Abcès pulmonaire - symptômes, diagnostic et traitement
TPharyngite
L'abcès pulmonaire est défini comme une nécrose du tissu pulmonaire avec la formation de cavités contenant des résidus de tissu nécrotiques et des liquides - produits de l'infection microbienne. La formation de nombreux petits abcès (moins de 2 cm) est parfois appelée pneumonie nécrotique ou gangrène des poumons.
Ces deux pathologies ont une manifestation et une image pathogénétique très similaires. L'absence de diagnostic et de traitement rapides de l'abcès du poumon est associée à un résultat clinique défavorable, le plus souvent au décès du patient.
Les causes
Qu'est ce que c'est La cause principale de l'abcès du poumon est une situation dans laquelle le tissu pulmonaire perd complètement de l'oxygène. Les patients atteints de pneumonie focale sont à risque. Des processus purulents et nécrotiques dans les tissus pulmonaires peuvent survenir en raison de corps étrangers et de vomissements pénétrant dans la cavité des voies respiratoires supérieures. Des corps étrangers tombant dans les poumons ferment complètement la bronche, empêchant ainsi le flux d'air de s'y rendre en quantité suffisante. C'est dans cet espace que les ulcères se développent rapidement.
L'abcès pulmonaire peut être la conséquence d'une histoire de bronchiectasie, une immunité réduite. Ces raisons sont suffisamment significatives pour le développement de la maladie et la survenue de récidives ultérieures. Un processus inflammatoire purulent peut survenir lorsque certains microbes pénètrent dans le système circulatoire à partir de foyers d’inflammation déjà existants.
L'abcès pulmonaire peut être causé par une microflore douloureuse chez les personnes souffrant d'inflammation des gencives. Les bactéries pathogènes de la cavité buccale pénètrent dans les voies respiratoires, ce qui provoque le développement transitoire d'une infection et d'une inflammation du tissu pulmonaire. Par la suite, sans examen médical ni médicament appropriés, la nécrose progresse et conduit à la formation d'un abcès.
Symptômes d'abcès du poumon
Selon les statistiques, les abcès pulmonaires sous forme aiguë affectent souvent le sexe fort à l'âge de 20-50 ans. En raison de ses paramètres importants, le poumon droit est plus souvent enflammé. Dans ce cas, les abcès se produisent dans différentes parties du corps, bien que le lobe supérieur du poumon soit plus sensible à la maladie.
Symptômes de la maladie détectés au cours de la période 1:
- Douleur du poumon affecté, aggravée par une inspiration profonde et une toux.
- Toux sèche.
- Augmenter la fréquence de respiration jusqu'à 30 mouvements respiratoires par minute et plus.
- Augmentation de la température jusqu'à 39 ° C et plus.
- Mal de tête
- Une forte diminution de l'appétit.
- Nausée
- Faiblesse générale.
Symptômes apparaissant au cours de la période 2:
- Toux humide.
- Écoulement des expectorations lorsque vous toussez avec "bouche pleine".
- Odeur nauséabonde de décharge (si la microflore putréfensive a agi comme un agent infectieux).
- À partir de 1000 ml et plus de pertes purulentes par jour (plus le processus abdominal est important, plus le volume de décharge est élevé).
- Diminution de la température corporelle et intoxication générale.
En fonction de l'évolution de la maladie et de la possibilité d'une rechute, il est courant de diviser l'abcès en abcès chronique et aigu.
Évolution de la maladie
Dans le cas où le pus a éclaté dans les bronches, mais en même temps que le processus infectieux a été arrêté, la personne commence le stade de récupération. Si le patient ne demande pas d'aide médicale, son état s'aggrave considérablement et des complications d'un abcès surviennent. Ils sont exprimés comme:
- choc de la douleur;
- la septicémie;
- empyème; plèvre
- foyer nécrotique inflammatoire;
- pyopneumothorax;
- hémorragie pulmonaire.
En règle générale, l'hémorragie pulmonaire est la complication la plus courante des abcès du poumon.
Abcès pulmonaire chronique
Cela se produit si le processus aigu ne se termine pas dans 2 mois. Ceci est facilité par les caractéristiques de l'abcès lui-même - grandes tailles (plus de 6 cm de diamètre), mauvais drainage des expectorations, localisation de la lésion dans la partie inférieure du poumon; affaiblissement du corps - une violation du système immunitaire, des maladies chroniques, etc. Erreurs dans le traitement de l'abcès aigu - un antibiotique mal choisi ou à des doses trop faibles, un traitement tardif ou insuffisant.
En cas d'abcès chronique, le patient souffre d'essoufflement, de toux avec séparation des expectorations fétides, d'alternance de détérioration et de normalisation de l'état, de fatigue, de faiblesse, d'épuisement, de transpiration. Progressivement, en raison d'un manque d'oxygène et d'une intoxication constante du corps, une bronchectasie, une pneumosclérose, un emphysème pulmonaire, une insuffisance respiratoire et d'autres complications se développent. L'aspect du patient change - la poitrine grossit, la peau est pâle, cyanosée, les phalanges finales des doigts s'épaississent sous la forme de "baguettes".
Diagnostics
Le diagnostic est établi en fonction des résultats de l'examen du patient. Il existe plusieurs méthodes pour examiner un patient. L'un d'eux est la palpation de la zone malade. Cela révèle la douleur.
- Lors de la réalisation de rayons X et de tomodensitométrie, vous pouvez voir la formation d’un infiltrat inflammatoire caractérisé par un assombrissement homogène. Si un abcès fait irruption dans la région de l’arbre bronchique, il ya alors une grande quantité de crachats purulents, qui dégagent une odeur désagréable, parfois un mélange de sang.
- Le plus souvent, en cas d’abcès, le patient est soulagé et la température commence à baisser. En même temps, sur la radiographie, on peut voir que l'illumination se forme dans les poumons. L'état du patient, l'évolution de la maladie et les données obtenues à la suite d'études de laboratoire, fonctionnelles, immunologiques et radiologiques revêtent une grande importance.
- Les abcès pulmonaires chroniques ont très souvent des symptômes similaires avec une gangrène des poumons, il est donc assez difficile de les distinguer. Par conséquent, le diagnostic est le plus souvent posé après un examen radiologique. La tomodensitométrie, qui permet de déterminer le degré de lésion du tissu pulmonaire, revêt une grande importance. En outre, si vous suspectez une oncologie cavitaire, vous devez subir une biopsie par ponction.
Un abcès du poumon droit rappelle souvent la tuberculose. Dans ce cas, pour plus de clarté, vous devez passer les expectorations sur des bâtons de semis, ainsi que sur l'examen immunologique. L'emphysème et le pneumothorax présentent des symptômes similaires qui s'infectent avec des kystes pulmonaires.
Comment traiter les abcès du poumon?
En cas d'abcès pulmonaire, le début du traitement dépend de sa cause, de la nature de l'évolution (aiguë, chronique), du microorganisme pathogène et de sa sensibilité aux antibiotiques, ainsi que de la présence de maladies pulmonaires concomitantes.
- Normalement, le traitement commence par la nomination de pénicilline à 500 000-100 000 000 UI, il est préférable de l'injecter par voie intraveineuse 6 à 8 fois par jour (jusqu'à 8000000 à 100 000 UI par jour). En l'absence d'effet, après détermination de la sensibilité de la flore bactérienne aux antibiotiques, le médicament le plus efficace est prescrit. La morfotsikline, l'érythromycine, la méthicilline, la lévomycétine, la sigmamycine, l'oleadomycine et d'autres antibiotiques peuvent avoir un effet thérapeutique.
- La bronchoscopie avec succion du contenu de l'abcès d'abcès et introduction ultérieure d'un antibiotique, sélectionné en fonction de l'antibiogramme, est très efficace. Dans ce cas, la pénicilline est administrée à raison de 300 000 à 800 000 UI tous les 2 à 3 jours (15 injections au total), streptomycine - par 500 000 UI.
- Il existe souvent une combinaison très efficace d'antibiotiques et de sulfamides (sulfadiméthoxine, 1 g par jour, norsulfazole ou sulfadimézine, 1 g, 6 à 8 fois par jour). Expectorants prescrits. Il est très important de prévoir un drainage pour lequel le patient (en fonction de la localisation de l'abcès) se voit attribuer une certaine position.
- Pour les abcès bilatéraux ou centraux multiples, ainsi que pour les abcès compliqués de saignements, ainsi que d'autres méthodes de traitement, une perfusion d'antibiotiques dans l'artère pulmonaire est utilisée. Pour la préparation d’un mélange de médicaments, on utilise généralement une solution de chlorure de sodium (1 l) dans laquelle sont dissoutes la dose quotidienne de l’un des antibiotiques, 5000-10000 UI d’héparine, 1000 mg de vitamine C et 25-30 mg d’hydrocortisone. La solution est administrée goutte à goutte en continu à une vitesse de 12-15 gouttes par minute.
- Un traitement enrichissant est nécessaire: transfusions sanguines répétées (100 à 200 ml tous les 4 à 5 jours), groupe des vitamines A, C, O et B, régime hypocalorique (3 000 à 4 000 calories) à haute teneur en protéines.
Si, dans un délai d'un mois et demi à deux mois, le traitement conservateur n'a aucun effet, le patient est référé pour une intervention chirurgicale.
Méthodes de traitement chirurgical
Le traitement chirurgical des abcès pulmonaires est réalisé par plusieurs méthodes:
- En drainant l'abcès (thoracocentèse, thoracotomie et pneumotomie).
- Avec l'aide de la résection pulmonaire.
Il vise à éliminer rapidement et au maximum le pus et les tissus cutanés morts du poumon.
Prévention
La prévention spécifique de l'abcès du poumon n'est pas. La prophylaxie non spécifique est un traitement opportun de la pneumonie et de la bronchite, la réhabilitation des foyers d’infection chronique et la prévention de l’aspiration des voies respiratoires. La lutte contre l’alcoolisme est également un aspect important de la réduction de l’incidence des maladies.
Symptômes et traitement de l'abcès du poumon (pneumonie d'abcès)
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L'abcès pulmonaire est une inflammation purulente des tissus pulmonaires. Le plus souvent, la maladie survient dans le contexte d'une pneumonie grave. C'est une maladie dans laquelle des ulcères se forment à l'intérieur du corps. De manière défavorable, ces néoplasmes obstruent les organes du système respiratoire avec leur contenu.
Origine de la maladie
- Le mécanisme de développement (pathogenèse) des abcès pulmonaires a une nature bactérienne diverse. Le plus souvent, les ulcères apparaissent en raison de la propagation au cours de pneumonies à streptocoques, staphylocoques, mycoplasmes, champignons ou Klebsiella. Des foyers de suppuration se forment lors d'infections dans les poumons.
- La pathogenèse est en grande partie déterminée par les facteurs néfastes associés. Ceux-ci incluent des fonctions immunitaires faibles, des perturbations de l'activité respiratoire, l'alcoolisme, l'utilisation prolongée de cytostatiques et le SIDA.
- La réaction de l'organisme entier affecte la pathogenèse des abcès. Si elle est faible, l'apparition de la maladie suit un cours chronique. Dans le développement de la forme aiguë, des facteurs tels que le système circulatoire et l'implication des tissus environnants en pathologie jouent un rôle important.
Les symptômes
Selon les statistiques, les abcès pulmonaires sous forme aiguë affectent souvent le sexe fort à l'âge de 20-50 ans. En raison de ses paramètres importants, le poumon droit est plus souvent enflammé. Dans ce cas, les abcès se produisent dans différentes parties du corps, bien que le lobe supérieur du poumon soit plus sensible à la maladie.
Les symptômes d'abcès pulmonaire peuvent être divisés en fonction de l'évolution du tableau clinique. La première phase de la maladie présente les symptômes suivants:
- température corporelle élevée;
- toux
- respiration affaiblie;
- douleur dans la zone touchée.
A ce stade, le tissu pulmonaire fond et s'infiltre avec du pus. Bronchus n'est pas encore affecté. Les symptômes augmentent environ une semaine et demie, après quoi l'ulcère atteint la bronche et la deuxième phase de l'évolution aiguë se développe. Les symptômes d'abcès du poumon au cours de cette phase sont quelque peu modifiés. En particulier, une forte sécrétion de crachats commence lors de la toux.
Caractéristiques de la toux et des expectorations
- Le flegme de la toux est le principal symptôme de la deuxième phase de l'abcès. Lorsqu'un abcès pénètre dans la bronche, la toux devient humide.
- Jusqu'à 1 litre de pus peut être expulsé du corps par l'oropharynx par jour. En même temps, le flegme dégage une odeur de pus, de couleur jaune-vert et contient des traînées de sang.
- Le pus stagnant peut être décomposé en 3 couches. La partie inférieure des crachats a une consistance épaisse, la partie centrale est aqueuse avec une couleur nuageuse et la couche supérieure est caractérisée par la formation de mousse.
- L'analyse des expectorations est importante pour le diagnostic des abcès. L'examen microscopique révèle la présence d'érythrocytes, de leucocytes et de microbes pathogènes dans le pus.
Classification
En fonction de l'évolution de la maladie et de la possibilité d'une rechute, il est courant de diviser l'abcès en abcès chronique et aigu.
Forme aiguë de la maladie
Les abcès pulmonaires aigus sont assez fréquents. La maladie a plusieurs étapes. Au stade de la formation de l'abcès chez une personne il y a de la fièvre, des migraines, un essoufflement, une perte d'appétit. Cette période peut durer d'une semaine à un mois. Au moment de l'ouverture, le pus pénètre dans les voies respiratoires et l'état de la personne s'aggrave, bien que les signes d'intoxication s'atténuent.
Les abcès pulmonaires aigus se développent souvent sur fond de maladies telles que la pneumonie grippale, la thrombophlébite et les lésions du tissu pulmonaire causées par des blessures. La pathologie d'un cours aigu comporte plusieurs stades de gravité.
- La maladie bénigne implique un abcès avec une seule cavité et une faible réaction périfocale. Chez les personnes en bonne santé, les ulcères se développent au bout de 10 jours et, après leur ouverture dans la bronche ou une pneumonie, le rétablissement commence.
- La sévérité moyenne est caractérisée par une large zone de réaction périfocale autour de l'abcès. Ces ulcères se forment plus souvent lentement, sur le fond d’une longue pneumonie. Dans ce cas, la sortie de pus dans la bronche ne conduit pas à une vidange suffisante de l'abcès. Développent souvent des ulcères chroniques.
- Les abcès graves conduisent à une intoxication profonde avec des dommages au coeur, aux reins et au foie. La température corporelle reste élevée à tous les stades, les expectorations deviennent de plus en plus nombreuses. Le sauvetage de tels patients nécessite l'intervention d'un chirurgien.
Abcès chronique
La pathologie des poumons en l'absence du traitement correct dans 10% des cas conduit à des rémissions permanentes et à des exacerbations. Après 10 à 12 semaines de phase aiguë, un abcès pulmonaire chronique se développe. Sa principale caractéristique est le développement d'une cavité dans le poumon et des modifications irréversibles dans l'arbre bronchique et le parenchyme. On observe la prolifération des tissus conjonctifs, la bronchite déformante et la bronchectasie.
Le patient peut développer une hypertension pulmonaire, une immunodéficience, des troubles métaboliques et de l’énergie. L'apparence de la personne change également à mesure que le sein grossit et que la peau devient très pâle. Abcès pulmonaire chronique provoqué par les mêmes agents pathogènes que l'aiguë: staphylocoque, bâtonnets à Gram négatif.
Outre le mauvais traitement, son développement est facilité par la destruction multiple de la section pulmonaire, la présence d'un abcès dans la cavité des séquestreurs (kystes remplis de mucus) et la formation d'adhérences pleurales dans le segment affecté.
Comment distinguer les abcès de la gangrène
Aujourd'hui, certains scientifiques ont tendance à croire que les abcès et la gangrène au niveau des poumons sont des étapes différentes du même processus. Le processus suppuratif a lieu dans les poumons de manière non homogène, car la réactivité de l’organisme joue un rôle important. La plupart des experts s'accordent pour dire que les abcès pulmonaires sont une maladie complètement différente de la gangrène, qui présente une image particulière du développement et ses propres tactiques de traitement.
- La gangrène dans la région des poumons est largement répandue en raison d'une protection insuffisante du corps. Un abcès, à son tour, n'a suppuration que dans un foyer limité.
- La microflore des expectorations en gangrène et les abcès ont un caractère commun sous la forme d'une symbiose de microbes pyogènes. Cependant, les abcès peuvent se développer non seulement à la suite de complications liées à la pneumonie et aux infections à staphylocoques. Les ulcères apparaissent lors de l’aspiration d’un corps étranger et lors du blocage des bronches par des particules alimentaires et du mucus. Une embolie des vaisseaux pulmonaires peut provoquer un abcès.
- La gangrène est accompagnée d'une nécrose pulmonaire. Par conséquent, les symptômes de la maladie sont différents de ceux des abcès: outre les douleurs thoraciques et les expectorations, il existe une odeur provenant de la bouche, une voix tremblante, une respiration sifflante et une anémie.
- Les complications post-gangréniques sont plus locales que les abcès. La première maladie peut conduire à une percée de pus dans la plèvre et à des saignements, et après un abcès du poumon peut affecter le tissu cérébral.
Similitudes et différences avec la pneumonie
La pneumonie par abcès (deuxième nom de la maladie) est un type d'inflammation pulmonaire et provoque souvent des abcès à maturité. Les bactéries anaérobies sont la principale cause de la maladie, pénétrant dans le nasopharynx et les expectorations.
- La pneumonie purulente est diagnostiquée sur la base d'une radiographie et d'une tomodensitométrie des poumons. La principale différence entre un abcès du poumon et une pneumonie à un abcès chez l'adulte est la taille de la cavité contenant du liquide. Un abcès a un diamètre supérieur à 2 cm et, dans la pneumonie purulente, on observe de petits foyers multiples.
- La pneumonie de type abcès se transmet par des gouttelettes aéroportées. Par conséquent, même une communication à court terme avec le patient est suffisante pour que la microflore infectée pénètre dans le corps d'une personne en bonne santé. Une voie hématogène est également possible - les agents pathogènes pénètrent dans les poumons avec la circulation sanguine.
- Les symptômes de la pneumonie dépendent du type d'agent pathogène responsable de la maladie. L'infection anaérobie se développe sur plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Fièvre, toux avec écoulement des expectorations, perte de poids sont observés. Possibilité de pleurésie et d'hémoptysie avec infection fongique. L'infection mixte chez l'adulte apparaît comme une inflammation bactérienne typique des poumons.
- Le traitement de la pneumonie a lieu dans le contexte de la prise d'antibiotiques et d'immunomodulateurs pendant 4 à 16 semaines. Les principaux médicaments sont des médicaments contenant de la clindamycine et des céphalosporines. Le début du traitement implique l'administration de métronidazole et d'aminopénicillines.
Le site de l’infection chez l’adulte peut être affecté par l’aide d’une bronchoscopie et d’une thoracocentèse - perforation thoracique. L'élimination de toutes les toxines présentes dans le sang, à savoir l'hémosorption, joue un rôle majeur dans le déroulement du traitement. Dans le même but, une irradiation ultraviolette dans le sang et des plasmafares sont effectués.
Diagnostic par rayons X
Une analyse aux rayons X fait partie de l'examen clinique d'un patient présentant des abcès. Il vous permet de déterminer la présence de cavités et leur position, l'infiltration du tissu pulmonaire, l'apparition de la pleurésie et de l'empyème.
- À un stade précoce de la maladie, il est difficile de détecter les ulcères par radiographie. Jusqu'à l'apparition d'une percée dans les bronches, les abcès ressemblent au développement d'une pneumonie focale. L'image montre une région avec un fort assombrissement du poumon et des bords déchiquetés.
- Après l'apparition du message avec la bronche, l'image change. Sur la cavité visible de la radiographie avec la position horizontale du liquide et du gaz, semblable à un demi-cercle de nuances claires. L'abcès sur la photo est ovale.
- Pour connaître la taille de la cavité, il est recommandé de prendre des photos à différentes étapes de son remplissage en pus, par exemple, avant et après l'expectoration. Vous pouvez également effectuer des radiographies dans plusieurs projections.
- Les signes évidents d'un abcès lors de la prise de vues en projection frontale et latérale sont des ombres rondes, de gros ganglions lymphatiques, des parois épaisses de foyers purulents. Lorsque l'ulcère pénètre complètement dans les bronches, les parois de la cavité deviennent plus minces.
Abcès pulmonaire - formes, symptômes et traitement, complications, pronostic
Transition rapide sur la page
La pneumonie de type abcès ou abcès pulmonaire est un processus limité destructeur-purulent qui se développe dans la structure du tissu pulmonaire. Une genèse différente sous-tend le développement des abcès aigus.
Les abcès pulmonaires sont le plus souvent associés à la pneumonie, processus aigu du parenchyme. Principalement, avec des signes d’altération fonctionnelle de la perméabilité bronchique, conduisant à une insolvabilité du drainage de certains segments du tissu pulmonaire.
Genèse: facteurs dans le développement de l'abcès du poumon
L'un des facteurs les plus importants de la genèse est une violation des propriétés de perméabilité et de drainage de la bronche. Divers processus pathologiques peuvent provoquer de telles perturbations - obstruction bronchique (blocage) par des particules de divers détritus, divers corps étrangers, ou due au gonflement de la membrane muqueuse des branches bronchiques.
Ces violations peuvent être dues à:
- pneumonie de genèse lobaire ou grippale;
- septicopyémie et thrombophlébite;
- lésions de tissus pulmonaires de nature différente;
- diverses pathologies purulentes introduites par voie lymphogène ou hématogène.
L'échec des fonctions de drainage provoque une perte de légèreté de la structure tissulaire de l'organe - le développement de zones de confluence et une réduction significative du tissu (atélectasie). C’est dans ces zones touchées que l’infection se développe activement et provoque des réactions inflammatoires qui contribuent à la formation d’un infiltrat purulent et d’une fusion purulente-nécrotique au sein du parenchyme (bronchioles, alvéoles, réseau vasculaire).
Les foyers affectés sont entourés d'une inflammation périfocale qui limite les formations purulentes à partir de structures de tissus sains. Simultanément, la cavité pathologique formée est imprégnée d'infiltration purulente et recouverte de nodules et de plaques de granulation.
Lorsque la bronche de drainage est proche du foyer purulent, elle peut tousser partiellement et l'air qui a pénétré commence à s'accumuler au-dessus de la surface purulente.
Dans le tableau clinique aigu de la maladie, la cavité subit une oblitération (colmatage ou fermeture) formant des foyers de pneumosclérose. Dans le cas où la cavité est recouverte de tissu fibrillaire, l'infiltration purulente est due à un long processus qui se transforme en une phase chronique.
- Les citoyens ayant des antécédents de problèmes aux organes respiratoires et une pathologie de la cavité buccale courent le plus grand risque de développer une pneumonie par abcès.
Le risque de processus destructifs-purulents dans les structures tissulaires des poumons augmente plusieurs fois chez les patients diabétiques, les alcooliques chroniques, provoquant souvent une obstruction des vomissements des bronches ou les patients atteints de bronchectasie, provoquant une aspiration bronchique des expectorations.
Avec un traitement ultérieur, sur le site des lésions, la formation de tissu cicatriciel, le développement d'abcès chroniques avec la formation de zones encapsulées, ou la maladie, avec le développement de vastes zones de nécrose purulente-putride (gangrène) avec leur propagation ultérieure.
Abcès pulmonaire aigu et chronique
Selon l'évolution clinique, la maladie est classée dans les formes aiguës et chroniques.
- Dans le cours aigu de la pneumonie par abcès, le développement de processus purulents est noté déjà après un mois ou deux.
- Dans le processus chronique, les foyers nécrotiques sont caractérisés par une formation lente.
La classification selon la genèse est déterminée selon:
- facteur d'infection - hématogène, traumatique ou bronchogène.
- facteurs d'infection - streptocoque, pneumocoque, etc.
Sur la base du facteur causatif, les abcès pulmonaires sont primaires, causés par la flore microbienne et secondaires, en raison de processus pathologiques dans le corps, provoquant une obstruction des voies respiratoires.
En fonction du lieu de localisation du processus pathologique - simple, multiple, unilatéral (abcès du poumon droit), bilatéral, central ou périphérique, se manifestant sous forme légère, modérée ou grave.
Symptômes d'abcès pulmonaire (droite / gauche)
Selon les observations cliniques, l’abcès du poumon droit est caractérisé par la manifestation la plus fréquente en raison de son volume important.
Une pathologie destructrice purulente se développe dans des zones complètement différentes de celle-ci, mais elle est le plus souvent localisée dans son lobe supérieur dans la région des premier, deuxième et quatrième segments. Les symptômes de la pathologie se manifestent par étapes.
Pendant la période de formation de la pathologie, on observe une infiltration purulente accompagnée d'une fusion purulente des tissus, mais sans communication de l'abcès avec la lumière bronchique.
Le premier stade de l'abcès du poumon est caractérisé par la similitude des signes de pneumonie sévère avec l'abcès du poumon, se manifestant:
- toux et hautes températures;
- transpiration abondante la nuit;
- diminution de l'appétit;
- épaississement des phalanges;
- percussion sourde et son bronchique;
- respiration faible et douleur intense de la région touchée.
En une semaine et demie, l'intensité des symptômes augmente, l'abcès du poumon se précipite dans la lumière bronchique. A partir de ce stade commence le développement de la deuxième phase de la maladie.
La toux est accompagnée de multiples expectorations nauséabondes (jusqu'à 800 ml) avec une odeur putride. Si la nécrose tissulaire (nécrose gangréneuse) prévaut dans la cavité de l'abcès, les expectorations dégagent une odeur particulièrement désagréable et peuvent contenir des impuretés du sang.
Après le passage du pus, la maladie peut évoluer différemment en raison du degré de purge purulente de la cavité, de l’efficacité du processus de traitement et du degré de viabilité des défenses immunitaires du patient.
- La maladie peut aller au troisième stade - le rétablissement, ou prendre une forme chronique avec le développement de processus secondaires de bronchectasie.
Une percée purulente peut se produire non seulement dans la bronche drainante, mais également dans la cavité pleurale, provoquant le développement d'un empyème pleural (pyothorax) et d'un pneumothorax aigu (pénétration d'air entre les feuilles de la plèvre), signes qui peuvent masquer la véritable nature de la pathologie.
Avec une infection particulièrement agressive, la libération non complète de pus par la branche bronchique peut déclencher la progression de la maladie.
L'infiltration purulente se propage, s'accompagne d'une augmentation des zones de nécrose tissulaire et de la formation de nombreux nouveaux abcès sur le tissu sain du parenchyme pulmonaire. Les symptômes suivants sont ajoutés aux symptômes précédemment manifestés:
- transpiration abondante et frissons;
- anémie et perte de poids;
- détérioration de l'activité cardiaque;
- troubles fonctionnels dans les reins et le foie.
Chez de nombreux patients, la guérison des effets des troubles destructifs est lente, la libération de pus par la cavité peut ne pas être complète et la régénération des tissus est retardée. Dans ce cas, il existe un risque réel de développer des processus chroniques avec leurs propres symptômes et d'autres méthodes de traitement.
Lorsqu'un diagnostic de tissu pulmonaire est établi, une hospitalisation urgente du patient est nécessaire, car une détérioration progressive peut provoquer une hémorragie abondante, une métastase purulente (septicopyémie) ou une gangrène, entraînant souvent la mort.
Abcès pulmonaire, médicaments
Avec les symptômes caractéristiques des abcès pulmonaires aigus, le protocole de traitement et la tactique du processus de traitement sont compilés en fonction de la gravité du processus pathologique. Peut être limité à un traitement conservateur, ou avoir lieu avec l'intervention de techniques chirurgicales.
Au début du développement d'un processus de destruction purulente, mais au plus tard un mois et demi après le début de la formation de cavités purulentes, des médicaments antimicrobiens sont prescrits.
- Une seule thérapie ontibiotique, ou une combinaison de plusieurs médicaments - "Penicillin", "Streptomycin" et "Biomycin".
- Pour renforcer les fonctions immunitaires, une transfusion sanguine (transfusion) et une immunothérapie médicamenteuse sont prescrites - réorganisation quotidienne (dans les 1,5 à 1,5 semaine) de la cavité de destruction par le médicament SuperLife en une quantité égale au volume de la cavité destructive. Efficace dans le traitement de "Anatoxin staphylococcal" et "Autovaccine".
- Pour accélérer les processus de régénération tissulaire, il est prescrit des médicaments à base de stéroïde anabolisant et de protéines - «Methyluracil», «Potassium Orotat», «Protein» ou «Albumin», administration intraveineuse de «Chlorure de calcium».
- Dans le processus de traitement comprennent un régime équilibré obligatoire d'aliments riches en protéines et en vitamines.
- Lors de la communication de cavités pathologiques avec une lumière bronchique, l'élimination du contenu purulent est réalisée par drainage postural ou par bronchoscopie, suivie d'un traitement antimicrobien directement au centre de la nécrose.
L'efficacité du traitement médicamenteux de l'abcès du poumon est le principal critère d'indication des interventions chirurgicales.
L'ouverture des foyers purulents et leur drainage sont effectués conformément à toutes les règles de l'intervention chirurgicale. La restauration complète des fonctions de l’organe respiratoire n’est possible qu’après des interventions chirurgicales radicales.
1) Lobectomie - résection d'une partie de l'organe affecté avec un traitement antibactérien intensif supplémentaire. Il est effectué dans la période de rémission stable de la maladie.
2) La technique la plus radicale est la pneumonectomie, l'ablation complète d'une partie de l'organe touché. Après un traitement postopératoire réussi, la capacité de travail du patient est rétablie en un an.
Prévisions
Le pronostic favorable dépend de la rapidité du diagnostic et de la pertinence des rendez-vous thérapeutiques. En l'absence d'un processus long ou compliqué, la récupération intervient au bout d'une ou deux semaines. Un quart des patients ont un abcès chronique.
Causes, symptômes, traitement et diagnostic de l'abcès du poumon
Qu'est-ce que c'est - un abcès au poumon? C'est un processus inflammatoire, accompagné de la formation de cavités remplies de pus. Les microorganismes pathogènes sont introduits dans les poumons par les voies bronchiques. Les personnes à risque de développer cette maladie sont les personnes qui développent une inflammation de la cavité buccale.
Raisons
La pneumonie d’abcès résulte de l’introduction dans le corps de bactéroïdes, de divers streptocoques, Pseudomonas aeruginosa, de pneumocoques, de champignons, de Klebsiella et d’autres microflores pathogènes ou conditionnellement pathogènes.
L'inflammation se développe après que l'agent pathogène pénètre dans la circulation sanguine ou les bronches. Le risque de processus inflammatoire augmente si une personne boit de l'alcool, fume souvent beaucoup, met son corps sous hypothermie. Ce groupe comprend également des personnes dont le système immunitaire est affaibli, une violation du processus de circulation sanguine dans les poumons, des maladies chroniques, de la grippe et des problèmes de bronches.
La maladie se développe généralement dans les cas suivants:
- si le contenu de l'estomac pénètre dans les voies respiratoires;
- à la suite du développement de la pneumonie;
- s'il y a une obstruction des bronches, à la suite de la stagnation du mucus et du développement d'un processus infectieux;
- En cas d'infection de sang, il peut également y avoir une inflammation dans les poumons et pas seulement.
Classification
Les abcès pulmonaires sont classés en fonction de l'agent pathogène provoqué par l'agent pathogène, de l'infection qui s'est produite, de la cavité purulente située dans les poumons, du nombre de foyers trouvés dans les tissus et de l'abcès situé dans un ou deux poumons.
Selon l'emplacement, il y a:
De la cause de:
- primaire. Dans cette situation, un abcès se forme après une blessure au sternum;
- secondaire. L'inflammation est le résultat de diverses maladies.
Vous pouvez également diviser la formation de pus, en fonction de la durée du développement du processus inflammatoire:
- forte. Un tel processus dure entre 1,5 et 2 mois et se termine le plus souvent par la guérison.
- chronique La maladie se développe sur 6 semaines ou plus. Ce processus est caractérisé par une alternance de périodes d'exacerbations et de rémissions.
De la nature du processus pathologique:
- écoulement facile Les symptômes caractéristiques de la maladie ne sont pas très prononcés.
- modérément sévère. Les symptômes sont assez prononcés.
- lourd La symptomatologie de la maladie est exprimée sous une forme aiguë, souvent sous l’apparition de divers types de complications.
La classification des abcès pulmonaires vous permet de prescrire correctement le traitement et d’aider les patients rapidement.
Symptomatologie
Tout d'abord, vous devez savoir que le processus inflammatoire se déroule en deux étapes: d'abord, un abcès se forme, puis la cavité purulente s'ouvre.
Lorsqu'une cavité purulente se forme, les symptômes suivants apparaissent:
- douleur dans le sternum, qui est sensiblement pire quand on tousse ou éternue;
- état fébrile;
- toux sèche;
- des nausées;
- mal de tête;
- la faiblesse;
- manque d'appétit;
- température corporelle élevée.
L'examen montre que la poitrine bouge de manière inégale pendant la respiration. Le côté du poumon, qui a subi une formation d'abcès, se déplace plus lentement qu'une moitié saine.
Si la maladie affecte les deux poumons, toute la poitrine se déplace de manière asymétrique.
La première période de la maladie dure 7 à 10 jours, mais peut durer jusqu'à un mois. Il arrive aussi que la première période se développe plus rapidement qu'en une semaine et qu'elle soit suivie de la deuxième.
Les symptômes d'abcès pulmonaire de la deuxième période se manifestent généralement comme suit:
- l'abcès est ouvert et le pus passe par les bronches extérieures;
- un état fébrile se produit;
- la toux sèche devient humide, la toux des expectorations est assez forte et fréquente. En 24 heures, plus d'un litre de crachats sort avec du pus (cette quantité varie en fonction de l'ampleur de l'inflammation).
La fièvre et l'intoxication après la libération de la plupart des expectorations diminuent progressivement et le patient se sent beaucoup mieux. La suppression du processus inflammatoire dans les poumons peut être confirmée par une analyse de sang, que le médecin doit prescrire.
Il n’est pas toujours possible de séparer ces deux périodes pour un certain nombre de raisons. La cause la plus probable de ce phénomène peut être que les expectorations sont excrétées par la bronche drainante de petit diamètre. Si la pneumonie d'abcès est causée par des micro-organismes putréfiants, le patient doit se trouver dans une pièce séparée à cause de l'odeur extrêmement désagréable des expectorations.
En outre, cette maladie est confirmée par l'accumulation et la sédimentation des expectorations dans le réservoir. En position debout pendant longtemps, il se divise en détritus, un liquide (en raison de la forte teneur en salive) des expectorations purulentes et un liquide séreux mousseux.
Traitement
Un abcès peut être traité de manière conservatrice ou chirurgicale: cela dépend du stade de la maladie.
Si vous commencez à prendre des antibiotiques à large spectre à temps au cours du premier stade de la maladie, vous pouvez obtenir un rétablissement rapide chez la plupart des patients.
Le traitement conservateur comprend les éléments suivants:
- bons soins aux patients;
- soutien nutritionnel, qui comprend des protéines et des vitamines;
- utilisation d'antibiotiques plusieurs fois par jour;
- si l'abcès affecte la bronche, le pus est constamment retiré avec un outil spécial ou par la méthode du drainage postural. Après cela, les antibiotiques sont introduits dans la cavité purulente;
- parfois, des transfusions sanguines sont effectuées pour améliorer les performances du système immunitaire;
- prescrire des stéroïdes anabolisants;
- méthodes de traitement par immunothérapie utilisées: introduction d’anatoxines ou de vaccins;
- également des médicaments protéiques injectés par voie parentérale: albumine ou protéines.
Avec un traitement conservateur, environ 70% des personnes guérissent. Chez 20% des patients, la pneumonie par abcès va de aiguë à chronique, 5% décèdent et 5% doivent subir une intervention chirurgicale. Le traitement de l'abcès pulmonaire peut prendre des mesures extrêmes: la chirurgie est réalisée avec une hémorragie pulmonaire ou le développement rapide du processus inflammatoire. Dans d'autres cas, il est nécessaire de poursuivre le traitement jusqu'à l'obtention d'un résultat positif. Un traitement à long terme n'est pas une indication pour une intervention chirurgicale. Le traitement chirurgical est recommandé de commencer uniquement si le conservateur ne donne aucun résultat positif.
Traitement chirurgical
Le traitement de la pneumonie par abcès s'effectue de deux manières: pneumotomie ou résection.
Un abcès pulmonaire aigu est une indication de la nécessité d'une intervention chirurgicale. Cela évitera des opérations plus difficiles à l'avenir. Une pneumotomie doit être pratiquée si le traitement conservateur ne produit pas de résultats dans les deux mois et si les antibiotiques injectés dans la cavité purulente ne guérissent pas.
Si les expectorations disparaissent, que les analyses de sang reviennent à la normale et que la température corporelle redevient normale, le patient peut toujours être malade. L'opération doit être effectuée lorsque le pus ne quitte pas la cavité.
La pneumotomie est réalisée simultanément, si la cavité purulente est envahie par la végétation et en deux temps, si la fusion n'a pas encore eu lieu. L'opération est réalisée lorsque l'abcès est suffisamment profond. En règle générale, une telle inflammation purulente est difficile à détecter car elle est de petite taille.
À l'ouverture d'une formation purulente, les parois de la cavité sont nettoyées du tissu nécrotique et un drainage est introduit dans la cavité. La plaie est suturée et des antibiotiques sont injectés quotidiennement dans la cavité.
À la dissection, la cavité devient plus petite et la plaie commence à guérir. Dès que le patient cesse de ressentir des antibiotiques, le drainage doit être supprimé. La guérison finale se produit lorsqu'une mince bande de caoutchouc est placée dans la plaie.
Des complications
Qu'est-ce qu'un abcès pulmonaire et quelles sont les complications possibles? Souvent, une pneumonie d'abcès fait irruption dans la cavité pleurale et cette rupture entraîne une accumulation de pus. S'il pénètre dans la cavité qui communique avec la plèvre, un pyopneumothorax se développe. Dans le même temps, un choc pleuro-pulmonaire survient souvent. Une luxation médiastinale peut également survenir, entraînant une perturbation du flux sanguin et une hypoxémie. Si le patient n'est pas traité à temps pour ces complications, cela peut être fatal.
En outre, des saignements peuvent survenir si les vaisseaux ont été endommagés. Dans ce cas, lors de l'expectoration des expectorations, du sang y apparaît parfois.
Le processus inflammatoire se transforme rapidement en gangrène, ou plusieurs cavités purulentes se forment. Parfois, dans d'autres organes, des abcès métastatiques se forment. Si le pus pénètre dans un poumon sain, une pneumonie purulente s'y développe.
Une chirurgie pour les saignements et les processus évolutifs de l'inflammation est réalisée, mais le risque de complications augmente nettement. La lobectomie est généralement pratiquée, parfois une pneumonectomie. S'il y a beaucoup de tissus morts dans les poumons, une pneumotomie est réalisée, malgré le fait qu'après, des cavités résiduelles apparaissent, qui peuvent être éliminées par des interventions chirurgicales supplémentaires.
La pneumonie chronique d'abcès ne peut être traitée que chirurgicalement. L'opération est réalisée en rémission. La lobectomie est le plus souvent utilisée et, dans certains cas exceptionnels, le poumon doit être complètement retiré. S'il existe des contre-indications au traitement chirurgical, la cavité purulente est périodiquement assainie. Cet événement doit être associé à une gymnastique respiratoire et à un drainage, ainsi qu’à une thérapie de renforcement qui permettra au patient de vivre pendant de nombreuses années.
Diagnostics
Le diagnostic d'abcès pulmonaire est réalisé avec l'apparition des premiers symptômes spécifiques. La pathogenèse de cette maladie dans les premiers stades de développement est similaire à la pneumonie focale, elles sont donc souvent confondues. Les symptômes les plus probables qui se manifestent dans les abcès sont les suivants: toux avec crachats abondants, douleurs thoraciques, aggravées si le processus pathogène affecte la plèvre, fièvre, accompagnées de transpiration abondante. Les méthodes de percussion, d'auscultation et de radiographie permettent de déterminer la pneumonie avant l'ouverture d'un abcès dans les poumons.
Si une cavité d'abcès se développe avec une pneumonie à l'abcès, il est beaucoup plus facile de diagnostiquer la maladie. Le diagnostic est posé sur la base des expectorations sécrétées. Des rayons X sont également pris, qui montrent une cavité contenant du gaz et du liquide.
De plus, les chirurgiens utilisent parfois la méthode de la ponction. Mais dans ce cas, le risque de formation d'une pleurésie purulente est très élevé, il est donc préférable d'utiliser les méthodes de diagnostic ci-dessus. Ils sont testés et sans danger en ce qui concerne la ponction.
La pneumonie par abcès est une maladie plutôt dangereuse et difficile à traiter. Si vous soupçonnez un abcès dans les poumons, consultez immédiatement un médecin.
Quel est l'abcès du poumon, comment se manifester et comment traiter
Le mot «abcès» évoque à peu près les mêmes associations chez tous ceux qui l'entendent: une partie du corps enflammée avec la suppuration, qui doit être ouverte pour le guérir. Et si nous parlons d'abcès pulmonaire, de quoi s'agit-il? Examinons plus en détail ce qu'est un abcès du poumon, les raisons pour lesquelles une telle maladie peut apparaître dans le corps humain, ses signes spécifiques, la pathogénie du processus inflammatoire, les méthodes modernes de diagnostic et de traitement.
Abcès du poumon
Un abcès pulmonaire est une zone limitée du tissu pulmonaire enflammée. En conséquence, un foyer purulent-nécrotique se forme, suivi d'un effondrement des tissus et de la formation d'une cicatrice ou d'une induration.
La pathogénie du processus commence par une diminution des défenses de l'organisme, des troubles circulatoires dans les poumons et la survenue d'une obstruction bronchique, ce qui provoque l'écoulement d'expectorations mucopuruleuses. En conséquence, le tissu meurt, se décomposant en masses purulentes limitées à la capsule.
Avec un abcès du poumon, qui a déjà "mûri", la capsule se rompt. L'exsudat purulent se déverse dans les bronches et est expulsé par la toux. Une telle pathogenèse est caractéristique des formes simples de pathologie, le processus se déroule de la sorte avec un traitement rapide.
Les agents pathogènes les plus probables du processus inflammatoire sous cette forme s'appellent:
- Staphylococcus aureus;
- streptocoque;
- pus bleu;
- Pneumonie à Klebsiella;
- bactéries aérobies à Gram négatif;
- bactéries anaérobies à gram négatif qui ne forment pas de spores;
- les champignons.
La pneumonie par abcès est reconnue comme un «chef de file» parmi les causes profondes du développement des abcès des tissus pulmonaires. Cependant, la maladie peut se développer sur fond de processus inflammatoires chroniques ou aigus et de pathologies infectieuses, ainsi que sur une maladie indépendante.
Dans certains cas, les agents pathogènes sont des représentants de la flore sous condition pathogène, qui «vit et vit bien» dans le corps de toute personne en bonne santé et constitue une flore bactérienne nécessaire à la vie. Le dépassement de la masse critique de cette flore provoque le développement de processus pathogènes, notamment inflammatoires.
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Vous menez le bon mode de vie et la pneumonie ne vous menace pas
Vous êtes une personne suffisamment active, soucieuse de son système respiratoire et de sa santé en général, continuez à faire du sport, menez une vie saine et votre corps vous ravira tout au long de votre vie, et aucune bronchite ne vous gênera. Mais n'oubliez pas de passer vos examens à temps, maintenez votre immunité, c'est très important, évitez de trop chauffer, évitez les surcharges physiques et émotionnelles fortes.
Il est temps de penser à ce que vous faites quelque chose de mal…
Vous êtes à risque, cela vaut la peine de réfléchir à votre mode de vie et de commencer à vous engager. L'éducation physique est obligatoire et, mieux encore, commencez à faire du sport, choisissez le sport que vous aimez le plus et transformez-le en passe-temps (danse, vélo, gymnastique ou essayez de marcher davantage). N'oubliez pas de traiter les rhumes et la grippe à temps, ils peuvent entraîner des complications aux poumons. Veillez à travailler avec votre immunité, à vous durcir, aussi souvent que vous êtes dans la nature et à l'air frais. N'oubliez pas de passer par les enquêtes annuelles prévues, pour traiter les maladies pulmonaires dans les premiers stades est beaucoup plus facile que sous la forme négligée. Évitez les surcharges émotionnelles et physiques, évitez de fumer ou de contacter si possible les fumeurs ou réduisez-les au minimum.
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Il est temps de sonner l'alarme! Dans votre cas, le risque de contracter une pneumonie est énorme!
Vous êtes complètement irresponsable de votre santé, détruisant ainsi le travail de vos poumons et de vos bronches, prenez-en pitié! Si vous voulez vivre longtemps, vous devez changer radicalement votre attitude envers le corps. Tout d’abord, faites-vous tester par des spécialistes tels que thérapeute et pneumologue, vous devez prendre des mesures radicales, sinon tout risque d’être mauvais pour vous. Suivez toutes les recommandations des médecins, changez radicalement votre vie, vous devrez peut-être changer de travail ou même de résidence, éliminer complètement le tabagisme et l'alcool de votre vie, et réduire au minimum le contact avec des personnes qui ont de telles habitudes néfastes, tempérer, renforcer votre immunité être en plein air plus souvent. Évitez la surcharge émotionnelle et physique. Exclure complètement de la circulation nationale tous les moyens agressifs, remplacer par des moyens naturels. Ne pas oublier de faire la maison de nettoyage humide et de ventilation de la pièce.
Nous vous recommandons également vivement de vous familiariser avec le matériel permettant de reconnaître la pneumonie à la maison.
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Votre style de vie est-il associé à un effort physique intense?
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Causes de la pathologie
Quelles sont les causes du développement de l'abcès du poumon? Divers facteurs peuvent provoquer ce type de pathologie.
Classification des maladies
La classification des abcès pulmonaires est effectuée selon différents critères, ce qui permet de choisir le traitement approprié et de récupérer le plus rapidement possible.
En raison du développement différencier:
- primaire - se développe en tant que maladie indépendante, dans la plupart des cas à la suite d'une blessure ou d'une blessure à la poitrine;
- secondaire - en tant que complication des processus inflammatoires existants du système respiratoire (pneumonie par abcès) ou de la présence de foyers inflammatoires avec des agents infectieux dans tout autre organe. En outre, le développement de ce processus est possible avec le blocage des bronches par divers corps étrangers (tumeurs, objets étrangers).
L'abcès pulmonaire est classé en fonction du lieu de localisation du processus dans l'organe:- Central, affectant les lobes moyens.
- Périphérique, situé plus près du bord.
- Unilatéral - affectant un organe.
- Bilatéral - se développant dans les deux poumons (c'est assez rare et il est difficile et long à guérir).
Compte tenu de la durée du flux, la différenciation est la suivante:- forme aiguë - le délai est d'environ 6 semaines, dans la plupart des cas, avec un traitement adéquat, il se termine par le rétablissement;
- forme chronique. Dans ce cas, les périodes de rémission (absence de symptômes cliniques) et d'exacerbations (détérioration avec manifestations prononcées) sont alternées.
Selon la forme de la maladie, il y a 3 étapes:- légère - légère symptômes. La pneumonie chez l'adulte peut survenir avec les mêmes signes;
- moyen - un tableau clinique avec des taux modérés;
- abcès pulmonaire grave peut causer des complications à un point tel que les symptômes sont prononcés.
En fonction de tous les facteurs ci-dessus, le traitement de l'abcès pulmonaire est approprié. Mais en plus de ces connaissances purement théoriques sur une maladie aussi terrible, il est nécessaire de disposer d'informations sur la symptomatologie de la pathologie, qui est plus importante pour les patients.
Tableau clinique de la maladie
Les symptômes d'abcès pulmonaire au stade initial ressemblent à ceux de la pneumonie, à quelques différences près. Comme l'évolution de la maladie peut être divisée en deux étapes, il convient de prendre en compte les complexes symptomatiques de chacune d'elles.
La première étape est la formation d'une cavité purulente. Sa durée varie de 2-3 jours (avec développement rapide) à un mois. Les signes de ce processus augmentent en fonction de l'approche de la jonction sous la forme d'une rupture de cavité et de la libération d'exsudat purulent.
Pour la première étape sont caractéristiques:
- augmentation de la température corporelle à 40 ° C, accompagnée de frissons;
- toux improductive, essoufflement même au repos;
- de la formation de l'abcès ressenti la distension et la douleur dans la poitrine;
- les signes d'intoxication générale du corps seront assez prononcés. Ce sont des douleurs dans les muscles et les articulations, des courbatures, une faiblesse générale, une perte ou une perte totale de l'appétit, une transpiration accrue, des maux de tête prolongés.
Une rupture d'abcès, accompagnée de la libération du contenu purulent dans les bronches et du "toussement" qui en résulte, présente les symptômes suivants:- Toux productive, assez forte. Les crachats sont excrétés en grande quantité. Selon la région de l'abcès, 200 à 1000 ml d'expectorations avec du pus et plus peuvent être libérés. La couleur de la décharge est jaune sale, parfois entrecoupée de traînées ou de petits caillots sanguins, dégage une odeur désagréable particulière.
- La température corporelle diminue progressivement pour atteindre des valeurs normales.
- L'état général du patient s'améliore, les signes d'intoxication disparaissent.
Une guérison complète avec formation de cicatrice ou consolidation des tissus pulmonaires peut être attendue environ 2 mois après le début de la maladie. Avec un développement favorable et un traitement adéquat, la maladie présente un tel scénario.
Faire un diagnostic
L'attribution d'un traitement adéquat dépend du diagnostic correct, ce qui accélère le processus de guérison et élimine la transition pathologique vers une forme chronique ou l'apparition de complications.
La TDM, l'IRM et la bronchoscopie sont utilisées en cas de difficultés de diagnostic, de tableau atypique de l'évolution du processus inflammatoire ou de suspicion d'autres pathologies. En cas de suspicion de pleurésie, une ponction de la cavité pleurale avec étude de la substance obtenue est obligatoire.
Toutes ces méthodes de diagnostic permettent de poser le bon diagnostic, de déterminer le degré de lésion de l'organe respiratoire, la gravité de la maladie, le type de flore infectieuse à l'origine de l'abcès.
Protocole de traitement et prévention
Le traitement de l'abcès pulmonaire peut être soit conservateur (en cas d'évolution aiguë et à temps), soit chirurgical (en cas de processus chronique avec de fréquentes rechutes).
De plus, vous devez tenir compte du fait que la pharmacothérapie ne suffira pas à elle seule pour obtenir l'effet maximal dans les meilleurs délais. L'approche thérapeutique doit être complète.
Les procédures de physiothérapie visent à éliminer rapidement les expectorations purulentes des poumons.
Les méthodes suivantes sont utilisées pour cela:
- Drainage postural. C'est une méthode de drainage naturel des poumons, lorsque le patient est étendu sur le côté opposé au côté de la lésion. Ensuite, la sortie des expectorations sera bien meilleure.
- Masser la poitrine avec un aspirateur ou un vibrateur mécanique ou manuel. Cette méthode d’influence sur l’état physique de l’organe respiratoire permet d’activer les propres forces du corps pour libérer le pus des bronches.
- Une technique spéciale de gymnastique respiratoire stimule les mouvements contractiles des poumons et des bronches, augmente leur lumière, stimule le flux sanguin vers la zone touchée.
- Bronchoscopie thérapeutique. À l'aide d'un appareil spécial introduit dans l'arbre bronchique, les expectorations sont retirées, des mucolytiques sont introduits dans le site de la lésion pour une exposition locale à l'exsudat visqueux et l'administration ultérieure d'antibiotiques.
Parallèlement à ces mesures, le traitement médicamenteux est obligatoire.
Ces médicaments sont utilisés:
- antibiotiques par perfusion intraveineuse ou goutte à goutte (ce qui est plus pratique car tous les médicaments prescrits dans de tels cas sont ajoutés à la solution). Les perfusions intraveineuses permettent d’accélérer le processus d’entrée de la substance active directement au centre de la pathologie;
- antiseptiques pour neutraliser la flore pathologique;
- les mucolytiques et les médicaments expectorants sont utilisés pour réduire la viscosité des expectorations et son "transport" rapide du corps;
- divers médicaments pour éliminer l'intoxication générale. Ils sont sélectionnés sur une base individuelle, en tenant compte des particularités du corps du patient, du degré de la maladie et de la luminosité des symptômes d'intoxication;
- immunostimulants pour restaurer le statut immunitaire, augmenter la résistance corporelle et renforcer la vitalité (généralement nommés lors de la rémission);
- inhalation avec de l'oxygène.
Traitements chirurgicaux:- La ponction est utilisée pour une petite lésion (jusqu'à 5 cm), si elle est située dans le lobe pulmonaire extrême et que le gaspillage naturel des expectorations est difficile, malgré toutes les méthodes conservatrices. Une aiguille spéciale est percée, puis les masses purulentes sont retirées, l'abcès est lavé avec des antiseptiques et des antibiotiques sont administrés.
- La thoracocentèse avec drainage est utilisée avec une grande zone lésée. Une incision est faite dans la poitrine et un tube spécial est inséré. Il est attaché à l'appareil qui aspire le pus.
- Le retrait d'une partie ou de la totalité du poumon est indiqué pour les formes chroniques de pathologie avec de fréquentes rechutes.
Le renforcement de l'immunité sera la clé de la santé non seulement des poumons, mais également du corps tout entier.
