Quelle est la pneumonie d'abcès dangereux
TPharyngite
L'abcès à la pneumonie, autrement appelé abcès au poumon, est une inflammation purulente du tissu pulmonaire, apparaissant généralement à l'arrière-plan d'une pneumonie grave. La maladie s'accompagne de formation d'abcès dans les poumons, dont le contenu peut obstruer les organes respiratoires en cas d'évolution défavorable de la maladie.
Facteurs contribuant au développement de la pathologie
La pneumonie d’abcès se développe généralement lorsque des bactéries, telles que les streptocoques et les staphylocoques, les mycoplasmes, ainsi que des champignons, se propagent au cours d’une pneumonie normale. Lorsqu'ils pénètrent dans les poumons, ils forment des ulcères. Les raisons peuvent être variées et sont généralement causées par des circonstances défavorables:
- immunité réduite;
- perturbations de l'activité du système respiratoire;
- abus d'alcool;
- utilisation à long terme de certains médicaments, tels que les cytostatiques;
- Aides.
Il est important que le corps lui-même réagisse au développement de la pathologie. Avec une réponse immunitaire faible, la pneumonie purulente acquiert dès le début un statut chronique. Si le patient présente un dysfonctionnement du système circulatoire ou si la maladie affecte les tissus environnants, la pneumonie par abcès est particulièrement aiguë.
Symptômes de la maladie
Si l’on en croit les statistiques, le plus souvent la forme aiguë de la maladie se développe chez les hommes âgés de 20 à 50 ans, la lésion recouvrant beaucoup plus souvent le poumon droit. Pour le tableau clinique de la maladie caractérisée par les signes suivants:
- forte augmentation de la température corporelle;
- toux sévère;
- affaiblissement de l'activité respiratoire;
- douleur dans la zone touchée.
Le tissu pulmonaire est fondu, une infiltration purulente se produit. C'est la première phase de la maladie, quand les bronches ne sont pas atteintes. Dans les 7-12 jours, les symptômes apparaissent de plus en plus forts, un abcès se propage à la bronche - le deuxième stade de la maladie commence. La toux du patient devient humide et beaucoup de crachats commencent. En général, l'apparition de crachats suggère qu'un abcès s'est introduit dans la bronche. Caractéristiques distinctives des expectorations au stade où la forme de pneumonie par abcès atteint le deuxième stade:
- une grande quantité, atteignant 1 l par jour;
- odeur: généralement forte, purulente;
- teinte, qui peut varier du jaune au vert;
- la présence de traînées de sang;
- possibilité de séparer le pus stagnant en 3 couches: une couche épaisse est caractéristique de la couche inférieure des expectorations, la couche intermédiaire est une substance trouble de nature aqueuse, et de la mousse se forme tout à fait au sommet.
Afin d'établir le diagnostic correct, il est nécessaire de passer une analyse du liquide séparé des poumons. En règle générale, la présence d'érythrocytes et de leucocytes, ainsi que de microorganismes pathogènes, est détectée dans les expectorations.
Forme aiguë de la maladie
Comme mentionné précédemment, la pneumonie par abcès peut survenir sous forme aiguë ou chronique. Le plus souvent, la maladie survient sous la forme aiguë, caractérisée par les étapes suivantes:
- La formation d'un abcès, qui s'accompagne d'une forte fièvre, de migraines, d'une perte d'appétit et d'un essoufflement. La durée de l'étape est de 7 à 30 jours.
- Le stade d'ouverture de l'abcès, qui correspond à une forte détérioration de l'état du patient en raison de la pénétration de pertes purulentes dans les voies respiratoires.
La gravité de la maladie est divisée en 3 degrés:
- Facile Petit abcès, solitaire, réaction périfocale faible. Si une personne est en bonne santé et possède une bonne immunité, les ulcères se développent dans les 10 jours suivant leur ouverture et le stade de la récupération commence.
- Moyenne La zone touchée est une grande réaction perifocale fortement prononcée. La formation d'ulcères se produit lentement. En règle générale, la raison en est la pneumonie à long terme. Lorsque le pus va à la bronche, l'abcès n'est pas complètement vidé et les ulcères peuvent devenir chroniques.
- Lourd Une intoxication profonde de l'organisme se développe, les organes voisins sont affectés - le cœur, les reins et le foie. Le patient souffre de fièvre, la température ne diminue pas. La quantité de crachats augmente constamment. Afin d'éviter la mort chez ces patients, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire.
Forme chronique de pneumonie d'abcès
Le traitement de la maladie doit être adéquat et doit être effectué par un spécialiste qualifié. Dans le cas contraire, la maladie devient chronique, caractérisée par une alternance constante de courtes phases de rémission et d'exacerbations. Le développement d'un abcès chronique survient généralement lorsque la phase aiguë dure jusqu'à 12 semaines. Une cavité est formée dans le poumon affecté, car l'arbre bronchique se caractérise par l'apparition de modifications irréversibles, l'apparition d'un parenchyme. Car ce stade de la maladie se caractérise par le développement de bronchites déformantes et de bronchectasies.
Chez l’homme, le métabolisme est perturbé, éventuellement avec le développement d’une immunodéficience et d’une hypertension pulmonaire. L'apparence du patient est très caractéristique: sa poitrine grossit et sa peau devient très pâle.
Méthodes de traitement de la maladie
Le traitement de la pneumonie par abcès doit être effectué par un médecin expérimenté.
La vie du patient dépend de l'adéquation du traitement prescrit et de son actualité. Ce problème doit donc être abordé aussi sérieusement que possible.
Au stade du diagnostic, il est très important de ne pas confondre un abcès avec des phénomènes tels que la pneumonie ordinaire ou la gangrène pulmonaire.
Dans le cours aigu de la maladie, le patient reçoit une transfusion sanguine pour nettoyer le sang. De plus, on montre au patient des complexes de vitamines. Il est très important que le patient suive un régime: son régime doit contenir une grande quantité de protéines.
Étant donné qu'une très grande quantité de crachats est excrétée dans les abcès du poumon, le foyer suppuratif doit être drainé à l'aide d'un bronchoscope. Des antibiotiques sont prescrits, qui peuvent être administrés en détectant ou en perçant la trachée. Si le drainage n'est pas possible, un traitement chirurgical est nécessaire - une opération au cours de laquelle une dissection du poumon a lieu (pneumotomie). Une telle intervention est réalisée dans le cas où l'abcès est de nature gangrenée. Dans les cas graves et dans les abcès chroniques, on pratique une lobétomie, opération dans laquelle le lobe pulmonaire est complètement enlevé et avec lui l'abcès.
Le traitement des remèdes populaires n’est possible qu’en association avec un traitement médicamenteux, car sans cela, vous ne pouvez tout simplement pas faire. La recette la plus courante est une combinaison de miel et de jus de carotte. Les aliments du patient devraient contenir une grande quantité de protéines, mais les aliments gras devraient être exclus du régime jusqu'à leur guérison complète.
Pneumonie par abcès: causes, clinique, traitement
Le terme "abcès" en latin signifie "bouillir". La pneumonie par abcès, ou abcès pulmonaire, est une forme grave de pneumonie, qui entraîne la destruction du tissu pulmonaire et la formation d'une ou plusieurs cavités dans les poumons, remplies de contenu inflammatoire. Plus souvent, l'inflammation des poumons causée par l'asbestose est précédée d'une pneumonie purulente prolongée.
Causes et mécanisme de l'abcès
Il n’existe pas d’agents causatifs spécifiques de pneumonie d’abcès. La destruction du tissu pulmonaire peut être causée par divers microorganismes:
- Anaérobie (bactéroïdes, fusobactéries, cocci anaérobies);
- Aérobie (Staphylococcus, Streptococcus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa);
- Champignons (Aspergillus, Coccidioids);
- Le plus simple (Proteus, Leishmania);
- Flore mixte.
Le plus souvent, le facteur étiologique de la pneumonie par abcès est constitué de microorganismes anaérobies.
En cas d'inhalation de contenu gastrique, pouvant survenir dans un état d'intoxication alcoolique ou narcotique grave, dans le coma ou lors d'une crise d'épilepsie, les bactéroïdes de B. fragilis sont la cause la plus fréquente de formation d'abcès.
Les agents responsables de la pneumonie par abcès peuvent pénétrer dans les poumons de plusieurs manières:
- Bronchogène (le plus souvent à la suite d'une aspiration du contenu de l'estomac ou de l'oropharynx);
- Hématogène ou lymphogène (de cette manière, Staphylococcus aureus pénètre dans les poumons);
- Traumatique (avec des blessures fermées ou des plaies pénétrantes);
- Contact (des organes adjacents).
Mais en soi, l'entrée de microorganismes dans les poumons ne garantit pas le développement d'une pneumonie par abcès. Pour que cela se produise, une réduction significative de l’immunité du patient (tant générale que locale, broncho-pulmonaire) est nécessaire.
La pneumonie par abcès chez l’adulte est beaucoup plus fréquente que chez l’enfant. Cela est dû à la présence chez l'adulte d'un grand nombre de facteurs provoquants qui réduisent considérablement la résistance du corps à l'infection. Les facteurs de risque de développer des abcès pulmonaires comprennent:
- grande expérience du fumeur;
- abus d'alcool;
- prendre des drogues;
- conditions de production nocives (microclimat de refroidissement, facteurs de production nocifs);
- Maladie ARVI au cours d'une épidémie de maladies virales;
- blessures à la poitrine, à la tête et au cou;
- long état d'inconscience (coma, période postopératoire);
- maladies respiratoires obstructives (asthme bronchique, bronchite chronique obstructive);
- maladies chroniques graves (diabète, maladie rénale);
- états d'immunodéficience (après chimiothérapie, VIH / SIDA).
Selon le mécanisme d'apparition de la pneumonie par abcès:
- Primaire (surviennent soudainement, sans égard à une pneumonie antérieure ou à d'autres maladies infectieuses);
- Secondaire (se développe comme une complication d'une pneumonie prolongée ou d'autres processus inflammatoires dans les poumons)
- Métastatique (l'infection atteint les poumons pendant le processus septique généralisé dans le corps).
Une fois que l'agent pathogène a pénétré dans le tissu pulmonaire, il se forme un foyer purulent autour duquel apparaît une zone d'inflammation périfocale. Cette zone d'inflammation sépare la zone de formation de pus des tissus intacts environnants.
Le processus d’une telle délimitation est physiologique, mais dans le contexte d’une immunité locale réduite, au lieu d’une résorption ultérieure (résorption) d’un foyer purulent, il est encapsulé, c’est-à-dire la formation d’une paroi fibreuse autour de la zone pathologique.
Ainsi, une cavité se forme, remplie de contenu inflammatoire - du pus mélangé à du sang.
En essayant de se débarrasser du contenu dangereux de la capsule, le système immunitaire cherche à l'enlever de la manière la plus accessible - à travers les bronches. En conséquence, dans de nombreux cas, il y a une rupture d'abcès dans la bronche. Après drainage de la lésion, les parois de l'abcès se collent et une cicatrice se forme à sa place.
En l'absence d'une percée dans la bronche, des complications de la pneumonie par abcès se développent: percée par un abcès dans la cavité pleurale, une hémorragie pulmonaire, une septicémie, un choc toxique infectieux pouvant être rapidement fatal.
Classification et tableau clinique de la pneumonie par abcès
Le tableau clinique, la gravité des symptômes et le pronostic de la maladie pour la santé et la vie du patient dépendent du type d’agent pathogène, du degré de généralisation du processus dans le corps, de l’âge et de l’état du système immunitaire du patient.
Abcès de pneumonie se produit avec différents symptômes cliniques à divers endroits du foyer suppuratif, de sorte que la classification clinique implique la division de cette pneumonie en:
- Centrale (aux racines des poumons);
- Périphérique (dans l'épaisseur du tissu pulmonaire, près des parois du thorax).
La prévalence du processus pathologique dans les poumons permet de distinguer une inflammation des poumons par un abcès:
- célibataire;
- multiple (simple ou bilatéral);
- segmental (dans un segment pulmonaire);
- équité (dans une action).
Dans le cours clinique classique de la pneumonie par abcès, il existe trois étapes, chacune ayant ses propres symptômes caractéristiques:
- Pneumonie purulente (infiltration).
- Abcès percé dans la bronche.
- Formation de cicatrice sur le site de l'abcès.
La première phase de la maladie survient avec les symptômes graves d'un processus inflammatoire aigu:
- peau pâle et rougeur cyanotique sur la joue du côté du foyer;
- fièvre avec des frissons;
- transpiration excessive;
- toux sèche avec crachats d'expectorations séreuses;
- douleur thoracique sur le côté de la lésion (la douleur est si forte qu'elle oblige le patient à adopter une position forcée - du côté douloureux du corps);
- difficulté à respirer ou essoufflement;
- augmentation du rythme cardiaque.
Deux à trois semaines après le début de la maladie, une résolution spontanée de l'abcès (deuxième stade de la maladie) peut survenir.
Le patient commence à avoir une quinte de toux, à la fin de laquelle coule une grande quantité d'expectorations fétides - «bouche pleine» (100-500 ml). À l'avenir, la quantité quotidienne de crachats diminue progressivement jusqu'au stade de la cicatrisation. En cas de bon drainage de la cavité, le bien-être du patient s'améliore considérablement après le premier écoulement des expectorations, les symptômes deviennent moins prononcés.
La durée de la maladie avec son évolution favorable peut être de 6 à 8 semaines. Le diagnostic opportun de la pathologie et la mise en place d'un traitement adéquat peuvent réduire le temps de récupération des patients.
Diagnostic et traitement de la pneumonie d'abcès
Pour le diagnostic, il est nécessaire d'effectuer certaines procédures de diagnostic:
- Tests sanguins cliniques courants, urine.
- Analyse sérologique du sang.
- Microscopie et culture bactériologique des expectorations.
- Rayon X des poumons.
- Fibrobronchoscopie
- Thérapie par résonance magnétique ou informatique.
- ECG
Compte tenu des données de l'anamnèse, de la gravité des symptômes et des résultats des méthodes physiques de recherche, le médecin peut réduire ou au contraire élargir la liste des méthodes de recherche supplémentaires.
Le traitement de la pneumonie par abcès doit être complet et inclure:
- Thérapie étiotropique (prescription d'antibiotiques, de sulfanilamide, d'antifongiques ou d'antiprotozoaires visant à la destruction de l'agent pathogène). Lors de la prescription d'un traitement étiotropique, il est nécessaire de prendre en compte la sensibilité de l'agent pathogène aux médicaments prescrits. Le plus souvent recourir à la nomination de combinaisons de drogues d'un large spectre d'activité.
- Traitement anti-inflammatoire (pour supprimer les manifestations générales de l'inflammation).
- Drainage conservateur de l'abcès (avec expectorant, bronchodilatateur, médicaments mucolytiques).
- Traitement de désintoxication (traitement par perfusion, plasmaphérèse, hémosorption).
- Correction des décalages acide-base et eau-sel.
- Thérapie de vitamine.
- La nomination d'agents immunomodulateurs.
- Traitement symptomatique.
Les procédures chirurgicales peuvent être utilisées pour nettoyer les foyers purulents dans les poumons:
- bronchoscopie thérapeutique;
- ponction des foyers;
- drainage de l'abcès avec pompage de pus de la cavité, suivi d'un lavage aux antiseptiques.
Avec l'inefficacité des méthodes de traitement conservateur, il est possible d'effectuer une opération pour enlever une partie du poumon présentant des abcès.
Le pronostic pour la vie du patient présentant un abcès pulmonaire simple et un traitement prescrit en temps opportun est relativement favorable. Si le traitement est commencé hors du temps ou si la formation d'abcès est multiple, une complication dangereuse peut se développer: la pneumonie septique, dans laquelle le pronostic pour la vie du patient devient défavorable.
La pneumonie septique chez l’adulte, provoquée par de multiples abcès aux poumons, a un pronostic plus sombre que celui des abcès simples. La pneumonie septique par abcès est souvent fatale: la mortalité peut atteindre 25%.
Pneumonie d'abcès
La pneumonie d’abcès est un processus inflammatoire destructeur, accompagné de la formation de multiples foyers purulents dans le tissu pulmonaire. Les symptômes varient selon l'agent pathogène. Les manifestations classiques de la pneumonie par abcès comprennent la température fébrile, les frissons, une intoxication grave, la toux avec expectoration fétide, l'anorexie et la perte de poids. Les méthodes de diagnostic de confirmation sont la radiographie et la tomodensitométrie des poumons. Dans le traitement de la pneumonie par abcès, les méthodes médicamenteuses sont combinées (antibiotiques, traitement par perfusion, immunothérapie), les effets sur le site de l’infection (bronchoscopie de rééducation, thoracocentèse), l’hémocorrection extracorporelle (UVB, hémosorbtion).
Pneumonie d'abcès
Abcès de pneumonie est une complication de pneumonie d'étiologies diverses, caractérisée par la formation de cavités purulentes-nécrotiques intrapulmonaires. En pneumologie, le terme "pneumonie d'abcès" désigne la période de pneumonie au cours de laquelle, dans le contexte de modifications infiltrantes, sont définis les signes cliniques et radiologiques de destruction du parenchyme pulmonaire. La différence conditionnelle entre l'abcès du poumon et la pneumonie d'abcès est considérée comme ayant la taille d'une cavité purulente: dans le premier cas, son diamètre est supérieur à 2 cm Si le tissu pulmonaire contient de petits foyers de destruction ou une cavité solitaire d'un diamètre inférieur à 2 cm, on parle de pneumonie par abcès. Le plus souvent, la suppuration est compliquée par une pneumonie bactérienne et par aspiration.
Causes de pneumonie d'abcès
Dans l’étiologie de la pneumonie par abcès, le rôle principal est joué par Staphylococcus aureus, la pneumonie à Klebsiella (bacille de Friedlander) et d’autres entérobactéries; pneumocoque et streptocoque hémolytique, les bactéries anaérobies (fusobactéries, peptostreptokokkki) deviennent moins rarement des agents responsables. Ces micro-organismes sont capables de provoquer la destruction et la nécrose du tissu pulmonaire, suivies de la formation d'une cavité purulente limitée.
Les principaux facteurs contribuant à l'entrée d'agents pathogènes dans le tissu pulmonaire sont l'aspiration d'une quantité importante de sécrétions oropharyngées et la présence dans le corps de foyers purulents au contact du sang ou du lit lymphatique. Le mécanisme d'aspiration de l'apparition de la pneumonie par abcès est le plus souvent observé chez les personnes souffrant d'alcoolisme et de toxicomanie, les patients atteints d'épilepsie, d'accident vasculaire cérébral, de troubles de la conscience, de dysphagie, de RGO, etc.
Les causes possibles de la formation d'abcès peuvent être des corps étrangers bronchiques, des tumeurs du poumon. Les patients ayant des antécédents de pneumonie par abcès présentent souvent des signes de pathologie de fond (maladies du sang, diabète sucré, maladie parodontale) et un traitement prolongé par glucocorticoïdes et cytostatiques.
Dans la pathogenèse de la pneumonie par abcès, la plus grande importance est attachée à la classe d'espèce du pathogène avec ses propriétés antigéniques, à la sensibilité du microorganisme aux antibiotiques et aux maladies concomitantes des voies respiratoires et de l'organisme dans son ensemble, qui violent la réactivité locale et générale. La destruction du tissu pulmonaire est liée au fait que les agents pathogènes (en particulier le staphylocoque) produisent un grand nombre d'enzymes et de toxines qui ont un effet cytolytique et provoquent une nécrose du septa alvéolaire. Cela conduit à la formation de multiples cavités remplies d’exsudats aériens et hémorragiques, qui n’ont pas de limites claires autour des centres de désintégration. Dans le futur, ces cavités peuvent évoluer vers un grand foyer purulent (abcès du poumon) ou fusionner en donnant lieu à une pneumonie par abcès.
Symptômes de pneumonie d'abcès
Dans la plupart des cas, l’apparition de la maladie n’est pas très différente de la pneumonie focale habituelle. Le patient s'inquiète de la toux, de la fièvre, des douleurs à la poitrine avec une tendance à augmenter avec la respiration; l'infiltration focale radiographique des poumons est déterminée. Les enfants peuvent être atteints de syndromes abdominaux, neurotoxiques ou asthmoïdes.
Dans des conditions défavorables, l'état se détériore rapidement et, au stade suivant, se développe la pneumonie par abcès. Cette étape s'accompagne d'une augmentation des signes d'intoxication (hyperthermie jusqu'à 40 ° C avec frissons, adynamie, anorexie) et d'une insuffisance respiratoire (essoufflement avec participation des muscles auxiliaires à l'acte de respiration, cyanose). Comme à ce moment-là des microabcès se forment déjà dans le tissu pulmonaire, les expectorations apparaissent avec une odeur putride, parfois avec du sang. Le patient est adynamique, inhibé; la peau est de couleur gris pâle; la confusion peut se produire. Avec le développement ultérieur de la maladie se produit un abcès du poumon, au cours duquel il existe des stades de formation et de drainage de l'abcès.
Les complications qui aggravent l'issue de la pneumonie d'abcès sont les suivantes: empyème pleural, pyopneumothorax, péricardite et médiastinite purulentes, arthrite purulente, septicémie, etc. L'atélectasie pulmonaire peut résulter d'une obstruction partielle ou complète des bronches.
Diagnostic de pneumonie d'abcès
Les données physiques sont caractérisées par un essoufflement, un raccourcissement du son de percussion, la présence de râles humides, une tachypnée, une tachycardie. Dans l'analyse du sang - signes d'inflammation systémique grave (leucocytose importante, augmentation de la RSE, CRP).
Le résultat fondamental de l'examen aux rayons X joue un rôle fondamental dans l'établissement du diagnostic. En même temps, la radiographie standard des poumons ne permet pas toujours de visualiser les petites formations de cavités sur le fond des infiltrations pneumoniques. Par conséquent, en cas de suspicion de pneumonie d'abcès, il est conseillé de recourir au scanner thoracique. Dans le cas de la formation d'un abcès du poumon dans les images est déterminée par la formation d'une cavité à paroi épaisse avec la présence d'un niveau caractéristique de liquide et de gaz.
Dans le cadre du diagnostic différentiel, exclusion de la tuberculose et du cancer du poumon, un triple test d'expectoration non-BK (agents responsables de la tuberculose) et de cellules atypiques est réalisé. Pour isoler la flore pathogène, les expectorations ou les eaux de lavage des bronches sont utilisées pour déterminer la sensibilité aux antibiotiques. Dans certains cas, il a été démontré que la bronchoscopie diagnostique déterminait les causes de la pneumonie par abcès.
Traitement et pronostic de la pneumonie par abcès
La pneumonie d’abcès est difficile à traiter et nécessite une combinaison de méthodes thérapeutiques et chirurgicales. La thérapie étiotropique est basée sur la sensibilité des agents pathogènes isolés aux agents antibactériens. Sa durée peut aller de 4 semaines à plusieurs mois; la question du changement et de la combinaison des médicaments est résolue individuellement par le pneumologue, en tenant compte de la dynamique clinique et radiologique. Habituellement, la benzylpénicilline + métronidazole, les lincosamides (clindamycine, lincomycine), les aminopénicillines (amoxicilline / acide clavulanique, ampicilline / sulbactam) et d’autres sont utilisés en tant que traitement de départ pour la pneumonie par abcès.
Afin d’améliorer le drainage du foyer suppuratif, il est prescrit des expectorants, des mucolytiques, des bronchodilatateurs et des inhalations médicamenteuses. Les patients atteints de pneumonie par abcès nécessitent des soins méticuleux, une alimentation riche en calories avec remplacement de la perte de protéines. Dans l'hypoprotéinémie sévère, l'administration parentérale d'albumine, le plasma est effectué. Afin de détoxifier la plasmaphérèse, l'irradiation ultraviolette du sang, l'hémosorption est utilisée. Parallèlement, une correction de l'insuffisance respiratoire, de l'hypovolémie et des troubles de l'équilibre hydrique et minéral est réalisée. En cas d'étiologie confirmée de la pneumonie ascendante à staphylocoques, l'administration de plasma antistaphylococcique hyperimmune est efficace.
Pour l’assainissement des foyers purulents, on utilise la bronchoscopie thérapeutique. Selon les indications, la ponction ou le drainage de l’abcès est réalisé avec aspiration active de pus, lavage de la cavité avec des solutions antiseptiques et introduction d’enzymes protéolytiques et d’antibiotiques. S'il est impossible de traiter de manière conservatrice un abcès, une résection des sections pulmonaires touchées est indiquée.
Le pronostic de la pneumonie par abcès est grave; la mortalité est élevée entre 15 et 25%. En cas de complications, en présence de maladies concomitantes et de foyers d'infection purulente, le pourcentage d'effets indésirables est significativement plus élevé. L'évolution de la pneumonie par abcès peut entraîner une guérison, la formation d'une fibrose pulmonaire, un abcès chronique du poumon.
Causes, symptômes, traitement et diagnostic de l'abcès du poumon
Qu'est-ce que c'est - un abcès au poumon? C'est un processus inflammatoire, accompagné de la formation de cavités remplies de pus. Les microorganismes pathogènes sont introduits dans les poumons par les voies bronchiques. Les personnes à risque de développer cette maladie sont les personnes qui développent une inflammation de la cavité buccale.
Raisons
La pneumonie d’abcès résulte de l’introduction dans le corps de bactéroïdes, de divers streptocoques, Pseudomonas aeruginosa, de pneumocoques, de champignons, de Klebsiella et d’autres microflores pathogènes ou conditionnellement pathogènes.
L'inflammation se développe après que l'agent pathogène pénètre dans la circulation sanguine ou les bronches. Le risque de processus inflammatoire augmente si une personne boit de l'alcool, fume souvent beaucoup, met son corps sous hypothermie. Ce groupe comprend également des personnes dont le système immunitaire est affaibli, une violation du processus de circulation sanguine dans les poumons, des maladies chroniques, de la grippe et des problèmes de bronches.
La maladie se développe généralement dans les cas suivants:
- si le contenu de l'estomac pénètre dans les voies respiratoires;
- à la suite du développement de la pneumonie;
- s'il y a une obstruction des bronches, à la suite de la stagnation du mucus et du développement d'un processus infectieux;
- En cas d'infection de sang, il peut également y avoir une inflammation dans les poumons et pas seulement.
Classification
Les abcès pulmonaires sont classés en fonction de l'agent pathogène provoqué par l'agent pathogène, de l'infection qui s'est produite, de la cavité purulente située dans les poumons, du nombre de foyers trouvés dans les tissus et de l'abcès situé dans un ou deux poumons.
Selon l'emplacement, il y a:
De la cause de:
- primaire. Dans cette situation, un abcès se forme après une blessure au sternum;
- secondaire. L'inflammation est le résultat de diverses maladies.
Vous pouvez également diviser la formation de pus, en fonction de la durée du développement du processus inflammatoire:
- forte. Un tel processus dure entre 1,5 et 2 mois et se termine le plus souvent par la guérison.
- chronique La maladie se développe sur 6 semaines ou plus. Ce processus est caractérisé par une alternance de périodes d'exacerbations et de rémissions.
De la nature du processus pathologique:
- écoulement facile Les symptômes caractéristiques de la maladie ne sont pas très prononcés.
- modérément sévère. Les symptômes sont assez prononcés.
- lourd La symptomatologie de la maladie est exprimée sous une forme aiguë, souvent sous l’apparition de divers types de complications.
La classification des abcès pulmonaires vous permet de prescrire correctement le traitement et d’aider les patients rapidement.
Symptomatologie
Tout d'abord, vous devez savoir que le processus inflammatoire se déroule en deux étapes: d'abord, un abcès se forme, puis la cavité purulente s'ouvre.
Lorsqu'une cavité purulente se forme, les symptômes suivants apparaissent:
- douleur dans le sternum, qui est sensiblement pire quand on tousse ou éternue;
- état fébrile;
- toux sèche;
- des nausées;
- mal de tête;
- la faiblesse;
- manque d'appétit;
- température corporelle élevée.
L'examen montre que la poitrine bouge de manière inégale pendant la respiration. Le côté du poumon, qui a subi une formation d'abcès, se déplace plus lentement qu'une moitié saine.
Si la maladie affecte les deux poumons, toute la poitrine se déplace de manière asymétrique.
La première période de la maladie dure 7 à 10 jours, mais peut durer jusqu'à un mois. Il arrive aussi que la première période se développe plus rapidement qu'en une semaine et qu'elle soit suivie de la deuxième.
Les symptômes d'abcès pulmonaire de la deuxième période se manifestent généralement comme suit:
- l'abcès est ouvert et le pus passe par les bronches extérieures;
- un état fébrile se produit;
- la toux sèche devient humide, la toux des expectorations est assez forte et fréquente. En 24 heures, plus d'un litre de crachats sort avec du pus (cette quantité varie en fonction de l'ampleur de l'inflammation).
La fièvre et l'intoxication après la libération de la plupart des expectorations diminuent progressivement et le patient se sent beaucoup mieux. La suppression du processus inflammatoire dans les poumons peut être confirmée par une analyse de sang, que le médecin doit prescrire.
Il n’est pas toujours possible de séparer ces deux périodes pour un certain nombre de raisons. La cause la plus probable de ce phénomène peut être que les expectorations sont excrétées par la bronche drainante de petit diamètre. Si la pneumonie d'abcès est causée par des micro-organismes putréfiants, le patient doit se trouver dans une pièce séparée à cause de l'odeur extrêmement désagréable des expectorations.
En outre, cette maladie est confirmée par l'accumulation et la sédimentation des expectorations dans le réservoir. En position debout pendant longtemps, il se divise en détritus, un liquide (en raison de la forte teneur en salive) des expectorations purulentes et un liquide séreux mousseux.
Traitement
Un abcès peut être traité de manière conservatrice ou chirurgicale: cela dépend du stade de la maladie.
Si vous commencez à prendre des antibiotiques à large spectre à temps au cours du premier stade de la maladie, vous pouvez obtenir un rétablissement rapide chez la plupart des patients.
Le traitement conservateur comprend les éléments suivants:
- bons soins aux patients;
- soutien nutritionnel, qui comprend des protéines et des vitamines;
- utilisation d'antibiotiques plusieurs fois par jour;
- si l'abcès affecte la bronche, le pus est constamment retiré avec un outil spécial ou par la méthode du drainage postural. Après cela, les antibiotiques sont introduits dans la cavité purulente;
- parfois, des transfusions sanguines sont effectuées pour améliorer les performances du système immunitaire;
- prescrire des stéroïdes anabolisants;
- méthodes de traitement par immunothérapie utilisées: introduction d’anatoxines ou de vaccins;
- également des médicaments protéiques injectés par voie parentérale: albumine ou protéines.
Avec un traitement conservateur, environ 70% des personnes guérissent. Chez 20% des patients, la pneumonie par abcès va de aiguë à chronique, 5% décèdent et 5% doivent subir une intervention chirurgicale. Le traitement de l'abcès pulmonaire peut prendre des mesures extrêmes: la chirurgie est réalisée avec une hémorragie pulmonaire ou le développement rapide du processus inflammatoire. Dans d'autres cas, il est nécessaire de poursuivre le traitement jusqu'à l'obtention d'un résultat positif. Un traitement à long terme n'est pas une indication pour une intervention chirurgicale. Le traitement chirurgical est recommandé de commencer uniquement si le conservateur ne donne aucun résultat positif.
Traitement chirurgical
Le traitement de la pneumonie par abcès s'effectue de deux manières: pneumotomie ou résection.
Un abcès pulmonaire aigu est une indication de la nécessité d'une intervention chirurgicale. Cela évitera des opérations plus difficiles à l'avenir. Une pneumotomie doit être pratiquée si le traitement conservateur ne produit pas de résultats dans les deux mois et si les antibiotiques injectés dans la cavité purulente ne guérissent pas.
Si les expectorations disparaissent, que les analyses de sang reviennent à la normale et que la température corporelle redevient normale, le patient peut toujours être malade. L'opération doit être effectuée lorsque le pus ne quitte pas la cavité.
La pneumotomie est réalisée simultanément, si la cavité purulente est envahie par la végétation et en deux temps, si la fusion n'a pas encore eu lieu. L'opération est réalisée lorsque l'abcès est suffisamment profond. En règle générale, une telle inflammation purulente est difficile à détecter car elle est de petite taille.
À l'ouverture d'une formation purulente, les parois de la cavité sont nettoyées du tissu nécrotique et un drainage est introduit dans la cavité. La plaie est suturée et des antibiotiques sont injectés quotidiennement dans la cavité.
À la dissection, la cavité devient plus petite et la plaie commence à guérir. Dès que le patient cesse de ressentir des antibiotiques, le drainage doit être supprimé. La guérison finale se produit lorsqu'une mince bande de caoutchouc est placée dans la plaie.
Des complications
Qu'est-ce qu'un abcès pulmonaire et quelles sont les complications possibles? Souvent, une pneumonie d'abcès fait irruption dans la cavité pleurale et cette rupture entraîne une accumulation de pus. S'il pénètre dans la cavité qui communique avec la plèvre, un pyopneumothorax se développe. Dans le même temps, un choc pleuro-pulmonaire survient souvent. Une luxation médiastinale peut également survenir, entraînant une perturbation du flux sanguin et une hypoxémie. Si le patient n'est pas traité à temps pour ces complications, cela peut être fatal.
En outre, des saignements peuvent survenir si les vaisseaux ont été endommagés. Dans ce cas, lors de l'expectoration des expectorations, du sang y apparaît parfois.
Le processus inflammatoire se transforme rapidement en gangrène, ou plusieurs cavités purulentes se forment. Parfois, dans d'autres organes, des abcès métastatiques se forment. Si le pus pénètre dans un poumon sain, une pneumonie purulente s'y développe.
Une chirurgie pour les saignements et les processus évolutifs de l'inflammation est réalisée, mais le risque de complications augmente nettement. La lobectomie est généralement pratiquée, parfois une pneumonectomie. S'il y a beaucoup de tissus morts dans les poumons, une pneumotomie est réalisée, malgré le fait qu'après, des cavités résiduelles apparaissent, qui peuvent être éliminées par des interventions chirurgicales supplémentaires.
La pneumonie chronique d'abcès ne peut être traitée que chirurgicalement. L'opération est réalisée en rémission. La lobectomie est le plus souvent utilisée et, dans certains cas exceptionnels, le poumon doit être complètement retiré. S'il existe des contre-indications au traitement chirurgical, la cavité purulente est périodiquement assainie. Cet événement doit être associé à une gymnastique respiratoire et à un drainage, ainsi qu’à une thérapie de renforcement qui permettra au patient de vivre pendant de nombreuses années.
Diagnostics
Le diagnostic d'abcès pulmonaire est réalisé avec l'apparition des premiers symptômes spécifiques. La pathogenèse de cette maladie dans les premiers stades de développement est similaire à la pneumonie focale, elles sont donc souvent confondues. Les symptômes les plus probables qui se manifestent dans les abcès sont les suivants: toux avec crachats abondants, douleurs thoraciques, aggravées si le processus pathogène affecte la plèvre, fièvre, accompagnées de transpiration abondante. Les méthodes de percussion, d'auscultation et de radiographie permettent de déterminer la pneumonie avant l'ouverture d'un abcès dans les poumons.
Si une cavité d'abcès se développe avec une pneumonie à l'abcès, il est beaucoup plus facile de diagnostiquer la maladie. Le diagnostic est posé sur la base des expectorations sécrétées. Des rayons X sont également pris, qui montrent une cavité contenant du gaz et du liquide.
De plus, les chirurgiens utilisent parfois la méthode de la ponction. Mais dans ce cas, le risque de formation d'une pleurésie purulente est très élevé, il est donc préférable d'utiliser les méthodes de diagnostic ci-dessus. Ils sont testés et sans danger en ce qui concerne la ponction.
La pneumonie par abcès est une maladie plutôt dangereuse et difficile à traiter. Si vous soupçonnez un abcès dans les poumons, consultez immédiatement un médecin.
Pneumonie d'abcès
La pénétration des bactéries anaérobies à travers la cavité buccale directement dans les bronches conduit à leur reproduction, ce qui provoque une inflammation des poumons accompagnée d'une complication d'un abcès. C'est ce qu'on appelle la pneumonie par abcès, qui a une histoire progressive de développement et des causes d'apparition. Les symptômes sont traités.
L'apparition de pus dans la cavité du poumon, qui commence à se redresser, conduit à un abcès des poumons. Cette maladie est précédée de maladies chroniques, de diabète, de maladies du sang et de médicaments à long terme.
Souvent, cette forme de pneumonie se développe chez le nouveau-né au cours des premières années de la vie. Ça arrive:
- Primaire - une conséquence des lésions aérobronchogènes.
- Secondaire - développement dans le contexte d'autres processus purulents.
Avec la pneumonie d'abcès, la maladie parodontale est diagnostiquée. Son traitement incorrect permet aux bactéries des fentes des gencives de pénétrer dans les bronches, où elles commencent à se multiplier, provoquant un processus inflammatoire et la mort du tissu pulmonaire.
Histoire de pneumonie d'abcès
Jusqu'au début du XXe siècle, un tiers des patients atteints de pneumonie par abcès sont décédés. Il n'y avait pas de médicament efficace, ainsi que les raisons connues de son apparition. Cependant, le médecin britannique David Smith a suggéré que la cause fondamentale de la maladie était la pénétration de bactéries dans la cavité buccale. Il a tiré de telles conclusions sur la base des analyses qu'il avait effectuées après avoir étudié les poumons du défunt. Les bactéries étaient les mêmes que l'infection par les fissures dans les gencives de la bouche.
L'inhalation du contenu gastrique et des sécrétions orales est normale. Cependant, les bactéries qui envahissent les voies respiratoires peuvent causer une pneumonie par abcès. Ceci est facilité par:
- AVC
- Alcoolisme
- Troubles intestinaux: vomissements, hernie.
L'émergence d'antibiotiques a rendu la maladie moins dangereuse. Un tiers des patients continuent de mourir. Un tiers des autres patients se rétablit complètement. Les individus restants souffrent de rechutes récurrentes de la maladie, accompagnées d'empyème pleural, de bronchoextases et d'autres maladies purulentes.
Les pénicillines et les tétracyclines ont considérablement amélioré la situation. Les patients atteints de pneumonie d'abcès léger ont ressenti une amélioration significative après les avoir pris.
Auparavant, on utilisait la chirurgie de résection, ce qui a entraîné un «non» après l'apparition des antibiotiques. La chirurgie n’était pas importante dans le traitement des formes moins graves de pneumonie par abcès.
Causes de pneumonie d'abcès
Les principales causes de pneumonie par abcès sont les bactéries:
- Microorganismes anaérobies.
- Klebsiella.
- Staphylocoque.
Les autres causes sont des corps étrangers envahis par les voies respiratoires et une infection de contact.
Jusqu'à la fin, la formation de cavités d'air dans la pneumonie, qui sont formées par des staphylocoques, restait inexplorée. Parfois, ce processus est associé à la pénétration de l'air dans les bronches, où un processus ficulaire-nécrotique est formé. On pense qu'il s'agit d'une réaction du corps au staphylocoque.
Les causes de pneumonie par abcès chez le nouveau-né sont les suivantes:
- Naissance prématurée.
- Blessures à la naissance.
- Asphyxie
- Mauvaise prescription d'antibiotiques.
Une grande quantité de sécrétion de la cavité buccale en présence de nombreux foyers purulents dans le corps, qui ont accès aux lits de sang et lymphatiques (sepsis, ostéomyélite, furonculose, endocardite), contribue à l'infection des poumons. Ce processus est observé chez les personnes souffrant de dépendance à l'alcool ou à la drogue, d'accident vasculaire cérébral, d'épilepsie et d'autres troubles de la conscience.
Lorsque les micro-organismes pénètrent dans les tissus pulmonaires, ils commencent à émettre des enzymes toxiques et des substances détruisant la structure des parois alvéolaires. Sur le site de la lésion, un réservoir est formé, rempli d'air et de pus, qui peut être combiné avec d'autres réservoirs similaires.
Les principaux symptômes de la pneumonie d'abcès
La détection rapide de la pneumonie par abcès aidera au traitement précoce de la maladie. Cela aidera les principaux symptômes de la pneumonie par abcès, décrits sur le site bronhi.com. Ils divisent la maladie en deux types:
- Apparition rapide avec une augmentation de température allant jusqu'à 38-40 ° C, l'apparition d'une toxicose et d'une insuffisance respiratoire. Nous parlons d'une possible infection par staphylocoque ou pneumocoque.
- Le développement lent est généralement dans les lésions respiratoires virales. Au début, il y a de petits foyers d'inflammation dans les bronches qui, après 2-3 semaines, deviennent purulentes. Déjà après l'apparition de pus, la température augmente, il y a difficulté à respirer, insuffisance cardiaque, pâleur de la peau. En écoutant les poumons, on entend des sanglots qui bouillonnent finement, et les bruits du cœur sont étouffés. Avec la parésie intestinale, on note des ballonnements.
Les autres symptômes de la pneumonie par abcès sont les suivants:
- Foie et rate agrandis.
- La protrusion de la poitrine dans la zone où la maladie est marquée.
- Tachycardie
- Selles liquides ou dures.
- Forte miction.
- Toux de la croûte chaude.
- Vomissements possibles.
- Absence insignifiante ou complète de mouvement respiratoire de la poitrine du côté de la lésion.
- Le déplacement des organes vers le poumon sain sur la radiographie.
- Anémie légère pendant 4 à 7 jours, qui augmente progressivement à mesure que le processus purulent se développe.
- Lésions rénales (pyélonéphrite).
Les symptômes de la pneumonie sont similaires à ceux de l'inflammation bactérienne des poumons, si l'infection est mixte.
En cas de suspicion de pleurésie purulente, une ponction de la cavité pleurale est réalisée à titre de diagnostic et à des fins de traitement. Le drainage de la cavité pleurale est effectué en présence de pyopneumothorax et de ses variétés.
Traitement de la pneumonie d'abcès
La pneumonie par abcès nécessite un traitement long et complexe, qui comprend non seulement des médicaments, mais également le recours à une intervention chirurgicale. Initialement, le traitement vise à éliminer l’intoxication du corps, à le reconstituer en vitamines, sels, protéines et minéraux, à renforcer l’immunité et à éliminer le manque d’oxygène dans les organes.
Après avoir déterminé le type d'infection qui a provoqué la maladie, le médecin prescrit des antibiotiques. Souvent utilisé immédiatement deux types de traitement qui est effectué dans les 7-10 ou 12-14 jours. Si nécessaire, ils sont remplacés par d'autres médicaments. L'antibactérien peut durer de 1-1,5 mois. Et le traitement peut généralement atteindre 4 mois.
Un cours de vitamines. Pour la supplémentation en vitamines, l'accent est mis sur A, B1, C et E. Des médicaments spéciaux sont injectés par voie intraveineuse pour améliorer le flux sanguin dans les poumons et élargir les bronches.
Les mesures de traitement connexes sont:
- La position du patient allongé sur le lit dont la tête est surélevée.
- Rinçage fréquent de la cavité nasale.
- Enlèvement de crachats.
- Médicament contre les flatulences.
- Puissance fractionnelle. Les nouveau-nés reçoivent du lait fraîchement exprimé.
- Insertion d'un cathéter pour l'administration de médicaments afin d'éliminer la toxémie.
Le traitement des foyers purulents s'effectue par les procédures suivantes ou en prenant de tels médicaments:
- Bronchoscopie thérapeutique.
- Médicaments bronchodilatateurs et expectorants.
- Inhalation de médicaments spéciaux.
- Drainage et aspiration du contenu purulent dans les cas graves.
Si les mesures prises ne vous aident pas, une intervention chirurgicale est effectuée pour retirer le tissu pulmonaire affecté.
Prévisions
La pneumonie par abcès est une maladie mortelle dont l'issue est de 15-25%. Un pronostic défavorable est établi pour les personnes âgées et celles qui souffrent de maladies chroniques associées, par exemple les lésions de Staphylococcus aureus ou l’anémie.
La pneumonie d'abcès affecte la longévité. La majorité des patients traités par des médecins sont en convalescence. Certaines personnes ont une fibrose ou une inflammation chronique de la nature des abcès du poumon. Les cas graves sont pour la plupart mortels.
Le développement et le risque d'une issue fatale dépendent des complications:
- La méningite
- Sepsis
- Choc septique.
- Péricardite.
- Myocardite
- Empyema pleura.
- Abcès cérébral.
De telles complications apparaissent lorsque le médecin ne va pas chez le médecin, si le diagnostic est incorrect ou si le traitement est mauvais.
Pneumonie d'abcès
La pneumonie par abcès est une destruction infectieuse focale purulente-nécrotique du poumon, qui est un foyer de désintégration multiple purulente-nécrotique sans séparation nette du tissu pulmonaire viable. Les patients atteints de pneumonie purulente sont dans un état grave à l'unité de soins intensifs et aux soins intensifs. Les médecins d'urgence commencent immédiatement un traitement visant à détruire l'agent infectieux et à réduire la gravité des symptômes de la maladie.
Les chambres sont équipées de cardiomonitors modernes, permettant de surveiller en permanence le travail des organes respiratoires et circulatoires. Les patients mesurent constamment la saturation en oxygène dans le sang, l’oxygénothérapie est réalisée. S'il existe des preuves, la ventilation artificielle des poumons est réalisée à l'aide de dispositifs IVL de classe expert.
Les symptômes d'une pneumonie purulente rappellent complètement les signes d'une pneumonie totale. Pour le diagnostic de pneumonie purulente à l’hôpital Yusupov, des méthodes d’investigation clinique, radiologique et de laboratoire sont utilisées et des tomodensitogrammes sont effectués. Sur les radiographies, les médecins de l’hôpital Yusupov décident d’abord d’une panne de courant uniforme sans abcès. Les patients sont traités dans la clinique du traitement avec des médicaments antibactériens efficaces. Mais dès qu'une ou plusieurs cavités apparaissent sur les radiographies ou les tomogrammes, elles sont transférées au service de chirurgie thoracique des cliniques partenaires.
Causes de pneumonie d'abcès
Le processus pathologique de la pneumonie par abcès commence par la destruction et la fusion du tissu pulmonaire. Dans les poumons, plusieurs foyers de caractère confluent se forment. Ils manquent initialement de cavités contenant du liquide et de l'air. Ces foyers ne se limitent pas à une capsule.
Les principaux agents responsables de la pneumonie de l'abcès sont Staphylococcus aureus, la pneumonie de Klebsiella (baguette de Friedlander) et d'autres entérobactéries. Moins fréquemment, la pneumonie purulente est à l'origine de streptocoques hémolytiques et de pneumocoques, bactéries anaérobies (peptostreptokokk, fuzobakterii).
Les principaux facteurs qui contribuent à l'entrée d'agents pathogènes dans le tissu pulmonaire sont l'aspiration d'une quantité importante de sécrétions oropharyngées et la présence dans le corps de foyers purulents au contact des vaisseaux lymphatiques et sanguins. Le mécanisme d'aspiration pour l'apparition d'une pneumonie purulente se produit le plus souvent chez les personnes souffrant de toxicomanie et d'alcoolisme, d'accident vasculaire cérébral, d'épilepsie, de dysphagie et de troubles de la conscience. Les agents responsables de la pneumonie peuvent pénétrer dans les poumons de manière hématogène ou lymphogène à partir des foyers d’infection dans le corps.
Le risque de pneumopathie d'abcès chez les patients atteints de diabète sucré, de maladies du sang, de maladies parodontales augmente. Favorise la formation de foyers purulents dans les poumons recevant des cytostatiques et des hormones glucocorticoïdes. Une pneumonie d'abcès se développe en cas d'infection par des souches de micro-organismes particulièrement agressives. L'inflammation purulente des poumons dépendra de l'état du système immunitaire humain, de la sensibilité des microorganismes aux antibiotiques, de la présence de maladies concomitantes qui violent la réactivité locale et générale.
Symptômes de pneumonie d'abcès
Dans la plupart des cas, l’apparition de la maladie n’est pas très différente de la pneumonie focale habituelle. Les patients s'inquiètent de la fièvre, de la toux, des douleurs à la poitrine, avec une tendance à augmenter avec la respiration. Sur les radiographies, l’infiltration focale des poumons est déterminée.
L'état du patient se détériore rapidement. En poussant des signes d'intoxication (hyperthermie à 40 ° C avec des frissons, de la faiblesse, anorexie) et une insuffisance respiratoire (dyspnée impliquant les muscles auxiliaires de la respiration, la cyanose). À ce stade, des microabcès se forment dans le tissu pulmonaire. Les expectorations apparaissent avec une odeur putride, parfois mélangée à du sang. Un tableau clinique de la pneumonie par abcès se développe:
- adynamia;
- la léthargie;
- confusion
Avec le développement ultérieur de la maladie, des abcès pulmonaires se forment.
Diagnostic de pneumonie d'abcès
Le diagnostic de pneumonie purulente est confirmé lors de l'examen aux rayons X. Un abcès sur la radiographie est le suivant:
- dans le tissu pulmonaire il y a une cavité de l'illumination;
- contour arrondi flou avec des foyers inflammatoires périfocaux;
- le niveau d'assombrissement dans la projection de la dégradation due à l'infiltration;
- la disparition du niveau horizontal dans le drainage de l'abcès.
Avec la pneumonie par abcès, on peut observer plusieurs cavités de désintégration du tissu pulmonaire qui se confondent. La tomodensitométrie thoracique permet aux médecins de l’hôpital Yusupov d’établir de manière convaincante la nature de la suppuration pulmonaire, de poser un diagnostic différentiel, de déterminer la localisation de l’abcès.
Méthodes de recherche en laboratoire visant à identifier les signes d'intoxication et d'inflammation suppurée. Dans la période aiguë de la maladie, une leucocytose est notée avec un décalage prononcé de la formule leucocytaire vers la gauche, une augmentation significative du taux de sédimentation des érythrocytes. Dès les premiers jours de la maladie, l'anémie augmente. Une hypoprotéinémie est associée à une perte de protéines et à une altération de la synthèse des protéines dans le foie lors de tests sanguins biochimiques. Le niveau de protéine C-réactive, de créatine kinase, de transaminase et de glucose augmente.
Dans l'urine, une albuminurie modérée (présence de protéines) se trouve parfois dans des cylindres hyalins et granulaires. L'examen bactériologique du sang en cas de septicémie a révélé la présence de micro-organismes dans le sang. L'examen bactérioscopique des expectorations vous permet de juger grossièrement de la cause de la destruction.
Une échographie des cavités pleurales est réalisée en cas de complications pleurales permettant un drainage adéquat et sans danger de la cavité pleurale. La fibrobronchoscopie permet de déterminer la localisation de la bronche drainante et d'effectuer un certain nombre de mesures thérapeutiques. Au cours de la bronchoscopie médecins de diagnostic produisent contenu bronches de clôture (crachats, le pus de la cavité d'abcès, de l'eau de lavage broncho-alvéolaire) pour cytologique et analyse bactériologique pour déterminer la sensibilité aux antibiotiques de la flore isolé. En présence de signes cliniques et radiologiques de pyothorax, une ponction diagnostique de la cavité pleurale est réalisée.
Traitement de la pneumonie d'abcès
Les médecins de l'hôpital Yusupov effectuent un traitement complet de la pneumonie purulente chez l'adulte à l'aide de méthodes thérapeutiques et chirurgicales. Une fois le diagnostic établi, les pneumologues commencent un traitement antibiotique. Sa durée peut aller de quatre semaines à plusieurs mois. Le médecin décide du changement et de la combinaison des médicaments individuellement, en tenant compte de la dynamique clinique et radiologique. Lorsque la pneumonie abcès que la pneumonie initiale de thérapie utilisée benzylpénicilline + métronidazole, lincosamides (clindamycine, lincomycine), aminopénicillines (amoxicilline acide clavulanique, à l'ampicilline-sulbactam). Tous les antibiotiques sont administrés par voie intraveineuse.
Afin d'améliorer le drainage du foyer suppuratif, des médicaments mucolytiques, expectorants, bronchodilatateurs sont prescrits, des inhalations médicamenteuses à ultrasons sont effectuées à l'aide d'un nébuliseur. Les patients atteints de pneumonie par abcès à l'hôpital de Yusupov bénéficient de soins complets et de repas riches en calories avec reconstitution de la perte de protéines. Si sa quantité dans le sang est réduite, l'albumine, le plasma est injecté par voie intraveineuse.
Pour la détoxification, on utilise la plasmaphérèse, l'irradiation ultraviolette du sang et l'hémosorption. Dans le même temps, une correction d'insuffisance respiratoire, des troubles de l'équilibre hydrique et minéral, une hypovolémie est réalisée. En cas d'étiologie staphylococcique confirmée de pneumonie ascendante, un plasma antistaphylococcique hyperimmun est administré par voie intraveineuse.
Aux fins de réhabilitation des foyers septique bronchoscopie thérapeutique utilisé effectuée sur les indications perforation ou de drainage d'un abcès de pus aspiration actif, lavage de la cavité avec des solutions antiseptiques, des antibiotiques et de l'administration d'enzymes protéolytiques. S'il est impossible de traiter de manière conservatrice la pneumonie par abcès, les chirurgiens thoraciques des cliniques partenaires réalisent une résection du poumon atteint.
Rendez-vous au niveau du poumon en appelant +7 (499) 750 00 04. L'hôpital emploie des candidats Yusupov et les médecins des sciences médicales, les médecins de la catégorie la plus élevée, avec une expérience dans le traitement des maladies pulmonaires inflammatoires. Les pneumologues spécialisés dans le traitement de la pneumonie purulente utilisent les médicaments les plus efficaces avec une sévérité minimale des effets secondaires. Les tactiques de prise en charge des patients atteints de pneumonie par abcès font toujours l'objet de discussions lors d'une réunion du conseil d'experts. Grâce à la coopération de l'hôpital Yusupov avec les principales cliniques de pneumologie, les patients ont la possibilité de recevoir un traitement innovant.
