le plus caractéristique d'une infection à Staphylococcus aureus.

Le type d’agent pathogène responsable de la pneumonie chez les enfants dépend de plusieurs facteurs: l’âge de l’enfant, le lieu de survenue de la maladie et le traitement antérieur aux antibiotiques. Si, dans les 2 mois précédant le présent épisode, le bébé a déjà pris des antibiotiques, l'agent responsable de l'inflammation actuelle des voies respiratoires peut être atypique. Dans 30 à 50% des cas, la pneumonie contractée dans la communauté chez l'enfant peut être provoquée par plusieurs types de microbes en même temps.

Règles générales pour le traitement de la pneumonie chez les enfants

Traitement de la maladie, le médecin commence par la nomination immédiate d'antimicrobiens à tout patient suspect de pneumonie. Le lieu de traitement est déterminé par la gravité des symptômes.

Parfois, avec un développement modéré de la maladie chez les enfants de groupes plus âgés, un traitement à domicile est possible. La décision sur le lieu du traitement est prise par le médecin, en tant que patient.

Les indications pour le traitement hospitalier des enfants atteints de pneumonie sont les suivantes: gravité des symptômes et risque élevé d'évolution défavorable de la maladie:

L'âge de l'enfant est inférieur à 2 mois, quelle que soit la gravité des symptômes.
L'âge du bébé est âgé de moins de 3 ans avec une pneumonie lobaire.
Inflammation de plusieurs lobes pulmonaires chez un enfant de tout âge.
Maladies concomitantes graves du système nerveux.
Pneumonie du nouveau-né (infection intra-utérine).
Le petit poids du bébé, le retard de son développement par rapport à ses pairs.
Malformations congénitales d'organes.
Maladies chroniques concomitantes (asthme bronchique; maladies du cœur, des poumons, des reins; maladies oncologiques).
Patients avec immunité réduite due à diverses causes.
L'impossibilité de prendre soin et d'exécuter avec précision tous les rendez-vous médicaux à la maison.

Indications pour le placement urgent d'un enfant souffrant de pneumonie dans l'unité de soins intensifs pour enfants:

L'augmentation du nombre de respirations> 60 en 1 min pour les enfants de moins d'un an et pour les enfants de plus d'un an, essoufflement> 50 en 1 min.
Intensité des espaces intercostaux et de la fosse jugulaire (fosse au début du sternum) lors des mouvements respiratoires.
Respiration gémissante et violation du rythme respiratoire correct.
Fièvre non curable.
Troubles de l’esprit de l’enfant, convulsions ou hallucinations.

En cas d'évolution simple de la maladie, la température corporelle diminue pendant les 3 premiers jours suivant le début du traitement par antibiotiques. Les symptômes externes de la maladie diminuent progressivement d'intensité. Des signes radiographiques de récupération peuvent être observés sur les images des poumons au plus tôt 21 jours après le début du traitement par antibiotiques.

En plus du traitement antimicrobien, le patient doit rester au lit et boire beaucoup d’eau. Les médicaments Expectorant sont prescrits si nécessaire.

Prévention de la pneumonie

La protection contre une infection virale respiratoire joue un rôle important dans la prévention de l'incidence de la pneumonie.

Il est possible de vacciner les enfants contre les principaux agents pathogènes de la pneumonie: le bacille de l’hémophilus et le pneumocoque. Des comprimés de vaccin sûrs et efficaces contre les germes responsables de la pneumonie et de la bronchite sont en cours de développement. Les médicaments de cette classe "Bronchox" et "Ribomunil" ont un dosage pour enfants. Ils sont prescrits par un médecin pour prévenir une maladie aussi dangereuse que la pneumonie.

La pneumonie chez un enfant de 3 ans - une question pour les médecins et les mères expérimentées

Réponses:

L'efficacité clinique et bactériologique de la céfixime (supraxa) a été prouvée dans le traitement des organes respiratoires chez les enfants. Avec la pneumonie, ce médicament n'est pas le principal, mais il peut être utilisé. Si la thérapie est déjà commencée, n'interrompez pas le cours. Si la température dure trois jours, il n'y aura qu'une raison de changer d'antibiotique.
la pneumonie est difficile à écouter, bien sûr, une radiographie est préférable, ou vous devriez subir un test sanguin à la maison.

Ksenia Smirnova

il vaut mieux aller à l'hôpital, ils font les procédures sur place et sous surveillance, nous restons là pendant trois jours, puis quand il est devenu évident qu'il n'y avait pas de pneumonie,

Natalia Sermyagina

Avez-vous eu des analyses de sang et des analyses de sang? Attention à la fièvre, à la toux (devrait tousser). Et en général, le médecin demande constamment tout, secoue-toi.

Julia Khutorna

de sorte qu'il n'y ait pas de stagnation dans les poumons, nous plaçons l'enfant sur un oreiller plus haut et massons (tapotons) le dos, et n'avez-vous pas reçu de radiographie?

Nataly

Un antibiotique ne guérira pas en un jour, et le fait que cela ait fonctionné indique que la température est revenue à la normale, que vous devez boire au moins 5 à 6 jours et que tout est revenu à la normale, et que la toux a des effets résiduels dans les 2 semaines.

Natalia

Un jour d'échec du traitement pour juger tôt. L'antibiotique n'est pas faible, il est nommé de manière tout à fait adéquate. La température peut encore monter, mais il devrait y avoir une tendance à la baisse. Une toux sera longue, surtout le matin. jusqu'à ce que vos poumons se dégagent. Après 5 jours, il serait bon de montrer au médecin (s'il y a une température, appelez à nouveau le médecin) - écoutez les poumons. Si l'enfant a fréquenté la maternelle, ne vous précipitez pas pour partir - laissez-le rester à la maison jusqu'à son rétablissement complet.

Irina Zvonkova

Il est nécessaire de prendre une photo après le traitement.. nous avons eu une pneumonie lente et secrète qui a duré 3 mois sans température. J'ai demandé à prendre une photo car il y avait une toux.. à laquelle les médecins ont répondu qu'il n'y avait aucun besoin.. en conséquence, ils l'ont envoyée au sanatorium pendant un mois. Ma fille avait 3 ans là-bas, personne n'a découvert de pneumonie. après les complications cardiaques de l'Institut de pédiatrie… ont été traitées pendant une longue période. santé à votre bébé.

Les grandes filles ne pleurent pas

Rayonner les poumons à l'enfant. il me semble qu'il n'a pas de pneumonie. et la question de l'inefficacité de l'antibiotique est soulevée 72 heures après le début de sa réception.

Boris Aizikovich

en général, pour le traitement de la pneumonie, il existe un standard utilisé des médicaments à base d'antibiotiques Supraks ne les concerne pas

Irinka

Il y a 2 semaines, nous (l'enfant avait 4 ans) avons été renvoyés de l'hôpital, tout était à peu près le même, ils n'avaient tout simplement pas le temps de prescrire un antibiotique, la température était élevée jusqu'à 39,9 - 2 jours d'affilée, ils ont pris une photo, ils n'ont pas mis la pneumonie, mais les ont placés à l'hôpital. Bien sûr, je ne voulais pas aller à l’hôpital, mais maintenant je ne le regrette pas. Procédures aidées (UHF, inhalation, antibiotique - Amoxiclav). Une semaine à la maison jusqu'au rétablissement complet (renforcement de l'immunité), et maintenant nous allons au jardin, mais avec prudence. Les nerfs ont passé. Santé pour toi et ton bébé.

Julia Borisovna

Je ne vois pas dans votre question qu’un enfant soit radiographié sur la base duquel vous pouvez poser un diagnostic et prescrire des antibiotiques.

Helena

Bonjour Nastya! Pas un seul médecin expérimenté, même en cause, un tel diagnostic sans radiographies ni tests sanguins ne sera posé!
Je suis stupide. Comment puis-je prescrire beaucoup de médicaments à un enfant sans recevoir les résultats des tests? !
La toux peut être le résultat de n'importe quoi, d'infections respiratoires aiguës, de bronchites et même d'allergies banales. Nastya, fais des tests pour l'enfant!
Les dents de votre bébé ont-elles toutes grandi?

Décodage des analyses de sang pour la pneumonie chez les enfants

Durant la saison froide, notre corps est souvent exposé à divers types de maladies. Cependant, la situation est encore pire lorsque nos jeunes enfants ont froid. Après tout, il leur est encore plus difficile de survivre à la maladie. Surtout quand il s'agit de pneumonie. C'est une maladie complexe et peut être très difficile. Qu'est-ce qui concerne la pneumonie complexe?

La pneumonie est une maladie qui provoque une inflammation du tissu pulmonaire. Il est déterminé par l'examen des poumons. Le liquide peut être trouvé sur leurs murs.

Quelle est la cause de la pneumonie chez les enfants?

Si nous parlons de l'inflammation classique des poumons chez les enfants et les adultes, elle est généralement causée par des microbes tels que les pneumocoques. Moins fréquemment, ce microbe se trouve chez les enfants. Chez les jeunes enfants de moins de trois ans, la pneumonie peut provoquer un staphylocoque. Et c'est un cas fréquent. Dans de rares cas, cette pathologie est causée par la chlamydia.

Pneumonie connue et telle chez les enfants, comme Klebsiella, pseudomonas. Une attention particulière doit être portée aux pneumonies mixtes causées par plusieurs types de microbes.

Dans la grande majorité des cas de pneumonie, les agents responsables sont des bactéries. Mais il y a encore moins de cas de pneumonie due aux virus, aux champignons, aux mycoplasmes et à la chlamydia.

Le déchiffrement du sang et des expectorations peut être distingué comme agent pathogène. Et sur cette base, choisissez le bon traitement. Quant à la pneumonie virale, elle survient le plus souvent chez les enfants de moins de 1,5 ans. Sa différence est qu'elle attache rapidement une infection bactérienne. Et dans le même temps, la pneumonie virale s’installe doucement dans la bactérie. Afin de déterminer la pneumonie chez les jeunes enfants, il est nécessaire de mener des études telles qu'une numération sanguine complète, une analyse biochimique et des expectorations.

La numération globulaire complète est l'une des études standard pour diverses maladies. La pneumonie ne fait pas exception. Le but de cette analyse est de déterminer les informations de base sur les processus qui se produisent dans le corps de l'enfant.

Un test sanguin peut-il montrer une maladie?

Une analyse de sang est l’une des études pouvant aider à déterminer la présence ou l’absence de pneumonie dans le corps de l’enfant.

Parmi les totaux, vous devez faire attention à:

Nombre de globules rouges; s’ils sont sensiblement augmentés, on peut alors parler d’une évolution sévère de l’inflammation pouvant entraîner une déshydratation;
Les leucocytes qui sont une inflammation bactérienne des poumons sont élevés ou nettement augmentés.

Après avoir examiné une analyse de sang avec une formule de leucocytes, nous pouvons constater le fait qu’un grand nombre de neutrophiles parlent de pneumonie. L'apparition de granularité toxique.

S'il y a peu de neutrophiles dans la formule et qu'il y a plus de lymphocytes que nécessaire, nous pouvons parler de la nature virale de la pneumonie chez un enfant. La pneumonie bactérienne implique une diminution du taux de lymphocytes. Cependant, il faut comprendre que les lymphocytes ont diminué en raison d'une augmentation des neutrophiles.

Lorsque vous déchiffrez un test sanguin, vous devez comprendre qu’en parfait état, les lymphocytes doivent être normaux. Également dans la plage normale et les plaquettes restent. En ce qui concerne l'ESR, avec la pneumonie, vous pouvez voir comment il augmente le taux.

Lors de l'étude de l'analyse, il est nécessaire de porter une attention particulière au fait que le degré de changement dépendra de la gravité de la maladie. Autrement dit, si l'enfant souffre de pneumonie, le niveau de leucocytose est élevé. Le cours ultérieur de l'anémie sera également difficile. Si la pneumonie est de nature virale, le nombre de globules rouges est fortement réduit.

N'oubliez pas que les globules rouges peuvent être de moins en moins nombreux, ce qui peut parler de pneumonie bactérienne.

C'est pourquoi nous ne pouvons pas éviter les tests sanguins réguliers. Si vous trouvez les premiers symptômes de pneumonie chez les enfants, contactez immédiatement votre médecin, car plus tôt vous réussirez l'analyse, plus vite vous pourrez découvrir les causes de la pathologie et trouver des méthodes pour éliminer la maladie.

En outre, il convient de noter que les changements dont nous sommes responsables pour la numération globulaire complète ne peuvent pas toujours parler de pneumonie. Parfois, ces incohérences avec la norme peuvent parler de conditions associées.

Par exemple, il peut y avoir des changements si, peu de temps avant l'analyse, la vaccination a été effectuée ou si l'enfant a eu les dents coupées. En outre, cette situation peut être observée lors de la transition vers un autre aliment.

Pour résumer le test sanguin général: après avoir rassemblé tous les éléments ci-dessus, on peut comprendre qu'un enfant est atteint de pneumonie si le niveau des indicateurs est identique à la norme pour les adultes.

Si l'enfant est atteint d'une forme de pneumonie qui n'est pas compliquée par un certain nombre d'autres maladies, une petite quantité de protéines et un nombre légèrement accru de globules rouges peuvent être observés dans les urines.

Test sanguin biochimique et indicateurs après l'élimination de la maladie

Lors de l'analyse biochimique du sang, vérifiez la quantité de protéines totales. Ça devrait être normal. Quant aux alpha-globulines et aux gamma-globulines, leur nombre est assez élevé. Il y a aussi une légère augmentation de fibrinogène. Protéine augmentée et C-réactive.

Avec les analyses de sang générales et biochimiques pour une définition plus précise de la maladie, il est nécessaire de vérifier les expectorations. Mais avec les petits enfants dans ce numéro, il y a quelques difficultés. Cela est dû au fait qu'ils ne font qu'avaler du flegme.

Mais il est nécessaire de savoir que les micro-organismes du pharynx, de la gorge, des bronches et de la cavité buccale peuvent pénétrer dans les expectorations. Ceci suggère que l'analyse des expectorations n'est pas assez informative.

Il est important de reconnaître la pneumonie à temps pour éviter une issue fatale. Lorsque la pneumonie chez un enfant abandonne, il y a des changements dans le sang pour le mieux. Les leucocytes atteignent leur niveau de référence, mais le ROE reste élevé.

Vous pouvez noter un équilibrage progressif de la formule des leucocytes: la maturation des cellules jeunes se produit.

Le nombre accru d'éosinophiles, qui indique une évolution favorable, est également l'une des caractéristiques du sang au cours de la récupération. Si l'enfant a des complications dues à une pneumonie, les éosinophiles disparaissent généralement.

Quelles mesures préventives devraient être suivies?

Si votre bébé souffre de maladies respiratoires, plusieurs activités sont nécessaires pour le guérir. Sinon, la grippe ou les maux de gorge peuvent entraîner une pneumonie. Si vous avez un rhume, vous devez vous en tenir à une boisson chaude. Après tout, tout le monde sait que l'excès de liquide est capable d'éliminer les toxines du corps.

Il est nécessaire d'essayer de créer de telles conditions dans la pépinière afin qu'elle soit fraîche et assez humide. Il est nécessaire d'éviter de dessécher les muqueuses. Ventilez la pièce plus souvent et, si possible, limitez l'utilisation d'appareils de chauffage, car ils assèchent l'air.

Si vous remarquez que votre enfant a chaque jour davantage de faiblesse, qu'il est pâle et que sa peau devient bleue, que vous ressentez des essoufflements fréquents, une perte d'appétit, de la fièvre, il peut s'agir d'une complication et d'une pneumonie.

Des antibiotiques peuvent être nécessaires pour éliminer plus en profondeur les germes, les bactéries et le corps. Seulement besoin de consulter un médecin. Il prescrira précisément ces antibiotiques qui peuvent être utilisés pour les petits enfants.

Bien sûr, selon une analyse générale, il est difficile d’être confiant avec précision dans le diagnostic. Pour être complètement convaincu de la présence ou de l'absence de pathologie, il est nécessaire de procéder à une microscopie à rayons X et à l'expectoration et de ne pas hésiter à effectuer une analyse biochimique. Toutes les méthodes ci-dessus dans le complexe pour déterminer la pneumonie.

Quel sera le test sanguin pour la pneumonie chez un enfant

La pneumonie est l’une des maladies les plus dangereuses pour la vie d’un jeune enfant. L'inflammation des poumons est dangereuse par le développement de complications pathologiques pouvant entraîner une invalidité et même la mort du bébé. Un test sanguin chez un enfant atteint de pneumonie est la première procédure de diagnostic permettant d'identifier l'agent pathogène et de prescrire un traitement efficace. Ce que l’étude montrera et quels changements dans la composition du sang sont observés dans cette maladie.

Symptômes de la maladie

Chez les enfants, la pneumonie se manifeste par des symptômes caractéristiques, sachant que chaque mère sera en mesure de suspecter le développement de la maladie en temps utile et à temps pour faire appel à une institution médicale.

Parmi les symptômes lumineux de la pneumonie chez l'enfant peuvent être identifiés:

Couleur cyanotique de la peau dans la région du triangle nasolabial.
Respiration superficielle fréquente.
Température corporelle élevée.
Perte d'appétit
Sueur froide
Malaise général.

Dans la pneumonie, les symptômes peuvent différer selon l'agent responsable de la maladie. Lorsque l’infection bactérienne se caractérise par les manifestations suivantes:

Malaise général et fièvre.
Respiration altérée
Cyanose de la peau.

Dans l'infection virale, la pneumonie peut survenir comme un rhume. Dans ce cas, les symptômes sont les suivants:

Nez qui coule sévère.
Maux de gorge.
Toux épuisante.

Sans analyse de sang, le diagnostic de l'enfant peut être incorrect et, par conséquent, un traitement inefficace est prescrit. Le plus souvent, avec ce symptôme, un diagnostic erroné est la bronchite.

Les parents doivent savoir que la pneumonie n’est pas toujours accompagnée de toux. Souvent ce symptôme est totalement absent. En plus d'une analyse de sang, le diagnostic de pneumonie comprend l'analyse par rayons X et expectorations.

Dans 90% des cas, les agents pathogènes de la pneumonie chez les enfants sont des bactéries. Les jeunes enfants peuvent être infectés par une forme virale ou bactérienne de la maladie par l'intermédiaire de gouttelettes en suspension dans l'air, de mains sales ou de jouets, par le sang pendant l'accouchement d'une mère infectée. Les agents pathogènes les plus courants de la pneumonie chez les enfants sont le staphylocoque, Escherichia coli, la chlamydia et le pneumocoque.

Test sanguin

Un test sanguin chez un enfant atteint de pneumonie aide les médecins non seulement à confirmer le diagnostic initial, mais également à déterminer le stade de la maladie. Sur la base de ces données, le médecin établit un calendrier de traitement individuel.

Lors de son hospitalisation, le bébé subit une analyse rapide dont les résultats sont prêts 15 minutes après le prélèvement de sang.

Un test sanguin pour la pneumonie chez un enfant est prescrit au moins 2 fois. La première étude permet d'identifier l'agent pathogène, de déterminer le stade de la maladie et le taux de propagation de l'infection. Une analyse répétée est assignée pour contrôler l'efficacité du traitement.

Modification de la numération globulaire

Les analyses de sang pour la pneumonie chez les enfants peuvent déterminer avec précision la forme de la maladie et son stade. L'analyse de décodage comprend l'étude des indicateurs suivants:

Globules rouges. Au stade initial de la maladie, les globules rouges peuvent rester à un niveau normal ou être légèrement réduits. Dans les formes graves de la maladie, une déshydratation est observée avec une augmentation de ces cellules. Après avoir rétabli l'équilibre eau-sel, une anémie est diagnostiquée.
Les leucocytes. Avec la pneumonie bactérienne, ces cellules sanguines sont toujours très élevées. Une diminution des globules blancs indique la nature virale de la maladie.
Formule leucocytaire. L'étude de la formule leucocytaire est à la base du diagnostic de pneumonie. Avec une infection bactérienne, on observera un grand nombre de neutrophiles et de myélocytes. Dans les infections infectieuses, il y a une diminution des neutrophiles et une augmentation des lymphocytes.
Monocytes, éosinophiles et basophiles. Le rapport de ces cellules est réduit, le nombre absolu dans la plage normale.
ESR montre des résultats élevés.

À quel âge les enfants ont-ils le plus souvent une pneumonie?

Selon les statistiques, la pneumonie pulmonaire touche le plus souvent les enfants de moins de 5 ans. Environ 20% du nombre total de cas de la maladie surviennent chez les nouveau-nés, 50% sont des enfants de moins de 1,5 ans. Le plus souvent, les enfants immunodéprimés sont sensibles à la maladie, y compris les prématurés et les enfants en bas âge nourris au sein.

Le pic de la saison épidémiologique se situe à la fin de l'été et tout l'automne. À ce moment chez les jeunes enfants, le plus souvent comme agent pathogène, on détecte le mycoplasme. À l'adolescence, le staphylocoque et la chlamydia peuvent devenir des agents pathogènes. Chez les enfants faiblement immunisés, les agents pathogènes sont souvent E. coli et le staphylocoque.

Comment prendre une analyse

Le plus souvent, pour le diagnostic de pneumonie chez les patients pédiatriques, une numération sanguine complète est prescrite. Dans ce cas, le biomatériau est extrait du doigt. L'analyse peut montrer la présence d'une inflammation, la gravité et le stade de la maladie. Si la maladie est grave, un test sanguin biochimique peut être effectué pour identifier les complications, dont le matériel est prélevé dans une veine.

Tout test sanguin doit être donné le matin strictement à jeun. Dans le même temps, il est nécessaire de calmer l'enfant avant de prélever le sang. Si le bébé pleure et est capricieux, il est autorisé à lui donner de l'eau propre. Les jus, le lait et les autres boissons avant de donner du sang ne doivent pas être donnés à un enfant.

Facteurs tiers influant sur les résultats de l'étude

Les indicateurs du test sanguin général peuvent être faussés non seulement par la présence de la maladie, mais également par des facteurs physiologiques, tels que:

Vaccination récente.
Période de dentition.
Introduction d'aliments complémentaires.

Si ces facteurs sont présents, il est impératif d'en informer le médecin traitant, qui déchiffrera le test sanguin de l'enfant. Il n'est pas nécessaire de déchiffrer l'analyse de votre enfant indépendamment, seul un médecin expérimenté peut diagnostiquer un test sanguin en tenant compte de l'âge, de la présence de maladies concomitantes et de la présence de facteurs externes qui pourraient fausser les résultats.

Traitement de la pneumonie chez les enfants

De nombreux parents font une très grave erreur: ils refusent l'hospitalisation d'un enfant en cas de détection d'une pneumonie. Cette irresponsabilité entraîne souvent le développement de complications graves et même la mort du bébé. La pneumonie est une maladie très insidieuse qui nécessite un traitement qualifié et un contrôle absolu de l'état de l'enfant à l'hôpital.

Les enfants plus jeunes souffrent de la maladie beaucoup plus durement que les patients adultes. Pour cette raison, ils doivent surveiller en permanence leur numération sanguine, ce qui est impossible avec un traitement à domicile.

Les médecins insistent pour que les enfants de moins de 5 ans soient hospitalisés s’ils contractent une pneumonie.

Il convient de noter que la nomination d'un traitement sans les résultats d'une analyse de sang pour la pneumonie est complètement impossible. Les principes de traitement des infections bactériennes et virales sont fondamentalement différents. Pour cette raison, les mères ne doivent pas refuser de passer des tests, car une thérapie incorrecte peut provoquer une complication de la maladie et aggraver l'état de l'enfant.

Quand voir un docteur

Aujourd'hui, les experts disent qu'en cas de maladie, l'enfant doit faire appel à un thérapeute local. Si le bébé a de la fièvre, il est impératif de faire appel à une aide d’urgence. Vous pouvez abaisser la température vous-même lorsque le thermomètre dépasse la barre des 38 degrés.

Selon les statistiques, l'apparition de complications liées à la pneumonie chez les enfants survient lors d'une visite intempestive chez le médecin. De nombreuses mères tentent de traiter leur enfant avec des remèdes populaires, impuissants dans la lutte contre les bactéries. Pour que le traitement soit rapide et efficace, la maladie doit être identifiée à un stade précoce, lorsque les organes voisins n'ont pas encore souffert et que la pathologie n'a pas évolué de manière sévère.

Test sanguin pour la pneumonie chez un enfant

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Les premiers signes de pneumonie chez les enfants et les adultes

La pneumonie est une maladie d'origine infectieuse caractérisée par une inflammation du tissu pulmonaire causant des facteurs physiques ou chimiques, tels que:

Complications après maladies virales (grippe, ARVI), bactéries atypiques (chlamydia, mycoplasmes, légionelles)
Effets sur le système respiratoire de divers agents chimiques - fumées et gaz toxiques (voir. Le chlore dans les produits chimiques ménagers est dangereux pour la santé)
Rayonnement radioactif auquel l'infection se joint
Processus allergiques dans les poumons - toux allergique, BPCO, asthme bronchique
Facteurs thermiques - hypothermie ou brûlures des voies respiratoires
L'inhalation de liquides, d'aliments ou de corps étrangers peut provoquer une pneumonie par aspiration.

La cause du développement de la pneumonie est l’émergence de conditions favorables à la reproduction de diverses bactéries pathogènes dans les voies respiratoires inférieures. L'agent causal d'origine de la pneumonie est un champignon Aspergillus, responsable de la mort soudaine et mystérieuse de chercheurs dans les pyramides égyptiennes. Les propriétaires de volaille ou les amateurs de pigeons urbains peuvent contracter une pneumonie à chlamydia.

Aujourd'hui, toute pneumonie est divisée en:

en dehors de l'hôpital, causée par divers agents infectieux et non infectieux à l'extérieur des murs de l'hôpital
nosocomiales qui provoquent des microbes nosocomiaux, souvent très résistantes au traitement antibactérien traditionnel.

La fréquence de détection de divers agents pathogènes infectieux dans les pneumonies communautaires est présentée dans le tableau.

Lors de la confirmation du diagnostic, en fonction du type d'agent pathogène, de l'âge du patient, de la présence de maladies concomitantes, un traitement approprié est mis en place. Dans les cas graves, le traitement doit être effectué dans un hôpital. Dans les formes bénignes d'inflammation, l'hospitalisation du patient n'est pas nécessaire.

Les premiers signes caractéristiques de pneumonie, l'ampleur du processus inflammatoire, le développement aigu et le risque de complications graves d'un traitement tardif sont les principales raisons de l'appel urgent de la population à une assistance médicale. Actuellement, un niveau assez élevé de développement de la médecine, des méthodes de diagnostic améliorées, ainsi qu'une vaste liste de médicaments antibactériens à large spectre ont considérablement réduit le taux de mortalité par pneumonie (voir Antibiotiques pour la bronchite).

Premiers signes typiques de pneumonie chez l'adulte

Le symptôme principal du développement de l'inflammation des poumons est la toux, généralement sec, intrusif et persistant (voir antitussif, médicaments expectorants pour la toux sèche), mais dans de rares cas, la toux au début de la maladie peut être rare et peu intense. Ensuite, à mesure que l'inflammation se développe, la toux devient humide pendant la pneumonie avec la libération d'expectorations mucopuruleuses (jaune-vert).

Toute maladie virale catarrhale ne doit pas durer plus de 7 jours et une détérioration marquée 4 à 7 jours après le début du SRAS ou de la grippe indique le début du processus inflammatoire dans les voies respiratoires inférieures.

La température corporelle peut être très élevée jusqu'à 39-40ºC et peut rester sous-fébrile à 37,1-37,5С (avec pneumonie atypique). Par conséquent, même avec une température corporelle basse, une toux, une faiblesse et d’autres signes d’indisposition, il est impératif de consulter un médecin. Les sauts de température répétés après une période de lumière au cours d'une infection virale devraient donner l'alerte.

Si le patient a une température très élevée, l'un des signes de la présence d'une inflammation dans les poumons est l'inefficacité des médicaments antipyrétiques.

Douleur lorsque vous prenez une profonde respiration et toussez. Le poumon lui-même ne fait pas mal, car il est dépourvu de récepteurs de la douleur, mais une implication dans le processus de la plèvre donne un syndrome douloureux prononcé.

En plus des rhumes, le patient a un essoufflement et une pâleur de la peau.
Une faiblesse générale, une transpiration accrue, des frissons, une perte d'appétit sont également caractéristiques de l'intoxication et du début du processus inflammatoire dans les poumons.

Si des symptômes similaires apparaissent soit au milieu d’un rhume, soit plusieurs jours après une amélioration, il peut s’agir des premiers signes de pneumonie. Le patient doit immédiatement consulter un médecin pour subir un examen complet:

Pour passer des tests sanguins - généraux et biochimiques
Faire une radiographie pulmonaire, si nécessaire, et une tomodensitométrie
Passer les expectorations lors de l'ensemencement et déterminer la sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques
Passer les expectorations sur l'ensemencement et la détermination microscopique de Mycobacterium tuberculosis

Les principaux premiers signes de pneumonie chez les enfants

Les symptômes de pneumonie chez les enfants ont plusieurs caractéristiques. Les parents attentifs peuvent suspecter le développement d'une pneumonie dans les maladies suivantes chez un enfant:

Une température corporelle supérieure à 38 ° C, durant plus de trois jours, non assommée par des antipyrétiques, peut également atteindre 37,5 ° C, en particulier chez les jeunes enfants. En même temps, tous les signes d'intoxication se manifestent - faiblesse, transpiration excessive, manque d'appétit. Les petits enfants (comme les personnes âgées) peuvent ne pas donner de fluctuations de température élevées pendant l'inflammation des poumons. Cela est dû à une thermorégulation imparfaite et à l'immaturité du système immunitaire.

Respiration superficielle rapide observée: chez les bébés âgés de moins de 2 mois, 60 respirations par minute, jusqu'à 1 an, 50 respirations après un an, 40 respirations par minute. Souvent, l'enfant essaie spontanément de s'allonger d'un côté. Les parents peuvent remarquer un autre signe de pneumonie chez un enfant. Si vous déshabillez un bébé, vous remarquerez peut-être une traction de la peau entre les côtes et un décalage dans le processus de respiration d'un côté de la poitrine lorsque vous respirez du côté des poumons du patient. Une respiration irrégulière peut survenir, avec un arrêt respiratoire occasionnel, des modifications de la profondeur et de la fréquence de la respiration. Chez le nourrisson, l'essoufflement se caractérise par le fait que l'enfant commence à hocher la tête au rythme de la respiration, le bébé peut étirer les lèvres et gonfler les joues et des écoulements mousseux du nez et de la bouche peuvent apparaître.

L'inflammation des poumons causée par les mycoplasmes et la chlamydia se caractérise par le fait qu'au début la maladie disparaît comme un rhume, une toux sèche, un nez qui coule, des maux de gorge, mais la présence d'un essoufflement et d'une température constamment élevée devrait alerter les parents du développement d'une pneumonie.

En raison du mal de gorge, seule une toux peut d'abord apparaître, puis la toux devient sèche et douloureuse, ce qui augmente avec les pleurs et l'alimentation du bébé. Plus tard, la toux devient humide.

Les enfants atteints de pneumonie deviennent de mauvaise humeur, gémissent, léthargiques, ils perturbent le sommeil, parfois ils peuvent complètement refuser de manger, et la diarrhée et les vomissements apparaissent, ainsi que les nourrissons - régurgitations et abandons du sein.

En général, le test sanguin révèle des modifications indiquant un processus inflammatoire aigu - augmentation de la VS, de la leucocytose, de la neutrophilie. Leykoformuly se déplace vers la gauche avec une augmentation du nombre de leucocytes en piqué et segmentés. Dans la pneumonie virale, associée à une ESR élevée, on observe une augmentation du nombre de leucocytes due aux lymphocytes.

Avec un traitement rapide chez le médecin, une thérapie adéquate et des soins appropriés pour un enfant malade ou un adulte, la pneumonie ne provoque pas de complications graves. Par conséquent, au moindre soupçon de pneumonie, des soins médicaux devraient être fournis au patient dès que possible.

Diagnostic de pneumonie

Le diagnostic de la pneumonie est basé sur l'identification de 5 signes cliniques, de laboratoire et instrumentaux, les plus simples et les plus informatifs, appelé "l'étalon-or" du diagnostic:

Apparition aiguë de la maladie, accompagnée d'une fièvre supérieure à 38 ° C.
Une apparition soudaine ou une augmentation notable de la toux lors de la séparation des expectorations est de nature essentiellement purulente et / ou hémorragique.
L'apparition d'une atténuation locale (raccourcissement) du son de percussion et des phénomènes auscultatoires décrits ci-dessus, caractéristiques d'une pneumonie lobaire (lobaire) ou focale (affaiblissement de la respiration, respiration bronchique, crépusculaire, hochets sonores à bulles fines humides, bruit de friction pleural).
Leucocytose ou (moins fréquemment) leucopénie associée à un décalage neutrophilique.
Signes radiologiques de pneumonie - infiltrats inflammatoires focaux dans les poumons qui n'avaient pas été détectés auparavant.

Diagnostic différentiel de pneumonie

Néanmoins, les approches modernes du traitement étiotropique des patients atteints de pneumonie nécessitent une série de tests de laboratoire et instrumentaux supplémentaires afin d'identifier l'agent responsable, de poser un diagnostic différentiel des lésions pulmonaires, d'évaluer l'état fonctionnel du système respiratoire et de diagnostiquer en temps voulu les complications de la maladie. À cette fin, outre la radiographie thoracique, des analyses de sang générales et biochimiques, comprennent les études supplémentaires suivantes:

examen des expectorations (microscopie d'une préparation colorée et ensemencement pour identifier l'agent responsable);
évaluation de la fonction respiratoire;
une étude des gaz sanguins et de la saturation en oxygène du sang artériel (en cas de
pneumonie grave à traiter en réanimation;
tests sanguins répétés "pour la stérilité" (en cas de suspicion de bactériémie et de septicémie);
Tomodensitométrie (avec un contenu d'informations insuffisant par rapport à l'examen radiographique traditionnel);
ponction pleurale (s'il y a épanchement) et quelques autres.

Le choix de chacune de ces méthodes est individuel et doit être basé sur une analyse des caractéristiques du tableau clinique de la maladie et de l'efficacité du diagnostic, du diagnostic différentiel et du traitement.

Diagnostic radiologique de la pneumonie

Les méthodes de recherche radiologiques sont cruciales dans le diagnostic de la pneumonie. Actuellement, la clinique utilise des méthodes largement utilisées telles que la fluoroscopie et la radiographie thoracique, la tomographie, la tomographie par ordinateur. Un médecin praticien doit bien connaître les possibilités de ces méthodes afin de choisir la plus informative d'entre elles dans chaque cas spécifique de la maladie et, si possible, de réduire la charge de rayonnement du patient.

Radioscopie

Il convient de garder à l’esprit que l’une des méthodes les plus abordables et les plus courantes d’examen par rayons X - la fluoroscopie thoracique - présente un certain nombre d’inconvénients importants, à savoir:

diffère par la subjectivité bien connue de l'interprétation de l'image radiographique,
ne permet pas de comparer objectivement les données radiologiques obtenues d'études et de
accompagné d'une charge de rayonnement importante sur le patient et le personnel médical.

Par conséquent, le champ d'application de la méthode de radioscopie en pratique clinique devrait apparemment se limiter à l'étude des organes thoraciques au cours de leur mouvement (par exemple, une étude de la mobilité du diaphragme, de la nature des mouvements cardiaques lors de sa contraction, etc.) et du raffinement de la topographie des modifications pathologiques dans les poumons. lors de l'utilisation de différentes positions de patient.

Radiographie

La méthode principale d'examen par rayons X du système respiratoire est la radiographie en deux projections - directe et latérale, permettant d'obtenir des informations objectives et documentées sur l'état des organes thoraciques. En même temps, il est nécessaire, si possible, de délimiter non seulement la nature du processus pathologique, mais également de déterminer avec précision sa localisation, correspondant à la projection d’un lobe particulier du poumon et de ses segments pulmonaires.

Le diagnostic radiologique de la pneumonie repose sur les résultats d'une étude des champs pulmonaires comprenant une évaluation de:

caractéristiques du modèle pulmonaire;
conditions de racine des poumons;
présence d'un assombrissement généralisé ou limité des champs pulmonaires (compactage du tissu pulmonaire);
la présence d'une illumination limitée ou diffuse du tissu pulmonaire (augmentation de la légèreté).

L'évaluation de l'état du squelette thoracique et la détermination de la position du diaphragme revêtent également une grande importance.

Les racines des poumons, situées dans la zone médiane des champs pulmonaires entre les extrémités antérieures des côtes II et IV, sont formées par les ombres des branches des artères pulmonaires et des veines pulmonaires, ainsi que par les grandes bronches. Selon leur emplacement par rapport au plan de l'écran, ils sont représentés sur l'image aux rayons X sous forme de bandes ramifiées ou de formations arrondies ou ovales claires. Les ombres des vaisseaux qui forment la racine du poumon continuent au-delà de ses limites dans les champs du poumon, formant un motif pulmonaire. Normalement, il est clairement visible dans la zone basale centrale et les périphériques périphériques ne sont représentés que par quelques très petites branches vasculaires.

Vous trouverez ci-dessous une brève description de l'image radiographique caractéristique des deux variantes cliniques et morphologiques de la pneumonie (lobaire et focale), ainsi que certaines caractéristiques des modifications radiologiques de pneumonies de différentes étiologies.

Tomographie

La tomographie est une méthode supplémentaire d’examen radiographique «couche par couche» des organes qui est utilisée chez les patients atteints de pneumonie pour une étude plus détaillée du schéma pulmonaire, de la nature du processus pathologique dans le parenchyme pulmonaire et l’interstitium, de l’état trachéobronchique, des racines des poumons, du médiastre, etc.

Le principe de la méthode est qu’en raison du mouvement synchrone du tube à rayons X et de la cassette de film dans le sens opposé, un film produit une image relativement claire des parties de l’organe (ses «couches») situées au centre ou axe de rotation du tube et de la cassette. Toutes les autres parties ("éléphant"), situées en dehors de ce plan, comme si "maculées", leur image devient floue.

Pour obtenir une image multicouche, des cassettes spéciales sont utilisées dans lesquelles plusieurs films sont placés à la bonne distance les uns des autres. On utilise souvent ce qu'on appelle la tomographie longitudinale, lorsque les couches sélectionnées sont dans la direction longitudinale. L '"angle de pivotement" du tube (et de la cassette) est généralement compris entre 30 et 45 °. Cette méthode est utilisée pour étudier les vaisseaux pulmonaires. Pour évaluer l'aorte, l'artère pulmonaire, la veine cave inférieure et supérieure, il est préférable d'utiliser la tomographie transversale.

Dans tous les cas, le choix de la profondeur de l’étude tomographique, de l’ampleur de l’exposition, de l’angle de balancement et d’autres paramètres techniques de l’étude n’est effectué qu’après l’analyse de l’image radiographique réalisée précédemment.

Dans les maladies du système respiratoire, la méthode de tomographie est utilisée pour clarifier la nature et les détails individuels du processus pathologique dans les poumons, ainsi que pour évaluer les changements morphologiques dans la trachée, les bronches, les ganglions lymphatiques, les vaisseaux, etc. Cette méthode est particulièrement importante dans l’étude des patients suspectant la présence d’une tumeur dans les poumons, les bronches et la plèvre.

Programme d'examen pour suspicion de pneumonie

Selon le consensus du congrès des pneumologues russes (1995) sur la pneumonie, les recherches suivantes sont recommandées.

Recherche requise pour tous les patients
- examen clinique des patients;
- test sanguin clinique;
- radiographie des poumons en deux projections;
- bactérioscopie des expectorations, colorée au gramme;
- culture d'expectorations avec une évaluation quantitative de la flore et la détermination de sa sensibilité aux antibiotiques;
- analyse d'urine.
Études d'investigation
- étude de la fonction de la respiration externe en violation de la ventilation;
- étude des gaz sanguins et de l'équilibre acido-basique chez les patients atteints d'insuffisance respiratoire sévère;
- ponction pleurale avec l'étude ultérieure du liquide pleural chez des patients présentant un liquide dans la cavité pleurale
- tomographie des poumons en cas de destruction présumée des tissus pulmonaires ou des néoplasmes pulmonaires;
- tests sérologiques (détection d'anticorps dirigés contre l'agent pathogène) - avec pneumonie atypique;
- test sanguin biochimique pour pneumonie sévère chez les personnes de plus de 60 ans;
- fibrobronchoscopie - avec tumeur suspectée, hémoptysie, avec pneumonie prolongée;
- étude du statut immunologique - avec pneumopathie prolongée et chez des individus présentant des signes de déficit immunitaire;
- scintigraphie pulmonaire - en cas de suspicion d'embolie pulmonaire.

Signes radiologiques de pneumonie lobaire

Étape de la marée

Le changement radiologique le plus précoce qui se produit le premier jour de la pneumonie croupeuse (stade de marée) est l’augmentation du schéma pulmonaire dans le lobe affecté en raison d’une augmentation de l’apport sanguin dans les vaisseaux pulmonaires, ainsi que d’un œdème inflammatoire du tissu pulmonaire. Ainsi, au stade de la marée, il y a une augmentation à la fois des composants vasculaires et interstitiels du modèle pulmonaire.

Il y a aussi une légère expansion de la racine du poumon du côté affecté, sa structure devient moins distincte. Dans le même temps, la transparence du champ pulmonaire ne change pratiquement pas ou diminue légèrement.

Si le centre de la pneumonie lobaire en développement est situé dans le lobe inférieur, on observe une diminution de la mobilité du dôme diaphragme correspondant.

Stade d'hépatisation

Le stade d'hépatisation est caractérisé par l'apparition au 2-3e jour du début de la maladie d'un noircissement homogène intense correspondant à la projection du lobe pulmonaire affecté. L'intensité de l'ombre est plus prononcée à la périphérie. La taille du lobe affecté est légèrement augmentée ou non modifiée; une diminution du volume de partage est observée relativement rarement. Il y a une expansion de la racine du poumon sur le côté de la lésion, la racine devient non structurelle. La plèvre est scellée. La lumière des grandes bronches atteintes de pneumonie lobaire reste libre.

Résolution de la scène

L'étape de résolution se caractérise par une diminution progressive de l'intensité de l'ombre et de sa fragmentation. Après 2,5 à 3 semaines de pneumonie non compliquée, il se produit une résorption complète de l'infiltrat. Dans d'autres cas, sur le site du lobe atteint, le renforcement du motif pulmonaire avec des zones de sa déformation est préservé, ce qui correspond aux signes radiologiques du pneumovirus. En même temps, un petit sceau de la plèvre est préservé.

Signes de rayons X de pneumonie focale

La bronchopneumonie focale est caractérisée par une infiltration de tissu alvéolaire et interstitiel et une implication dans le processus inflammatoire de la racine du poumon du côté affecté. Aux premiers stades de la maladie, on observe une augmentation locale du schéma pulmonaire et une légère expansion de la racine du poumon. Après un certain temps, des foyers d'infiltration (assombrissement) relativement petits (de 0,3 à 1,5 cm de diamètre) et de formes diverses commencent à être détectés dans le champ pulmonaire. Ils se caractérisent par une multiplicité, une taille différente, une faible intensité de l’ombre, des contours flous et, en règle générale, s’accompagnent d’un motif pulmonaire accru. Les racines des poumons deviennent dilatées, peu structurelles, avec des contours flous.

On trouve souvent des ganglions lymphatiques péri-bronchiques légèrement élargis. Il existe également une restriction de la mobilité du dôme du diaphragme.

Dans les cas simples, sous l'influence d'un traitement anti-inflammatoire, on observe généralement une dynamique positive de l'image radiographique et, après 1,5 à 2 semaines, les infiltrats pulmonaires se dissolvent. Parfois, la bronchopneumonie peut être compliquée par une pleurésie réactive ou par la destruction du tissu pulmonaire.

Signes radiologiques de pneumonie à staphylocoques

Radiographie de la pneumonie à staphylocoques caractérisée par la présence de multiples infiltrats inflammatoires, souvent situés dans les deux poumons. Les infiltrats inflammatoires se confondent souvent. Leur désintégration a tendance à se produire avec la formation d’une illumination limitée avec un niveau horizontal de liquide sur fond d’ombres. Dans la «forme bulleuse» de pneumonie, les cavités peuvent disparaître sans laisser de trace à certains endroits et apparaître à d’autres. Il y a souvent un épanchement dans la cavité pleurale.

Après la résolution de la pneumonie à staphylocoques, le schéma pulmonaire se renforce longtemps et, dans certains cas, des parcelles de ppemoskleroza se forment, des kystes restent sur le site des cavités, les feuilles de la plèvre (amarres) restent compactées.

Signes radiologiques de pneumonie à Klebsiella

Une particularité de la pneumonie de Friedlander, causée par Klebsiella, est l'ampleur des dommages causés au tissu pulmonaire, qui se manifeste de manière radiologique dès les premiers jours de la maladie. Plusieurs infiltrats inflammatoires, grands ou plus petits, fusionnent rapidement, capturant de grandes surfaces du poumon, correspondant souvent aux projections d'un lobe entier du poumon (pneumonie «pseudo-barbare»). Assez rapidement, de multiples cavités de décomposition apparaissent dans l'infiltrat, qui tendent également à se fondre et forment une grande cavité avec un niveau de fluide horizontal. Le développement de la pleurésie exsudative complique souvent la maladie.

Le cours de la pneumonie de Friedlander est long (jusqu’à 2-3 mois). Après récupération, il existe généralement des zones de pevkosklerozle et de carnification du poumon prononcées. Il se forme souvent une bronchiectasie et la cavité pleurale est partiellement effacée.

Signes radiologiques de pneumonie causée par des agents pathogènes intracellulaires

Avec la pneumonie à légionelles, les changements radiologiques sont variés. Le plus souvent, des infiltrats multiples sont détectés dans les deux poumons, qui se confondent par la suite pour former un ombrage lobaire étendu. L'effondrement du tissu et la formation d'abcès sont assez rares. La résorption des infiltrats et la normalisation de l'image radiographique avec un déroulement simple de la maladie se produisent en 8 à 10 semaines.

Lorsque la pneumonie à mycoplasme sur les radiographies ne peut être déterminée que par amplification locale et déformation du motif pulmonaire, reflétant l'infiltration du tissu interstitiel. Chez certains patients, des ombres focales de faible intensité apparaissent dans ce lobby, qui ont tendance à se confondre. La normalisation de l'image radiographique a lieu dans 2-4 semaines.

En cas de pneumonie à Chlamydia, l'amplification focale et la déformation du schéma pulmonaire, l'expansion de la racine du poumon et la réaction de la plèvre sous la forme de sa consolidation sont également déterminées au début. Plus loin dans ce contexte, de nombreux foyers inflammatoires de faible intensité avec des contours flous peuvent apparaître. Après leur disparition en cours de traitement, le renforcement du schéma pulmonaire persiste longtemps, des atélectases discales sont parfois visibles. La normalisation de l'image radiographique a lieu dans 3-5 semaines.

Tomodensitométrie pour pneumonie

La tomodensitométrie (TDM) est une méthode très informative d’examen radiologique d’un patient, qui est de plus en plus courante en pratique clinique. La méthode se distingue par une haute résolution qui permet la visualisation de foyers atteignant 1 à 2 mm, la possibilité d’obtenir des informations quantitatives sur la densité des tissus et la commodité de présenter l’image radiologique sous la forme de «tranches» transversales ou longitudinales consécutives minces des organes étudiés.

La transmission de chaque couche de tissu est effectuée en mode pulsé à l'aide d'un tube à rayons X avec collimateur à fente, qui tourne autour de l'axe longitudinal du corps du patient. Le nombre de ces translucides à différents angles atteint 360 ou 720. Chaque fois que les rayons X traversent une couche de tissu, le rayonnement est atténué en fonction de la densité des structures individuelles de la couche étudiée. Le degré d'atténuation des rayons X est mesuré par un grand nombre de détecteurs spéciaux extrêmement sensibles, après quoi toutes les informations obtenues sont traitées par un ordinateur à haute vitesse. Il en résulte une image d’une coupe de l’organe dans laquelle la luminosité de chaque point de coordonnée correspond à la densité du tissu. L'analyse des images est effectuée automatiquement à l'aide d'un ordinateur et de programmes spéciaux, ainsi que visuellement.

En fonction des objectifs spécifiques de l'étude et de la nature du processus pathologique dans les poumons, l'opérateur peut choisir l'épaisseur des sections axiales et la direction de la tomographie, ainsi que l'un des trois modes d'étude.

Scanner en continu, lorsqu’il reçoit systématiquement l’image de toutes les parties du corps sans exception. Cette méthode de tomographie permet d’obtenir un maximum d’informations sur les modifications morphologiques, mais elle se distingue par une forte exposition aux radiations et le coût de la recherche.
TDM discrète avec un intervalle relativement long entre les sections, ce qui réduit considérablement la charge de rayonnement, mais entraîne la perte de certaines informations.
La tomodensitométrie ciblée consiste en une étude approfondie couche par couche d'une ou plusieurs parties d'un organe qui intéressent un médecin, généralement dans la zone d'une formation pathologique préalablement identifiée.

La tomodensitométrie continue des poumons permet d'obtenir un maximum d'informations sur les modifications pathologiques de l'organe. Elle est indiquée principalement dans le cas de processus volumétriques dans les poumons, lorsqu'elle n'exclut pas la présence d'un cancer du poumon ou d'une lésion organique métastatique. Dans ces cas, le scanner permet d'étudier en détail la structure et la taille de la tumeur elle-même et de mettre en évidence la présence de lésions métastatiques de la plèvre, des ganglions médiastinaux, des racines pulmonaires et de l'espace rétropéritonéal (pour le scanner de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal).

La TDM discrète est plus indiquée dans les processus pathologiques diffus dans les poumons (pyvmokoniose, alvéolite, bronchite chronique, etc.), lorsqu'un traitement chirurgical est attendu.

Le scanner de visée est principalement utilisé chez les patients avec un diagnostic établi et une nature établie du processus pathologique, par exemple pour clarifier le contour de l’éducation de masse, la présence de nécrose, l’état du tissu pulmonaire environnant, etc.

La tomodensitométrie présente des avantages considérables par rapport aux examens radiologiques conventionnels, car elle permet de détecter des détails plus subtils du processus pathologique. Par conséquent, les indications relatives à l’utilisation du scanner en pratique clinique sont en principe assez larges. Le seul facteur important limitant l'application de la méthode est son coût élevé et sa faible disponibilité pour certaines institutions médicales. Compte tenu de ce qui précède, on peut s’accorder avec l’opinion de plusieurs chercheurs selon laquelle «les indications les plus courantes de tomodensitométrie pulmonaire se produisent dans les cas où le contenu en informations d’un examen radiologique conventionnel est insuffisant pour poser un diagnostic difficile et où les résultats de la tomodensitométrie peuvent affecter la stratégie de traitement».

Chez les patients atteints de pneumonie, le besoin de scanner est d'environ 10%. Avec la tomodensitométrie, des modifications infiltrantes dans les poumons sont détectées aux stades précoces de la maladie.

Test sanguin clinique général pour la pneumonie

Un test sanguin clinique général est inclus dans le plan d’examen obligatoire pour tous les patients atteints de pneumonie hospitalisés et externes. La valeur diagnostique la plus importante est le nombre de leucocytes, la définition de la formule leucocytaire et la RSE.

Nombre de leucocytes

Normalement, le nombre total de leucocytes est compris entre (4,0 et 8,8) x 109 / l.

La leucocytose est caractéristique de la plupart des patients atteints de pneumonie bactérienne et indique l’accélération de la maturation des leucocytes dans les organes hématopoïétiques sous l’influence de nombreux stimulants naturels de la leucopoïèse: facteurs physiques et chimiques de l’inflammation, notamment les médiateurs inflammatoires, les produits de dégradation des tissus, l’hypoxémie, la formation de complexes immunes, certaines fonctions du système hypophyso-surrénalien qui contrôle le processus de maturation des leucocytes et autres. La plupart de ces facteurs sont des signaux naturels à l'activation des fonctions de protection des leucocytes.

Dans la plupart des cas, la leucocytose chez les patients atteints de pneumonie reflète une réactivité satisfaisante du système hématopoïétique de la moelle osseuse en réponse à l'action de stimulants de la leucopoïèse externe et interne. Dans le même temps, la leucocytose est un marqueur assez sensible de la sévérité du processus inflammatoire dans les poumons.

Dans le même temps, il convient de rappeler qu'en cas de pneumonie causée par la chlamydia, on observe dans la plupart des cas une leucopénie modérée (la diminution du nombre de leucocytes est inférieure à 4,0 x 10 ° / l). Avec la pneumonie à mycoplasmes, le nombre total de leucocytes reste généralement normal (environ 8,0 x 109 / l), bien que dans 10-15% des cas, on détermine la leucocytose ou la leucopénie. Enfin, les infections virales s'accompagnent généralement d'une augmentation de la RSE et d'un nombre de leucocytes normal ou réduit (leucopénie).

Dans tous les autres cas de pneumonie bactérienne causée par les pneumocoques, les streptocoques, les staphylocoques, les bacilles hémophiles, Legionella, Klebsiella, Pyocyanis et autres, l'apparition d'une leucopénie indique généralement une inhibition importante de la leucopoïèse dans les organes hématopoïétiques et constitue un signe pronostique très défavorable. Plus souvent, il est observé chez les personnes âgées, épuisées et affaiblies, ce qui est associé à une diminution de l'immunité et à une résistance générale du corps. En outre, il convient de rappeler que la leucopénie peut être associée à l'utilisation de certains médicaments (antibiotiques, cytostatiques, médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, etc.) et à des processus auto-immuns qui compliquent en particulier l'évolution de la pneumonie.

La leucocytose est caractéristique de la plupart des patients atteints de pneumonie bactérienne. Les exceptions sont la pneumonie causée par la chlamydia et le mycoplasme, ainsi que la majorité des infections virales dans lesquelles on peut observer une leucopénie modérée ou un nombre de globules blancs normal.

L'apparition d'une leucopénie chez les patients atteints de pneumonie bactérienne peut indiquer une inhibition significative de la leucopoïèse et constitue un signe pronostique très défavorable, indiquant une diminution de l'immunité et une résistance générale du corps. En outre, une leucopénie peut survenir au cours d'un traitement par des antibiotiques, des médicaments cytotoxiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Formule de leucocytes

La formule des leucocytes est le pourcentage de différents types de leucocytes dans le sang périphérique. La numération des leucocytes est réalisée par microscopie par immersion de frottis colorés colorés selon Romanovsky-Giemsa ou par d'autres méthodes.

La différenciation de différents types de leucocytes et le calcul de la formule des leucocytes nécessitent une bonne connaissance des caractéristiques morphologiques de divers leucocytes et du schéma général de la formation du sang. La série myéloïde de l'hématopoïèse est représentée par les cellules de germes de granulocytes, de mégacaryocytes, de monocytes et d'érythrocytes.

Les granulocytes sont des cellules sanguines dont la caractéristique morphologique la plus caractéristique est la granularité prononcée du cytoplasme (neutrophile, éosinophile ou basophile). Ces cellules ont un précurseur commun et une évolution unique jusqu'au stade de promyélocyte, à la suite desquelles les granulocytes se différencient progressivement en neutrophiles, éosinophiles et basophiles, se différenciant de manière significative par leur structure et leur fonction.

Les neutrophiles ont un grain riche, fin et poussiéreux de couleur violet rosé. Les éosinophiles matures se caractérisent par une grande taille, occupant la totalité du cytoplasme, gravier, ayant une couleur écarlate ("keta caviar"). La granularité des basophiles est grande, hétérogène, violet foncé ou noir.

Les jeunes cellules de granulocytes immatures (myéloblastes, myélocytes et mégamyélocytes neutrophiles, neutrophiles, éosinophiles et basophiles) de plus grande taille, ont un noyau de grande taille, rond et légèrement concave, avec un motif plus fin et plus petit et une couleur plus claire. Leurs noyaux contiennent souvent des nucléols (nucléoles).

Les granulocytes matures (coupants et segmentés) sont plus petits, leurs noyaux sont de couleur plus foncée, ils ont l'apparence de tiges courbes ou de segments individuels reliés par un «cordon» de matière nucléaire. Le noyau ne contient pas de nucléol.

Pour les cellules d'un germe monocytaire, le cytoplasme bleu pâle ou grisâtre est caractéristique, dépourvu de la granularité prononcée caractéristique des granulocytes. On ne trouve dans le cytoplasme que quelques petits granules azurophiles, ainsi que des vacuoles. Dans les cellules monocytes immatures (monoblastes, promonocytes), le noyau est gros et occupe la majeure partie de la cellule. Le noyau d'un monocyte mature est plus petit et a l'aspect d'un papillon ou d'un champignon, bien qu'il puisse souvent prendre des formes assez étranges.

Pour les cellules du germe lymphoïde de l'hématopoïèse (lymphoblaste, pro-lymphocyte et lymphocyte) se caractérise par un très grand noyau rond, parfois en forme de haricot, de structure dense, qui occupe la quasi-totalité de la cellule. Le cytoplasme de couleur bleue ou cyan est situé dans une bande étroite autour du noyau. Il est dépourvu de granularité spécifique, à propos de laquelle les lymphocytes, ainsi que les monocytes, sont appelés agranulocytes. Normalement, seules les cellules matures de leucocytes se trouvent dans le sang périphérique:

neutrophiles segmentés, éosinophiles et basophiles;
neutrophiles poignardés (parfois - éosinophiles);
les monocytes;
les lymphocytes.

Formes dégénératives de leucocytes

En plus des cellules décrites ci-dessus, en cas de pneumonie, d'infections et de maladies inflammatoires purulentes, des pré-leucocytes sont également trouvés. Les plus fréquemment identifiés sont les formes suivantes.

Neutrophiles à granularité toxique et vacuolisation du cytoplasme. La granularité toxique des neutrophiles résulte de la coagulation de la protéine cytoplasmique sous l'influence d'un agent infectieux ou toxique. Dans ces cas, outre la fine, fine granularité caractéristique des neutrophiles, de gros granules et vacuoles de couleur basophile grossiers apparaissent dans le cytoplasme. La granularité toxique et la vacuolisation du cytoplasme des neutrophiles et des monocytes se retrouvent souvent dans les cas de pneumonie grave, par exemple dans les cas de pneumonie croupeuse à pneumocoque grave et d'autres maladies inflammatoires accompagnées d'une intoxication grave.
Les neutrophiles hypersegmentés, dont le noyau est constitué de 6 segments ou plus, sont retrouvés dans les cas d'anémie par carence en folaire B12, de leucémie, ainsi que dans certaines infections et maladies purulentes-inflammatoires, reflétant le basculement nucléaire vers la droite.
Modifications dégénératives des lymphocytes sous la forme d'un noyau altéré de manière pycnotique, ayant parfois une structure à deux lobes, et développement faible ou absence de cytoplasme
Les cellules mononucléées atypiques sont des cellules qui combinent certains signes morphologiques de lymphocytes et de monocytes: elles sont plus grosses que les lymphocytes normaux, mais n'atteignent pas la taille des monocytes, bien qu'elles contiennent un noyau monocytaire. Par morphologie, les lymphomonocytes ressemblent à des cellules de souffle et sont souvent retrouvés dans les mononucléoses infectieuses.

Interprétation des résultats

La formule de leucocytes chez les personnes en bonne santé

% de leucocytes totaux

Quantité absolue (n x 109 / L)

Divers états pathologiques, y compris la pneumonie, peuvent survenir:

modification de la formule des leucocytes (augmentation ou diminution de tout type de leucocytes);
l'apparition de divers changements dégénératifs dans le noyau et le cytoplasme de cellules matures de leucocytes (neutrophiles, lymphocytes et monocytes);
apparition dans le sang périphérique de jeunes leucocytes immatures.

Pour interpréter correctement les changements dans la formule des leucocytes, il est nécessaire d'évaluer non seulement les pourcentages de différents types de leucocytes, mais également leur contenu absolu dans 1 litre de sang. Cela est dû au fait que la variation du pourcentage de certains types de globules blancs ne correspond pas toujours à leur augmentation ou diminution réelle. Par exemple, en cas de leucopénie due à une diminution du nombre de neutrophiles, une augmentation relative du pourcentage de lymphocytes et de monocytes peut être retrouvée dans le sang, alors que leur nombre absolu sera en réalité normal.

Si, parallèlement à l’augmentation ou à la diminution en pourcentage de certains types de globules blancs, on observe une modification correspondante de leur contenu absolu dans 1 litre de sang, on parle alors de modification absolue. L'augmentation ou la diminution du pourcentage de cellules ayant leur contenu absolu normal dans le sang correspond au concept de changement relatif.

Considérez la valeur diagnostique de certains changements dans la formule des leucocytes qui sont les plus courants en pratique clinique, y compris chez les patients atteints de pneumonie.

La neutrophilie - une augmentation du nombre de neutrophiles supérieure à 6,0 x 109 / l - est le reflet d'une sorte de protection du corps en réponse à l'action de nombreux facteurs exogènes et endogènes. Les causes les plus fréquentes (mais non les seules) de la neutrophilie, associées dans la plupart des cas à la leucocytose, sont les suivantes:

Infections aiguës (bactériennes, parasitaires, fongiques, à rickettsies, etc.).
Processus inflammatoires et purulents aigus (pneumonie, sepsie, abcès, pleurésie exsudative, empyème et bien d’autres).
Maladies accompagnées de nécrose, de carie et de lésions tissulaires.
L'intoxication.

Lors de l’évaluation de l’importance diagnostique et pronostique d’un changement neutrophilique, il est important de déterminer le pourcentage de formes immatures et matures de neutrophiles. Pour ce faire, calculez l'indice nucléaire du déplacement des neutrophiles - le rapport entre le contenu des myélocytes, des métamyélocytes et des neutrophiles du type couteau à segmenté.

Indice de décalage nucléaire = Myélocytes + Métamyélocytes + Stab / Segmenté

Normalement, l'indice de transfert nucléaire est 0,05-0,1.

Le décalage de la formule sanguine vers la gauche est une augmentation du nombre de neutrophiles dans le sang périphérique et (rarement) l’apparition d’un petit nombre de granulocytes immatures (métamyélocytes, myélocytes et même des myéloblastes simples), ce qui indique une irritation importante de la moelle osseuse et une accélération de la leucopoeza. L'indice nucléaire de décalage des neutrophiles dépasse dans ce cas 0,1.
Le décalage de la formule du sang vers la droite correspond à une augmentation du nombre de neutrophiles segmentés matures dans le sang périphérique, à l'apparition d'hypersegmentés et à une diminution ou à la disparition des neutrophiles au niveau des lames. L'indice de décalage nucléaire est inférieur à 0,05.

Chez la plupart des patients atteints de pneumonie, d'infections aiguës, de maladies purulentes inflammatoires et autres accompagnées de neutrophilie, le décalage de la formule sanguine vers la gauche n'est limité que par une augmentation du nombre de neutrophiles (virage nucléaire hyporégénératif), ce qui, associé à une leucocytose modérée, indique généralement une infection relativement facile ou processus purulent-inflammatoire limité et bonne résistance du corps.

En cas de maladie grave et de résistance corporelle préservée, on observe un changement dans la formule du sang en métamyélocytes, myélocytes et (moins souvent) en myéloblastes (décalage de gauche nucléaire hyperrégénératif) qui, associé à une leucocytose et à une neutrophilie élevées, est appelé leucémoïde de type myéloïde, car il ressemble au motif sanguin dans la myéloïde. Ces modifications sont généralement accompagnées d'hypo et d'anéosinophilie, d'une lymphocytopénie relative et d'une monocytopénie.

La neutrophilie avec décalage nucléaire dégénératif vers la gauche, qui se manifeste par une augmentation des formes immatures de neutrophiles et l'apparition dans le sang périphérique de neutrophiles segmentés modifiés de manière dégénérative (granularité toxique, pycnose des noyaux, vacuolisation du cytoplasme), est également observée dans les pneumonies sévères. Les maladies purulentes-inflammatoires et les intoxications endogènes indiquent une suppression de l'activité fonctionnelle de la moelle osseuse.

La neutrophilie avec un décalage marqué de la formule sanguine vers la gauche, associée à une petite leucocytose ou leucopénie, indique en règle générale une évolution sévère du processus pathologique et une faible résistance de l'organisme. Une telle image de sang est souvent observée chez les patients âgés et séniles et chez les patients affaiblis et affaiblis.

La neutrophilie associée à un virage nucléaire à droite (augmentation des neutrophiles segmentés et hyperpigmentés, diminution ou disparition des neutrophiles du couteau) indique généralement une bonne réaction de défense de l'hématopoïèse de la moelle osseuse face à une infection ou à un processus inflammatoire et à l'évolution favorable de la maladie.

La pneumonie sévère, ainsi que les maladies infectieuses, généralisées purulentes-inflammatoires, dégénératives et autres, tout en maintenant la résistance du corps, est souvent accompagnée d'une neutrophilie prononcée, d'une leucocytose et d'un glissement sanguin hyperrégénératif vers la gauche.

L’apparition dans le sang périphérique de formes dégénératives de neutrophiles (granularité toxique, pycnose des noyaux et autres modifications), ainsi que la neutrophilie marquée et le glissement nucléaire gauche associées à une petite leucocytose ou leucopénie indiquent dans la plupart des cas une inhibition de l’activité fonctionnelle de la moelle osseuse, une diminution de la résistance symptômes défavorables.

Neutropénie - une diminution du nombre de neutrophiles en dessous de 1,5 x 109 / l indique une inhibition fonctionnelle ou organique de l'hématopoïèse de la moelle osseuse ou la destruction intense de neutrophiles sous l'influence d'anticorps anti-leucocytes, de complexes immuns en circulation ou de facteurs toxiques (maladies auto-immunes, tumeurs, formes leucémiques de leucémie). certains médicaments, hypersplénisme, etc.). Il convient également de garder à l’esprit la possibilité d’une redistribution temporaire des neutrophiles dans le lit vasculaire, qui peut être observée, par exemple, en état de choc. La neutropénie est généralement associée à une diminution du nombre total de leucocytes - leucopénie.

Les causes les plus courantes de neutropénie sont les suivantes:

Infections: virales (grippe, rougeole, rubéole, varicelle, hépatite infectieuse, sida), certaines bactéries (typhoïde, paratyphoïde, brucellose), rickettsies (typhus), protozoaires (paludisme, toxoplasmose).
Autres infections aiguës et chroniques et maladies inflammatoires se présentant sous forme grave et / ou acquérant le caractère d'infections généralisées.
L'effet de certains médicaments (cytostatiques, sulfamides, analgésiques, anticonvulsivants, médicaments antithyroïdiens, etc.).

La neutropénie, en particulier lorsqu'elle est associée à un décalage gauche neutrophile, et se développe dans le contexte de processus inflammatoires purulents pour lesquels la neutrophilie est typique, indique une diminution significative de la résistance corporelle et un pronostic défavorable de la maladie. Une telle réaction de l'hématopoïèse de la moelle osseuse chez les patients atteints de pneumonie est particulièrement caractéristique des patients épuisés et affaiblis, des personnes âgées et des personnes âgées.

Éosinophilie - l'augmentation du nombre d'éosinophiles dans le sang périphérique est supérieure à 0,4 x 10e / l - le plus souvent à la suite de processus pathologiques basés sur la formation de complexes antigène-anticorps ou de maladies accompagnées de processus auto-immuns ou de prolifération de la moelle osseuse du germe éosinophilique hémopoïétique:

Maladies allergiques (asthme bronchique, urticaire, rhume des foins, œdème de Quincke, maladie du sérum, maladie du médicament).
Invasions parasitaires (trichinose, échinococcose, opisthorchiase, ascarisose, diphyllobothriase, giardiase, paludisme, etc.).
Maladies du tissu conjonctif (périartérite noueuse, polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie, lupus érythémateux disséminé).
Colite ulcéreuse non spécifique.
Maladies de la peau (dermatite, eczéma, pemphigus, versicolor et autres.).
Maladies du sang (lymphogranulomatose, érythrémie, leucémie myéloïde chronique).
Infiltration éosinophile du poumon.
Endocardite pariétale fibroplastique de Leffler.

Une éosinophilie modérée se développe souvent pendant la période de rétablissement des patients atteints de pneumonie et d'autres maladies infectieuses et inflammatoires aiguës («aube écarlate du rétablissement»). Dans ces cas, l’éosinophilie est généralement associée à une diminution de la neutrophilie et de la leucocytose précédemment observées.

L’éosinopénie - diminution ou disparition des éosinophiles dans le sang périphérique - est souvent détectée dans les maladies infectieuses et inflammatoires et, associée à la leucocytose, à la neutrophilie et au transfert nucléaire de la formule sanguine vers la gauche, est un signe de laboratoire important d’une inflammation active et d’une réaction hémorragique normale (adéquate) de la moelle osseuse.

L’éosinopénie décelée chez des patients atteints de pneumonie et de maladies inflammatoires purulentes, associée à une neutropénie, une leucopénie et un passage à la formule pour le sang gauche, traduit généralement une diminution de la résistance corporelle et constitue un signe pronostique très défavorable.

Basophilie - une augmentation du nombre de basophiles dans le sang - en pratique clinique, y compris la pneumonie, est assez rare. Parmi les maladies les plus souvent accompagnées de basophilie, on distingue:

Maladies myéloprolifératives (leucémie myéloïde chronique, myélofibrose avec métaplasie myéloïde, polycythémie vraie, maladie de Vaquez);
L'hypothyroïdie (myxoedème);
Lymphoratioma;
Anémie hémolytique chronique.

L'absence de basophiles dans le sang périphérique (basopenia) n'a aucune valeur diagnostique. Il est parfois détecté avec une hyperthyroïdie, des infections aiguës, après la prise de corticostéroïdes.

La lymphocytose est une augmentation du nombre de lymphocytes dans le sang périphérique. En pratique clinique, la lymphocytose relative est plus courante, c’est-à-dire une augmentation du pourcentage de lymphocytes dont le nombre absolu est normal (voire légèrement réduit). La lymphocytose relative est détectée dans toutes les maladies accompagnées de neutropénie absolue et de leucopénie, y compris les infections virales (grippe), les maladies purulentes - inflammatoires apparaissant dans le contexte de résistance réduite et de neutropénie, ainsi que de typhoïde, de brucellose, de leishmaniose, d’agranulocytose et de.

L'augmentation absolue du nombre de lymphocytes dans le sang est supérieure à 3,5 x 109 / l (lymphocytose absolue), caractéristique d'un certain nombre de maladies:

Infections aiguës (y compris les infections dites infantiles: coqueluche, rougeole, rubéole, varicelle, scarlatine, scarlatine, mononucléose infectieuse, oreillons, lymphocytose infectieuse aiguë, hépatite virale aiguë, infection à cytomégalovirus, etc.).
Tuberculose
L'hyperthyroïdie.
Leucémie lymphocytaire aiguë et chronique.
Lymphosarcome.

Contrairement à la croyance populaire, la lymphocytose dans les maladies inflammatoires purulentes et la pneumonie ne peut pas être considérée comme un signe de laboratoire fiable d'une réponse compensatoire du système immunitaire et du début du rétablissement. La lymphocytopénie est une diminution du nombre de lymphocytes dans le sang périphérique. On observe une lymphocytopénie relative dans ces maladies et à ce stade de développement du processus pathologique, caractérisé par une augmentation absolue du nombre de neutrophiles (neutrophilie): infections diverses, maladies inflammatoires purulentes, pneumonie. Par conséquent, dans la plupart des cas, une telle lymphocytopénie d’une valeur diagnostique et pronostique indépendante n’a pas

Une lymphocytopénie absolue avec une diminution du nombre de lymphocytes inférieure à 1,2 x 109 / l peut indiquer un déficit du système immunitaire en T (immunodéficience) et nécessite un examen immunologique du sang plus approfondi, incluant une évaluation des indices d'immunité cellulaire humorale et de l'activité phagocytaire des leucocytes.

La monocytose est également relative et absolue.

La monocytose relative est souvent retrouvée dans les maladies associées à la neutropénie absolue et à la leucopénie, et sa valeur diagnostique indépendante dans ces cas est faible.

La monocytose absolue détectée dans certaines infections et les processus purulatoires-inflammatoires doivent tout d'abord être évaluées, en gardant à l'esprit que les principales fonctions de la série des monocytes et des macrophages sont les suivantes:

Protection contre certaines classes de microorganismes.
Interaction avec des antigènes et des lymphocytes à différents stades de la réponse immunitaire.
Élimination des cellules affectées ou âgées.

La monocytose absolue se produit dans les maladies suivantes:

Certaines infections (mononucléose infectieuse, endocardite septique subaiguë, infections virales, fongiques, à rickettsies et à protozoaires).
Maladies inflammatoires de longue durée.
Maladies granulomateuses (tuberculose active, brucellose, sarcoïdose, colite ulcéreuse, etc.).
Maladies du sang: leucémie myocytaire aiguë, leucémie myéloïde chronique, myélome, lymphogranulomatose, autres lymphomes, anémie aplastique.

Dans les trois premiers cas (infections, maladies purulentes-inflammatoires), une monocytose absolue peut indiquer le développement de processus immunitaires prononcés dans le corps.

Les monocytons - la réduction, voire l’absence totale de monocytes dans l’esprit périphérique - se développent souvent avec une pneumonie grave, des maladies infectieuses et des maladies inflammatoires purulentes.

Les réactions leucémoïdes sont des réactions pathologiques du système hématopoïétique, accompagnées de l'apparition dans le sang périphérique de jeunes leucocytes immatures, ce qui indique une irritation importante de la moelle osseuse et une accélération de la leucopoïèse. Dans ces cas, le tableau sanguin ressemble aux modifications observées dans la leucémie. Les réactions leucémoïdes sont plus souvent associées à une leucocytose prononcée, bien que dans des cas plus rares, elles puissent se développer dans le contexte d'une numération leucocytaire normale ou même d'une leucopénie.

Il y a des réactions leucémoïdes de type 1) myéloïde, 2) de type lymphatique (ou monocyte-lymphatique), 3) de type éosinophile.

La réaction leucémoïde de type myéloïde s'accompagne d'une modification de la formule du sang en métamyélocytes, myélocytes et myéloblastes et s'observe dans l'évolution sévère de maladies infectieuses, inflammatoires, septiques, dégénératives et autres, caractérisées par un déplacement nucléaire hyper-régénérateur des neutrophiles vers la gauche. Un signe particulièrement sévère et défavorable sur le plan pronostique de ces maladies est l'association d'une réaction leucémoïde avec un nombre normal ou réduit de leucocytes et de neutrophiles (leucopénie et neutropénie).

Vitesse de sédimentation érythrocytaire (ESR)

La définition de la VS est basée sur la propriété des érythrocytes de se déposer au fond du vaisseau sous l’effet de la gravité. À cette fin, la micrométrie TP est généralement utilisée. Panchenkova. ESR déterminée 1 heure après le début de l’étude sur la taille de la colonne de plasma au-dessus des érythrocytes sédimentés. Dans l'ESR normale chez les hommes, elle se situe entre 2 et 10 et chez les femmes, entre 4 et 15 mm par heure.

Le mécanisme d'agglomération des érythrocytes et de leur sédimentation est extrêmement complexe et dépend de nombreux facteurs, principalement de la composition qualitative et quantitative du plasma sanguin et des propriétés physicochimiques des érythrocytes eux-mêmes.

Comme on le sait, la cause la plus fréquente d’augmentation de la RSE est l’augmentation du contenu plasmatique de protéines grossièrement dispersées (fibrinogène, a, bêta et gamma-globulines, paraprotéines), ainsi qu’une diminution du contenu en albumine. Les protéines grossières ont une charge négative plus faible. En s'adsorbant sur les globules rouges chargés négativement, ils réduisent leur charge de surface et contribuent à la convergence des globules rouges et à leur agglomération plus rapide.

L'augmentation de l'ESR est l'un des signes de laboratoire caractéristiques de la pneumonie, dont la cause immédiate est l'accumulation dans le sang de fractions grossièrement dispersées de globulines (souvent des fractions a, bêta et gamma), de fibrinogène et d'autres protéines de la phase aiguë de l'inflammation. Dans le même temps, il existe une certaine corrélation entre l'intensité de l'inflammation du tissu pulmonaire et le degré d'augmentation de la VS.

Dans le même temps, il convient de rappeler qu'une augmentation de la RSE est, bien que très sensible, un indicateur hématologique non spécifique, son augmentation pouvant être associée non seulement à une inflammation, mais également à tout processus pathologique conduisant à une dysprotéinémie sévère (maladies du tissu conjonctif, hémoblastose, tumeurs)., anémie, nécrose des tissus, maladies du foie et des reins, etc.).

Par contre, chez les patients atteints de pneumonie, la RSE ne peut pas être augmentée en cas d'épaississement du sang (augmentation de la viscosité) ou de pH (acidose), ce qui entraîne, comme on le sait, une diminution de l'agglomération des érythrocytes.

En outre, dans les premiers stades de certaines infections virales, il n’ya pas d’augmentation de la RSE, ce qui pourrait fausser dans une certaine mesure les résultats de l’étude chez les patients atteints de pneumonie virale ou bactérienne.

Test sanguin biochimique pour la pneumonie

L’évaluation des résultats des tests sanguins biochimiques chez les patients atteints de pneumonie, en particulier dans la dynamique - au cours du développement de la maladie, a une grande valeur diagnostique et pronostique. Les modifications de divers paramètres biochimiques, qui sont dans la plupart des cas non spécifiques, permettent de juger de la nature et de l’ampleur des perturbations métaboliques dans l’organisme tout entier et dans des organes individuels.La comparaison de ces informations avec le tableau clinique de la maladie et les résultats de méthodes de recherche instrumentales et de laboratoire permet d’évaluer le fonctionnement. foie, reins, pancréas, organes endocriniens, système hémostatique, et souvent - pour avoir une idée de la nature des troubles processus cal d'activité inflammatoire et rapidement reconnaître un certain nombre de complications d'une pneumonie.

Protéines et fractions de protéines

La définition des protéines et des fractions protéiques chez les patients atteints de pneumonie revêt une importance particulière, tout d’abord, pour évaluer l’activité du processus inflammatoire. La concentration de protéines dans le plasma d'une personne en bonne santé va de 65 à 85 g / l. La majeure partie de la protéine plasmatique totale (environ 90%) est constituée d’albumine, de globulines et de fibrinogène.

Les albumines constituent la fraction la plus homogène des protéines simples, synthétisées presque exclusivement dans le foie. Environ 40% de l'albumine se trouve dans le plasma et 60% dans le liquide extracellulaire. Les principales fonctions de l'albumine sont le maintien de la pression colloïdale osmotique (oncose), ainsi que la participation au transport de nombreuses substances endogènes et exogènes (acides gras libres, bilirubine, hormones stéroïdiennes, ions magnésium, calcium, antibiotiques, etc.).

Les globulines sériques sont représentées par quatre fractions (a1, a2, bêta et gamma), dont chacune n’est pas homogène et contient plusieurs protéines qui diffèrent par leurs fonctions.

La composition des a-globulines comprend normalement deux protéines qui ont la plus grande signification clinique:

l'al-antitrypsine, qui est un inhibiteur d'un certain nombre de protéases (trypsine, chymotrypsine, kallikréine, plasmine);
La glycoprotéine A1 participe au transport de la progestérone et de la testostérone, liant de petites quantités de ces hormones.
et les 2-globulines sont représentées par les protéines suivantes:
La macroglobuline A2 est un inhibiteur d'un certain nombre d'enzymes protéolytiques (trypsine, chymotrypsie, thrombine, plasmine, kallikréine), synthétisées à l'extérieur du foie;
l'haptoglobine est une protéine qui se lie et transporte l'hémoglobine A libre vers les cellules du système réticuloédothélial;
céruloplasmine - possède une activité oxydase et oxyde le fer ferreux en ferrique, ce qui assure son transport avec la transferrine;
les apoprotéines A, B et C, qui font partie des lipoprotéines.

La fraction de globuline contient également plusieurs protéines:

la transferrine est une protéine impliquée dans le transport du fer ferrique;
l'hémopexine est un vecteur de l'hème libre et de la porphyrine. Elle se lie aux chromoprotéines contenant de l'hémine (hémoglobine, myoglobie, catalase) et les délivre dans les cellules hépatiques RES;
les lipoprotéines;
partie d'immunoglobulines;
certains composants protéiques du complément.

Les gamma globulines sont des immunoglobulines caractérisées par la fonction des anticorps produits dans l'organisme en réponse à l'introduction de diverses substances à activité antigénique; Les méthodes modernes permettent de distinguer plusieurs classes d'immunoglobulines (IgG, IgA, IgM, IgD et IgE).

Le fibrinogène est un composant essentiel du système de coagulation du sang (facteur I). Il constitue la base d'un caillot sanguin sous la forme d'un réseau tridimensionnel dans lequel les cellules sanguines sont piégées.

La teneur en protéines sériques totales chez une personne en bonne santé va de 65 à 85 g / l et l'albumine de 35 à 50 g / l. Il convient de souligner que, dans différents laboratoires cliniques utilisant différents analyseurs automatiques et méthodes de détermination des fractions de protéines, les normes peuvent légèrement différer de celles du tableau.

Valeurs normales des fractions de protéines sériques (%)

Electrophorèse en acétate de cellulose

Électrophorèse sur papier

Le coefficient albumine-globuline (A / G) est normalement égal à 1,2-1,8.

Chez les patients atteints de pneumonie, on observe généralement une modification du contenu des fractions de globuline, très caractéristique de toute inflammation aiguë ou chronique.

Le plus souvent, il y a une augmentation du contenu des fractions a1 et a2 des globulines. Cela est dû au fait que les a-globulines contiennent les protéines dites de phase aiguë (a1-antitrypsine, ol-glycoprotéine, a2-macroglobuline, haptoglobuline, céruloplasmine, séromucoïde, protéine C-réactive), augmentant naturellement dans tout processus inflammatoire dans le corps.. En outre, une augmentation du contenu en a-globulines est observée avec des lésions et une dégradation importantes des tissus (processus dystrophiques, nécrotiques), accompagnées d'une destruction cellulaire et de la libération de protéases tissulaires, de kallikréine, de thrombine, de plasmine, etc., ce qui conduit naturellement à une augmentation du contenu de leurs inhibiteurs naturels. (a1-antitrypsine, a1-glycoprotéine, a2-macroglobuline, etc.). Les lésions tissulaires entraînent également la libération d'une protéine C réactionnelle pathologique, qui est un produit de la dégradation des cellules et fait partie de la fraction al de globulines.

L'augmentation de la fraction de bêta-globulines est généralement observée dans les maladies aiguës et chroniques, accompagnée d'une augmentation du contenu en immunoglobulines dans le sang (généralement simultanément à une augmentation du contenu en globulines), notamment d'infections, de processus inflammatoires chroniques dans les bronches, de cirrhose du foie, de maladies du tissu conjonctif, de maladies malignes néoplasmes, maladies auto-immunes et allergiques.

On constate une augmentation de la fraction uglobuline dans les maladies accompagnées d’une intensification des processus immunitaires, la fraction uglobuline étant principalement composée d’immunoglobulines: dans les infections chroniques, les maladies chroniques du foie (hépatite chronique et cirrhose du foie), les maladies auto-immunes (y compris les maladies du tissu conjonctif) - PR, SLE, etc.), maladies allergiques chroniques (asthme bronchique, récurrence de l'urticaire, maladie liée au médicament, dermatite atopique et eczéma, etc.). Une augmentation de la fraction uglobuline est également possible avec une pneumonie, en particulier de façon prolongée.

Protéines de la phase aiguë de l'inflammation

Outre les modifications décrites dans les fractions protéiques chez les patients atteints de pneumonie, une augmentation du contenu des protéines dites de la phase aiguë de l'inflammation: fibrinogène, céruloplasmine, haptoglobuline, a2-macroglobuline, protéine C-réactive, etc., est également caractéristique et appartient également à des marqueurs non spécifiques du processus inflammatoire.

Glycoprotéines

Les composés diagnostiques contenant des glucides sont des glycoprotéines, des protéines contenant des chaînes glucidiques relativement courtes composées de 10 à 20 monosaccharides. Leur concentration dans le sang augmente également de manière significative avec les processus inflammatoires et les lésions tissulaires (nécrose).

Les composants glucidiques des glycoprotéines, dont la détermination quantitative est à la base de la plupart des tests de diagnostic, comprennent:

hexoses (galactose, mannose, moins souvent - glucose);
les pentoses (xylose et arabinose);
les désoxy sucres (fucose et rhamnose);
les sucres aminés (acétylglucosamine, acétylgalactosamine);
Les acides sialiques sont des dérivés de l'acide neuramique (acides acétylneuraminique et glycolylneuraminique).

En pratique clinique, les méthodes de détermination des acides sialiques et du nombre total d'hexoses liées aux protéines sont les plus courantes.

Une valeur diagnostique importante est également la définition des hexoses associés aux dénommés séromucoïdes. Les séromucoïdes constituent un groupe spécial de protéines contenant des glucides qui se différencient des glycoprotéines ordinaires par leur capacité à bien se dissoudre dans l'acide perchlorique. Cette dernière propriété des séromcoïdes leur permet d'être identifiés à partir d'autres glycoprotéines contenant des hexoses.

Normalement, la teneur totale en hexoses associés aux protéines plasmatiques ou sériques est comprise entre 5,8 et 6,6 mmol / l. Parmi ceux-ci, la proportion de sérumcoïdes représente 1,2-1,6 mmol / l. La concentration sanguine en acides sialiques chez une personne en bonne santé ne dépasse pas 2,0-2,33 mmol / l. La teneur en hexoses totales liées aux protéines, en acides séromucoïdes et en acides sialiques augmente considérablement avec les processus inflammatoires et les lésions tissulaires (pneumonie, infarctus du myocarde, tumeurs, etc.).

Lactate déshydrogénase (LDH)

La lactate déshydrogénase (LDH) (KF 1.1.1.27) est l’une des plus importantes enzymes cellulaires impliquées dans le processus de glycolyse. Elle catalyse la réduction réversible de l’acide pyruvique (pyruvate) en lactique (lactate).

Le pyruvate est connu pour être le produit final de la glycolyse. En conditions aérobies, le pyruvate, qui subit une décarboxylation oxydative, est converti en acétyl-CoA puis oxydé dans le cycle de l'acide tricarboxylique (cycle de Krebs), libérant une quantité importante d'énergie. Dans des conditions anaérobies, le pyruvate est réduit en lactate (acide lactique). Cette dernière réaction est catalysée par la lactate déshydrogénase. La réaction est réversible: en présence de 02, le lactate est à nouveau oxydé en pyruvate.

Au cours de l'électrophorèse ou de la chromatographie, il est possible de détecter 5 isoenzymes de LDH présentant des propriétés physicochimiques différentes. Deux des isoenzymes sont les plus importantes - LDG1 et LDG5. La plupart des organes contiennent un ensemble complet d’isoenzymes de la LDH, notamment les fractions LDG2, 3, 4.

Normalement, l’activité sérique de la LDH ne dépasse pas 0,8 à 4,0 mmol / h (x L). Tout dommage aux cellules de tissus contenant une grande quantité de LDH, y compris des blessures survenant lors d'une inflammation des poumons, entraîne une augmentation de l'activité de la LDH et de ses isoenzymes dans le sérum sanguin.

Les critères biochimiques non spécifiques pour l'inflammation chez les patients atteints de pneumonie sont:

une augmentation des alpha et bêta-globulines sériques et, avec une activation plus significative du système immunitaire et / ou une chronisation du processus - une augmentation du contenu en γ-globulines;
l'augmentation de la teneur en sang des protéines de la phase aiguë: fibrinogène, céruloplasmine, haptoglobuline, protéine C-réactive, etc.
une augmentation de la teneur en hexoses, acides séromucoïdes et acides sialiques liés aux protéines totales;
augmentation de l'activité de la lactate déshydrogénase (LDH) et de ses isoenzymes - LDG3.

Détermination de la sensibilité aux antibiotiques

La détermination de la sensibilité aux antibiotiques est basée sur l’évaluation de la croissance de microorganismes cultivés sur un milieu nutritif dense ou liquide en présence d’antibiotiques. La méthode la plus simple consiste à ensemencer dans des boîtes de Pétri une suspension de microorganismes de la culture isolée à la surface d’un milieu nutritif dense (agar). Les plaques contenant les antibiotiques aux concentrations standard sont placées à la surface des boîtes et incubées à 37,5 ° C pendant 18 heures. le diamètre de la zone d'inhibition de la croissance des microbes.

Des données plus précises peuvent être obtenues en appliquant des méthodes quantitatives permettant de déterminer la concentration minimale inhibitrice (CMI) des antibiotiques. À cette fin, on prépare une série de doubles dilutions d'antibiotiques dans un milieu nutritif liquide (bouillon) et on ajoute 0,2 ml de la suspension de la culture des microorganismes étudiés à une concentration de 105-106 mt / ml. Tous les échantillons, y compris le contrôle, ne contenant pas d'antibiotiques, sont incubés pendant 24 heures à 37,5 ° C. La concentration minimale d'antibiotique dans le dernier tube, dans laquelle il y avait une inhibition complète de la culture, correspond au CPM du médicament et reflète le degré de sensibilité des microorganismes à l'antibiotique.

Selon le degré de sensibilité aux antibiotiques, les microorganismes sont divisés en trois groupes:

Sensible - micro-organismes, dont la croissance est inhibée par la DMO, correspondant à la concentration du médicament dans le sérum lors de l'utilisation des doses thérapeutiques usuelles du médicament.
Modérément résistant - de telles souches de micro-organismes, dont la DMO est obtenue en prescrivant les doses thérapeutiques maximales de l'antibiotique.
Micro-organismes résistants dont la croissance n'est pas inhibée par les doses maximales de médicaments autorisées.

Une telle détermination du degré de sensibilité aux antibiotiques est possible avec l'utilisation de méthodes quantitatives de dilution dans des milieux nutritifs liquides. Néanmoins, il existe une certaine corrélation entre les valeurs de DMO et la taille des zones d’inhibition de la croissance des microbes lors de l’utilisation de disques en papier avec des antibiotiques, ce qui justifie l’utilisation de cette méthode simple et pratique pour une description quantitative approximative du degré de sensibilité.

Il ne faut pas oublier non plus que les résultats des tests de sensibilité in vitro aux antibiotiques ne correspondent pas toujours à la situation clinique actuelle, en particulier en cas d’infection mixte, de diminution de la réactivité immunologique du corps, de difficultés lorsqu’on tente d’isoler une culture du principal agent pathogène, etc.

Formulation du diagnostic

Lors de la formulation du diagnostic de pneumonie, il est nécessaire de prendre en compte:

variante étiologique;
localisation et prévalence du processus inflammatoire (segment, proportion, lésion unilatérale ou bilatérale);
gravité de la pneumonie;
la présence de complications;
phase de la maladie (chaleur, résolution, convalescence, évolution prolongée);
maladies concomitantes.

Exemples de formulation du diagnostic

Pneumonie à pneumocoques lobaires dans le lobe inférieur du poumon droit, évolution sévère, phase haute. Insuffisance respiratoire aiguë sous-compensée.
Pneumonie à streptocoque dans les segments 6, 8, 10 du poumon droit, pour phase de taille modérée. Le stade initial de l'insuffisance respiratoire aiguë. Pleurésie exsudative.

Pneumonie chez un enfant - symptômes, traitement, causes

La pneumonie ou pneumonie est l’une des maladies infectieuses et inflammatoires aiguës les plus courantes chez une personne. De plus, le concept de pneumonie n'inclut pas diverses maladies allergiques et vasculaires des poumons, la bronchite, ni les dysfonctionnements des poumons provoqués par des facteurs chimiques ou physiques (blessures, brûlures chimiques).

La pneumonie survient particulièrement souvent chez les enfants. Les symptômes et les signes ne sont déterminés de manière fiable que sur la base des données radiographiques et d'un test sanguin général. La pneumonie chez toutes les pathologies pulmonaires chez les jeunes enfants est près de 80%. Même avec l’introduction de technologies de pointe en médecine - découverte d’antibiotiques, amélioration des méthodes de diagnostic et de traitement - cette maladie reste l’une des dix causes de décès les plus courantes. Selon les statistiques de diverses régions de notre pays, l'incidence de la pneumonie chez les enfants est comprise entre 0,4 et 1,7%.

Quand et pourquoi une pneumonie peut-elle survenir chez un enfant?

Les poumons du corps humain remplissent plusieurs fonctions importantes. La fonction principale des poumons est l'échange de gaz entre les alvéoles et les capillaires, qui les enveloppent. En termes simples, l'oxygène de l'air dans les alvéoles est transporté dans le sang et du dioxyde de carbone du sang pénètre dans les alvéoles. Ils régulent également la température corporelle, régulent la coagulation du sang, sont l’un des filtres de l’organisme, contribuent au nettoyage, à l’élimination des toxines, aux produits de dégradation résultant de diverses blessures, aux processus inflammatoires infectieux.

Et en cas d'intoxication alimentaire, de brûlures, de fractures, d'interventions chirurgicales, en cas de blessure grave ou de maladie grave, on observe une diminution générale de l'immunité, les poumons étant plus difficiles à supporter la charge de filtration des toxines. C’est pourquoi très souvent, après avoir souffert ou sur le fond d’une blessure ou d’un empoisonnement, l’enfant développe une pneumonie.

Les agents pathogènes les plus courants sont des bactéries pathogènes (pneumocoques, streptocoques et staphylocoques). Récemment, des cas de pneumonie provoqués par des agents pathogènes tels que des champignons pathogènes, des légionelles (généralement après un séjour dans des aéroports avec ventilation artificielle), ont été signalés. rarement mélangé, associé.

La pneumonie chez un enfant, en tant que maladie indépendante qui survient après une hypothermie grave, grave et prolongée, est extrêmement rare, car les parents tentent d'éviter de telles situations. En règle générale, chez la plupart des enfants, la pneumonie apparaît non pas comme une maladie primaire, mais comme une complication après le SRAS ou la grippe, moins souvent que d'autres maladies. Pourquoi est-ce que cela se passe?

Beaucoup d'entre nous pensent que les maladies respiratoires aiguës des virus au cours des dernières décennies sont devenues plus agressives et dangereuses avec leurs complications. Cela est peut-être dû au fait que les virus et les infections sont devenus plus résistants aux antibiotiques et aux antiviraux, ce qui explique pourquoi ils sont si difficiles pour les enfants et causent des complications.

L’un des facteurs de l’augmentation de l’incidence de pneumonie chez les enfants ces dernières années a été la mauvaise santé générale de la jeune génération - combien d’enfants aujourd’hui naissent avec des anomalies congénitales, des troubles du développement et des lésions du système nerveux central. Une pneumonie particulièrement grave survient chez les prématurés ou les nouveau-nés, lorsque la maladie se développe sur fond d'infection intra-utérine avec un système respiratoire insuffisamment formé et non mature.

En cas de pneumonie congénitale, le virus de l'herpès simplex, le cytomégalovirus, les mycoplasmes ne sont pas rarement des agents causatifs, et la chlamydia, le streptocoque du groupe B, des champignons pathogènes pour la condition, E. coli, klebsiella, la flore anaérobie, les infections par des infections hospitalières, les pneumonies, la pneumonie, 6 jours ou plus 2 semaines après la naissance.

Naturellement, la pneumonie survient le plus souvent par temps froid, lorsque le corps subit une restructuration saisonnière du chaud au froid et inversement, une surcharge immunitaire se produit, le manque de vitamines naturelles dans les aliments, la baisse de la température, l'humidité, le gel et le vent contribuent hypothermie enfants et leur infection.

En outre, si un enfant souffre d’une maladie chronique - amygdalite, adénoïdes, sinusite, dystrophie, rachitisme (voir rachitisme chez le nourrisson), maladie cardiovasculaire, toute pathologie chronique grave, telle que lésions congénitales du système nerveux central, malformations, états d'immunodéficience - augmentent considérablement le risque de développer une pneumonie, l'aggravent.

La gravité de la maladie dépend de:

L'ampleur du processus (pneumonie focale, focale-confluente, segmentale, lobaire, interstitielle).
L’âge de l’enfant, plus le bébé est jeune, plus les voies respiratoires sont étroites et fines, moins les échanges gazeux dans le corps de l’enfant sont intenses et plus la pneumonie est lourde.
Lieux où et pour quelle raison une pneumonie est survenue:
- acquis par la communauté: le plus souvent un parcours plus léger
- hôpital: plus grave, en raison du risque d'infection par une bactérie résistante aux antibiotiques
- aspiration: si des corps étrangers, des mélanges ou du lait pénètrent dans les voies respiratoires.
Le rôle le plus important est celui de la santé globale de l’enfant, à savoir son immunité.

Un traitement inapproprié de la grippe et des ARVI peut entraîner une pneumonie chez un enfant.

Lorsqu'un enfant est atteint d'un rhume, d'un ARVI, d'une grippe, le processus inflammatoire n'est localisé que dans le nasopharynx, la trachée et le larynx. Avec une réponse immunitaire faible, ainsi que si l'agent pathogène est très actif et agressif et que l'enfant est traité incorrectement, le processus de reproduction de la bactérie descend des voies respiratoires supérieures jusqu'aux bronches, une bronchite peut alors se produire. En outre, l'inflammation peut également affecter le tissu pulmonaire, provoquant une pneumonie.

Que se passe-t-il dans le corps d'un enfant atteint d'une maladie virale? La plupart des adultes et des enfants du nasopharynx ont toujours divers microorganismes opportunistes - streptocoques, staphylocoques, sans nuire à la santé, car l’immunité locale inhibe leur croissance.

Cependant, toute maladie respiratoire aiguë conduit à leur reproduction active et avec l'action correcte des parents lors de la maladie de l'enfant, l'immunité ne permet pas leur croissance intensive.

Ce qui ne devrait pas être fait lorsqu’on a un ARVI chez un enfant afin d’éviter les complications:

Ne pas utiliser d'antitussifs. La toux est un réflexe naturel qui aide le corps à débarrasser la trachée, les bronches et les poumons du mucus, des bactéries et des toxines. Si pour le traitement d'un enfant, afin de réduire l'intensité de la toux sèche, utiliser des agents antitussifs qui affectent le centre de la toux dans le cerveau, tels que Stoptusin, Bronholitin, Libeksin, Paksaladin, des expectorations et des bactéries peuvent s'accumuler dans les voies respiratoires inférieures conduit à la pneumonie.
Absence d'antibiothérapie prophylactique contre le rhume, contre les infections virales (voir Antibiotiques contre le rhume). Les antibiotiques sont impuissants contre le virus et l'immunité doit faire face aux bactéries opportunistes. C'est seulement lorsque des complications surviennent sur ordonnance d'un médecin que leur utilisation est indiquée.
Il en va de même pour l'utilisation de divers médicaments vasoconstricteurs nasaux. Leur utilisation contribue à une pénétration plus rapide du virus dans les voies respiratoires inférieures. Par conséquent, Galazolin, Naphthyzin et Sanorin ne sont pas sûrs lors d'une infection virale.
Boire beaucoup de liquides est l’un des moyens les plus efficaces de soulager l’intoxication, de diluer les expectorations et de nettoyer rapidement les voies respiratoires. Boire beaucoup de liquides, même si l’enfant refuse de boire, les parents doivent être très persistants. Si vous n'insistez pas pour que l'enfant boive une quantité suffisante de liquide, il y aura également de l'air sec dans la pièce - cela contribuera au dessèchement de la membrane muqueuse, ce qui peut prolonger l'évolution de la maladie ou des complications - bronchite ou pneumonie.
L'aération constante, l'absence de tapis et moquettes, le nettoyage quotidien au mouillé de la pièce dans laquelle l'enfant se trouve, l'humidification et la purification de l'air à l'aide d'un humidificateur et d'un filtre à air aideront à faire face plus rapidement au virus et à prévenir le développement de pneumonies. Puisque l'air propre, frais et humide contribue à la dilution des expectorations, à l'élimination rapide des toxines par la transpiration, la toux et la respiration humide, ce qui permet à l'enfant de récupérer plus rapidement.

Bronchite aiguë et bronchiolite - différences par rapport à la pneumonie

Lorsque le SRAS est généralement les symptômes suivants:

Fièvre élevée au cours des 2-3 premiers jours de la maladie (voir Antipyrétiques pour enfants)
Mal de tête, frissons, intoxication, faiblesse
Qatar voies respiratoires supérieures, nez qui coule, toux, éternuements, mal de gorge (ce n'est pas toujours le cas).

En cas de bronchite aiguë dans le contexte de la maladie, les symptômes suivants peuvent apparaître:

Une légère augmentation de la température corporelle, généralement jusqu’à 38 ° C.
Tout d'abord, la toux est sèche, puis il devient humide, il n'y a pas d'essoufflement, contrairement à la pneumonie.
La respiration devient difficile et une respiration sifflante apparaît des deux côtés, ce qui change ou disparaît après la toux.
Sur la radiographie est déterminé par le renforcement du modèle pulmonaire, la structure des racines des poumons est réduite.
Les changements locaux dans les poumons sont absents.

La bronchiolite est plus fréquente chez les enfants de moins d'un an:

La différence entre bronchiolite et pneumonie ne peut être déterminée que par examen aux rayons X, sur la base de l'absence de modifications locales dans les poumons. Selon le tableau clinique, les symptômes aigus d'intoxication et l'augmentation de l'insuffisance respiratoire, l'apparition de la dyspnée ressemblent beaucoup à ceux de la pneumonie.
En cas de bronchiolite, la respiration de l'enfant est affaiblie, un essoufflement avec la participation de muscles auxiliaires, le triangle nasolabial devient une teinte bleuâtre, une cyanose générale est possible et une insuffisance cardiaque sévère. Lors de l'écoute, le son encadré est déterminé, la masse de fines bulles dispersées résonne.

Signes de pneumonie chez un enfant

Lorsque les agents thérapeutiques préventifs les plus efficaces n’arrêtent pas le processus inflammatoire et que l’état de l’enfant s’aggrave, les parents peuvent deviner, à partir de certains symptômes, que l’enfant a besoin d’un traitement plus sévère et d’un examen urgent par un médecin. Dans ce cas, en aucun cas, le traitement ne doit être commencé avec une méthode populaire. S'il s'agit vraiment d'une pneumonie, non seulement cela n'aide pas, mais la situation peut s'aggraver et le temps sera perdu pour un examen et un traitement adéquats.

Symptômes de pneumonie chez un enfant de 2 à 3 ans et plus

Comment identifier les parents attentifs atteints d'un rhume ou d'une maladie virale, qu'il est urgent d'appeler un médecin et de suspecter une pneumonie chez un enfant? Symptômes nécessitant un diagnostic par rayons X:

Après Orvi, grippe pendant 3-5 jours, il n'y a pas d'amélioration, ou après une légère amélioration, il y a de nouveau un pic de température et une augmentation de l'intoxication, de la toux.
Le manque d'appétit, la léthargie de l'enfant, les troubles du sommeil et les sautes d'humeur persistent pendant une semaine après le début de la maladie.
Le principal symptôme de la maladie reste une forte toux.
La température corporelle n'est pas élevée, mais l'enfant a le souffle court. Le nombre de respirations par minute chez un enfant augmente, le taux de respirations par minute chez les enfants âgés de 1 à 3 ans est de 25-30 respirations, chez les enfants de 4 à 6 ans - le taux est de 25 respirations par minute si l'enfant est détendu et reposant. Avec la pneumonie, le nombre de respirations devient supérieur à ces chiffres.
Avec d'autres symptômes d'une infection virale - on observe une toux, de la fièvre, un nez qui coule, une pâleur grave de la peau.
Si la température est élevée, elle dure plus de 4 jours et dans le même temps, les antipyrétiques, tels que le paracétamol, Efferalgan, Panadol, Tylenol, ne sont pas efficaces.

Les symptômes de la pneumonie chez les nourrissons, un enfant de moins d'un an

Maman peut remarquer le début de la maladie en modifiant le comportement du bébé. Si une enfant veut constamment dormir, devenir lente, apathique ou vice-versa, elle est très méchante, pleure, refuse de manger et la température peut monter légèrement - la mère devrait immédiatement contacter un pédiatre.

La température du corps

Au cours de la première année de vie, la pneumonie chez un enfant, dont le symptôme est considéré comme élevé, ne prête pas à confusion, se distingue par le fait qu’à cet âge, elle n’est pas élevée, n’atteint pas 37,5 ni même 37,1-37,3. La température n'est pas un indicateur de la gravité de la maladie.

Les premiers symptômes de pneumonie chez un nourrisson

Cette anxiété sans cause, la léthargie, la perte d'appétit, le bébé refuse de téter, le sommeil devient agité, des selles liquides apparaissent, il peut s'agir de vomissements ou de régurgitations, d'écoulement nasal et de toux paroxystique, aggravés lors des pleurs ou de l'alimentation de l'enfant.

Le souffle de bébé

Douleur thoracique à la respiration et à la toux.
Flegme - avec toux grasse, expectorations purulentes ou mucopuruleuses (jaunes ou vertes).
Un essoufflement ou une augmentation du nombre de mouvements respiratoires chez les jeunes enfants est un signe lumineux de pneumonie chez un enfant. La dyspnée chez les nourrissons peut s'accompagner d'un mouvement de la tête au rythme de la respiration, tandis que le bébé gonfle les joues et tire les lèvres, parfois des écoulements mousseux de la bouche et du nez. On considère que le symptôme de pneumonie dépasse la norme du nombre de respirations par minute:

Chez les enfants de moins de 2 mois - plus de 60 respirations par minute sont considérées comme une fréquence élevée.
Chez les enfants de 2 mois à un an, le taux est de 25 à 40 respirations, si 50 ou plus, il s'agit d'un excès de la norme.
Chez les enfants de plus d'un an, le nombre de respirations de plus de 40 ans est considéré comme étant à bout de souffle.

Le soulagement de la peau change avec la respiration. Les parents attentifs peuvent également remarquer un retraitement de la peau lorsqu'ils respirent, plus souvent d'un côté des poumons du patient. Pour le remarquer, vous devriez déshabiller le bébé et regarder la peau entre les côtes, elle se rétracte en respirant.

En cas de lésions étendues, un côté du poumon peut être à la traîne en cas de respiration profonde. Parfois, il est possible de remarquer des arrêts périodiques de la respiration, une perturbation du rythme, de la profondeur, de la fréquence de la respiration et le désir de l'enfant de s'allonger d'un côté.

Cyanose du triangle nasolabial

C'est le symptôme le plus important de la pneumonie, lorsque la peau bleue apparaît entre les lèvres et le nez du bébé. Cette caractéristique est particulièrement prononcée lorsque le bébé tète le sein. En cas d'insuffisance respiratoire grave, un léger bleuissement peut toucher non seulement le visage, mais également le corps.

Chlamydia, pneumonie à mycoplasmes chez un enfant

Parmi les pneumonies dont les agents responsables ne sont pas des bactéries banales, mais divers représentants atypiques sécrètent un mycoplasme et une pneumonie à chlamydia. Chez les enfants, les symptômes d’une telle pneumonie diffèrent quelque peu de la survenue d’une pneumonie ordinaire. Parfois, ils se caractérisent par un écoulement lent latent. Les symptômes de pneumonie atypique chez un enfant peuvent être les suivants:

Le début de la maladie se caractérise par une forte augmentation de la température corporelle à 39,5 ° C, puis une température persistante de bas niveau se forme -37,2-37,5, voire une normalisation de la température.
Il est également possible que la maladie apparaisse avec les signes habituels du SRAS - éternuements, maux de gorge, écoulement nasal important.
Toux sèche persistante et débilitante, l'essoufflement peut ne pas être constant. Une telle toux survient généralement dans la bronchite aiguë plutôt que dans la pneumonie, ce qui complique le diagnostic.
Lors de l'écoute d'un médecin, les données les plus rares sont le plus souvent présentées: râles mixtes rares, son de percussion pulmonaire. Par conséquent, en raison de la nature de la respiration sifflante, il est difficile au médecin de déterminer une pneumonie atypique, car il n’existe aucun signe traditionnel, ce qui complique grandement le diagnostic.
Il ne peut y avoir de changement significatif dans le test sanguin pour la pneumonie atypique. Mais généralement, il y a une augmentation de la RSE, une leucocytose neutrophilique, une combinaison avec l'anémie, la leucopénie et l'éosinophilie.
La radiographie thoracique révéla une augmentation marquée du profil pulmonaire, une infiltration focale hétérogène des champs pulmonaires.
La chlamydia et les mycoplasmes ont tous la particularité d'exister longtemps dans les cellules épithéliales des bronches et des poumons. Par conséquent, le plus souvent, la pneumonie a un caractère récurrent prolongé.
Les macrolides (azithromycine, josamycine, clarithromycine) traitent le traitement de la pneumonie atypique chez l'enfant, car les agents responsables sont les plus sensibles (tétracyclines et fluoroquinolones également, mais ils sont contre-indiqués chez l'enfant).

Indications d'hospitalisation

Le médecin décide de l’endroit où traiter un enfant souffrant de pneumonie - à l’hôpital ou à la maison - et il prend en compte plusieurs facteurs:

La gravité de la maladie et la présence de complications - insuffisance respiratoire, pleurésie, insuffisance aiguë de la conscience, insuffisance cardiaque, baisse de la pression artérielle, abcès du poumon, empyème, choc infectieux-toxique, sepsie.
La défaite de plusieurs lobes du poumon. Le traitement de la pneumonie focale chez un enfant à la maison est tout à fait possible, mais avec une pneumonie lobaire, le traitement est mieux effectué en milieu hospitalier.
Témoignage social - mauvaises conditions de vie, incapacité à effectuer les soins et ordonnances du médecin.
L'âge de l'enfant - si le nourrisson est malade, c'est la raison de son hospitalisation, car la pneumonie chez le nourrisson constitue une menace sérieuse pour la vie. Si la pneumonie se développe chez un enfant de moins de 3 ans, le traitement dépend de la gravité de la maladie et, le plus souvent, les médecins insistent sur l'hospitalisation. Les enfants plus âgés peuvent être traités à la maison, à condition que la pneumonie ne soit pas grave.
État de santé général - en présence de maladies chroniques, qui affaiblit l’état de santé général de l’enfant, quel que soit son âge, le médecin peut exiger une hospitalisation.

Traitement de la pneumonie chez un enfant

Comment traiter la pneumonie chez les enfants? Les antibiotiques sont à la base du traitement de la pneumonie. À une époque où il n'y avait pas d'antibiotiques dans l'arsenal des médecins pour le traitement de la bronchite et de la pneumonie, la pneumonie étant une cause de décès très fréquente chez l'adulte et l'enfant, vous ne devez en aucun cas refuser de l'utiliser, aucun remède traditionnel n'est efficace contre la pneumonie. Les parents sont tenus de respecter scrupuleusement toutes les recommandations du médecin, de mettre en œuvre des soins appropriés pour l’enfant, de respecter le régime de consommation d’alcool, de nourrir:

Les antibiotiques doivent toujours être pris strictement en fonction de l'heure. Si le médicament est prescrit 2 fois par jour, cela signifie qu'il doit y avoir une pause de 12 heures entre les doses, 3 fois par jour, puis une pause de 8 heures (voir 11 règles pour bien prendre les antibiotiques).. Les antibiotiques sont prescrits - pénicillines, céphalosporines pendant 7 jours, macrolides (azithromycine, josamycine, clarithromycine) - 5 jours. L'efficacité du médicament est estimée à 72 heures - amélioration de l'appétit, diminution de la température, essoufflement.
Les antipyrétiques sont utilisés si la température est supérieure à 39 ° C, chez les nourrissons supérieurs à 38 ° C. Premièrement, l'antipyrétique n'est pas prescrit à l'antibiothérapie car il est difficile d'évaluer l'efficacité de la thérapie. Il faut se rappeler que pendant une température élevée, le corps produit le maximum d'anticorps dirigés contre l'agent responsable. Par conséquent, si un enfant peut tolérer une température de 38 ° C, il est préférable de ne pas le retourner. Ainsi, le corps résiste rapidement au germe qui a causé la pneumonie chez le bébé. Si l'enfant a au moins un épisode de convulsions fébriles, la température doit être abaissée à 37,5 ° C.
Manger un enfant atteint de pneumonie - le manque d’appétit chez les enfants pendant une maladie est considéré comme naturel et le refus de l’enfant de manger est dû à une charge accrue du foie lorsqu’il combat l’infection; il est donc impossible de forcer un enfant à être nourri. Si possible, préparez des aliments légers pour le patient, excluez tous les produits chimiques finis, frits et gras, essayez de nourrir l'enfant avec des aliments simples et faciles à digérer - céréales, soupes dans un bouillon faible, côtelettes à la vapeur de viande maigre, pommes de terre bouillies, divers légumes, fruits.
Hydratation orale - dans l'eau, jus dilués naturels fraîchement pressés - carotte, pomme, thé faiblement brassé avec des framboises, une infusion de dogrose est ajoutée à des solutions eau-électrolyte (Regidron, etc.).
L'aération, le nettoyage humide quotidien, l'utilisation d'humidificateurs - facilitent la condition du bébé, et l'amour et le soin des parents font des merveilles.
Aucun agent fortifiant (vitamines synthétiques), antihistaminiques, agents immunomodulateurs ne sont utilisés, car ils entraînent souvent des effets secondaires et n'améliorent pas l'évolution et l'issue de la pneumonie.

Les antibiotiques pour la pneumonie chez un enfant (sans complication) ne dépassent généralement pas 7 jours (macrolides pendant 5 jours), et si vous suivez le repos au lit, suivez toutes les recommandations du médecin. En l'absence de complications, l'enfant récupère rapidement, mais dans le mois qui suit, il y aura des effets résiduels toux, légère faiblesse. Avec une pneumonie atypique, le traitement peut être retardé.

Lorsque le traitement avec des antibiotiques dans le corps viole la microflore intestinale, le médecin prescrit donc des probiotiques - RioFlora Immuno, Atsipol, Bifiform, Bifidumbakterin, Normobakt, Laktobakterin (voir Analogues de Linex - une liste de toutes les préparations probiotiques). Pour éliminer les toxines à la fin du traitement, le médecin peut vous prescrire des sorbants tels que Polysorb, Enterosgel, Filtrum.

Avec l'efficacité du traitement, l'enfant peut être transféré au régime général et marche du 6 au 10ème jour de maladie, le durcissement doit être repris dans 2-3 semaines. En cas de pneumonie légère, un effort physique important (sport) est autorisé après 6 semaines, avec un parcours compliqué après 12 semaines.

Pourrait-il y avoir un bon test sanguin pour la pneumonie.

Réponses:

Mikhail Morozov

Erreur possible. Une bonne analyse, avec une inflammation des poumons, ne peut pas être!
Changements dans l'analyse générale du sang dans la pneumonie:

Lyolya Ivanova

La pneumonie est un processus inflammatoire évident, il est peu probable que le sang montre une bonne analyse.

Si votre analyse sanguine consiste en une seule ESR, il est possible qu'un indicateur de pneumonie soit normal.